Дети, переболевшие дифтерией и не привитые прививаются сразу после выздоровления вакциной АДС, первую дозу получают в стационаре, затем заканчивают на участке.
Частично привитые заканчивают вакцинацию на участке после выздоровления
Полностью привитые –получают бустернуюдозу вакцины АДС если последняя вакцинация была 5 и более лет назад
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 10
ИММУНОПРОФИЛАКТИКА
Задание 8. В возрасте 4 месяцев сделана вакцинация АБКДС+Hib+ВГВ+ИПВ (гексавакцина).
На второй день появилось недомогание, плаксивость, покраснение в месте инъекции размером до 15 см., местное повышение температуры, ограничение движения. На следующий день отек и гиперемия увеличились, выступают за пределы близлежащего сустава, повысилась температура тела до 380, усилились симптомы интоксикации.
Из анамнеза: ребенок от второй беременности, первых срочных родов. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Аллергоанамнез без особенностей.
1. Предварительный диагноз?
Абсцесс. Местное осложнение на вакцинацию.
2. Правомерны ли претензии мамы к мед. персоналу?
Да, чаще всего такое осложнение происходит вследствие нарушения асептики, техники введения.
3. Какие бывают местные, ранние реакции на вакцинацию
Ранний( общие( повыш.темп, рвота) и местные реакции( покраснение, инфильтрат, ) и аллергические реакции. 2)поздний (вакцинассоциирован.заб-я., пронзительный крик, гипотензивно-гипореактивный синдром, энцефалиты, )
4. Перечислите временные противопоказания к вакцинации?
1) острые инфекционные и неинфекционные заболевания вне
зависимости от температуры; (вакцинируются после выздоровления)
2) применение при различной патологии стероидов, в дозе > 1 миллиграмм на килограмм веса в сутки по преднизолону в течение > 14 дней; (вакцинация через 3 месяца после отмены препаратов)
3) применение иммуносупрессивных препаратов группы цитостатиков (вакцинация через 6 месяцев после отмены препаратов)
4) острые заболевания центральной нервной системы (менингит,
энцефалит, менингоэнцефалит) - вакцинация откладывается на срок до одного года со дня выздоровления;
Острый гломерулонефрит - вакцинация откладывается до 6 месяцев после выздоровления; нефротический синдром - иммунизация откладывается до окончания лечения кортикостероидами;
Обострение хронических заболеваний, плановые прививки проводятся в период ремиссии.
5. Прививочная тактика на будущее?
Продолжить по календарю.
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 10
ИММУНОПРОФИЛАКТИКА
Задание 9. Вызов участкового врача на дом к мальчику 2 лет с жалобами на повышение температуры до 37,3°С и припухлость около левого уха. Ребенку 9 дней назад сделана прививка против паротита, за месяц до нее переболел ОРВИ.
Из анамнеза известно, что на первом году жизни у ребенка отмечались симптомы атопического дерматита. Прививался по индивидуальному календарю. Прививки АБКДС, против полиомиелита и ВГВ перенес без осложнений.
При осмотре: состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Зев умеренно гиперемирован. Лимфоузлы не увеличены. Припухлость околоушной железы слева с утолщением кожной складки над ней. По внутренним органам без патологии. Менингеальные знаки не выявляются.
Ответы
1. Предварительный диагноз?
Вакциноассоциированный паротит
2. Проведите дифференциальный диагноз
Диф диагоз
А) с паротитом: поражение одностороннее, а не 2-хстороннее, общее состояние не страдает ( здесь не указано, но + болезненности нет при вакцинассоциир паротите в отличие от инфекц паротита, нет четкой границы, консистенция тестоватая, а при инфекц – плотная. Кроме того при инфекц паротите могут быть субмаксиллит, панкреатит, орхит )
Б) с лимфаденитом: кожа пораженного участка негиперемирована, местного повышения температуры нет (здесь не указано, но + при лимфадените чётко опред границы и местная болезненность )
3. Как прививаются дети, получавшие препараты крови
После введения препаратов крови, содержащих иммуноглобулин, введение коревой, паротитной моновакцин, а также комбинированной вакцины против кори, краснухи и паротита откладывается минимум на 3 месяца, без интервала вводят АКДС, АДС, БЦЖ, полиомиелитную вакцины.
4. Какие существуют противопоказания к паротитной вакцине анафилактические реакции на белок куриного яйца (если вакцинные