Туберкулез как социально-значимое заболевание, формы туберкулеза, место в системе МКБ-10. Динамика заболеваемости туберкулезом, факторы, способствующие росту заболеваемости.
МКБ 10 : А15 – А19
Формы туберкулеза:
2. 1)туберкулезные изменения с необходимостью уточнения
3. 2)активный туберкулез
4. 3)затихающий туберкулез
5. 4)клинически излеченный туберкулез
6. 5)внелегочный туберкулез
7. 6)повышенного риска или рецидив
8. 7)больныесаркоидозом легких
9. Факторы, приводящие к росту заболеваемости туберкулезом:
10. 1)вируса иммунодефицита (СПИД) (распространение в странах Азии, Латинской Америки, в связи с большим количеством людей употребляющих наркотические препараты)
2) Низкое экономическое положение страны.
3) Миграция населения способствует развитию туберкулёза и в развитых странах.
4)Устойчивость микроорганизма к медикаментозным препаратам. Программа лечения длится немалое время, в результате многие пациенты проходят курс не до конца.
61. Планирование и организация помощи больным туберкулезом. Важнейшие методы диагностики и профилактики туберкулеза. Группы диспансерного учета.
Санитарно – профилактические мероприятия:
- Организация своевременного выявления больных, ревакцинация неинфицированных.
- Организация своевременного выявления больных и массовые целевые профилактические осмотры.
- Оздоровление очагов туберкулезной инфекции.
- Трудовое устройство больных.
- Санитарно – просветительная работа.
Противотуберкулезный диспансер – учреждение закрытого типа. Районный, городской, областной.
А. Санитарная профилактика. Предупреждение заражения туберкулезом, улучшение эпид. обстановки.
Б. Специфическая профилактика. Вакцинация, ревакцинация, химиопрофилактика.
Несколько этапов в диагностике:
- Сбор всех необходимых данных о пациенте включает:
1. Клинический осмотр:
1. Направление к фтизиатру
2. лабораторные и инструментальные методы (проба Манту, микроскопический, биологический метод, рентгенография).
Ведущая стратегия ВОЗ – программа DOTS (контролируемая химиотерапия укороченной деятельности). Это выявление заразных больных (при обращении – анамнез и бак анализ на бактерии). Назначение больным двухэтапной химиотерапии.
Группы диспансерного учета:
1 группа – больные с активным туберкулезом органов дыхания,
2 группа – больные с затихающим активным туберкулезом органов дыхания (стадия уплотнения или рассасывания),
3 группа – лица с клинически излеченным туберкулезом органов дыхания,
4 группа – практически здоровые лица, находящиеся в контакте с бацилловыделителем,
5 группа – больные с внелегочной локализацией туберкулеза,
7 группа – лица с повышенным риском заболеванием (рецидива),
Для взрослых 6 группа (нулевая) учета не применяется.
Болезни системы кровообращения как социально значимая патология, место в системе МКБ – 10. Динамика и структура заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения, гендерные особенности.
МКБ 10: I 0 – I 99
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) - главная причина смерти женщин, причём большинство летальных случаев обусловлено ишемической болезнью сердца (ИБС)
Возрастно-половые особенности заболеваемости болезнями системы кровообращения заключаются в том, что с увеличением возраста такая заболеваемость интенсивно растет. Уровень заболеваемости по данным обращаемости женщин в 1,4 выше, чем мужчин (кроме острого инфаркта миокарда).
В России сложилась неблагоприятная эпидемиологическая ситуация в отношении смертности от болезней системы кровообращения. Отсутствие в бывшем СССР действенной общегосударственной программы по первичной профилактике болезней системы кровообращения сопровождалось ростом смертности населения, в то время как в экономически развитых странах в результате вовлечения населения в массовые профилактические мероприятия отмечалась противоположная тенденция.
Гендерная кардиология - новое направление в кардиологии и в медицине, которое изучает особенности течения и лечения заболеваний в зависимости от пола, то есть различия их у женщин и мужчин. Цель: улучшение выявления сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и лечебных мероприятий у женщин, верификация факторов риска, увеличение числа женщин в клинических исследованиях, сравнительный анализ данных, полученных у женщин и мужчин с ССЗ.
Факторы риска, способствующие росту болезней системы кровообращения. Важнейшие меры профилактики болезней системы кровообращения. Организация медицинской помощи больным с патологией системы кровообращения.
