Микрофлора дыхательных путей.
Слизистые оболочки гортани, трахеи, бронхов и альвеолы здорового человека не содержат микроорганизмов. Основная масса микрофлоры рото- и носоглотки приходится на зеленящего стрептококка, реже выявляются нейссерии, дифтероиды и стафилококки.
Микрофлора мочеполового тракта.
Микробный биоценоз скуден, верхние отделы обычно стерильны. Во влагалище здоровой женщины преобладают молочнокислые палочки Додерлейна (лактобактерии), создающие кислую рН, угнетающую рост грамотрицательных бактерий и стафилококков, и дифтероиды.
Микрофлора желудочно-кишечного тракта.
Наиболее активно бактерии обживают желудочно-кишечный тракт. При этом колонизация осуществляется четко "по этажам"'. В желудке с кислой реакцией среды и верхних отделов тонкой кишки количество микроорганизмов не превышает 1000 в мл, чаще обнаруживают лактобацилллы, энтерококки, дрожжи, бифидобактерии, E.coli.
Микрофлора толстого кишечника наиболее стабильна и многообразна. Это поистинне резервуар бактерий всего организма- обнаружено более 250 видов, общая биомасса микробов может достигать 1,5 кг. Доминирующей группой в норме являются бесспоровые анаэробные бактерии (бифидобактерии и бактероиды)- до 99%. Выделяют мукозную (пристеночную) и просветную микрофлору. Пристеночная микрофлора обеспечивает колонизационную резистентность кишечника, играющую важную роль в предупреждении (в норме) и в развитии (при патологии) экзо- и эндогенных инфекционных заболеваний.
Нормальная микрофлора и особенно микрофлора толстого кишечника оказывает существенное влияние на организм. Основные ее функции:
- защитная (антагонизм к другим, в том числе патогенным микробам);
- иммуностимулирующая (антигены микроорганизмов стимулируют развитие лимфоидной ткани);
- пищеварительная (прежде всего обмен холестерина и желчных кислот);
- метаболическая (синтез витаминов группы В - В 1,2,6,12, К, никотиновой, пантотеновой, фолиевой кислот).
Симбиоз – совместное сосуществовании двух различных организмов.
Мутуализм - взаимовыгодные отношения (пример - нормальная микрофлора).
Комменсализм - выгоду извлекает один партнер (микроб), не причиняя особого вреда другому
Паразитизм - крайняя форма антогонистического симбиоза, когда микроорганизм питается за счет хозяина, т.е. извлекает выгоду, нанося при этом вред хозяину.
Сателлитизм – усиление роста одного вида мо под влиянием другого вида мо.
8. Общая характеристика антигенов и антител. Антигены микроорганизмов.
Антигены - вещества различного происхождения, несущие признаки генетической чужеродности и вызывающие развитие иммунных реакций (гуморальных, клеточных, иммунологической толерантности, иммунологической памяти и др.).
Свойства антигенов, наряду с чужеродностью, определяет их иммуногенность - способность вызывать иммунный ответ и антигенность - способность (антигена) избирательно взаимодействовать со специфическими антителами или антиген-распознающими рецепторами лимфоцитов, а также специфичность –способность аг индуцировать иммуный ответ к строго определенному эпитопу. Антигенами могут быть белки, полисахариды и нуклеиновые кислоты в комбинации между собой или липидами. Антигенами являются любые структуры, несущие признаки генетической чужеродности и распознаваемые в этом качестве иммунной системой. Наибольшей иммуногенностью обладают белковые антигены, в том числе бактериальные экзотоксины, вирусная нейраминидаза.
Антитела - специфические белки гамма- глобулиновой природы, образующиеся в организме в ответ на антигенную стимуляцию и способные специфически взаимодействовать с антигеном (in vivo, in vitro). В соответствии с международной классификацией совокупность сывороточных белков, обладающих свойствами антител, называют иммуноглобулинами.
Уникальность антител заключается в том, что они способны специфически взаимодействовать только с тем антигеном, который вызвал их образование. Любая молекула антител имеет сходное строение (Y- образную форму) и состоит из двух тяжелых (Н) и двух легких (L) цепей, связанных дисульфидными мостиками. Каждая молекула антител имеет два одинаковых антигенсвязывающих фрагмента Fab ( fragment antigen binding ), определяющих антительную специфичность, и один Fc (fragment constant) фрагмент.
