Структура и организация работы поликлиники. Показатели оценки деятельности. Современные тенденции и проблемы организации амбулаторно-поликлинической помощи населению.
Городская поликлиника для взрослых является учреждением здравоохранения, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь населению в возрасте 18 лет и старше. Поликлиники организуют в составе больничных учреждений (областной, краевой, республиканской, окружной, центральной районной больницы, медико-санитарной части) или могут быть самостоятельными учреждениями.
Основными задачами поликлиники являются:
•оказание медицинской помощи населению непосредственно в поликлинике и на дому;
•организация и проведение среди прикрепленного населения комплекса профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности;
•диспансеризация населения и прежде всего лиц с повышенным риском заболеваний сердечно-сосудистой системы, онкологических и других социально значимых болезней;
•организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, формированию здорового образа жизни.
Поликлинику возглавляет главный врач, который осуществляет руководство деятельностью учреждения и несет ответственность за качество и культуру лечебно-профилактической помощи, а также организационную, административно-хозяйственную и финансовую деятельность. Он разрабатывает план работы учреждения и организует его выполнение.
Из наиболее квалифицированных и обладающих организаторскими способностями врачей главный врач назначает своего первого заместителя – заместителя по лечебной работе, который в период отсутствия главного врача исполняет его обязанности
Свою долю ответственности за качество профилактической и лечебно-диагностической работы в поликлинике, соблюдение персоналом медицинской этики также несут и заведующие отделениями.
Первое знакомство пациента с поликлиникой начинается с регистратуры, которая организует прием больных и их обслуживание на дому. В задачи регистратуры входят:
• запись на прием к врачам при непосредственном обращении и по телефону;
• регулирование интенсивности потока пациентов с целью обеспечения равномерной нагрузки на приеме, распределение больных по видам оказываемой помощи;
• своевременный подбор медицинской документации и доставка её в кабинеты врачей, правильное ведение и хранение картотеки.
В практике организации амбулаторно-поликлинической помощи используется 3 основных способа организации записи пациентов
на прием к врачу:
1. талонная система;
2. самозапись;
3. Комбинированный способ.
В непосредственной близости от регистратуры располагается кабинет доврачебного приема, который организуют в поликлинике для регулирования потока посетителей и выполнения функций, не требующих врачебной компетенции. Для работы в нем подбирают наиболее опытных медицинских сестер. В задачи кабинета доврачебного приема входят:
• распределение пациентов по срочности направления их к врачу;
• направление на лабораторные и другие диагностические исследования больных, которые не нуждаются в день обращения во врачебном приеме;
• проведение антропометрии, измерение артериального и глазного давления, температуры тела и др.;
• заполнение паспортной части «Санаторно-курортной карты» (ф. 072/у-04), «Направления на медико-социальную экспертизу
организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь»
(ф. 088/у-06), а также внесение в них данных лабораторных и других диагностических исследований, оформление справок, выписок и других медицинских документов;
• участие в организации и проведении медицинских осмотров.
Основной фигурой городской поликлиники для взрослых является участковый терапевт, который обеспечивает в поликлинике и на дому квалифицированную терапевтическую помощь населению, проживающему на закреп ленном участке. Терапевтические участки
формируют из расчета 1700 жителей в возрасте 18 лет и старше на один участок. В своей работе участковый терапевт непосредственно подчиняется заведующему терапевтическим отделением. Участковый терапевт обязан обеспечить:
• своевременную квалифицированную терапевтическую по-
мощь населению своего участка в поликлинике и на дому; Организация амбулаторно-поликлинической помощи населению
• своевременную госпитализацию больных с обязательным
предварительным обследованием при плановой госпитализации;
• использование в своей работе современных методов профилактики, диагностики и лечения;
• экспертизу временной нетрудоспособности больных в соответствии с действующим положением;
• проведение комплекса мероприятий по диспансеризации
взрослого населения участка, анализ эффективности и качества
диспансеризации;
• раннее выявление, диагностику, лечение инфекционных заболеваний и направление в Центры гигиены и эпидемиологии «Извещения о больном с вновь установленным диагнозом: сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, ми-
коза стоп, чесотки» (ф. 089/у-кв), «Извещения о больном с впервые
в жизни установленным диагнозом туберкулеза, с рецидивом туберкулеза» (ф. 089/у-туб);
• систематическое повышение своей профессиональной квалификации и уровня медицинских знаний участковой медицинской сестры;
• пропаганду среди населения участка здорового образа жизни.
Показатели деятельности поликлиники:
1. Укомплектованность штатов врачей: количество занятых должностей * 100% / количество штатных должностей.
Средний уровень показателя = 100%.
2. Часовая нагрузка на врачебную должность: число посещений врачей в поликлинике / число часов на приеме в поликлинике (4 часа) * число рабочих дней в году (280 дней) * количество занятых должностей.
Средний уровень показателя – 5 чел/ч.
3. Объем помощи на дому: число посещений участковыми терапевтами больных дому * 100 / число посещений жителями района участковых терапевтов в поликлинике + число посещений терапевтами больных на дому.
Средний уровень показателя = 20-25%.
4. Полнота охвата периодическими осмотрами: число осмотренных лиц * 100 / число подлежащих периодическими осмотрам.
Средний уровень показателя = 100%.
5. Полнота охвата диспансеризацией больных: (число больных, состоящих на диспансерном учете на начало года + вновь взятые на учет в течение года/общее число зарегистрированных больных)*100
Средний уровень показателя = 80-90%.
6. Своевременность взятия больных на диспансерный учет: число больных, взятых на учет в течение года * 100 / число больных с впервые установленным диагнозом.
Средний уровень показателя = 90-100%.