ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ ПРИ ЛИКВИДАЦИИ РАДИАЦИОННЫХ И ХИМИЧЕСКИХ АВАРИЙ

В условиях функционирования объектов ядерной энергетики система ликвидации медицинских последствий радиационных аварий и катастроф включает следующие элементы:

- готовность службы противорадиационной защиты к своевременному оповещению работников объекта и населения прилегающих зон о радиационной опасности и необходимости принятия мер по ограничению возможного облучения;

- способность медицинского персонала медико-санитарной части объекта и учреждений здравоохранения района к диагностике радиационного поражения и оказанию первой врачебной помощи пострадавшим;

- обеспеченность своевременного (в первые часы и сутки) прибытия в очаг поражения специализированных медицинских радиолого-терапевтических бригад, способных организовать квалифицированную медицинскую помощь пострадавшим (сортировку, определение прогноза и места окончательного лечения);

- наличие четкого плана о способах эвакуации пораженных в специализированный радиологический стационар;

- готовность специализированного радиологического стационара к приему и лечению пострадавших.

Нормами радиационной безопасности предусмотрено, что при ликвидации последствий аварии необходимо так спланировать аварийные работы, чтобы свести к минимально возможному внешнему облучению и внутреннему радиоактивному заражению «ликвидаторов». Таким уровнем планируемого переоблучения является доза, не превы­шающая годовую предельно допустимую дозу в 2 раза (0,1 Зв) одно­кратно или в 5 раз (0,25 Зв) за весь период работы. При определении такого режима работы каждый человек предупреждается о превышении дозы облучения или привлекается к работам только после письменного разрешения администрации и его личного согласия.

Основные мероприятия по организации медицинской помощи пораженным ТХВ слагаются из следующего:

- проведения в очаге поражения мероприятий противохимической защиты;

- оказания в максимально короткие сроки первой медицинской помощи пораженным в очаге;

- организация эвакуации пораженных из зараженной зоны;

- проведение санитарной обработки пораженным стойкими ТХВ;

- приближения к очагу первой врачебной помощи;

- организация квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

Первая медицинская помощь пораженным ТХВимеет исключительно важное значение и оказывается в возможно короткое время. Первая медицинская помощь в очаге химического поражения оказывается рабочими, служащими объекта народного хозяйства и населением в порядке само- и взаимопомощи, а также личным составом спасательных формирований, санитарными постами и санитарными дружинами объекта и медицинскими формированиями, вводимыми в очаг.

Первая врачебная помощьорганизуется вне зоны химического заражения в безопасном районе. Первая врачебная помощь оказывается в закрепленных за объектом народного хозяйства лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения и ведомств (больница). В случае большого числа потерь могут привлекаться подвижный многопрофильный госпиталь, подвижный госпиталь, и бригады специализированной медицинской помощи из других лечебных учреждений.

Квалифицированная и специализированная медицинская помощь пораженным ТХВорганизуется в тех медицинских учреждениях, где они были первично госпитализированы. Как правило, дальнейшей эвакуации пострадавшие не подлежат. Они лечатся до выздоровления, там же решаются вопросы их реабилитации.

В крупных городах большую роль по оказанию медицинской помощи и лечению пораженных ТХВ играют центры по лечению острых отравлений.

Закрепленная за химически опасным объектом народного хозяйства вне зараженной зоны больница должна быть специально подготовлена к работе по массовому приему и лечению известной экзогенной интоксикации, свойственной данному объекту.

При поступлении пораженных нестойкими ТХВ в закрепленной больнице, подвижном многопрофильном госпитале, подвижном госпитале отделение санитарной обработки не развертывается.

Токсико-терапевтическая помощь осуществляется по общепринятым принципам, рекомендациям и методам лечения острых отравлений.

Общие принципы оказания неотложной помощи и терапии острых интоксикаций включают:

- санитарную обработку — при отравлении стойкими ТХВ;

- максимальное уменьшение количества токсичных химических веществ и их ядовитых метаболитов в крови и тканях (детоксикационные мероприятия - форсированный диурез, операция раннего гемодиализа, перитонеальный диализ, детоксикационнаягемосорбция, операция замещения крови);

- антидотную терапию;

- обеспечение нормального функционирования жизненно важных органов и систем (патогенетическая терапия);

- симптоматическую терапию;

- профилактику различных осложнений.

Таким образом, при организации лечебно-эвакуационных мероприятий при ликвидации последствий химической аварии следует учитывать, что сразу и в ближайшее время после контакта с химическим веществом в большинстве случаев трудно определить тяжесть поражения и возможный характер его течения.

При поражениях ТХВ, которые наиболее вероятно могут быть причинами ЧС, в большинстве случаев:

- мероприятия первой медицинской, доврачебной, первой врачебной квалифицированной и специализированной помощи в основном одинаковы (за исключением перечня применяемых лекарственных средств);

- практически все пораженные ТХВ удушающего и нервно-паралитического действия нуждаются в эвакуации из очага на носилках;

- практически все пораженные нуждаются в первой медицинской и в первой врачебной помощи, а пораженные тяжелой и средней степени тяжести - в квалифицированной и специализированной медицинской помощи и в стационарном лечении, а легкопораженные — в госпитализации сроком на одни сутки;

- первую медицинскую помощь большинству пораженных будет необходимо оказывать как в зараженной зоне, так и после их эвакуации (выхода) за пределы этой зоны;

- первую врачебную помощь до 60 % тяжелопораженных будет необходимо оказывать в условиях развернутого функционального подразделения, а для остальных пораженных она может быть совмещена с медицинской сортировкой;

- госпитальная медицинская помощь пораженным ТХВ может быть оказана во всех лечебных учреждениях госпитального типа, имеющих терапевтические отделения; функции врачей-токсикологов специализированных токсикологических бригад сводятся к консультативной помощи.