Бычий цепень. Taeniarhynchus saginatus.
Тип: плоские черви
Класс: цестоды (ленточные черви)
Семейство: тинииды
Вид: бычий цепень. Taeniarhynchus saginatus.
Медицинское значение: тениарихноз, антропозоонозное заболевание.
Заражение: человек заражается при употреблении в пищу сырого или полусырого говяжьего мяса, содержащего финны (финнозное мясо).
Морфология паразита:
Бычий или невооруженный цепень длиной 5-6 метров и более. Головка округлая 1-2 мм, имеет 4 присоски. Шейка тонкая – зона роста, переходит в тело, разделенное на 1000-2000 члеников.
Молодые членики (стробилы) находятся в начальной части тела, квадратной формы, гермафродитные. Концевые зрелые членики содержат матку, которая состоит из срединного ствола с 18-36 боковыми ветвями. Вся матка заполнена до 150 000 яиц. Концевые членики по мере созревания отрываются и способны к активному движению – выползают из анального отверстия. Ежедневно отделяется 6-8 члеников.
Яйца округлые или овальные, оболочка их тонкая, прозрачная, бесцветная, внутри находится зародыш онкосфера с 3 парами крючьев, окруженный поперечно исчерченной оболочкой.
У выделившихся яиц оболочка очень быстро разрушается.
Хозяева:
· Окончательный хозяин: человек, крупнорогатый скот
· Промежуточный хозяин: крупнорогатый скот.
Жизненный цикл.
Цепень паразитирует в тонком кишечнике. Членики попадают в окружающую среду и загрезняют почву, траву, сено (места выгула скота) онкосферами с загрязненным кормом онкосферы попадают в организм крупного рогатого скота, где оседают в мышцах, превращаясь в личинки (финны, или цистицерки). В районах Крайнего Севера цистицерки развиваются в головном мозге северного оленя заражение при съедании финн с фаршем, плохо проваренным / прожаренным мясом….
Финны размером до 0,5 см, белого цвета, пузырьковидные, заполнены прозрачной жидкостью, внутри просвечивает белой точкой головка, имеющая строение, как у взрослого цепня. В теле скота финны могут сохраняться 2 года, затем погибают.
Через 3 месяца в кишечнике развивается взрослый червь. Срок жизни до 20 лет и более.
Если человек съедает яйца и онкосферами, то в его мышцах тоже появляются финны.
Клиническая картина:
· Боли в животе, кишечные расстройства
· Симптомы интоксикации: головные боли, изменение аппетита
· Снижение кислотности желудочного сока.
Диагностика:
· Наиболее доступный и простой метод – опрос о выделении члеников (это отмечается практически у всех зараженных лиц).
· Исследование выделившихся члеников.
· Микроскопия перианального соскоба
· Исследование нативного мазка испражнений
Профилактика.
· Выявление, изоляция и обязательная дегельминтизация больных
· Постановка на 6 месячный учет всех пролеченных
· Обследование с/х животных и ветеринарно-санитарная экспертизу мяса перед продажей
· Санитарно-просветительская работа
· Тщательная обработка мясных блюд с учетом, что финны погибают, если мясо заморожено до минус 12 0С и ниже или проварено не менее 2 ч.
Вопрос 58. Эхинококк. Особенности морфологии. Жизненный цикл и медицинское значение.
Эхинококк. Echinococcus granulosus.
Тип: плоские черви
Класс: цестоды (ленточные черви)
Семейство: тинииды
Вид: эхинококк. Echinococcus granulosus.
Медицинское значение: эхинококоз (ларвоцестодоз), антропозоонозное заболевание.
Заражение: человек заражается при контакте с шерстью собаки.
Морфология паразита:
Длинна до 0,5 см, белого цвета. Тело лентовидное состоит из нескольких члеников, из которых последний – самый крупный и зрелый, содержит до 800 яиц, есть матка с боковыми выростами.
Хозяева:
· Окончательный хозяин: семейство псовые (волки, собаки, шакалы)
· Промежуточный хозяин: человек (тупиковый хозяин), жвачные и парнокопытные с/х животные
Жизненный цикл.
Эхинококк паразитирует в кишечнике собак, реже волков, лисиц… зрелые членики эхинококков
выделяются с испражнениями или активно выползают из кишечника, и загрязняют онкосферами шерсть животных, а затем собака разносит их по дому.
Онкосферы хорошо сохраняются в окружающей среде.
Заражение с/х животных происходит поедании зараженного корма и воды.
Заражение человека происходит при заглатывании онкосфер с водой, пищей, овощами или после заноса их в рот грязными руками (после контакта с собакой, скотом или предметами с которыми контактировала собака).
Онкосферы попадают в кишечник, из них выходят личинки, которые через стенку к-ка проникают в кровь и затем в печень, легкие. Здесь личинки растут и превращаются в эхинококковые пузыри размером до 10-20 см в диаметре.
Стенки пузыря 2-х слойная: наружной толстой и внутренней зародышевой листок.
Пузырь заполнен прозрачной бесцветной жидкостью, в которой содержится эхинококковый «песок» – масса мельчайших зародышей – головки (сколексы) паразита. Может быть немного мелких вторичных дочерних пузырей – растут почкованием внутрь.
При поедании этих пузырей собакой она заражается, в ее к-ке развивается гельминт.
Клиническая картина.
· Увеличение пораженного орган (печени, легкого…)
· Тяжесть и боль в правом подреберье.
· Боль груди, кашель, одышка, иногда кровохарканье.
· Эхинококковый пузырь растет медленно, может прорваться в бронх, брюшную или плевральную полость, что приводит к обсеменению соседних органов и множественному росту пузырей и токсический шок Exitus Letalis, так как в пузырной жидкости много токсинов.
Лечение:
Хирургическое – вырезание пузырей с выстилкой операционной раны салфетками с 10% NaCl и введением в пузырь глицерина, который губителен для «песка».
Диагноз.
· Клинические методы: ОАК, ОАМ, перкуссия пальпация…
· Дополнительные методы: Rg, КТ, исследование крови: РГА, РЛА, РЭМА, РИФ, ИФА…
· Исследование биопсийного пунктата – жидкость (после ее центрифугирования).
Профилактика:
· Выявление больных путем специализированных или массовых осмотров, особенно из группы «риска» (животноводы, охотники, скарники, владельцы собак).
· Все с прооперированные или с подозрением на эхинококкоз ставятся на диспансерное наблюдение сроком до 5-10 лет с ежегодным клиническим и лабораторным их обследованием.
· Большое значение имеет санитарно-просветительская работа.
Вопрос 59. Трихинелла. Особенности морфологии. Жизненный цикл и медицинское значение.