Антигены мо:
Антигенными свойствами обладают жгутики, капсула, клеточная стенка, цитоплазма-тическая мембрана, рибосомы и другие компоненты цитоплазмы, токсины, ферменты. Основными видами бактериальных антигенов являются:
- соматические или О-антигены (у грамотрицательных бактерий специфичность определяется дезоксисахарами полисахаридов ЛПС);
- жгутиковые или Н- антигены (белковые);
- поверхностные или капсульные К-антигены.
Выделяют протективные антигены, обеспечивающие защиту (протекцию) против соответствующих инфекций, что используется для создания вакцин.
Суперантигены (некоторые экзотоксины, например - стафилококковый) вызывают чрезмерно сильную иммунную реакцию, часто приводят к побочным реакциям, развитию иммунодефицита или аутоиммунных реакций.
9. Определение патогенности и вирулентности. Количественная характеристика вирулентности. Факторы патогенности микроорганизмов.
Патогенность – это потенциальная способность микробов вызвать инфекционный процесс. Вирулентность – это динамичное индивидуальное свойство данного штамма мо вызвать развитие инфекционного процесса. В лабораторных условиях о силе вирулентности судят по величине летальной и индуцирующей дозе мо.
Летальная доза (LD) – наименьшее кол-во возбудителя или токсинов, вызывающее гибель макроорганизма.
Индуцирующая доза (ID) – минимальное кол-во микроба или его токсина, способное вызвать инф. болезнь у макроорганизма.
Основные факторы патогенности микроорганизмов -адгезины, ферменты патогенности, подавляющие фагоцитоз вещества, микробные токсины, в определенных условиях - капсула, подвижность микробов.
Адгезины и факторы колонизации- чаще поверхностные структуры бактериальной клетки, с помощью которых бактерии распознают рецепторы на мембранах клеток, прикрепляются к ним и колонизируют ткани. Функцию адгезии выполняют пили, белки наружной мембраны, ЛПС, тейхоевые кислоты, гемагглютинины вирусов. Адгезия - пусковой механизм реализации патогенных свойств возбудителей.
Факторы инвазии, проникновения в клетки и ткани хозяина. Микроорганизмы могут размножаться вне клеток, на мембранах клеток, внутри клеток. Бактерии выделяют вещества, способствующие преодолению барьеров хозяина, их проникновению и размножению.
Ферменты патогенности - это факторы агрессии и защиты микроорганизмов. Способность к образованию экзоферментов во многом определяет инвазивность бактерий- возможность проникать через слизистые, соединительнотканные и другие барьеры. К ним относятся различные литиче-ские ферменты- гиадуронидаза, коллагеназа, лецитиназа, нейраминидаза. коагулаза, протеазы.
Важнейпшми факторами патогенности считают токсины, которые можно разделить на две большие группы- экзотоксины и эндотоксины.
Экзотоксины продуцируются во внешнюю среду (организм хозяина), обычно белковой природы, могут проявлять ферментативную активность, могут секретировать как грамположительными, так и грамотрицательными бактериями. Они обладают очень высокой токсичностью, термически нестойки, часто проявляют ан гиметаболитные свойства. Экзотоксины проявляют высокую иммуногенность и вызывают образование специфических нейтрализующих антител- антитоксинов.
Эндотоксины высвобождаются только при гибели бактерий, характерны для грамотрицательных бактерий, представляют собой сложные химические соединения клеточной стенки (ЛПС)
Наличие капсул у бактерий затрудняет начальные этапы защитных реакций - распознавание и поглощение (фагоцитоз). Существенным фактором инвазивности является подвижность бактерий, обусловливающая проникновение микробов в клетки и в межклеточные пространства.
10. Основные классы иммуноглобулинов, строение, свойства, классификация.
Известно пять классов иммуноглобулинов, отличающихся по строению тяжелых цепей, молекулярной массе, физико-химическим и биологическим характеристикам: IgG, IgM, IgA, IgE, IgD.
Характеристика основных классов иммуноглобулинов.
lg G. Мономеры, включают четыре субкласса. Концентрация в крови - от 8 до 17 г/л, период полураспада - около 3-4 недель. Это основной класс иммуноглобулинов, защищающих организм от бактерий, токсинов и вирусов. В наибольшем количестве IgG - антитела вырабатываются на стадии выздоровления после инфекционного заболевания (поздние или 7S антитела), при вторичном иммунном ответе. IgGl и IgG4 специфически (через Fab-фрагменты) связывают возбудителей (опсонизация), благодаря Fc-фрагментам IgG взаимодействуют с Fc- рецепторам фагоцитов, способствуя фагоцитозу и лизису микроорганизмов. IgG способны нейтрализовать бактериальные экзотоксины, связывать комплемент. Только IgG способны транспортироваться через плаценту от матери к плоду (проходить через плацентарный барьер) и обеспечивать защиту материнскими антителами плода и новорожденного. В отличие от IgM-антител, IgG-антитела относятся к категории поздних- появляются позже и более длительно выявляются в крови.
