МСАЖ мекемелерінде хирургия кабинетін, тау кабинетіні жмысын йымдастыру.

Медициналы –емхана мекемесі халыа білікті медициналы кмек жне ауруды алдын-алуа кмектеседі. Ауруларды алдын-алу, емдеу, диагностикалау емханада жне йде жргізіледі.

Емханада жргізіліп жатан жмыс клемі:

Ауруларды анытау. Науастарды тексеру, ажнт болан жадайда диспансерлік баылау жргізу. Сонымен атар,науастарды емдеу аныталан жадайда олара ебекке жарамсызды аазы беріліп, кейде баса жмыса аударылады. Науастарды жмыса абілеттілігіні жоалуында медициналы леуметтік-сараптау комиссиясына (МСК) жолданады.

Емхананы хирургиялы блімшесіні рылымы:

Бл хирургия, тау, операция алды, операция, автоклав кабинеттері. Жалпы тжірибе дрігеріне жне хирурга емханада жмысты алай йымдастыруды білу керек.Емханада хирургия,тау блмелері стерильді жне таза, рал-жабдытармен жабдыталан болуы тиіс.

Сондай-а емханада хирургиялы науастарды есепке аланнан кейін динамикалы баылауа алады. Бл науастара: ртрлі ошауланан жарытар, ая тамырларыны варикозды кеейуі,трофикалы жаралар, лимфостаз,ст безіні атерсіз ісіктері жатады.Крсетілген патологияс бар науастарда жылына 1-2 рет емдеу, алдын-алу, асыну мселелері шешіледі. Рейно ауруы,эндоартрит намесе атросклерозы бар науастар жылына 2-4 рет айталап аралады.

Асазан резекциясы жне кеуде мшереріне жасалан операциялардан кейінгі науастар 3 жыл бойы жылына 2 рет аралады.

Буын таяуында, созылмалы остеомиеолит бар науастар 4жыл травматолог баылауында жылына 2 рет тексеріледі. Бл науастарды кейде асынуларды анытау шін тексереді рі арай емхана мен стационарда емдейді. Науастара диспансерлік баылау картасы жргізіледі №30/у.

Операция науастарды келісімімен жасалады. Шыл операция жасау кезінде науас бас тартан жадайда, амбулаторлы жеке картасына (нысаны №025/у) ол ойылып толтырылады. детте, емханадан стационарлы емделуге мынандай науастар жіберіледі:

Емханада толы ем алуа ммкіндігі жо соны ішінде жедел операцияа крсеткіш кезінде жне арынды стационарлы ем ажет болан жадайда жіберіледі.

Іріді аурулары бар науастар, клемі лкен оперциялар мен за уаыт стационарлы емді ажет ететін науастар.

Жіті хирургиялы аурулары бар,рса жне кеуде уыстарыны жараатын алан науастар, емханадаы жан сатау бліміне жатызылан науастар динамикалы баылау шін жібереді.

Магистральды тамырларды ткізгіштігіні бзылуында немесе оларды заымдануында (жедел артериялы тарылуда немесе илиофеморальды кктамыр тромбозында).

Емханада емдеу кретілмеген хирургиялы аурулары бар жоспарлы науастар стационарлы емдеуге жіберіледі. Сондай-а, стационарлы емдеуге кіщі хирургиялы емдеуге мтаж науастар жіберіледі.

Емхана дрігері науастарды диспансерлеу жне асынуларды алдын-алу масатында жйелі трде баылайды. Науас тексеруге жатады жне есепке алуды жргізе отырып,денсаулы жадайын баылайды.

Жалпы тжірибе дрігері ,соны ішіне хирург операция жне тау жмыстарын йымдастыру тиіс. Операция блмесінде жоспарлы жне шыл кіші хтрургиялы операиялар жргізіледі.

Операция блмесі жары, аумаы 18-20 м2 болуы тиіс,абыралары майлы бояумен боялан,еден тегіс, оай жуылатын болуы тиіс. Температура 21-24С.Операциялы стел стерильді рал –жабдытарен жабдыталуы тиіс. ралдара арналан шкаф,бактериоцидттік шам болуы керек. Тау жне онда жмысты йымдастырылуы дрыс, тау блмесінде таза,ірісіз таулар, жедел хирургиялы аурулар жне жарааттар жргізіледі.

Емханада хирург:

Ø Жедел хирургиялы аурулармен жарааттарда шыл кмек крсетіледі.

Ø Ебекке жарамдылыын алпына келтіргенше науастарды стационара тасымалдауды йымдастырады.

Ø Кейбір хирургиялы аурулара ем жргізеді

Ø Кейде йде ем жргізеді.

Орындалатын шыл операциялар:

Ø Реанимациялы іс-шараларды (жасанды тыныс алуды, кердек интубациясы, трахеостомия)

Ø ан кетуді тотату

Ø Беткей абсцесстерді ашу

Ø Парафимоз кезінде операция

Жоспарланан:

Ø Гистологиялы зерттеуге жолдай отырып, шаын ісіктерді (папилома, липома) жою.

Ø скен тырнаты алып тастау

Ø Диагностика

Ø Буындара емдік пункция

Ø Бгде денелерді жою,екіншілік тігістер салу

Стационардан шыарылатын науастарды ВКК кеесімен орытындысын жргізе отырып, МСК-ге жіберіледі. Уаытша (1 жыла дейін) траты мгедекті анытау шін .

Шыл госпитальдауа крсесткіш:

1. Стационарда жедел хирургиялы ауруларды операциясын жасауда.

