I. УЧЕНИЕ О КОСТЯХ (OSTEOLOGIA).

В состав скелета взрослого человека входит более 200 отдельных костей, преобладающая часть их – парные. Кость, os, есть орган, построенный из костной ткани, покрытый снаружи надкостницей, periosteum, и заключающий внутри - костный мозг. Каждая кость имеет определенную форму, величину и положение в теле. Различают кости длинные, короткие и широкие. У длинных костей один размер преобладает над остальными. Средняя часть – диафиз (или тело, corpus) – такой кости имеет цилиндрическую или призматическую форму; концы – эпифизы более или менее утолщены и соединяются с соседними костями. Части диафиза, граничащие с эпифизами, носят название метафизов. Кости этого типа образуют основу конечностей и играют роль рычагов, приводимых в движение мышцами.

В коротких костях все три размера приблизительно одинаковы. Кости этого типа встречаются там, где при прочности соединений в то же время необходима известная гибкость; сюда относятся позвонки и мелкие кости стопы и кисти. У широких, или плоских костей два размера (ширина и длина) значительны, третий (толщина) небольшой. Такие кости образуют стенки полостей, заключающих важные органы (например, кости черепного свода), или представляют обширные поверхности для прикрепления мускулатуры (например, лопатка). Наконец, есть смешанные кости, которые нельзя причислить к какой-либо из названных групп (например, височная кость).

Химический состав кости.

Химический состав свежей кости взрослого человека содержит неорганические вещества: воду – 50 %, другие неорганические вещества – 21, 9 % и органические вещества: жир – 15,8 %, оссеин (разновидность коллагена) – 12, 4%. Высушенная и обезжиренная кость содержит приблизительно 2/3 неорганического вещества и 1\3 органического. Подробнее: органического вещества – 33,3%, фосфорнокислой извести –51,1%, углекислой извести – 11,3 %, фтористого кальция –2 %, фосфорнокислой магнезии –1,2 %, углекислого и хлористого натрия 1,2 %.

Строение костей.

Рассматривая распилы костей можно видеть в ней два вида костного вещества: снаружи – компактное, внутри – губчатое. Первое кажется сплошной массой, второе состоит из сети тонких перекладин, которые, перекрещиваясь под различными углами, ограничивают небольшие полости. В широких костях губчатое вещество располагается тонким слоем между двумя пластинками. В некоторых местах губчатое вещество широких костей может отсутствовать, и тогда обе пластинки плотно сливаются в одну. Короткие кости целиком состоят из губчатого вещества и только снаружи покрыты сравнительно тонким слоем плотного, компактного вещества. Эпифизы длинных костей построены так же, как короткие кости. Диафиз построен иначе: он во всю длину представляет полый цилиндр, стенку которого образует довольно толстая кора плотного вещества, а полость есть костномозговой канал, сообщающийся с ячейками губчатого вещества кости.

О распределении плотного и губчатого вещества можно заметить следующее. Длинные кости, играющие роль стоек и рычагов, в большей своей части состоят из плотного вещества, притом тело их поло; такие кости, будучи легкими и занимая мало места, способны оказывать большое сопротивление сжатию и растяжению. Губчатое вещество встречается там, где при известной прочности и легкости имеется значительный объем; это видно в коротких костях и на концах длинных; таким образом, увеличиваются поверхности соприкосновения костей. Перекладины губчатого вещества, расположение которых на первый взгляд кажется беспорядочным, в общем, совпадает с направлением наибольшего сжатия и растяжения; кроме того, нередко образуются еще особые системы скрепления. Каждая кость имеет строение, соответствующее тем условиям, в которых она находится. При этом кривые растяжения (или сжатия) могут составлять в нескольких смежных костях одну общую систему.

Такое строение костей приводит к наибольшей прочности при данном количестве материала.

Структура и функция кости взаимно обуславливают друг друга; это легко заметить при изучении архитектуры губчатого вещества, каждая перекладинка которого имеет свое специальное значение. При изменении условий статики и динамики расположение перекладин меняется: все ненужное уничтожается, развиваются системы новых балок. Примеры тому представляют изменения внутреннего строения костей при заживлении переломов.

Для изучения микроскопического строения кости служат срезы декальцинированных ее кусочков. Рассматривая при малом увеличении поперечный шлиф тела длинной кости можно видеть, что компактное вещество состоит из тесно расположенных костных пластинок и пронизано многочисленными гаверсовыми каналами, которые идут параллельно длинному размеру кости, многократно между собой анастомозируя. При этом различаются пластинки трех родов: общие, гаверсовы и промежуточные. Главная масса кости построена из гаверсовых пластинок, которые образуют концентрические наслоения вокруг каналов того же названия и целом представляют ряд цилиндров разного диаметра, вложенных друг в друга. Пространства между отдельными гаверсовыми системами выполнены вставочными, или промежуточными, пластинками (радиус кривизны их гораздо больше). Общие, или генеральные, пластинки составляют самые наружные и самые внутренние слои кости, ограничивающие костномозговой канал. В каждой пластинке пучки фибрилл идут преимущественно по одному определенному направлению, притом так, что в соседних пластинках эти направления пересекаются между собой.

Гаверсовы каналы, кроме нежной соединительной ткани, содержат питающие кость кровеносные сосуды; последние проходят также в так называемых фолькмановских каналах, которые пронизывают кость со стороны наружной поверхности. Поэтому наружная поверхность кости испещрена мельчайшими питательными отверстиями, – через которые сосуды из надкостницы в кость.