Догляд за ротовою порожниною.
Оснащення:ниркоподібні лотки, ватні або марлеві тампони, марлеві серветки, гумовий балон/шприц Жане, антисептичний розчин, обліпихова олія, шпатель, язикотримач, роторозширювач, корнцанг, пелюшка, клейонка, гумові рукавички, маска, водонепроникний мішок.
| Необхідні дії | Обґрунтування |
| 1. Підготовка до процедури Пояснити хід процедури і отримати згоду пацієнта на її проведення | Встановлюється контакт з пацієнтом. Заохочення пацієнта до співпраці |
| 2. Дати інформацію пацієнту про антисептичний препарат і його побічні дії | Дотримується право пацієнта на інформацію |
| 3. Підготувати необхідне оснащення | Забезпечується швидке й ефективне проведення процедури |
| 4. Вимити руки, одягнути маску, гумові рукавички | Забезпечується інфекційна безпека |
| 5. Виконання процедури Догляд за ротовою порожниною тяжкохворого пацієнта, який може виконати процедуру з допомогою медичного працівника: -допомогти пацієнту зайняти напівсидяче положення; допомогти пацієнту вимити руки; груди пацієнта накрити клейонкою; подати йому лоток з ватними чи марлевими тампонами та одним із розчинів для обробки ротової порожнини; тримати нестерильний лоток (для збирання використаних тампонів та розчину) біля підборіддя пацієнта; запропонувати пацієнту самому протирати собі зуби, ясна, язик зволоженими тампонами та прополоскати ротову порожнину; за призначенням лікаря обробити слизову оболонку обліпиховою олією; допомогти пацієнту зручно лягти в ліжку. | Забезпечується послідовне виконання процедури |
| 6.Догляд за ротовою порожниною тяжкохворого пацієнта, який перебуває в непритомному стані: - опустити підголівник ліжка, прибрати подушку; - надати пацієнту горизонтального положення; - підстелити клейонку та пелюшку під голову пацієнта; - голову пацієнта повернути ліворуч; - підставити лоток під кутик рота; - відвести шпателем щоку пацієнта; - взяти корнцангом зволожений антисептичним розчином ватний чи марлевий тампон та обробити щоки, зуби та ясна із внутрішнього боку зверху вниз; - при необхідності ввести роторозширювач і витягнути язик за допомогою зволоженої марлевої серветки чи язикотримача; - протерти зуби, ясна з внутрішньої сторони та язик тампоном змоченим антисептичним розчином; - зробити зрошення ротової порожнини антисептичним розчином за допомогою гумового балона чи шприца Жане; - просушити ясна та губи сухим тампоном; - за призначенням лікаря обробити слизову оболонку обліпиховою олією; - зібрати використане оснащення; - надати пацієнту зручного положення в ліжку Примітка: тампони щоразу змінювати | Попереджається аспірація промивними водами Забезпечується комфортне положення у ліжку |
| 7. Закінчення процедури Занурити використані тампони, серветки в дезінфікуючий розчин | Забезпечується інфекційна безпека |
| 8.Занурити використані корнцанг, шпатель, язикотримач, роторозширювач, гумовий балон чи шприц Жане, лотки в дезінфікуючий розчин | Забезпечується інфекційна безпека |
| 9.Запитати пацієнта (у свідомому стані) про його самопочуття | Визначення реакції пацієнта на процедуру |
| 10. Зняти маску, рукавички, вимити руки з милом і висушити їх | Забезпечується інфекційна безпека |
Догляд за очима.
Оснащення:стерильні: піпетки, 2 нитркоподібні лотки, ватні тампони, серветки, ундинки, антисептичний розчин, гумові рукавички, маска.
| Необхідні дії | Обґрунтування |
| 1. Підготовка до процедури Пояснити хід процедури та отримати згоду пацієнта на її проведення | Встановлюється контакт з пацієнтом. Заохочення пацієнта до співпраці |
| 2. Дати інформацію пацієнту проантисептичний препарат і його побічні дії | Дотримується право пацієнта на інформацію |
| 3.Підготувати необхідне оснащення | Забезпечується проведення процедури |
| 4. Вимити руки, одягнути маску, гумові рукавички | Забезпечується інфекційна безпека |
| 3. 5. Перевірити термін придатності антисептичного розчину Примітка: перед застосуванням розчин треба підігріти до температури тіла | Забезпечується інфекційна безпека |
| 4. 6. Протерти рукавички спиртом | Забезпечується інфекційна безпека |
| 5. 7. Попросити пацієнта зайняти зручне положення, відхилити злегка голову назад | Забезпечується правильне положення голови для потрапляння лікарської речовини на слизову оболонку ока |
| 6. 8. Виконання процедури А. Протирання вій і повік: - змочіть марлеві стерильні серветки антисептичним розчином; - накладіть на очі (почергово) на 1-2 хвилини; - зніміть використані серветки та покладіть у лоток для використаного матеріалу; - протріть повіки стерильною, зволоженою антисептичним розчином серветкою у напрямку від зовнішнього до внутрішнього кута ока; Примітка: для кожного ока використовувати окремі стерильні серветки | Розм’якшення виділень, які склеюють вії та повіки. Забезпечується інфекційна безпека |
| 7. Б. Промивання очей за допомогою ундинки: - налийте у стерильну ундинку антисептичний розчин; - запропонуйте пацієнту взяти ундинку за ніжку і нахилитися над нею так, щоб повіки міцно притиснулись до ундини; - запропонуйте пацієнту підняти голову, притримуючи ундинку руками (рідина при цьому не повинна витікати з неї); - запропонуйте пацієнту протягом 1 хвилини відкривати та закривати око (рідина потрапляє до ока та промиває його); - попросіть пацієнта нахилитися і відставити ундинку Примітка: а) при необхідності процедуру можна повторити, замінивши розчин; б) для промивання іншого ока беруть іншу ундинку | Сприяє видаленню слизу, гною; забезпечує терапевтичну дію Забезпечується інфекційна безпека |
| 8. 10. Просушити повіки стерильною серветкою | Забезпечується послідовність виконання процедури |
| 9. 11.Закінчення процедури Занурити серветки в дезінфікуючий розчин | Забезпечується інфекційна безпека |
| 10. 12.Занурити ундинки в дезінфікуючий розчин | Забезпечується інфекційна безпека |
| 11. 13.Запитати пацієнта про його самопочуття | Визначення реакції пацієнта на процедуру |
| 14.Зняти маску, рукавички, вимити і висушити руки | Забезпечується інфекційна безпека |
Догляд за вухами.
