Наиболее частые причины нарушения массы тела
Определение массы тела (рис. 2) проводится утром натощак, после мочеиспускания и дефекации, в крайнем случае, не ранее 1,5 часов после приёма пищи (в течение дня масса тела ребёнка может варьировать в пределах до 1 кг, взрослого – до 2 кг), на рычажных медицинских весах; детей до 1,5 лет – на специальных чашечных весах (рис. 4), с точностью до 50 г. Весы должны калиброваться не реже 1 раза в месяц (с помощью предметов известного веса) и после любого перемещения.
(Демонстрация слайдов на интерактивной доске и просмотр видеофильма)
Окружность грудной клетки измеряется прорезиненной сантиметровой лентой, которая должна время от времени заменяться новой, т.к. быстро изнашивается и вытягивается (рекомендуется заменять её через 450-500 исследований). Лента накладывается сзади по нижним углам лопаток (они хорошо выявляются при поднятии рук вверх), спереди прикрывает нижние сегменты околососковых кружков.При измерении необходимо натянуть ленту, слегка прижав мягкие ткани. Конец ленты с началом отсчёта должен находиться справа. При измерении грудного периметра паузы исследуемому предлагают громко считать или разговаривать. Точность измерения 0,5 см.
Методика исследования соматоскопических показателей.Соматоскопические критериифизического развития детей – это описание состояния кожи, костно-мышечной системы, осанки, формы грудной клетки, стоп. Некоторые из них необходимо знать воспитателям и преподавателям детских учреждений, поскольку они отражают условия жизни и учёбы детей в виде возможных отклонений в развитии. Изменение окружностей является важной соматометрической методикой, дающей дополнительные данные о состоянии ребёнка. Сами по себе, или в сочетании с измерением толщины кожной складки, измеренной в той же области, показатели окружностей (головы, шеи, грудной клетки, талии, живота, обхвата бёдер, икр, колена, окружности плеча, предплечья, запястья) характеризуют физическое развитие ребёнка и включаются в расчёт различных индексов, определяющих его нутритивный статус и особенности жирового обмена. В показателях окружности грудной клетки (ОГК) проявляется общая закономерность, присущая для других параметров физического развития. ОГК является незаменимым компонентом оценки пропорциональности физического развития.
Измерение окружности головы является обязательным при антропометрии у детей до 6 мес., т. к. дает представление о росте головного мозга. Внутриутробная задержка развития, хроническое недоедание в первые месяцы жизни могут вести к уменьшению количества клеток головного мозга, что вызывает уменьшение окружности головы. На показатель влияют не только факторы, связанные с питанием, он меняется при различных хронических заболеваниях и патологических состояниях, на него влияют генетические особенности и даже культурные традиции той или иной народности.
Соотношение окружности головы и окружности грудной клетки косвенно характеризует статус питания ребёнка (при исключении гидроцефалии и повышенного внутричерепного давления). После 3 лет увеличение окружности головы резко снижается, хотя масса головного мозга с возрастом увеличивается ещё на 30%.