Первые симптомы заболевания проявляются в период от 4 до 30 дней с начала получения вакцины или до 60 дней, если были контакты с недавно вакцинированными ОПВ;
Вялые параличи не сопровождаются потерей чувствительности, и их остаточные явления наблюдаются спустя 2 месяца после начала болезни;
Не наблюдается прогрессирование заболевания в течение всего периода;
При лабораторном исследовании у больного определяется вакцинный штамм вируса из спинномозговой жидкости, и титр антител к нему со временем увеличивается в 4 раза и более.
3 Нуждается ли больной в госпитализации и в какое отделение? Надо ли подавать экстренное извещение (ф. 058у)
Подать экстренное извещение предполагаемого вакциноассоциированного полиомиелита в территориальное управление государственного эпидемиологического надзора (далее - УГСЭН) в первые сутки выявления. В дальнейшем стационар в инфекционное отделение, куда госпитализирован ребенок, подтверждается окончательный диагноз после выявление вакцинального штамма.
4 Назовите противопоказания к ОПВ и ИПВ
Противопоказание к ОПВ
· развитие параличей на введение предыдущей дозы ОПВ в течение
Дней после прививки.
· Дальнейшая иммунизация ОПВ приостанавливается и может проводиться инактивированной полиомиелитной вакциной (далее -ИПВ);
· наличие клинического проявления ВИЧ - инфекции.
Противопоказание к ИПВ
· немедленные аллергические реакции на неомицин или стрептомицин.
5 Прививочная тактика на будущее в отношении полиомиелита?
Переболевшие полиомиелитом прививаются после выздоровления
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 10
ИММУНОПРОФИЛАКТИКА
Задание 5. Ребенок 6 лет, оформляется в школу. Из анамнеза: рос и развивался соответственно возрасту, на диспансерном учете не состоит, привит по календарю прививок. Перенесенные заболевания: в возрасте 3-х лет переболел корью, частые ОРВИ. Группа здоровья II-А.
1. Какие прививки необходимо провести этому ребенку?
БЦЖ, АБКДС, моновакцины КРАСНУХА, ПАРОТИТ до школы, в 16 лет АДСМ, затем каждые 10 лет АДСМ
2. По какой схеме вакцинируются дети, не привитые по возрасту против дифтерии
ДО 4 лет АбКДС 3 раза с интервалом 4 недели, ревакцинация через 12 мес
СТАРШЕ 4 лет АДС 3 разас интервалом 4 недели, ревакцинация через 9 мес
3. Когда вы должны прекратить проведение всех прививок этому ребенку?
До 1 июля, чтобы было 2 месяца без прививок до пробы Манту в сентябре в школе
4 Перечислите противопоказания к вакцине ККП.
Для ККП:
анафилактические реакции на белок куриного яйца (если вакцинные
вирусы выращивают в куриных эмбрионах), аминогликозиды, неомицин и другие антибиотики, используемые в производстве вакцин.
5. Перечислите временные противопоказания к вакцинации
1) острые инфекционные и неинфекционные заболевания вне
зависимости от температуры;
2) применение при различной патологии стероидов, а также других
препаратов, обладающих иммуносупрессивными свойствами (иммуносупрессивным считается лечение стероидами при их системном применении в дозе > 1 миллиграмм на килограмм веса в сутки по преднизолону в течение > 14 дней);
3) острые заболевания центральной нервной системы (менингит,
энцефалит, менингоэнцефалит) - вакцинация откладывается на срок до одного
года со дня выздоровления;
4) острый гломерулонефрит - вакцинация откладывается до 6 месяцев после выздоровления; нефротический синдром - иммунизация откладывается до окончания лечения кортикостероидами;
5) обострение хронических заболеваний, плановые прививки проводятся в период ремиссии.
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 10
ИММУНОПРОФИЛАКТИКА
Задание 6. Вновь прибывший ребенок 3-х лет на участке. По халатности родителей данные о вакцинации утеряны. В настоящее время ребенок здоров, на диспансерном учете не состоит, обследован, осмотрен врачами-специалистами,оформляется в детский сад, группа здоровья I. Родители утверждают, что ребенок получил все прививки по возрасту, согласны на вакцинацию.
Ответы
1. Какие прививки уже должны быть у ребенка?
У него уже должны быть: вакцинация и ревакцинация – (АбКДС+Хиб) 4, ИПВ 4 , Пневмовакцина 3, ВГВ3, вакцинация - БЦЖ, ОПВ, ККП
2. Можно ли подтвердить утверждение родителей о вакцинации?
Подтверждение о проведенной БЦЖ – смотрим наличие рубчика ( на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча ). Провести определение титра антител ( РПГА ) для каждой инфекции отдельно
3. Какая вакцинация наиболее актуальна для данного возраста и почему?
Как вы будете ее проводить у данного ребенка
ККП, т к дети наиболее подвержены данным заболеваниям, эти заболевания эпидемически опасны. Будем прививать в том случае если есть вакцинация БЦЖ!
4. Каким препаратом необходимо вакцинировать ребенка против дифтерии? Почему?