Оснащення:ниркоподібні лотки, ватні тампони, марлеві турунди, марлеві серветки, клейонка, 3% розчин перекису водню, гумовий балон або шприц, гумові рукавички, маска.
| Необхідні дії | Обґрунтування |
| 1. Підготовка до процедури Пояснити хід процедури та отримати згоду пацієнта на її проведення | Заохочення пацієнта до співпраці. Дотримується право пацієнта на інформацію |
| 2. Підготувати необхідне оснащення | Забезпечується проведення процедури |
| 3. Вимити руки, одягнути маску, гумові рукавички | Забезпечується інфекційна безпека |
| 4. 4.Попросити пацієнта зайняти зручне положення, голову нахилити у бік здорового вуха | Забезпечується правильне положення голови при виконанні процедури |
| 5. Виконання процедури Плече пацієнта застелити клейонкою, а до вуха приставити ниркоподібний лоток | Попереджається забруднення натільної білизни |
| 6. Відтягнути вушну раковину трохи назад і Вгору | Забезпечується випрямлення зовнішнього слухового каналу |
| 7. Набрати в шприц чи гумовий балон кілька мілілітрів теплого 3% розчину перекису водню | Холодний розчин може викликати у пацієнта запаморочення, блювання |
| 8. Нахилити голову в бік хворого вуха, щоб із нього витекли залишки розчину | Забезпечується видалення надлишків розчину |
| 9. Залишити розчин у слуховому проході на 1-2 Хвилини | Забезпечується розм’якшення сірки, засохлої крові, гною |
| 10.Просушити вушну раковину ватним тампоном або серветкою | Забезпечується дотримання гігієни |
| 11.Вирівняти слуховий канал і ввести марлеву Турунду | Забезпечується профілактика травми барабанної перетинки |
| 12. Прочистити зовнішній слуховий хід обертальними рухами, міняючи турунди Примітка: при неможливості видалити сірку, звернутися за консультацією до лікаря | Забезпечується видалення сірки тощо |
| 13. Закінчення процедури Занурити гумовий балон чи шприц, лотки в дезінфікуючий розчин | Забезпечується інфекційна безпека |
| 14.Занурити серветки, ватні тампони, турунди в дезінфікуючий розчин | Забезпечується інфекційна безпека |
| 15.Запитати пацієнта про його самопочуття | Визначення реакції пацієнта на процедуру |
| 16.Зняти маску, рукавички, вимити руки та висушити їх | Забезпечується інфекційна безпека |
Закладання мазі в ніс.
Оснащення:мазь, ватні турунди, лоток, серветки.
| Необхідні дії | Обґрунтування |
| 1. Підготовка до процедури Пояснити пацієнту хід і сутність майбутньої процедури | Заохочення пацієнта до співпраці |
| 2. Надати пацієнту інформацію про лікарський препарат і його побічні дії | Дотримується право пацієнта на інформацію |
| 3. Отримати згоду пацієнта на проведення процедури | Дотримуються права пацієнта |
| 4. Вимити і висушити руки. Одягнути маску, рукавички | Дотримується інфекційна безпека |
| 5. Підготувати оснащення | Забезпечується швидке й ефективне проведення процедури |
| 6. Виконання процедури Прочитати листок лікарських призначень та надпис на упаковці з ліками (назва, доза, термін придатності) | Виключається помилкове введення іншого лікарського засобу |
| 7. Попросити пацієнта звільнити носову порожнину від слизу, використовуючи серветки. Висякатися без напруження, почергово з кожної ніздрі | Створюються умови для ефективної дії лікарського препарату. Профілактика інфікування середнього вуха |
| 8. Попросити пацієнта сісти і трохи закинути голову | Полегшується введення турунди |
| 9. Нанести на 2 ватні турунди по 0,5-0,7 см мазі; покласти їх у лоток | Забезпечується виконання процедури |
| 10. Трохи підняти кінчик носа пацієнта | Полегшується введення турунди |
| 11. Увести турунду обертальними рухами в нижній носовий хід з одного боку на 2-3 хв | Нанесення мазі на слизову оболонку носа |
| 12. Витягти турунду і занурити її в дезінфекційний розчин | Забезпечується інфекційна безпека |
| 13. Повторити п. 11-12 для введення мазі в іншу половину носа | Турунди вводять почергово, щоб не ускладнити дихання пацієнта |
| 14. Закінчення процедури Запитати пацієнта про його самопочуття | Визначення реакції пацієнта на процедуру |
| 15.Вимити і висушити руки. Зняти рукавички, маску та викинути їху водонепроникний мішок | Забезпечується інфекційна безпека |
| 16. Зробити запис про проведення процедури та реакцію на неї пацієнта у відповідну медичну документацію | Забезпечується документування процедури та послідовність догляду |