Клиникалы хаттамаа сйкес диагностикасы жне емі
Негізгі диагностикалы шаралар тізімі:Зр, ан амилазасы, анны жалпы анализі, С-рективті ауызды анытау, АЛТ мен АСТ анытау, жалпы билирубин мен фракцияларын анытау, сілтілік фосфатазаны анытау, ГГТП, ан липазасы,ан глюкозасы, антты исы, копрограмма,йы безі, т абын УДЗ, гастроэнтеролог консультациясы.
Емі
Медикаментозды емес:
Диета №5
Медикаментозды:
1. Ауыру жне тмен рамдаы майлар мен клетчаткалар жо бліктеп таматану. Науаса ішімдікті пайдалануды тотату.
2. Орын алмасулы (панкреатин 50 000-150 000 БІРЛІК*) терапия.
3. Антисекреторлы (Ранитидин 150-300 мг немесе Фамотидин 40-80 мг/ту ішке) немесе протонды помпа ингибиторлары (Омепразол 40-80 мг/ту, Пантопразол 40-80 мг/ту, Рабепразол 40 мг/ту).
4. антты диабетті емдеу (жеіл пайда болатын гликемияны ескеріп, инсулинді аз дозада таайындау ажет).
Дрігерлік ебек сараптамасы.
Жеіл даму барысыны айталауында 10-14 кн, орта ауыртпалыты тріні айталауында – 18-30 кн (стационарда 3 аптаа жуы), ауыр даму барысыны айталауында – 6-8 апта.
Болжамы
олайлы
Алдын алуы.
Бірінші ретті профилактика шараларына ауіпті факторлара сер ету жатады: ішімдіктен бас тарту, дрыс оректену, семіздікпен крес, организмні реактивтілігін кшейту жне дене трбиесімен шылдану. Екінші ретті профилактика шаралары болып диетаны сатау, орнын толтыру емін жргізу, ауру айталаан кезде сйкес ем жасау табылады.
Жара ауруы. Асазан жара ауруы.Этиопатогенезі. ауіп факторы . Клиникалы хаттамаа сйкес диагностикасы жне емі. Дрігерлік ебек сараптамасы. Болжамы. Алдын алуы.
Анытамасы
Жара ауруы– асазандаы ойы жаралы аау, патологиялы процесске жиірек ас орыту жйесіні баса ауруларыны осылуы мен кптеген асынуларды дамуы, негізгі морфологиялы субстрат болып табылатын созылмалы рецидив беретін ауру.
Этиопатогенезі
1. Хеликобактер пилориді жтыру.
2. Жедел жне созылмалы психоэмоциональды стресс жадайлары.
3. Алиментарлы фактор.
4. Алкогольді, кофені шамадан тыс олдану, шылым шегу.
5. Дрілер. Ульцерогендік сер ацетилсалицил ышылында жне баса да бейстероидты абынуа арсы дрілерде (индометацин т.б.), резерпинде, глюкокортикоидтарда болады.
азіргі кезде жара ауруы асазан сліні агрессиялы факторлары (Helicobacter pilori, тз ышылы, ульцерогендік алиментарлы фактор, дуоденогастральды рефлюкс) мен кілегей абыты ораныс факторларыны (кілегейді бгеті, эпителийді активті регенерациясы, кілегей абыыны анмен алыпты амтамасыз болуы, антродуоденальды ышыл тежеуіші, простагландиндерді, эндорфиндерді жне энкефалиндерді жне ораныс медиаторларыны жергілікті синтезі, арсы ульцерогенді алиментарлы факторлар) арасындаы тепе-тедік бзыланда дамиды деген пікір бар. алыпты кйде бл факторларды арасындаы тепе-тедікті нерв жне эндокрин жйелері арасындаы зара келісімді іс-рекет амтамасыз етеді.
Ауіп факторы
Helicobacter pylori ді болуы, стероидты емес абынуа арсы препараттар, стероидты гармондарды абылдау, отбасылы анамнезді болуы, дрілік заттарды ретсіз абылдау,темекі тарту, алкоголь ішу.
Клиникалы хаттамаа сйкес диагностикасы жне емі.
Диагностика
анны жалпы анализі, андаы сарысулы темірді анытау, жасырын ана нжіс анализі, зрді жалпы анализі, масатты биопсиямен ЭФГДС (крсетімдер бойынша), биоптатты гистологиялы зерттеу, биоптатты цитологиялы зерттеу, Нр тест.
Емі
Медикаментозды емес:
Диета №1 (1а, 15) ауруды клиникалы кріністерін тудыратын жне кшейтетін таматарды алып тастау (мысалы, ащы приправалар, маринадталан жне аталан німдер). Таматану дркін дркінді, тулігіне 5~б рет.
Медикаментозды:
Бірінші тізбектегі терапияПротонды насос ингибиторлары (омепразол* 20 мг, рабепразол* 20 мг) немесе ранитидин-висмут-цитрат* стандартты дозада + кларитромицин* 500 мг + амоксициллин* 1000 мг немесе метронидазол* 500 мг; барлы дрілік заттарды 7 кн бойы кніне 2 реттен абылдайды. Кларитромицинні амоксициллинмен осындысы, кларитромицинні метронидазоломмен осындысынан тиімдірек, себебі екінші тізбектегі терапияны таайындау кезінде жасы нтижеге ол жеткізуге ммкіндік береді. Кларитромицинді 500 мг кніне 2 рет абылдау дрілік затты 250 мг кніне 2 рет абылдаудан тиімдірек.
Ранитидин-висмут-цитрат пен протонды насос ингибиторларыны тиімділігі бірдей екендігі крсетілген.
Екінші тізбектегі терапияны олдану, бірінші тізбектегі препараттарды тиімсіздігі кезінде сынылады. Протонды насос ингибиторлары стандартты дозада кніне 2 рет + висмут субсалицилаты 120 мг кніне 4 рет + метронидазол** 500 мг кніне 3 рет + тетрациклин** 100-200 мг кніне 4 рет.