Кеуде уысыны рентгенограммасы
Оу жылына интерндерді орытынды баылауына арналан
Медициналы симуляцияны сценарийі
Клиникалы жадай : Муковисцидоз, кпелік- ішектік трі
Ситуацилы есеп:
Сіз – кезекші дрігерсіз. абылдау блімшесіне 3 жасар ер бала келіп тсті.
Тапсырма:
Ø Анамнез жинап, науасты арап тексерііз.
Ø Зертханалы – аспапты зерттеуді нтижелеріне интерпретация жасаыз.
Ø Диагноз ойыыз.
Ø Науасты жргізу тсілін тадаыз.
Соы нтиже (outcomes):
Ø Тыныс жолдарыны ауруы бар баланы срастыру жне физикалды арап тексеру.
Ø Муковисцидоз, кпелік– ішектік трімен науасты клиникалы диагностикасы.
Ø Клиникалы-зертханалы жне аспапты зерттеуді нтижелеріне интерпретация жасау.
Ø Ауруханадан тыс сол жаты жедел пневмониясы бар науасты жргізуді тсілі.
Ø Науаспен тиімді арым –атынас орнатып жне орыныш сезімін басу.
«Муковисцидоз, кпелік- ішектік трі» клиникалы симуляцияны
БААЛАУ ПАРАЫ
| № | адамдарды баалау критерийлері | Баллмен баалау | ||
| Дрыс орындады | Ескертулермен орындады | Орындамады | ||
| Шаымдарын срады, ауру анамнезін жинады. Барлы сратар ойылдыма? | 2,0 | 1,0 | ||
| Физикалды тексеруді жргізуді дрыстылыы жне кезектілігін сатау – жалпы арау, тыныс алу, жрек-антамыр, асорыту жне зр шыару жйелерін зерттеу. | 2,0 | 1,0 | ||
| Тыныс жолдары ауруыны физикальды тексеруіні дрыстыы мен кезектілігі | 2,0 | 1,0 | ||
| Клиникалы симуляцияда берілген шарттара сай симптомдарды дрыс интерпретациясы. | 1,0 | 0,5 | ||
| Болжам диагнозды негіздеу. | 1,0 | 0,5 | ||
| Тексеру жоспарын таайындау. | 2,0 | 1,0 | ||
| Салыстырмалы диагностиканы жргізу. | 1,0 | 0,5 | ||
| ЖА интерпретациясы | 1,0 | 0,5 | ||
| Тер сынамасыны интерпритациясы | 1,0 | 0,5 | ||
| Кеуде торы рентгенограммасыны интерпретациясы | 1,0 | 0,5 | ||
| Копрограмманы интерпритациясы | 1,0 | 0,5 | ||
| орытынды диагнозды негіздеу. | 1,0 | 0,5 | ||
| Емдеу тсілін негіздеу. | 2,0 | 1,0 | ||
| Ем нтижелігін баылау | 1,0 | 0,5 | ||
| Науаспен тиімді арым –атынас орнату | 1,0 | 0,5 |
Максимальді балл - 20
Стандартты ртіске (науаса) арналан сценарийді мтіні жне оны рліні тсініктемесі:
Ер бала, 3 жаста
Шаымы:ылалды, аз німді, стамалы жтел, ентігу.
| Сраты мні | ртіске арналан сратар | Жауап |
| Жтел сипаты | Жтелі ра па лде ылалды ма? | Ылалды жтел |
| аыры сипаты | аыры млдір ме лде іріді ме? | аыры жасыл-сары тсті |
| осымша шаымдар | осымша андай шаымдар мазалайды? | Іш ату, нжіс кп млшерде, майлы, сасы иісті. |
Науасты ауру анамнезінен:Стационарабірнеше рет тскен, соы рет 3 апта брын осы шаымдармен тскен. Антибиотикотерапия курсын абылдаан: амоксициллин, цефазолин, зинацеф, роцефин, ровамицин, гентамицин. Обструктивті синдромны айталануына байланысты балаа тамыр ішіне преднизолон, эуфиллин йылан. аыры тсіретін - лазолван, бромгексин, вентолинмен ингаляция небулайзер арылы.Стационардан шыан со айта жтел, дене температурасыны ктерілуі 37,0 дейін, ентігу пайда болды. Айматы дрігер науасты «айталамалы бронхит» диагнозымен стационара жолдады.
мір анамнезінен:Бала IV жктіліктен, алдыы I жне II жктіліктері тсікпен аяталан, III - 32 аптада ерте туылан, бала 3 апталы жаста ішек тімсіздігінен айтыс болан. Соы жктілік ерте кезеді гестозбен, тсік тастау аупі болан. Апгар бааны бойынша 5-6 балл. Сарышты 1 айа дейін саталан. Туандаы салмаы 3200гр., емшек стімен 5 айа дейін оректендірген, кейін «НАН» оспасымен оректендірген. Туаннан іш атуа бейім, нжісі сасы иісті. 3 айынан бастап айталамалы бронхообструктивті синдроммен ауыран. Пневмониямен бірнеше рет стационарда емделген. Кбіне о жаты.
Объективті:Баланы жадайы ауыр. Баланы дене бітімі астеникалы , таматануы тмендеген, дене салмаы 11 кг. Тері жабындылары бозылт, ратау, тыныштыта периоральды цианоз, тіндер тургоры тмендеген. Ентігу аралас сипатта, экспираторлы компонент басым, жктеме кезінде артады. Жтелі ылалды, жиі, иын блінетін ттыр аырыпен, стамалы трде. ТЖ- 38, ЖЖЖ – 116 Перкуторлы кпе стінде тимпаникалы сипатты кпелік дыбыс естіледі. Аускультативті - ата тыныс, тыныс шыаруы заран, шашыраан ра ысырыты жне бірен-саран ылалды са кпіршікті сырылдар естіледі. Жрек ндері дауысты, шулар естілмейді. Іші кебікі, пальпацияланады. Бауыры пальпацияланады +2,5 см абыра доасынан шыыы, атты консистенциялы, ккбауыры лаймаан. Нжісі жабыса, ашы тсті, майлы, сасы иісті.
Жалпы ан анализі
| эритроциттер | 3,6х 10 12/ л |
| гемоглобин | 100 г/л |
| лейкоциттер | 11,6 х 109/л |
| Таяша ядролы | 2% |
| Сегментті ядролы | 68% |
| лимфоциттер | 23% |
| эозинофилдер | 2% |
| моноциттер | 5% |
| ЭТЖ | 18 мм/са. |
Копрограмма
| Блшыет талшытары | ++ |
| Бейтарап май | +++ |
| Кдеткадан тыс крахмал | ++ |
| йодофильді флора | + |
Терілік сынама:хлорид 120,0 ммоль/л, натрия 80,0 ммоль/л
Кеуде уысыны рентгенограммасы
орытынды:кпелері желденген, кпе суреті кшейген, деформацияланан, инфильтративті клекелер кейбір жерлерінде осылан, синустары бос, кпе тбіріні кееюі, диафрагма тмендеген.
«Муковисцидоз, кпелік- ішектік трі»