Грушевидная мышца (Piriformis)
Начало: Передняя поверхность крестца, латеральное между тазовокрестцовыми отверстиями, капсула подвздошно-крестцового сочленения, край большого седалищного отверстия, крестцовобугристая связка.
Конец: верхний край большого вертелабедра
Функция: наружная ротация, абдукция, флексия тазобедренного сустава
Тестирование: Сидя: Колено пациента сгибается на 90° и бедро производит наружную ротацию. Противодавление производится на дистальный конецголени в направлении тазобедренногосустава.
Лежа на животе: Пациент сгибает колено на 90° и осуществляет наружную ротацию бедра. Бедро стабилизируется врачом в то время, как противодавление оказывается на нижнюю конец голени в направлении внутренней ротации бедра.
Иннервация: Крестцовое сплетение L5, S1,2
МЫШЦЫ ТАЗОВОГО ПОЯСА
1 Четырехглавая мышца бедра (Quadriceps)
Прямая мышца бедра
Начало: Прямая головка - передненижняя подвздошная ость
Дополнительная головка - возвышение на верхнем крае вертлужной впадины
Конец: Верхний край коленной чашечки с коленной связкой, доходящей до большеберцового бугорка
функция: Экстензия коленного, флексия тазобедренного суставов
Тестирование: Врач оказывает давление на переднюю часть бедра ближе к колену в направлении экстензии флексированного бедра, убедившись в отсутствии ротации бедра, а также в том, что колено остается в согнутом положении, примерно на 90°. Иногда врачу может потребоваться опора о край стола для обеспечения большей силы давления. Поясничная мышца при этом тестировании очень активная, и ее нужно оценить отдельно, чтобы сравнить с прямой мышцей бедра. Наблюдение за тем, как пациент занимает положение, необходимое для тестирования, дает значительную информацию относительно силы флексоров бедра.
Внутренняя широкая мышца
Начало: Нижняя половина межвертельной линии, шероховатая линия, медиальная надмыщелковая линия, медиальная межмышечная перегородка, сухожилия большого и длинных аддукторов
Конец: Медиальный край надколенной чашки с ее связками, доходящими до большебедренной бугристости
Функция: Экстензия коленного сустава и смещение надколенной чашки медиально
Промежуточная широкая мышца
Начало: Проксимальные две трети переднелатеральной поверхности бедра, нижняя половина шероховатой линии, верхняя часть латеральной надмышелковой линии, латеральная мышечная перегородка
Конец: С сухожилиями прямой и внутренней широкой мышц к верхнему краю надколенной чашки со связками, доходящими до большеберцовой бугристости
Функция: Экстензия коленного сустава
Латеральная широкая мышца
Начало: Межвертельная линия, большой вертел, ягодичная бугристость, шероховатая линия, латеральная мышечная перегородка, капсула тазобедренного сустава
Конец: латеральный край надколенной чашки со связкой чашки, доходящий до большеберцовой бугристости
Функция:Экстензия тазобедренного сустава, смещение надколенной чашки латерально
Тестирование (как группы): Пациент в положении сидя, врач оказывает противодавление на переднюю поверхность дистального конца ноги как раз над лодыжкой в направлении флексии коленного сустава. Необходимо следить, чтобы пациент не ограничивал экстензию коленного сустава. Если край стола острый, врачу следует подложить под колено кисть руки. Врачу необходимо также наблюдать за изменением положения таза во время процедуры тестирования.
Аддукторы (Adductors)
Начало прикрепления –лобковая кость и седалищный бугор
Конец прикрепления –медиальная поверхность бедра
Функция –приведение бедра к средней линии
Иннервация –бедренный и запирательный нервы.
Тест – пациент лежит на боку, ноги соединены. Врач пытается отдалить тестируемую конечность от средней линии в направлении абдукции, против сопротивления пациента.
3 Подвздошно-поясничная мышца (Psoas/ Iliacus)
Iliacus
Начало прикрепления: верхние две трети подвздошной ямы, внутренняя граница подвздошного гребня, передние подвздошно-крестцовые, пояснично-крестцовые и подвздошно-поясничные связки, крестец.
Конец прикрепления: малый трохантер бедренной кости совместно с большой поясничной мышцей.
Функция: вместе с поясничной мышцей сгибает бедро; минимальная активность при ротации бедра.
Тест: Пациент, лежа на спине, располагает ногу в положении, подобному тому, которое используется при тестировании поясничной мышцы, только бедро находится в большей флексии и абдукции. Врач осуществляет контакт с переднемедиальной дистальной частью бедра или лодыжки, в зависимости от необходимой длины рычага. Сила давления направляется к абдукции и экстензии
бедра.
Иннервация: бедренный нерв,L1,2,3.
