Помощь при терминальных состояниях.

 

При закупорке тяжёлой степени Предпринять меры по удалению инородного тела Для этого необходимо сделать следующее: 1. Встаньте сбоку и немного сзади пострадавшего. 2. Придерживая грудную клетку пациента одной рукой, другой наклоните его вперёд, чтобы в случае смещения инородного тела оно попало в рот пострадавшего, а не опустилось ниже в дыхательные пути. 3. Нанесите 5 резких ударов между лопатками основанием ладони. 4. Проверяйте после каждого удара, не удалось ли устранить обструкцию.   Если после 5 ударов обструкция не устранена - сделайте 5 попыток надавливания на живот следующим образом (метод или прием Геймлиха): 1. Встаньте позади пострадавшего, обхватите его сзади обеими руками на уровне верхней половины живота. 2. Наклоните пострадавшего вперед. 3. Сожмите руку в кулак, поместите его посередине между пупком и мечевидным отростком грудины. 4. Обхватите кулак другой рукой и резко надавите на живот пострадавшего в направлении внутрь и кверху. 5. Повторите этот метод при необходимости до 5 раз.   Если удалить инородное тело не удалось, продолжайте попытки его удаления, перемежая удары по спине с приёмом Геймлиха по 5 раз. Если пострадавший потерял сознание – начните сердечно-лёгочную реанимацию в объеме компрессий грудной клетки и искусственной вентиляции легких. Особенностью оказания первой помощи при инородных телах верхних дыхательных путей у тучных или беременных является то, что у них метод Геймлиха не осуществляется. Вместо него проводятся толчки в грудь. при коматозных состояниях отравления, травмы   потеря сознания – это отсутствие реакции пострадавшего на внешние раздражители, вопросы, прикосновения; при этом у пострадавшего сохраняются признаки жизни -кратковременная потеря сознания - обморок, продолжительность не более нескольких минут   - и комаболее длительная потеря сознания, как правило, сопровождающаяся серьезными нарушениями дыхания и кровообращения жизни (дыхание и пульс).
  • При потере сознания необходимо убедиться в наличии признаков жизни пострадавшего (дыхания и кровообращения).
  • При наличии признаков жизни следует придать пострадавшему устойчивое (стабильное) боковое положение.
· контролировать состояние пострадавшего до прибытия бригады скорой медицинской помощи. Острый сердечный приступ (приступ стенокардии, инфаркт миокарда) вследствие обострения заболеваний сердечно-сосудистой системы, спровоцированных дорожно-транспортным происшествием или внезапно Характерна типичная боль: загрудинная, постоянная, сжимающая, усиливающаяся с течением времени, может отдавать в левую руку, под левую лопатку, нижнюю челюсть; ощущение нехватки воздуха, чувство страха смерти. Кожа у больного может быть влажная, бледная, холодная.
  • Обеспечить больному физический и психоэмоциональный покой.
  • Рекомендовать больному принять назначенные ему врачом препараты.
  • контролировать состояние пострадавшего до прибытия бригады скорой медицинской помощи.
Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт), как правило, развивается у людей с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы Признаками инсульта являются нарушения двигательной активности (параличи), нарушения чувствительности, нарушения речи, внезапная потеря сознания. · При наличии сознания – вызвать скорую медицинскую помощь и контролировать состояние пострадавшего до его приезда. · При отсутствии сознания - восстановить проходимость дыхательных путей, оценить признаки жизни у пострадавшего. · При наличии признаков жизни – придать пострадавшему устойчивое боковое положение. · При отсутствии признаков жизни приступить к выполнению сердечно-легочной реанимации в объеме компрессий грудной клетки и искусственной вентиляции легких Острые дыхательные нарушения и при обморочном состоянии   развиваются в результате отравления летучими ядами, ожога дыхательных путей, отравления продуктами горения, сердечной патологии и т.д. При этом пострадавший жалуется на одышку (учащённое дыхание) до 40 в минуту (в норме частота дыхательных движений у взрослого человека составляет 12 - 20 в мин.), у него отмечаются синюшный цвет лица, шумное булькающее или свистящее дыхание, пенистые выделения изо рта (в тяжёлых случаях); больной часто вынужден принимать полусидячее положение. · Придать больному полусидячее положение . · Обеспечить доступ свежего воздуха. · Контролировать состояние пострадавшего до приезда скорой медицинской помощи. · Типичные ошибки при оказании первой помощи: - попытка введения в рот больного каких-либо предметов; - отсутствие попыток для защиты пострадавшего от травм во время судорог; - отсутствие контроля состояния пострадавшего до прибытия скорой медицинской помощи.          

6.5. Наиболее частыми причинами скоропостижной смерти являются:

травмы несовместимые с жизнью, ожоги, утопления, механическое удушье, инфаркт миокарда, анафилаксия (укус насекомого, введение медикаментов).

Причины остановки сердцапринято объединять в две группы: кардиогенной и некардиогенной природы.

К первой относятся инфаркт миокарда и тяжёлые нарушения сердечного ритма.

Ко второй группе относят первичную катастрофу во внесердечных системах: дыхание, обмен, нейроэндокринная сфера.

Наиболее благоприятный вариант в плане оживления и полного восстановления жизнеспособности организма - остановка потенциально здорового сердца.

Обратимость патологических изменений сомнительна.

Если остановка сердца или лёгких была следствием множественной травмы, тяжёлого повреждения черепа и головного мозга, массивной кровопотери с длительным периодом критического обескровливания,когда остановка кровообращения и дыхания происходит на фоне предшествующей гипоксии(кислородного голодания).

В большинстве случаев скоропостижной смерти потенциально здоровых лиц средняя продолжительность переживания гипоксии составляет около 3 минут, после чего возникают необратимые изменения в центральнойнервной системе.

В практической реаниматологии этот срок постоянно пересматривается в сторону сокращения, что определяется стремлением не только восстановить кровообращение и дыхание в итоге оживления, но и возвратить человека к жизни как полноценную личность Продолжительность обратимого состояния значительно возрастает (до 12–15 минут) после остановки сердца при утоплении в ледяной воде (защитное действие холода), а также у детей.