Кафедра детских болезней №1

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ

Станция ОСКЭ № 10

ИММУНОПРОФИЛАКТИКА

Задание 1. Ребёнок от первой беременности, родился в асфиксии, вес при
рождении 3800, период новорожденности без особенностей. В возрасте 2
месяцев в поликлинике проведена первая вакцинация АБКДС, Hib, ИПВ, ВГВ.

В течение первых двух часов после прививки у ребёнка наблюдались
повторные клонико-тонические судороги на фоне нормальной темпера-
туры тела. Судороги купировались самостоятельно, состояние ребёнка
быстро улучшилось. В течение суток судороги не повторялись.

1. Ваш предварительный диагноз?

Энцефалопатия

2. Нуждается ли ребенок в дополнительном обследовании?

Консультация невропатолога

Нейросонография

Эхоэнцефолография

3. В чем заключается разница между поствакцинальной реакцией и посвакцинальным осложнением? Куда отнесете патологию, развившуюся у ребенка

Поствакцинальная реакция — это состояние, которое иногда развивается после прививки, имеет кратковременное течение и обычно не причиняет вреда здоровью.

Поствакцинальная реакция проходит самостоятельно, не требует лечения, не оставляет после себя следов. А поствакцинальное осложнение – это тяжелые и/или стойкие нарушения состояния здоровья, возникающие в определенные сроки после прививки, этиологически и /или патогенетически связанные с вакцинацией и не свойственные типичным клиническим проявлениям нормальной вакцинальной реакции.

В данном случае – это общие ранние поствакцинальные реакции.

4. Укажите ошибку участкового врача?

Т к ребенок родился в асфиксии возможно у него забол ЦНС

Ребенка нужно вакцинировать АДС с предварительной консультацией невропатолога

5. Перечислите постоянные противопоказания к вакцинации

1) сильная реакция, развившаяся в течение 48 часов после предыдущего введения данной вакцины (повышение температуры тела до 40°С и выше, синдром длительного, необычного плача 3 и более часов, фебрильные или афебрильные судороги, гипотонический-гипореактивный синдром);

2) осложнение на предыдущее введение данной вакцины
(анафилактический шок, развившийся в течение 24 часов после прививки,
немедленные аллергические реакции, энцефалит или энцефалопатия,
развившаяся в течение 7 дней после введения вакцины).

(Вакцинация проводится аналогичной вакциной без реактогенного компонента или инактивированной вакциной)

Вакцинацию проводить по календарю прививок вакциной АДС

АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»

Кафедра детских болезней №1

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ

Станция ОСКЭ № 10

ИММУНОПРОФИЛАКТИКА

Задание 2. Ребенок 1 года, здоров, физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Из анамнеза – ребенок получил вакцинацию в роддоме. Течение поствакцинального периода без особенностей. После вакцинации в 2 мес. наблюдалась сильная энцефалитическая реакция. В дальнейшем вакцинация не проводилась.

1. Какие прививки уже имеются у ребенка?

2. Какой вакциной будете проводить вакцинацию против дифтерии? (Объяснить)

3. Какие вакцины необходимо сделать ребенку, при обращения к педиатру?

4. Назовите противопоказания к живым вакцинам

Постоянные противопоказания для использования живых вакцин:

Стабильные иммунодефицитные состояния;

Симптоматическая форма ВИЧ-инфекции;

3) злокачественные новообразования, включая злокачественные
заболевания крови;

Беременность.

(Вакцинация проводится инактивированными вакцинами)

5. Назовите противопоказания к вакцине АБКДС?

прогрессирующие заболевания нервной системы: неконтролируемая эпилепсия, прогрессирующая энцефалопатия, а также афебрильные судороги в анамнезе.

ДЦП, гидроцефалия, гипертиреоз

АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»

Кафедра детских болезней №1

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ

Станция ОСКЭ № 10

ИММУНОПРОФИЛАКТИКА

Задание 3. Вызов участкового педиатра на дом. Ребёнок в возрасте 12 месяцев переболел ОРВИ, течение типичное. После выздоровления на второй день сделана вакцинация ККП. На седьмой день после проведения прививки у ребёнка поднялась температура тела до 38,0, появились катаральные явления в виде насморка, конъюнктивита, сухого кашля, чуть позже – коре подобная сыпь, однако этапности высыпаний не отмечено.

1. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае? Вакциноассоциированная корь
2. Какие еще симптомы помогут в постановке диагноза?

Отсутствие пятен Коплика Филатова, нет макул, папул, нет слияния сыпи, отсутствует пигментация и шелушение (возникла на 7-14 день после вакцинации)
3. Нуждается ли больной в изоляции? Нет, не нуждается, не заразен
4. Назовите противопоказание к вакцине ККП

1)стабильные иммунодефицитные состояния;
2)симптоматическая форма ВИЧ-инфекции;
3) злокачественные новообразования, включая злокачественные
заболевания крови;
4) беременность. ( данном случае не подходит)
именно для ККП: анафилактические реакции на белок куриного яйца (если вакцинные вирусы выращивают в куриных эмбрионах), аминогликозиды, неомицин и другие антибиотики, используемые в производстве вакцин.

5. Прививочная тактика на будущее в отношении кори? Вакцинация по календарю прививок, обычной вакциной. Вакциноассоциированные заболевания – поздние общие поствакцинальные реакции

АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»

Кафедра детских болезней №1

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ

Станция ОСКЭ № 10

ИММУНОПРОФИЛАКТИКА

Задание 4. Ребёнку в возрасте 2 лет проведена иммунизация против полиомиелита в рамках НДИ (Национальные дни иммунизации). На десятый день после проведения иммунизации ОПВ у ребёнка появилась вялость, недомогание, плаксивость. Был вызван участковый педиатр. При осмотре состояние ребенка средней тяжести, зев спокоен, со стороны внутренних органов патологии нет, выявлен вялый парез нижних конечностей, чувствительность не нарушена. Предыдущие вакцинации ребенок перенес без осложнений.

1 Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае? Вакциноассоциированный полиомиелит

2 Какие показатели помогут в постановке диагноза?