Широчайшая мышца спины (Latissimus Dorsi)

Начальное прикрепление: Широкое и длинное прикрепление апоневрозом к последним 6 дорсальным позвонкам, последним 3-4 ребрам посредством

пояснично-грудной фасции от поясничных и крестцовых позвонков и задней 1/3 наружной складки гребешка подвздошной осту. И ветвь от нижнего угла ключицы.

Конечное прикрепление:Интертуберкулярный желоб плечевой кости.

Действие: Разгибание, приведение и медиальная ротация плечевой кости при фиксированном начальном прикреплении. Подавляет активность плечевого пояса и способствует латеральному сгибанию туловища.

При фиксированном конечном прикреплении способствует переднему или латеральному наклону таза. Действуя билатерально - способствует переразгибанию позвоночника и переднему наклонутазаили сгибанию позвоночника в зависимости от отношения к оси движения.

Иннервация: Грудоспинной нерв, отходящий от задних ветвей гребня подвздошной кости, С6,7,8

Пациент: Лежа на животе или стоя, плечевая кость в положении медиальной ротации, большой палец обращен к задней поверхности чудовища, локтевой сустав в положении полного разгибания и приведения к боковой поверхности туловища.

Фиксация/стабилизация:В положении сидя, плечо пациента должно быть стабилизировано в целях предотвращения латерального смещения туловища.

Тестирование: Давление на уровне нижней медиальной части предплечья (запястья) оказывается в направлении отведения. Пациент может ощущать боль в локтевом суставе, особенно при наличии слабости. В этих случаях следует соблюдать осторожность, чтобы отличить истинную слабость от болевого торможения.

Показатели слабости

В процессе тестирования: Пациент попытается согнуть руку в локтевом суставе, поднять плечо или латерально согнуть туловище в противоположную тесту сторону. Наиболее часто-сгибание в локтевом суставе.

Двигательные изменения в состоянии слабости: Использование руки как при подъеме.

Постуральный дисбаланс: Поднятое плечо при ровном положении головы.

 

4 Нижняя трапециевидная (Trapezius – Lower Division)

Начало: остистые отростки от 6-го до 12-го грудных позвонков.

Конец: медиальная треть ости лопатки.

функция: ротация лопатки, обеспечивает нижнюю стабилизацию лопат­ки; помогает поддерживать позвоночник в экстензии, отво­дит назад плечевой отросток.

Тест: пациент, в положении лежа на животе, осуществляет экстензию локтя и наружную ротацию руки (большой палец направлен к потолку). Рука находится в абдукции под углом примерно 150° для присоедине­ния к руке тканей нижней трапециевидной мышцы. Давление, которое оказывает врач, направлено на руку по направлению к полу. Точка контакта изменяется в зависимости от требуемого размера рычага. В плечевом суставе нет движения, и локоть не должен сгибаться. Тест заключается в абдукции и отдалении лопатки от позвоночника.

Иннервация:аксилярный нерв, передние корешки С2,3,4.

Мышцы живота (Abdominals)

Поперечная мышца живота

Начало: латеральная третья часть паховой связки, передние три четверти внутреннего края подвздошного гребня, пояснично-дорзальная фасция, внутренние поверхности нижних шести реберных хрящей.

Конец: белая линия апоневроза мышц живота, которая проходит за прямыми мышцами живота.

Функция: стабилизирует содержимое живота. Помогает при вынужден­ном выдохе и фиксирует белую линию живота.

Тест (как группы): в положении сидя пациент флексирует позвоноч­ник под углом примерно 60°-75⁰, ноги выпрямлены в коленных суставах. Врач одной рукой противодействует флексии передней верхней части грудной клетки, в то же время другой - фиксирует ноги к столу (это, прежде всего, используется при тестировании прямой мышцы живота). Косые мышцы тоже функционируют би­латерально. Косые мышцы тестируются в том же положении, но при этом пациент ротирует позвоночник. При повороте направо - тестиру­ется левая наружная и правая внутренняя косые мышцы.

 

Внутренняя косая мышца живота.

Начало: из латеральной половины паховой связки, из передних двух третей промежуточной линии подвздошного гребня и из нижней части поясничного апоневроза около гребня.

Конец: нижние границы последних трех - четырех реберных хря­щей, апоневроз, который заканчивается в белой линии живота.

Функция: сжимает содержимое живота, поддерживая внутренности и придавая стабильность поясничному отделу позвоночника. Помогает в сближении таза и грудной клетки, во флексии поясничного отдела позвоночника, когда функционируют совместно. При одностороннем функционировании осуществляет латерофлексию позвоночного столба, смещая плечо и противоположной стороны вверх.

Прямая мышца живота

Начало: гребень лобковой кости и симфиз

Конец: грудино-реберное сочленение 5-го, 6-го, и7-горебер имечевидный отросток

функция: в положении стоя поддерживает органы с передней поверх­ности и фиксирует реберную клетку и симфиз, обеспечивая фиксацию поясничного отдела позвоночника в переднем направлении. С помощью большой ягодичной мышцы предотвра­щающей переднее смещение таза.

Наружная косая мышца живота

Начало: наружно нижние границы нижних восьми ребер. Пять верхних зубцов пальцеобразно переплетаются с зубцами передней зубчатой, а три нижних - с зубцами широчайшей мышцы спины.

Конец: передний отдел наружной губы гребня подвздошной кости и широкий апоневроз, который в конце прикрепляется к белой линии живота

Функция: обеспечивает стабильность передне-латеральной стенки живота, поддерживая органы и поясничный отдел позво­ночника в переднем направлении. Осуществляет флексию позвоночного столба, когда функционируют вместе, при­ближая симфиз к мечевидному отростку. Наряду с боль­шой ягодичной мышцей помогает прямой мышце живота в достижении стабильности таза в переднем направлении. Односторонне функционирует при латеральном сгибании или ротации позвоночного столба, выводя вперед плечо с одноименной стороны.