Эмпирическая терапия БГМ в зависимости от возраста пациента и неблагоприятного преморбидного фона

 

После проведения лабораторных исследований, уточнения этиологии БГМ, при необходимости проводится коррекция антибактериальной терапии.

Таблица 9.

Антибактериальная терапия при установленном возбудителе

Возбудитель	Препараты 1-го ряда	Альтернативная терапия	Примечания
N.meningitidi s	Цефотаксим цефтриаксон пенициллин ампициллин	Меронем, хлорамфеникол	при развитии септического шока, полиорганной недостаточности, предпочтение отдается цефалоспоринам, учитывая высокую частоту вторичных бактериальных осложнений.
S.pneumoniae	Цефотаксим при MIC<0,5 мг/л -200 мг/кг/сут ; при MIC>0,5 мг/л — 300мг/кг/сут или цефтриаксон	Цефепим меронем хлорамфеникол.	При циркуляции в регионе штаммов, устойчивых к пенициллину: ЦС III поколения + ванкомицин либо рифампицин
Haemophilus influenzae b типа	Ампициллин, цефотаксим, цефтриаксон, хлорамфеникол	цефепим или хлорамфеникол или меронем
Streptococci с/г B	Цефотаксим
Str.agalactie	Ампициллин или бензилпенициллин + аминогликозиды	ЦС III поколения
E.coli и др. Энтеробактерии	Цефотаксин или цефтриаксон	меропенем или ампициллин*	*в зависимости от результатов тестов чувствительности к антибиотикам
Pseudomonas aeruginoza	Цефепим или цефтазидим	меронем	при необходимости добавляют аминогликозиды
Listeria monocytogene	Амоксициллин или ампициллин + гентамицин первые 7 дней	меропенем
S.aureus	Оксациллин - метициллин чувствителтные штаммы.	ванкомицин метициллин резистентные штаммы
S.epidermidis	Ванкомицин		При необходимости м.б. добавлен рифампицин
Enterococcus spesies	Ампициллин + гентамицин	Ванкомицин + гентамицин

Таблица 11.