2. Мшелерді заымдануында.

3. Жедел хирургиялы жне (лкен клемді оперциялармен баылауды талап етуде)

4. Жедел хирургиялы ауруларды динамикалы баылауында.

5. Магистральды ан тамырларыны заымдануында (жедел артериалды тарылуда)

Жоспарлы госпитализация:

1. Оперция жасауды ажет еткенде.

2. Созылмалы ауруларды емдеуде, егер емханада сері болмаса

3. Арнайы аппаратпен тексеру шін

Емханада:

Диспансерлеу жргізіледі, жйелі трде сау науасты дрігерлік баылауда арау.

Іріктеу тексерістерде,дер кезінде науасты емдеу кезедік баылаудан ткізіу

Емханада жансыздандыру:

І. Контакты анестезия.

1. 2-5 % новокоин, 10% лидокаин жне т.б (аз млшерде пайдалану ажет, улылыы жоары болмас шін)

2. Тіндерді салындату хлорэтил 30-50 см ашытыта, 10-15 сек сезімталдыы жоалады.

ІІ. Инфильтратты анестезия 1-2 % новокаин (5-10 мл) немесе 1% лидокаин

Асынулар: Ая-олды операцияларында жергілікті анестезиядан асынулар,кбіне анестетиктерді млшерден тыс олдану немесе анестетикке сезімталдытан .

 

 

Сра.

Емхана жадайында операциядан кейінгі асынуларды алдын алуда жалпы тжірибелік дрігерді орыны. (холецистоэктомиядан кейінгі синдром, операция жасалан асазан ауруы )

Емханада жмыс жасайтын хирургты жмысы операциядан кейінгі науастарды денсаулыын алпына келтіру жне операциядан кейінгі асынуларды алдын алу жнінде ескерту.Басынан ткерген операциядан со науастарда операциядан кейінгі аурулар,операциядан кейінгі асынулар болуы ммкін.Егер жарыа жасалан операциялардан кейінгі мезгілде рсаішілік ысымны жиі ктерілуі,рса абырасыны лсіздігі болатын болса,жары рецидиві болуы ммкін. Асазана жасалан операциядан кейін пострезекциялы синдром дамуы ммкін(демпинг синдром,зын жетекші ілмек синдромы,агастральды астения синдромы,асазан-ішек анастомозыны жетіспеушілігі,анастомозит).Операциядан кейінгі асынуларды алдын алу шін дрігер науастара арау жргізу керек,егер асынуларды дер кезінде баыласа,асынуды негізгі себебін анытап,стационара жолдама беру керек.т шыару жолдарына жасалан операциядан кейін асынулар (холедохолитиаз,т шыару жолыны ысылуы)болса науасты стационара жолдайды. Хирургиялы ауруларда ебекке жарамсызды мерзімі беріледі..Шап жарыына жасалан операциядан кейін 21-23кн.ысылан шап жарыына жасалан операциядан кейін ебекке жарамсызды мерзімі 30-40кн.Панариция кезінде 4-15кн,паронихияда 4-15кн,тырна суі кезінде жасалан операциядан кейін 4-10кн.ртрлі ауруларда уаытша ебекке жарамсызды мерзімін емхананы емдеуші дрігері анытайды.Траты ебекке жарамсызды мерзімін беру шін науас емхана жанындаы комиссиядан теді.

Сра.

Хирургиялы кабинетті жмысын йымдастыру. Жабдыталуы. Инструментті деу жне стерилизациялау задылытары.Документация.

Хирургиялы кабинетте арауды хирург жне мейірбике жргізеді.Хирург науасты арайды,негізгі документтерді жргізеді,ал мейірбике манипуляциялар мен байлам салуды орындайды.Жоспарланан операцияларды белгілі бір кн мен саатта жасайды.Бл уаытта баса науастарды абылдамайды.Хирургиялы кабинетте келесі жедел операциялар жргізіледі:

Реанимациялы шаралар: ИВЛ,трахея инкубациясы,трахеостомия,сырты жрек массажы.

лкен емес жараларды алашы хирургиялы деу жне ан тотату.Липома,атеромаа операциялар.Панариция,іріді мастит,білезік флегмонасын ашу.Тырнаты ішке айырылып суі,аяты Iсаусаыны вальгусты айырылуы.йры аймаындаы абсцесстерді ашу.Контрактура шынта бурситіне араласулар.

Хирургиялы кабинетті рал-жабдытары жедел диагностикалы процедураларды жне манипуляцияларды орындау ажеттілігіне байланысты арастырылады.

Операция блмесіні жабдытары:операция стелі,инструменттерді озалмалы стелі,медикаменттерге арналан стел,инструменттер мен медикаменттерді сатауа арналан шкаф,наркозды аппарат,наркотизатор стелшесі,стерилизатор,винтті табуреткалар,жары жабдытаышы.

Байлам тау блмесіні жабдытары:стерильді инструменттер мен тау материалдары тратын орташа стел,кипятильник,тауа жне кішкентай іріді операциялар шін стел,2табуретка, тау материалдарын,инструменттерді,медикаменттерді сатайтын шкаф,ол жуыш,шелек апаымен,олданылан материалдара арналан полиэтиленді аптар,наркоз жинаы,наркотикалы заттар(эфир,хлор этил)

жаттама

*ауру тарихы жне оны жргізу

*таайындау аазы

*регистрациялы журнал

*операциялы журнал

*наркотикалы жне атты сер ететін препараттар есеп журналы

 

Сра.