IgM. Молекула этого иммуноглобулина представляет собой полимерный lg из пяти субъединиц, соединенных дисульфидными связями и дополнительной J-цепью, имеет 10 антиген- связывающих центров. Филогенетически это наиболее древний иммуноглобулин. IgM- наиболее ранний класс антител, образующихся при первичном попадании антигена в организм. Наличие IgM-антител к соответствующему возбудителю свидетельствует о свежем инфицировании (текущем инфекционном процессе). Антитела к антигенам грамотрицательных бактерий, жгутиковым антигенам - преимущественно IgM-антитела. IgM-основной класс иммуноглобулинов, синтезируемых у новорожденных и младенцев. IgM у новорожденных - это показатель внутриутробного заражения (краснуха, ЦМВ, токсоплазмоз и другие внутриутробные инфекции), поскольку материнские IgM через плаценту не проходят. Концентрация !gM в крови ниже, чем IgG - 0,5-2,0 г/л, период полураспада - около недели. IgM способны агглютинировать бактерии, нейтрализовать вирусы, активировать комплемент, активизировать фагоцитоз, связывать эндотоксины грамотрицательных бактерий. IgM обладают большей, чем IgG авидностью (10 активных центров), аффинность (сродство к антигену) меньше, чем у IgG.
IgA. Выделяют сывороточные IgA (мономер) и секреторные IgA (IgAs). Сывороточные IgA составляют 1,4-4,2 г/л. Секреторные IgAs находятся в слюне, пищеварительных соках, секрете слизистой носа, в молозиве. Они являются первой линией защиты слизистых, обеспечивая их местный иммунитет. IgAs состоят из lg мономера, J-цепи и гликопротеина (секреторного компонента). Выделяют два изотипа- IgAl преобладает в сыворотке, субкласс IgA2 - в экстраваскулярных секретах.
Секреторный компонент вырабатывается эпителиальными клетками слизистых оболочек и присоединяется к молекуле IgA в момент прохождения последней через эпителиальные клетки. Секреторный компонент повышает устойчивость молекул IgAs к действию протеолитических ферментов. Основная роль IgA - обеспечение местного иммунитета слизистых. Они препятствуют прикреплению бактерий к слизистым, обеспечивают транспорт полимерных иммунных комплексов с IgA, нейтрализуют энтеротоксин, активируют фагоцитоз и систему комплемента.
IgE.Представляет мономер, в сыворотке крови находится в низких концентрациях. Основная роль- своими Fc-фрагментами прикрепляется к тучным клеткам (маетоцитам) и базофилам и опосредует реакции гиперчувствительности немедленного типа. К IgE относятся "антитела аллергии"- реагины. Уровень IgE повышается при аллергических состояниях, гельминтозах. Анти-генсвязывающие Fab-фрагменты молекулы IgE специфически взаимодействует с антигеном (аллергеном), сформировавшийся иммунный комплекс взаимодействует с рецепторами Fc-фрагментов IgE, встроенных в клеточную мембрану базофила или тучной клетки. Это является сигналом для выделения гистамина, других биологически активных веществ и развертывания острой аллергической реакции.
IgD.Мономеры IgD обнаруживают на поверхности развивающихся В-лимфоцитов, в сыворотке находятся в крайне низких концентрациях. Их биологическая роль точно не установлена. Полагают, что IgD участвуют в дифференциации В-клеток, способствуют развитию антиидиотипиче-ского ответа, участвуют в аутоиммунных процессах.
