Жедел операциялар мен манипуляциялар

-Реанимациялы шаралар (жасанды тыныс, трахея интубациясы, трахеотомия, жректі жабы массажы, коникотомия, коллярлы медиастинотомия)

-Жарытан болан ан кетуді тотату (ан тотататын ысыш жне лигатура салу)

-Сауса фалангыларыны ажырауынан жне жмса тіндерді аздаан жараатынан кейін алашы хирургиялы деу (травматикалы пункт болмаан жадайда).

-Парафимоз кезінде жасалатын операциялар (ысылан саыинаны кесу ер жыныс мшесіні басын алпына келтіру )

-ан аралас зр, новакаинді блокада, диатермокоагуляция.

-Ірінді аурулар кезіндегі операциялар: беткей орналасан абцесс(мойын аймаынан баса ); ауыр интоксикациясы жне ант диабеті жо ірідеген карбункул жне фурункул(ауыз брышынан жоары орналасан заымданудан баса); ірідеген гидраденит, тері асты шел майыны флегмонасы, ірідеген ая сйелі (мозоль), панарация жне т.б.

Жоспарлы операциялар:

1)ол жетімді орналасан жмса тіні кішкентай атерсіз ісігін алып тастау. Алып тасталан препараттар формалин ерітіндісіне салынып, жаын орналасан лабораторияа гистологиялы зерттеуге жіберіледі.Науаста малигнизация белгілері табылса онколога жолдама беріледі.

Пигментті ісіктер лейкоплакия , ерін кератозы, гемангиомаларды алып тастау емханада орындалмайды.

Ст безінде пайда болан жаа тузілістерді жедел гистологиялы зерттеуді жргізуге ммкіндігі бар стационарда жасалады. Полипті алып тастау, аралыты жне тік ішекті фиброзды зектерін алып тастау мамандандырылмаан кабинеттерде жасалмайды.

2) Ганглилер мен асынбаан тигромаларды кесу жне пункция жасау.

3) Бурейт кезіндегі кілегейлі апа пункция жасау жне кесу.

4) Болашата пластиканы ажет етпейтін миозиттер.

5) Тырнаты еніп суін алып тастау.

6) Буындарды емдік- диагностикалы пункциясы, цитологилы жне

бактериологиялы зерттеулер.

7) Пульсациялы гематоманы алып тастауа сенім боланда ана, беткей

Орналасан гематомаларды ашу жне жиналандарды алып тастау.

8) Ая- ол саусатары фалангаларын ошаулау жне ампутация жасау.

Аяты ІІ саусаыны экзартикуляциясы, балаша трізді сауса. Бл операциялар хирургия блімшесіні жетекшісі жне емдеуші дрігерді рсатымен амбулаторлы картаа тіркелген со жасалады. Операция науасты рсатымен жасалады.

9) Теріні еркін ауыстыру. Теріні еркін ауыстырып салуа крсеткіш: грануляцияланан жайылан жараат жне жаралар. Теріні ауыстырып салу теріні арнайы дайындыы жне бактериологиялы зерттеу жаымды боланда , кбінесе Яденко- Ревердеп дісі, Тирша жне Янович- Чайнск- Дейвис тсілімен жасалады.

10) Заымдаланына 2 апта болмаан жаралара ерте екіншілік тігіс салу жне кеш екіншілік тігіс салу (20-30 кн)

11) Жмса тіндердегі бгде денелерді алу. Егер олар беткей жне пальпацияланатын болса ана алып тастау жасалады. Металдан жасалан бгде денелерді рентген суретінсіз алуа болмайды. Бл операциядан кейін сіреспеге арсы сарысу немесе анотоксин салу ажет. (егер науас белсенді иммунизацияланса)

Бл операциялардан баса, емханада диогностикалы зерттеулер жргізіледі. Диафаноскопия тік ішекті саусапен тексеру, эндоскопия жне фиброэндоскопия, осциллография, уы катетеризациясы жне арнайы урологиялы зерттеулер.

Іріді операцияларды стационарда жасаан тиімді. Оны ішінде кптеген айталама операцияларды ажет ететін панариция жне ауыр тетін формалары: пандактилит, буынды панариция, тендовагинит. Емхана жадайында панарицияны асынулары болу ммкін, бл операцияларды дрігер жасайды. Ст безіндегі лкен іріндеген жараларды, парапроктитті ртрлі вариантта кесулерді стационарда орындау ажет. Операция жасайтын хирург науас орынышын басу керек жне операцияалды орытынды, мотивированный диагноз. Операция крсеткіштері, операция жоспары, жансыздандыру трін дайындау керек. Емханалы тжірибеде жергілікті анастезия кеінен олданылады. Жергілікті анастезияа арсы крсеткіштер: препорадты ктереалмаушылы, психикалы аурулар, жедел нервтік озу, науасты анастезияа арсылыы жне ерте балалы жас.

Науастарды атационара жолдауды 2 тсілі бар: орталытандырылан жне орталытандырылмаан. Кптеген лкен алаларда орталытандырылмаан кмек крсетіледі.

Жедел госпитализацияа крсеткіштер:

1) емхана дегейінде толы клемде жедел кмек крсете алмайтын заымданулар;

2) реанимация немесе интенсивті терапияны ажет ететін жне мірге ауіптілігі жоары заымданулар;

3) инфекцияны осарлану ауіптілігі жоары заымданулар;

4) жедел хирургиялы инфекция;

а) лкен операциялы араласуды ажет ететін;

б) болжамы кдікті аурулур;

в) р уаыт баылауды ажет ететін науас;

5) р уаыт баылауды жне крделі операциялы араласуды ажет ететін кеуде, іш уысы азаларыны жедел ауруы;

6) жедел ан тамыр ауруы жне ан тамыр заымдалуы (жедел артериялы тімсіздік, леофеморальды венозды тромбоз жне т.б.);

7) диагностикалы госпитализация;

8) трмысты крсеткішіне байланысты госпитализация;

9) шінші жаты алауымен госпитализациялау(ана баласымен, доноры)

Жоспарлы госпитализация

1) емхана жадайында жасауа келмейтін, крделі операцияларды ажет ететін аурулар;

2) созылмалы аурулар, емхана жадайында алынан емні сері жо, біра стационарда емі нтижелі болатын аурулар;

3) диагностикалы госпитализация;

4) арнайы мамандандырылан хирургиялы кмекті ажет ететін аурулар;

5) осымша ауыр патологиясы бар науастара лкен емес клемде операция жасау (операциялы араласуды лкен ауіпі бар науастар)

6) трмысты крсеткішіне байланысты госпитализация;

7) шінші жаты алауымен госпитализациялау(ана баласымен, доноры)

Госпитализацияа дейінгі этапта жргізілетін диагностикалы шаралар клемі: Жалпы ан талдауы, жалпы зр талдауы,ан тобы, резус фактор анытау, биохимиялы ан талдауы (ант, жалпы белок, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, натрий, калий, хлор),коагулограмма, RW,флюорография,ЭКГ,кардиолог арауы,крсеткіш болса УДЗ, ФГДС, Іш уысы азаларыны рентгенографиясы,йел адамдара гинеколог арауы, жоспарлы операцияа жататын науастарды анын вирусты гепатит маркерлеріне зерттеу.

Сра.