ФАЗЫ И ПЕРИОДЫ РАЗВИТИЯ КАТАСТРОФ. ЖИЗНЕОБЕСПЕЧЕНИЕ СПАСАТЕЛЕЙ И ПОСТРАДАВШИХ.
Время после действия поражающего фактора катастрофы делится на периоды:
· Период (фаза) изоляции - период времени после первого воздействия поражающего фактора катастрофы до прибытия спасателей извне. Во многом зависит от средств коммуникации и связи, времени года, суток, климата, метеорологических условий, развития системы здравоохранения, скорости доставки спасателей, эвакуации пострадавших и др. В этот период помощь оказывается по типу само- и взаимопомощи.
· Период спасения - после прибытия первого спасателя в зону ЧП до доставки пострадавшего в ЛПУ. Зависит от развития инфраструктуры системы спасения.
· Период восстановления - период после начала лечения, медицинской реабилитации, до окончания социальной реабилитации. Зависит от системы развития ЛПУ и реабилитационно-восстановительных учреждений.
Поисково-спасательная служба (ПСС) объединяет несколько 10 региональных ПСС и ПС отряды общей численностью до 2 тысяч человек. При возникновении крупномасштабной ЧС к ним могут присоединены еще 2 тысячи аттестованных спасателей-общественников.
Задачи: проведение ПС-работ и ЧС, оказание пораженным ПМП, эвакуация пострадавших в ЛПУ, проведение профилактических мероприятий, направленных на или устранение опасности для жизни и здоровья граждан. ПСС и отряды оснащены современным высокоэффективным снаряжением, предназначенным для индикации поражающих факторов, поиска, обнаружения и деблокации пострадавших, медицинским имуществом, средствами связи и другим оборудованием. Создана и развивается кинологическая служба МЧС РФ. Формирование ПСС способны в сроки от 45 минут до 2 ч после получения сигнала о ЧС выдвинуться в район бедствия.
13 ЭВАКУАЦИОННАЯ СОРТИРОВКА - разделение пораженных и больных в интересах четкой и своевременной их дальнейшей эвакуации. Эвакуация населения – комплекс мероприятий по организованному вывозу населения из ЧС или вероятной ЧС природного или техногенного характера и его кратковременному размещению в заблаговременно подготовленных безопасных (вне зон действия поражающих факторов источника ЧС) районах.
Эвакуационное направление – совокупность путей, с развернутыми на них этапами медицинской эвакуации, по которым пораженные и больные эвакуируются до ЛПУ, оказывающего исчерпывающую медицинскую помощь и осуществляющего лечение.
Средства эвакуации: санитарный транспорт, другой транспорт.
Правила МЭ:
1.В первую очередь эвакуируют тяжело пораженных лежа (Э1).
2. Затем пораженных средней степени тяжести сидя (Э2).
3. В последнюю очередь - легкопораженных (без бирок).
42 ПОРАЖЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ
49 ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ ПРИПАДОК возникает у больных эпилепсией, при травмах и органических заболеваниях головного мозга (опухолях, острых нарушениях мозгового кровообращения, острых и хронических нейроинфекциях), экзогенных интоксикациях (алкогольных, окисью углерода, ФОС, рядом ЛС), острой гипоксии мозга, некоторых соматических заболеваниях, протекающих с явлениями гипертермии и интоксикации.
Симптомы: внезапная потеря сознания, развитие фазы тонических судорог с остановкой дыхания и синюшностью лица, может быть непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Тонические судороги сменяются клоническими, в этой стадии восстанавливается дыхание, оно становится шумным, хриплым, м.б. пена с примесью крови из-за прикусывания языка. Зрачки расширены, на свет не реагируют, м.б. рвота. Приступ длится 2-3 минуты, часто переходит в сопор, потом в сон.
Эпилептический статус: приступы следуют один за другим так часто, что больной не приходит в сознание между ними. Если не лечить смерть (будет отек мозга и легких, истощение миокарда, паралич дыхания).
ПП: расстегнуть воротник и ремень, оберегать от ушибов, вставить в рот угол полотенца или ручку ложки, обернутую несколькими слоями ткани. Если рвота, повернуть голову набок, если надо - очистить рот от слизи и рвотных масс.
Доврачебная помощь: обеспечить проходимость ВДП, снять зубные протезы. При развитии серии припадков или эпилептического статуса –
1мл 3% р-ра феназепама в/м, если в течение 10-15 минут нет эффекта, то ввести еще + пузыри со льдом на голову.
Врачебная неотложная помощь:см. выше, если нет эффекта:
50мл 4% р-ра хлоралгидрата(микроклизмой)
или 2-3мл 2,5% аминазина в/м с 1-3мл 1% р-ра димедрола и5-10 мл 25% р-ра сернокислой магнезии под контролем АД.
При сердечно-сосудистой недостаточности – кофеин 1-2мл 20% п/к.
При резком угнетении дыхания – ИВЛ. Эвакуация в госпиталь (врач+2 санитара).
Госпиталь: то же + в/в капельно седуксен 3-5мл 0,5% в 150 мл 10-20% р-ра глюкозы + 10-20мл 10% р-ра оксибутирата натрия.
Если нет эффекта даже от повторных инъекций – 2,5% тиопентала натрия или гексенала до 20-30мл. Если не помогает – длительный ингаляционный наркоз.
+ Симптоматическая терапия, лечение основного заболевания + люмбальная пункция с выведением 20-30мл ликвора – при исключении застойных дисков зрительных нервов и явлений дислокации ствола ГМ.