} Блок 3. В данном блоке необходимо решить 1 задачу, правильный ответ - 30%
На приеме у педиатра мать ребенка 4-х лет жалуется на наличие у него частых диспептических расстройств, аллергические реакции – диатез, зуд и шелушение кожных покровов. Последний прием антибиотиков со слов матери был 1 месяца назад. В результате проведенного исследования на дисбактериоз получены следующие результаты:
| Микрофлора | Норма | Полученные результаты |
| Патогенные микроорганизмы | нет | нет |
| Общее количество колиформных бактерий, г | 3-4х108 | 2,5х103 |
| Со слабо выраженными ферментативными свойствами | до 10 | |
| Лактозонегативных энтеробактерий | до 5 | нет |
| Гемолизирующих форм | нет | нет |
| Кокковые формы в общей сумме, % | до 25 | |
| Кокковые формы, гемолизирующих форм, | нет | 2,1х106 |
| Бифидобактерии (рост при посеве разведения) | разведение 10-7 и выше | нет |
| Протей | нет | 3х106 |
| Кандида | в разведении 10-1 - единично | 6х103 |
Дать заключение:
1) Соответствие полученных результатов норме.
2) Описать подробно изменения.
3) Дать рекомендации по применению иммунобиологических препаратов (эубиотиков)
и необходимости антибиотиков.
1 вариант-увеличение кокковых бактерий, грибов рода кандида и протея и нет бифидобактерий которые в норме должны присутствовать. Необходимы эубиотики для выращивания бифидобактерий и антибиотики против протея,кокковых и кандида.
В результате проведенного исследования по определению чувствительности к антибиотикам (среда АГВ) выделенной культуры S. aureus методом бумажных дисков, получены следующие результаты:
| Антибиотик | Диаметр зоны задержки роста (мм) | Полученные результаты | ||
| Устойчивые (R) | Умеренно-устойчивые (I) | Чувствительные (S) | ||
| Пенициллин | <28 | - | >29 | 20 мм |
| Оксациллин | <10 | 11-12 | >13 | 25 мм |
| Ампициллин | <28 | - | >29 | 30 мм |
| Цефтриаксон | <13 | 14-20 | >21 | 28 мм |
| Эритромицин | <13 | 14-22 | >23 | 10 мм |
| Гентамицин | <12 | 13-14 | >15 | 15 мм |
| Канамицин | <13 | 14-17 | >18 | 18 мм |
| Стрептомицин | <14 | 15-17 | >18 | 22 мм |
| Левомицетин | <12 | 13-17 | >18 | 9 мм |
Дать заключение:
1) Соответствие полученных результатов норме
2) Применение каких антибиотиков целесообразно для лечения гнойно-воспалительных инфекций, вызванных S. aureus.
2вариант-бактерия устойчива к пенициллину,эритроцину,левомицитину; а чувствительна к Оксациллин Ампициллин Цефтриаксон Гентамицин Канамицин Стрептомицин. Применение антибиотиков к которым чувствительна S. Aureus.
Блок 3. В данном блоке необходимо решить 1 задачу, правильный ответ - 30%
Больной И., 12 лет. Забор материала произведен в домашних условиях в 12.00. Материал доставлен в лабораторию с соблюдением температурного режима в 13.10. В результате проведенного исследования получены следующие результаты.
| Микрофлора | Норма | Результаты |
| Патогенные микроорганизмы | нет | |
| Общее количество кишечной палочки | 3-4х108 | 3х108 |
| Со слабо выраженными ферментативными свойствами | до 10 | 5% |
| Лактозонегативных энтеробактерий | до 5 | 3% |
| Гемолизирующих форм | нет | |
| Кокковые формы в общей сумме | до 25 | 20% |
| Кокковые формы, % гемолизирующих форм | нет | |
| Бифидобактерии | разведение 10-7 и выше | 10-9 |
| Протей | нет | |
| Кандида | в разведении 10-1 – единично |
Дать заключение:
1) Соответствие полученных результатов норме.
2) Описать подробно изменения.
3) Дать рекомендации по применению иммунобиологических препаратов (эубиотиков)
и необходимости антибиотиков.
3 вариант – снижение бифидобактерий которые в норме должны присутствовать. Необходимы эубиотики для выращивания бифидобактерий. А микрофлора в норме.
} Блок 3. В данном блоке необходимо решить 1 задачу, правильный ответ - 30%
В результате проведенного исследования на среде АГВ при определении чувствительности к антибиотикам выделенной культуры S. aureus методом бумажных дисков получены следующие результаты:
| Антибиотик | Норма | Полученные результаты | ||
| Устойчивость (R) | Умеренная устойчивость (I) | Чувствительность (S) | ||
| Пенициллин | <28 | - | >29 | 20 мм |
| Оксациллин | <10 | 11-12 | >13 | 25 мм |
| Ампициллин | <28 | - | >29 | 30 мм |
| Цефтриаксон | <13 | 14-20 | >21 | 28 мм |
| Эритромицин | <13 | 14-22 | >23 | 10 мм |
| Гентамицин | <12 | 13-14 | >15 | 15 мм |
| Канамицин | <13 | 14-17 | >18 | 18 мм |
| Стрептомицин | <14 | 15-17 | >18 | 22 мм |
| Левомицетин | <12 | 13-17 | >18 | 9 мм |
Дать заключение:
1) Соответствие полученных результатов норме
2) Применение каких антибиотиков целесообразно для лечения гнойно-воспалительных инфекций, вызванных выделенным S. aureus.
