Ккет жараатыны тігілуі,коагуляциясы жне спленэктомия

Ккет жараларыны тігілуі. 3-0 синтетикалы сорыш тігіс жібімен жараланан жерден 1см аралыта гемостатикалы губкамен тігеді. Ккбауырды тере жарааты кезінде ажыратып антамырларын байлайды. Кейде ккбауыр резекциясын бйректі резекциясына сас жузеге асырады.

А. Жарааттанан жерді лкен шажыраймен жауып 8 матрацты тігіс салып ,май тіндеріні блігіне жалайды.

Б. ккбауыр жараатында синтетикалы сетка ояды шеттері тігіледі. осылайша ккбауырды шапка трінде немесе бкіл денені заымдалан полюсті орап тастайды.

 

 

Асазан жарасыны тігілуі

Асазан жарасыны ашы жне жабы трі болады. Олар баса органдара жарааттармен ошауланан немесе аралас болуы ммкін. Асазан жарасы денесі мен тбінде жиі кездеседі. Ошауланан жаралар сирек кездеседі, сондытан операция уаытында рса уысындаы баса азаларды да міндетті трде тексеріп шыу керек.

Байламдар жаласан айматаы жараны анытау иына тседі. Мндай жараларды субсерозды гематомаа айналып кетуі сирек емес. Оларды табу шін серозды мембрананы кесіп гематоманы алып тастау керек жне антамырлады байлау ажет. Егер жара кардиальды блігіне локализация берсе ,онда бауыр- асазан байламыны антамыр жо жерін кесіп, асазанды тмен арай тарту керек. Осы жерде біз жараны анытап кре аламыз.Ал жара асазан тбіне локализация берсе, онда асазан -ккбауыр байламын кесеміз. Асазанны перфорациясына кдік туанда асазан-ішек байламын антамыры жо жерден кесіп асазанны арты абырасын тексереміз.

Жараны клемі аз болса,кисет тігісімен тігеміз,яни серозды-блшыетке бірнеше тігіс салу арылы жргізіледі.

Асазан жарасы шырышты абыты тсуімен жаласады. Мндай жадайларда жара аймаын бзайды жне тскен шырышты абатын алып тастап, шырышасты айматаы антамырларды байлайды, жараны тартылан кйде 2-3 атар айнала тігіс жргізеді.

 

Бауырды заымдалуы кезіндегі лапароскопиялы операциялар. Крсеткіштер, арсы крсеткіштер, техникалы крсеткіштер

Лапароскопия бл бауырды атерлі жне атерсіз ісіктерін, бауырдаы эхинокок кистасын зерттеуді е апаратты ауіпсіз дісі болып табылады. Лапароскопиялы сараптама жргізу шін негізгі крсеткіш болып табылады:

• диагноз растау шін биопсиясы ажеттілігі;

ас орыту жйесіні ісіктері;

тсініксіз асцит

Бауыра лапороскопия жасаан уаытта е алдыменен жалпы наркоз беріп анестезия жргіземіз. Содан кейін кішкентай резерв арылы рса уысын кеейту шін кміртегі диоксидін енгіземіз. Осыдан кейін ана эндоскопты ішкі азадаы атерлі іскпен басада ауытуларды анытау шін енгіземіз. Лапороскоппен ісік блігіне биопсия жасап, зертханада зерттеуге ммкіндік туады. Бауыр аумаын цитологиялы, бактериологиялы зерттеуге, венография жргізуге ммкіндік туады.

Лапороскопиялы операция кезінде 2-3 см резервті , теріге енгіземіз. детте бл операция рса уысындаы кисталарды жою шін, бауырдаы абсесті ашып , дренаждау масатында олданылады.

Операция алдындаы дайынды:

Операция алдында 8 саата дейін су ішіп, таматануа болмайды. Лапороскопиялы диагностика жоспарлы трде жзеге асырылады, науас барлы анализден туі ажет. анны жалпы анализі, УДЗ, КТ, ЭКГ , рентгенография. Дрігерді рсатынсыз ешандай дрі – дрмектерді абылдауа болмайды.

Лапароскопиялы операцияны ерекшелігі:

Аз ткань заымдалады, операциядан кейін реаблитация кезе жылдам болады, инфекция тсу аз дрежеде, операция жасалан аумата аз шрамны болуы, лапароскопиялы операциядан кйін міндетті трде диета стау ажет.

Операция салдары:

Науастаы атерлі жне атерсіз ісіктерді лапароскопиялы тексеруден кейін ішті ауруы, ішіті кебуі, лосу , лсіздік сезімдері байалады.

ЛО асынулара перфорация , ан кету, инфекция тісіп жараат аумаыны ірідеуі, осы салдардан са дене температурасыны 38 градуса дейін жоарлауы.

ЛО операцияа арсы крсеткіштер:

 

рса абырасыны абынуы;

семіздік;

ткір перитонит;

ауыр жрек ауруы

Жіті ішек тімсіздігі.

 

Ысылып алан жары кезіндегі лапороскопиялы диагностика. Крсеткіштер. ысылып алан жарыты лапороскопиялы операциялары.

ысылан жарытар – кенеттен жары абыны ішіндегі мшені, жары апасындаы ысылып, ишемия мен тіндерді некрозына алып келуін айтамыз.ысылу асыну ретінде 8-20 пайыз жарыы бар науастарда пайда болады.ысылуа е жиі шап жарыы, сирегірек сан жарыы жне кіндік, ішті а сызыыны жарытары, операциядан кейінгі, Спигелиев сызыыны жарыы бейім.

Эндоскопиялы герниопластика келесі жадайда олданылады:

1. Лапароскопты кіндік аймаына, рса уысына тесу арылы енгіземіз.

2. Тесу кезінде асынулар беруі ммкін.

3. Лапароскоп кмегімен рса уысындаы жарытарды баылап , азайтуа болады

Комбинерленген герниопластика дісі:

Лапароскопты кмегіменен сырты шапа тілік жасап , жарыты бліп алуа жне ызылан жары рамындаы ішектерді бліп алуа ммкіндік береді.

азіргі тада герниологияны дамуына байланысты шап жарыын хирургиялы емдеуден кейін рецидивтер жиілігі статистик а мліметтері бойынша р бір 10 шы операция жасалан науаста кезедседі. Соны ішінде лкен шап ма жне рецидивті жарыын емдеуде иындытар туызып отыр , осы топтаы науастарда жары абын деу жне жары апасыны пластикасын тадау иындытар туызады, сол мселелерді шешімін табуа лкенкіл блу керек. Рецидивті шап жарытары бар науастарды операция барысында иынды туызатыны анатомиялы рылымдарды згеруі тіндердегі тыртыты рдістерге , жарыты сырымалы тріні пайда болуына жне реподуктивті айматы заымдалу ауіптілігіне негізделеген. Осыны брі оаерация орындаудаы ерекше дісті іздестіруді ажет етеді. Крделі шап жарытарында герниологиялыы науастарды 4- 8 пайызын райды. Жарытармен ауыран науастарда 1 реттік рецидивтер 8 7 пайыз . Кп реттік 13 пайыз райды. ауіп тобына ауруды операциядан кейінгі рецидивке 2 жаты шап жарыы жатады