Помощь при терминальных состояниях.
При закупорке тяжёлой степени
| Предпринять меры по удалению инородного тела
Для этого необходимо сделать следующее:
1. Встаньте сбоку и немного сзади пострадавшего.
2. Придерживая грудную клетку пациента одной рукой, другой наклоните его вперёд, чтобы в случае смещения инородного тела оно попало в рот пострадавшего, а не опустилось ниже в дыхательные пути.
3. Нанесите 5 резких ударов между лопатками основанием ладони.
4. Проверяйте после каждого удара, не удалось ли устранить обструкцию.
Если после 5 ударов обструкция не устранена - сделайте 5 попыток надавливания на живот следующим образом (метод или прием Геймлиха):
1. Встаньте позади пострадавшего, обхватите его сзади обеими руками на уровне верхней половины живота.
2. Наклоните пострадавшего вперед.
3. Сожмите руку в кулак, поместите его посередине между пупком и мечевидным отростком грудины.
4. Обхватите кулак другой рукой и резко надавите на живот пострадавшего в направлении внутрь и кверху.
5. Повторите этот метод при необходимости до 5 раз.
Если удалить инородное тело не удалось, продолжайте попытки его удаления, перемежая удары по спине с приёмом Геймлиха по 5 раз.
Если пострадавший потерял сознание – начните сердечно-лёгочную реанимацию в объеме компрессий грудной клетки и искусственной вентиляции легких.
Особенностью оказания первой помощи при инородных телах верхних дыхательных путей у тучных или беременных является то, что у них метод Геймлиха не осуществляется. Вместо него проводятся толчки в грудь.
|
при коматозных состояниях
отравления, травмы
потеря сознания – это отсутствие реакции пострадавшего на внешние раздражители, вопросы, прикосновения; при этом у пострадавшего сохраняются признаки жизни
| -кратковременная потеря сознания - обморок, продолжительность не более нескольких минут
- и комаболее длительная потеря сознания, как правило, сопровождающаяся серьезными нарушениями дыхания и кровообращения жизни (дыхание и пульс).
| - При потере сознания необходимо убедиться в наличии признаков жизни пострадавшего (дыхания и кровообращения).
- При наличии признаков жизни следует придать пострадавшему устойчивое (стабильное) боковое положение.
· контролировать состояние пострадавшего до прибытия бригады скорой медицинской помощи.
|
Острый сердечный приступ (приступ стенокардии, инфаркт миокарда) вследствие обострения заболеваний сердечно-сосудистой системы, спровоцированных дорожно-транспортным происшествием или внезапно
| Характерна типичная боль: загрудинная, постоянная, сжимающая, усиливающаяся с течением времени, может отдавать в левую руку, под левую лопатку, нижнюю челюсть; ощущение нехватки воздуха, чувство страха смерти. Кожа у больного может быть влажная, бледная, холодная.
| - Обеспечить больному физический и психоэмоциональный покой.
- Рекомендовать больному принять назначенные ему врачом препараты.
- контролировать состояние пострадавшего до прибытия бригады скорой медицинской помощи.
|
Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт), как правило, развивается у людей с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы
| Признаками инсульта являются нарушения двигательной активности (параличи), нарушения чувствительности, нарушения речи, внезапная потеря сознания.
| · При наличии сознания – вызвать скорую медицинскую помощь и контролировать состояние пострадавшего до его приезда.
· При отсутствии сознания - восстановить проходимость дыхательных путей, оценить признаки жизни у пострадавшего.
· При наличии признаков жизни – придать пострадавшему устойчивое боковое положение.
· При отсутствии признаков жизни приступить к выполнению сердечно-легочной реанимации в объеме компрессий грудной клетки и искусственной вентиляции легких
|
Острые дыхательные нарушения и при обморочном состоянии
развиваются в результате отравления летучими ядами, ожога дыхательных путей, отравления продуктами горения, сердечной патологии и т.д.
| При этом пострадавший жалуется на одышку (учащённое дыхание) до 40 в минуту (в норме частота дыхательных движений у взрослого человека составляет 12 - 20 в мин.), у него отмечаются синюшный цвет лица, шумное булькающее или свистящее дыхание, пенистые выделения изо рта (в тяжёлых случаях); больной часто вынужден принимать полусидячее положение.
| · Придать больному полусидячее положение .
· Обеспечить доступ свежего воздуха.
· Контролировать состояние пострадавшего
до приезда скорой медицинской помощи.
· Типичные ошибки при оказании первой помощи:
- попытка введения в рот больного каких-либо предметов;
- отсутствие попыток для защиты
пострадавшего от травм во время судорог;
- отсутствие контроля состояния
пострадавшего до прибытия скорой медицинской помощи.
|
| | | | |
6.5. Наиболее частыми причинами скоропостижной смерти являются:
травмы несовместимые с жизнью, ожоги, утопления, механическое удушье, инфаркт миокарда, анафилаксия (укус насекомого, введение медикаментов).
Причины остановки сердцапринято объединять в две группы: кардиогенной и некардиогенной природы.
К первой относятся инфаркт миокарда и тяжёлые нарушения сердечного ритма.
Ко второй группе относят первичную катастрофу во внесердечных системах: дыхание, обмен, нейроэндокринная сфера.
Наиболее благоприятный вариант в плане оживления и полного восстановления жизнеспособности организма - остановка потенциально здорового сердца.
Обратимость патологических изменений сомнительна.
Если остановка сердца или лёгких была следствием множественной травмы, тяжёлого повреждения черепа и головного мозга, массивной кровопотери с длительным периодом критического обескровливания,когда остановка кровообращения и дыхания происходит на фоне предшествующей гипоксии(кислородного голодания).
В большинстве случаев скоропостижной смерти потенциально здоровых лиц средняя продолжительность переживания гипоксии составляет около 3 минут, после чего возникают необратимые изменения в центральнойнервной системе.
В практической реаниматологии этот срок постоянно пересматривается в сторону сокращения, что определяется стремлением не только восстановить кровообращение и дыхание в итоге оживления, но и возвратить человека к жизни как полноценную личность Продолжительность обратимого состояния значительно возрастает (до 12–15 минут) после остановки сердца при утоплении в ледяной воде (защитное действие холода), а также у детей.