4 вариант- бактерия устойчива к пенициллину, Левомицетину ; а чувствительна к Оксациллину, Ампициллину, Цефтриаксону, Эритромицину, Канамицину, Стрептомицину, Гентамицину. Применение антибиотиков к которым чувствительна S. Aureus.
} Блок 3. В данном блоке необходимо решить 1 задачу, правильный ответ - 30%
В результате проведенного исследования на дисбактриоз получены следующие результаты:
| Микрофлора | Норма | Результаты |
| Патогенные микроорганизмы | нет | |
| Общее количество кишечной палочки | 3-4х108 | 3,5х108 |
| Со слабо выраженными ферментативными свойствами | до 10 | 5% |
| Лактозонегативных энтеробактерий | до 5 | 4% |
| Гемолизирующих форм | нет | |
| Кокковые формы в общей сумме | до 25 | 40% |
| Кокковые формы, % гемолизирующих форм | нет | |
| Бифидобактерии | в разведении 10-7 и выше | 10-5 |
| Протей | нет | |
| Кандида | в разведении 10-1 единично |
Дать заключение:
1) Соответствие полученных результатов норме.
2) Описать подробно изменения.
3) Дать рекомендации по применению иммунобиологических препаратов (эубиотиков)
и необходимости антибиотиков.
5 вариант- увеличение кокковых бактерий в общей сумме, кокковых бактерий гемолизирующих формах Необходимы антибиотики против кокковых бактерий в общей сумме, кокковых бактерий гемолизирующих формах.
} Блок 3. В данном блоке необходимо решить 1 задачу, правильный ответ - 30%
В результате проведенного исследования на среде АГВ при определении чувствительности к антибиотикам выделенной культуры S. aureus методом бумажных дисков получены следующие результаты:
| Антибиотик | Норма | Полученные результаты | ||
| Устойчивые (R) | Умеренно-устойчивые (I) | Чувствительные (S) | ||
| Пенициллин | <28 | - | >29 | 23 мм |
| Оксациллин | <10 | 11-12 | >13 | 25 мм |
| Ампициллин | <28 | - | >29 | 25 мм |
| Цефтриаксон | <13 | 14-20 | >21 | 24 мм |
| Эритромицин | <13 | 14-22 | >23 | 12 мм |
| Гентамицин | <12 | 13-14 | >15 | 10 мм |
| Канамицин | <13 | 14-17 | >18 | 11 мм |
| Стрептомицин | <14 | 15-17 | >18 | 16 мм |
| Левомицетин | <12 | 13-17 | >18 | 20 мм |
Дать заключение:
1. Соответствие полученных результатов норме
2. Применение каких антибиотиков целесообразно для лечения гнойно-воспалительных инфекций, вызванных выделенным S. aureus.
6 вариант- бактерия устойчива к пенициллину, Ампициллину, Канамицину, Гентамицину, Эритромицину; а чувствительна к Оксациллину, Цефтриаксону, Левомицетину.а к Стрептомицину умеренно- устойчиво. Применение антибиотиков к которым чувствительна S. Aureus.
} Блок 3. В данном блоке необходимо решить 1 задачу, правильный ответ - 30%
В результате проведенного исследования на дисбактриоз получены следующие результаты:
| Микрофлора | Норма | Результаты |
| Патогенные микроорганизмы | нет | |
| Общее количество кишечной палочки, г | 3-4х108 | 1х103 |
| Со слабо выраженными ферментативными свойствами | до 10 | 5% |
| Лактозонегативных энтеробактерий | до 5 | 4% |
| Гемолизирующих форм | нет | 5% |
| Кокковые формы в общей сумме | до 25 | 20% |
| Кокковые формы, % гемолизирующих форм | нет | |
| Бифидобактерии | 10-7 и выше | нет |
| Протей | нет | 10-3 |
| Кандида | 10-1 единично | 10-6 |
Дать заключение:
1) Соответствие полученных результатов норме.