Факторы,связанные с повышенным риском преждевременного развития ишемической болезни сердца, можно разделить на две группы: 1. те, которые человек не может изменить,(наследственность, мужской пол и процесс старения); 2. и те, которые поддаются изменению:
- 1)повышенное содержание липидов крови (холестерина и триглицеридов);
- 2)гипертензия;
- 3)курение;
- 4)отсутствие физической активности;
- 5)избыточная масса тела;
- 6)диабет;
- 7)стрессы.
Профилактика:
1)санитарно – просветительская работа,
2)снижение курения,
3) лечение болезней,
4) ЗОЖ.
В состав организации медицинской помощи с патологией системы кровообращения входят: кардиологические кабинеты поликлиник, специализированные отделения больниц и бригады скорой медицинской помощи, областные (краевые, республиканские) кардиологические диспансеры. Научно-методическим центром является Всесоюзный кардиологический научный центрАМН СССР. Координация, контроль за деятельностью К. с. и оказание организационно-методической помощи возложен на внештатных главных кардиологов (республики, области, края, города).
Различают:
1) первичную — это предупреждение развития заболевания у здоровых лиц и лиц, отягощенных различными факторами риска;
Основными составляющими первичной профилактики являются популяционная стратегия и индивидуальная профилактика (стратегия высокого риска).
Популяционная стратегия,или стратегия массовой профилактики, заключается в формировании здорового образа жизни, предусматривающего прежде всего снижение табакокурения, налаживание рационального питания, повышение физической активности для всей популяции и оздоровление окружающей среды. Это, как правило, государственные мероприятия, предполагающие привлечение не только и не столько Министерства здравоохранения, сколько других министерств и ведомств (Министерство спорта и туризма, Министерство сельского хозяйства, Министерство информации и др.).
Индивидуальная профилактика (Стратегия высокого риска) — это выявление лиц с высоким уровнем факторов риска (курение, артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, избыточный вес, низкая физическая активность и др.) и корректировка их.
2)вторичную — это предупреждение прогрессирования заболевания и развития осложнений течения БСК у лиц, уже имеющих данное заболевание;
Должна включать изменения в образе жизни (прекратить табакокурение, избегать пассивного курения, рационально питаться с целью снижения веса, уменьшения кровяного давления и уровня холестерина; контроль глюкозы в крови, повышение физической активности).
3)третичнуюпрофилактику болезней системы кровообращения — осуществление действий, направленных на задержку прогрессирования сердечной недостаточности. Должна целенаправленно проводиться с начала ремоделирования левого желудочка.
Инфекционные заболевания, понятие, номенклатура, место в МКБ-10, современные представления о роли инфекционных агентов в этиологии и патогенезе заболеваний. Роль инфекционных заболеваний в структуре причин смерти населения.
Инфекционные заболевания— группа заболеваний, вызываемых проникновением в организм патогенных микроорганизмов.
МКБ-10: А 09 – А46.
Классификация инфекционных заболеваний:
· 1)кишечная (холера,дизентерия, сальмонеллёз, эшерихиоз);
· 2)дыхательных путей (грипп, аденовирусная инфекция,коклюш,корь,ветряная оспа);
· 3)«кровяные» (малярия,ВИЧ-инфекция);
· 4)наружных покровов (сибирская язва,столбняк);
· 5)с различными механизмами передачи (энтеровируснаяинфекция)
• В зависимости от природы возбудителей инфекционные болезни классифицируются на:
• 1)прионные (болезнь Крейтцфельда — Якоба,куру,фатальная семейная бессонница);
• 2)вирусные(грипп,парагрипп,корь, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция, цитомегаловирусная инфекция, менингит);
• 3)бактериальные(чума,холера,дизентерия,сальмонеллёз,стрептококковая,стафилококковаяинфекции,менингит);
• 4)протозойные(амебиаз,критоспоридиоз,изоспориаз,токсоплазмоз,малярия,бабезиоз,балантидиаз,бластоцистоз);
• 5)грибковые инфекции, или микозы, (эпидермофития,кандидоз, криптококкоз, аспергиллёз, мукормикоз, хромомикоз)
•
• Лидируют по числу смертей ВИЧ/СПИД, туберкулёз и малярия. Число смертей почти по всем заболеваниям снизилось, однако у СПИДа этот показатель возрос в 4 раза. Детские болезни включают в себя 1)коклюш, 2)полиомиелит, 3)дифтерию, 4)корь и 5)столбняк, а также высокий процент заболеваний нижних дыхательных путей и кишечных заболеваний.
• Профилактические меры:
• повышение сопротивляемости организма гигиеной и физкультурой;
• проведение профилактических прививок;
• карантинные мероприятия;
• излечение источника инфекции.