Повреждение десневого края

Повреждение десневого края возникает при пре­парировании кариозных по­лостей, расположенных на контактных поверхностях и в пришеечной области зубов. При этом отмеча­ются боль в десне и крово­течение из неё. Кровотече­ние останавливают ватными шариками, смоченными в 3% растворе пероксида во­дорода или другого крово­останавливающего сред­ства. После этого обрабо­танную кариозную полость тщательно промывают, вы­сушивают и пломбируют. Для предупреждения этого осложнения нужно осторожно препарировать кари­озную полость, избегая травмирования дёсен. Десневой сосочек, который врастает в кариозную полость, необходимо предвари­тельно вытеснить из неё или удалить (хирургически, диатермокоагулятором или при помощи криодеструкции).

Ряд ошибок и осложнений происходит во время пломбирова­ния кариозной полости.

При пломбировании важно правильно выбрать пломбировочный материал и его приготовить. Неправильный выбор материала приводит к косметическим недостаткам, вызывает быстрое разрушение и выпадение пломбы вследствие несоответствия прочности материала жевательному давлению. При приготовлении пломбировочного материала и заполнении им кариозной полости нужно тщательно придерживаться инструкции завода-изготовителя. Пренебрежение этими правилами резко снижает физико-механические свойства и прочность пломбы, способствует её быстрому разрушению, изменению цвета и возникновению других осложнений.

Неправильное наложение изолирующей прокладки

Неправильное наложение изолирующей прокладки при среднем и глубоком кариесе может вызвать раздражение или повреждение пульпы химическими, токсическими или термическими раздражителями постоянных пломбировочных материалов. Наличие прокладки на боковых стенках кариозной полости (выше эмалево-дентинного соединения) ухудшает краевое прилегание и фиксацию постоянного пломбировочного материала, предрас­полагает к возникновению вторичного кариеса и выпадению плом­бы. Накладывание прокладки на вестибулярную стен­ку кариозной полости во фронтальных зубах приводит к косметическому дефекту. Непрозрачная прокладка в виде жёлтого пятна просвечивает через полупрозрачную эмаль вестибулярной стенки. Применение адгезивных систем четвёртого-пятого поко­лений значительно облегчает работу стоматолога, поскольку тре­бует наличия минимального размера изолирующей прокладки, тем не менее, во многих случаях она необходима.

Завышение прикуса при пломбировании кариозной полости

Завышение прикуса при пломбировании кариозной полости вызывает боль или ощущение неловкости при жевании, может ограничивать движения нижней челюсти. Постоянная перегруз­ка пломбированного зуба может привести к хронической травме периодонта — возник­новению острого или хронического перио­донтита. В не­которых случаях этому может предшествовать воспаление пульпы с выраженным болевым синдромом. Такие пломбы под воздействием давления иногда легко разламыва­ются, что может привести к обламы­ванию стенок кариозной полости или раскалыванию коронки зуба (осо­бенно в премолярах). Для предуп­реждения таких осложнений необхо­димо очень тщательно припасовать пломбу в контакте с зубами-антагони­стами.

Отсутствие контактного пун­кта

Отсутствие контактного пун­кта создаёт условия для скопления между этими зубами остатков еды, которые травмируют межзубной со­сочек, содействуют развитию кари­еса на контактных поверхностях зу­бов, а также заболеваний пародонта (папиллит, гингивит, пародонтит). Только в некоторых случаях, например, при наличии широких промежутков между зубами,контактный пункт при пломбировании не создают.