2) Описать подробно изменения.
3) Дать рекомендации по применению иммунобиологических препаратов (эубиотиков)
и необходимости антибиотиков.
7 вариант-увеличение гемолизирующие формы и протея и нет бифидобактерий также снижение грибов рода кандида которые в норме должны присутствовать. Необходимы эубиотики для выращивания грибов рода кандиды и бифидобактерий и антибиотики против гемолизирующие формы и протея.
} Блок 3. В данном блоке необходимо решить 1 задачу, правильный ответ - 30%
В результате проведенного исследования на среде АГВ при определении чувствительности к антибиотикам выделенной культуры S. aureus методом бумажных дисков получены следующие результаты:
| Антибиотик | Норма | Полученные результаты | ||
| Устойчивость (R) | Умеренная устойчивость (I) | Чувствительность (S) | ||
| Пенициллин | <28 | - | >29 | 23 мм |
| Оксациллин | <10 | 11-12 | >13 | 25 мм |
| Ампициллин | <28 | - | >29 | 25 мм |
| Цефтриаксон | <13 | 14-20 | >21 | 24 мм |
| Эритромицин | <13 | 14-22 | >23 | 22 мм |
| Гентамицин | <12 | 13-14 | >15 | 30 мм |
| Канамицин | <13 | 14-17 | >18 | 32 мм |
| Стрептомицин | <14 | 15-17 | >18 | 11 мм |
| Левомицетин | <12 | 13-17 | >18 | 10 мм |
Дать заключение:
1) Соответствие полученных результатов норме
2) Применение каких антибиотиков целесообразно для лечения гнойно-воспалительных инфекций, вызванных выделенным S. aureus
8 вариант- бактерия устойчива к пенициллину, Ампициллину, Левомицетину, Стрептомицину; а чувствительна к Оксациллину, Цефтриаксону, Канамицину, Гентамицину.а к , Эритромицин умеренно-устойчиво. Применение антибиотиков к которым чувствительна S. Aureus.
} Блок 3. В данном блоке необходимо решить 1 задачу, правильный ответ - 30%
Больной В., 20 лет. Забор материала произведен в условиях стационара и доставлен в лабораторию медицинской академии через 2 часа после взятия. В результате проведенного исследования на дисбактериоз получены следующие результаты.
| Микрофлора | Норма | Результаты |
| Патогенные микроорганизмы | нет | |
| Общее количество кишечной палочки | 3-4х108 | 3,5х108 |
| Со слабо выраженными ферментативными свойствами | до 10 | 5% |
| Лактозонегативных энтеробактерий | до 5 | 4% |
| Гемолизирующих форм | нет | |
| Кокковые формы в общей сумме | до 25 | 20% |
| Кокковые формы, % гемолизирующих форм | нет | |
| Бифидобактерии | в разведении 10-7 и выше | 10-9 |
| Протей | нет | |
| Кандида | в разведении 10-1 единично |
Дать заключение:
1) Соответствие полученных результатов норме.
2) Описать подробно изменения.
3) Дать рекомендации по применению иммунобиологических препаратов (эубиотиков)
и необходимости антибиотиков.
9 вариант- снижение бифидобактерий Необходимы эубиотики для выращивания бифидобактерий. А микрофлора в норме.
} Блок 3. В данном блоке необходимо решить 1 задачу, правильный ответ - 30%
В результате проведенного исследования на среде АГВ при определении чувствительности к антибиотикам выделенной культуры S. aureus методом бумажных дисков получены следующие результаты:
| Антибиотик | Норма | Полученные результаты | ||
| Устойчивость (R) | Умеренная устойчивость (I) | Чувствительность (S) | ||
| Пенициллин | <28 | - | >29 | 25 мм |
| Оксациллин | <10 | 11-12 | >13 | 30 мм |
| Ампициллин | <28 | - | >29 | 28 мм |
| Цефтриаксон | <13 | 14-20 | >21 | 35 мм |
| Эритромицин | <13 | 14-22 | >23 | 8 мм |
| Гентамицин | <12 | 13-14 | >15 | 17 мм |
| Канамицин | <13 | 14-17 | >18 | 13 мм |
| Стрептомицин | <14 | 15-17 | >18 | 19 мм |
| Левомицетин | <12 | 13-17 | >18 | 22 мм |
Дать заключение:
1) Соответствие полученных результатов норме
2) Применение каких антибиотиков целесообразно для лечения гнойно-воспалительных инфекций, вызванных выделенным S. aureus.