Ебекке жарамдылыты сараптау

МИ кезінде ебекке жарамдылы мселесі рбір жадайда МИ формасына, ту аымына, асынуларды болуына жне т.б байланысты жеке шешіледі. Миокард инфаркт кезінде уаытша жарамсыздыты болжамалы мерзімі

МКБ-10 бойынша код МКБ-10 бойынша ауру атаулары Ауруды клиникалы аымыны, е тріні жне т.б ерекшеліктері Уаытша жарамсыздыты мерзімдері. тул

120-125 ЖИА

121,0 Миокардты алдыы абырасыны жедел трансмуральды инфарктісі Айын білінбейтін ангинозды синдроммен асынуларсыз

Диспансерлік баылау

ИМ-ты ткерген р науаса жаты жыл ішінде ай сайын кардиологты баылауында жне диагностикалы зерттеулерден ту керек:

-Тынышты алыпта ЭКГ жргізу. ЭКГ-ны тіркеу жиілігі, стенокардия стамларыны болуына жне жиілігіне байланысты. Алайда оларды болмауы кезінде науасты ЭКГ-а 2 айда 1 рет тсіру керек.

8.сура Траты кш тсіру стенокардия (жректі демікпелі стама ауру) — кеуде клеткасыны ортасында (кеудені ішкі жаында) немесе жрек тсында болатын атты стама ауруымен сипатталатын, ЖИА е жиі клиникалы формасы. Стенокардия-бл жректі кмек шаырып айайлауы.

Классификациясы

Хатама

1. ЖИА, жктемелік стенокардия

2. Хаттама коды: P-T-008

3. МКБ-10 бойынша коды (кодтары): I20.8 Жктемені баса формалары

4. Анытамасы: Стенокардия - кеуде клеткасындаы ысылу, басылу мінезде крініс табатын, ыысу сезімімен клиникалы синдром, ол жиі жадайда тс артында орналасып, сол ола, мойына, тменгі жа сйегіне, эпигастриге беріледі. Ауыру, физикалы жктемемен, суыы шыумен, таматы кп млшерде абылдаумен, тыныштыта басталып, нитроглицерин абылдааннан кейін бірнеше секунд немесе минуттан кейін жоалатын эммоционалды ажумен туындалады.

5. Жіктемесі: ЖИА жіктемесі (КСРО 1989 ж)

1. Кенет коронарлы лім

2. Стенокардия:

- жктеме стенокардиясы;

- алаш рет туындаан жктемелік стенокардия (1 айа дейін);

- траты жктемелік стенокардия (I ден IV дейін функционалды класты крсетіп);

- демелі стенокардия;

- тез демелі стенокардия;

- кенеттен пайда болан (вазоспастикалы) стенокардия.

3. Миокард инфаркты:

- іріошаты (трансмуральді);

- саошаты;

- біріншілік рецидив беретін, айталамалы (3.1-3.2)

4. Миокард ошаты дистрофия:

5. Кардиосклероз:

- постинфарктты;

- саошаты, диффузды.

6. Аритмиялы форма (жрек ыраыны бзылу типін крсетумен)

7. Жрек функциясыны жеткіліксіздігі

8. Ауырусыз форма

Жктемелік стенокардия

Траты ЖИА амбулаторлы жргізуді тактикасы

Ауруды алашы жылында, траты жадайда жне емді жасы ктерген болса, науас жадайын р 4-6ай сайын баалайды

Траты жадайда жылына 1 рет амбулаторлы тексерілу

Жадай нашарлаанда-кезектен тыс аралу

осымша тексерілу мен дрілік емді ай уаытта жргізу керек

-стенокардия стамасыны жиілеуі;

- стенокардия стамасыны заруы;

-физикалы жктемеге тзімділікті тмендеуі

-тыныштыта стенокардия стамасы п.б

-ЖЖ белгілеріні п.б

-ыра бзылысымен синкопалды жадайларды п.б

-антиангиналды жне антиишемиялы дрілерді алмастыру немесе беруді тотатуды ажет ететін ,осымша серлерді п.б

Салыстырмалы диагностикасы:

-Тахиаритмия. Миокардты О2 ажеттілігіні жоарлауы немесе диастола кезінде тжді анаысты тмендеуі салдарынан дамитын типті стенокардиялы ауырсынулар;

-Жрек апашаларыны заымдалуы немесе гипертрофиялы обструктивті кардиомиопатия. Сол жа арыншаны шыарушы жолыны обструкциясы жне миокардиялды жктемені жоарлауы салдарынан типті стенокардиялы ауырсынулар дамуы ммкін;

-Жайылан ола аневризмасы. ола боймен жне араа берілетін кеуде уысындаы атты кесуші ауырсынуымен крінеді;

-Перикардит. Ауырсыну жтелгенде, тере тыныс аланда кшейеді, біра стенокардияны еске тсіруі ммкін.

 

Уаытша ебекке жарамсыздыты мерзімдері:

-1-2 ФК -10-15 кн;

-3Фк – 20-30 кн, ебек жадайларын ескере отырып, медициналы-леуметтік сараптамаа жіберілуі ммкін.

4ФК-40-60 кн.