Острое отравление алкоголем.

Стадии алкогольного опьянения:

1) Наблюдается при концентрации алкоголя в крови равном 0,1-1 г/л, что соответствует приему 40 - 50 мл 40% спирта. Выражается в эйфории, ре­чевом и двигательном возбуждении; наблюдается угнете­ние спинальных рефлексов.

2) Утрачивается самоконтроль, адекватность реакций на окружающую среду, появляется анальгезия, оглушение. Наступает при содержании 1 - 2 г/л ал­коголя в крови, что соответствует приему 50 - 80 мл 40% спирта.

3) Сильное опьянение проявляется резким оглушением, спутанностью соз­нания, нарушением координации движений. Концентрация алкоголя в крови в эту стадию 2 - 3 г/л, что соответствует приему 80 - 200 мл 40% спирта.

4) Алкогольная кома. Концентрация в крови от 4 - 5 до 7 г/л (250 - 350 до 400 мл 40% спирта). Сознание полностью утрачено. Миорелаксация. Возникает угроза жизни из-за возможного паралича дыхательного центра.

Меры помощи:

При лечении алкогольной комы прежде всего следует наладить адекватное дыхание. Проводят туалет ротовой полости, очищают верхние дыхательные пути. Для уменьшения секреции слюнных и бронхиальных желез вводят атропин. Назна­чают ингаляции кислорода. При необходимости осуществляют искусственную вен­тиляцию легких. Целесообразно также введение аналептиков (кордиамин, кофеин и др.). При гемодинамических нарушениях проводят симптоматическую терапию. Следует также промыть желудок. Кроме того, необходима коррекция кислотно-основного состояния (внутривенно вводят натрия гидрокарбонат). При тяжёлом со­стоянии пациента проводят гемодиализ.

В случае выраженной тошноты возможно применение противорвотных средств (метоклопрамид и др.). В связи с нарушением терморегуляции такие больные должны находится в тепле.

При длительном применении возникает лекарственная зависимость.

Хроническое отравление спиртом этиловым (алкоголизм) характеризуется разнообразной симптоматикой. Особенно сильно страдают высшая нервная деятельность, интеллект. Снижаются умственная работоспособность, внимание, память. Могут возникать психические расстройства (белая горячка). Поражается и периферическая иннервация (полиневри­ты). Серьёзные расстройства отмечаются и со стороны внутренних органов. Так, например, алкоголизму сопутствуют хронический гастрит, цирроз печени, жировая дистрофия сердца, почек. При алкоголизме происходит постепенная психическая и физическая деграда­ция личности.

Лечение алкоголизма:

Проводят в стационарах. Основная задача заключается в прекращении приема спирта этилового и в выработке к нему отрицательного отношения. Отмена спирта этилового должна быть постепенной, так как резкое прекращение его применения может вызвать тяжёлый синдром отмены (абстиненция). Симптомы: тремор, тошнота, потливость, клонические судороги, галлюцинации, могут обостриться психические расстройства. Для уменьшения симптомов абстиненции применяют бензодиазепины. Медика­ментозное лечение алкоголизма следует обязательно сочетать с психотерапией. Одним из препаратов, применяемых при лечении алкоголизма, является тетурам (антабус, дисульфирам). Механизм действия тетурама заключается в том, что он задерживает окисление спирта этилового на уровне ацетальдегида (угнетает альдегиддегидрогеназу). Накопление последнего в организме вызывает интоксикацию, которая сопровождается весьма тягостными ощущениями. Возни­кают чувство страха, боли в области сердца, головная боль, гипотензия, обильное потоотделение, тошнота, рвота. Курс лечения тетурамом вырабатывает у пациентов отрицательный рефлекс на спирт этиловый. Лечение тетурамом следует проводить с осторожностью, под контролем врача. Пациент должен быть хорошо ориентирован в том, что даже не­большое превышение дозы спирта этилового на фоне действия тетурама может привести к смертельному исходу. Тетурам не рекомендуется лицам старше 50 лет, а также при сердечно-сосудистых заболеваниях, патологии печени, почек и обмена веществ. Имеется препарат тетурама пролонгированного действия (эспераль) для имплантации в подкожную клетчатку.

Иногда для выработки отрицательных условных рефлексов используют рвот­ное средство центрального действия - апоморфин (также сочетают с приёмом спирта этилового).