ЧПК пролонгированного действия
Экстренная (неотложная, аварийная) контрацепция
Цель | Эффективность | Механизм действия | Противопоказания |
Профилактика нежелательной беременности после незащищенного полового акта (при изнасиловании, сомнениях в целостности презерватива). | Высокая в первые 24-72часа, позже – низкая, т.к. образование хорионического ГТГ желтое тело беременность. Вагинальные спринцевания: эффективность 61%; спермициды: прекоитально – 96,5%; посткоитально – 80%. | Десинхронизация физиологии менструального цикла: или отдаление овуляции, нарушение оплодотворения, транспорта оплодотворенной яйцеклетки, имплантации и развития эмбриона. | Тромбоэмболии; болезни печени; кровотечения неясной этиологии; рак молочных желез и эндометрия; курящим женщинам старше 35 лет; всем женщинам старше 45 лет (т.к. высокие до-зы гормонов оказывают неблагоприятное дейст-вие). |
Классификация
Средства неотложной контрацепции (содержат высокие дозы гормонов, антигормональные вещества) | ||
Оральные | Инъекционные | ВМС |
Группа | Препараты (состав) | Способ назначения | Побочные эффекты |
Оральные Эстроген-содержащие | Линорап Премарин (диэтилстильбэстрол, эстрон, этинилэстрадиол) | Таб. | Тошнота, рвота, отеки, гиперкоагуляция, тератогенность. |
Оральные Гестаген-содержащие (эффектив-ность 97,6%) ВМС гестаген-содержащие | Постинор (левоноргестрел 0,75мг) Норэтистерон по 5мг/день. «Мини-пили» Мирена (левоноргестрел, 52мг) | Для женщин, ведущих нерегулярную половую жизнь. В течение 1-го часа после полового акта 1 таб. При повторном половом акте + 1 таб. черз 8 часов после первой. Или по 1 таб. в течение 48 час. после полового акта + 1 таб. через 12 час. Не более 4 таб/мес. 10 таб. сразу, через 12 часов еще 10 таб. Вводить не позднее 5-7 дня после незащищенного полового акта с учетом индивидуальных особенностей и противопоказаний. Не целесообразно молодым и нерожавшим женщинам, и при наличии большого числа половых партнеров и контактов, при случайных половых связях. | Нарушения менструального цикла, напряжение в груди, тошнота. Риск воспаления матки и придатков после введения спирали (нужен индометацин, доксициклин). |
Оральные Эстроген и Гестаген-содержащие (эффектив-ность 97-99%) | Оврал, Тетрагинон (этинилэстрадиол 200мкг + левоноргестрел 1мг); КОК: Этинилэстрадиол 50мкг + левоноргестрел 250мкг (овидон); Этинилэстрадиол 40мкг; Этинилэстрадиол 30мкг (микрогинон). | В течение 72 часов после полового акта 1/2 таблетки, через 12 час + 1/2 таблетки. Любой КОК (в т.ч. низкодозированный, но количество таб. должно соответствовать дозе): В течение 72 часов 2 таб., через 12 час.+ 2 таб. По 3 таб. сразу, через 12ч. еще 3 таб. По 4 таб. сразу, через 12ч. еще 4 таб. | |
Оральные антигонадо-тропины | Даназол 400мг/таб. | По 1 таб. дважды или трижды с 12-ти часовым интервалом. | Угри, потливость, задержка жидкости в организме, гирсутизм, приливы, вирилизация, тошнота, спазмы скелетных мышц. |
Антипрогес-тины (эффектив-ность выше других методов) | Мифепристон (Ru-486) Стероидное производное норэтистерона. Сульпрастон – в/м 0,25 | В течение 72час. после полового акта по 600мг однократно. Если прошло более 3-х суток, то через 48 часов после приема мифепристона в/м 250мг. Прерывание беременности до 7 недель в 93%. | Затянутость менструального цикла (задерживает созревание фолликулов). |