Причины гастрита (гастродуоденита) у детей

Факторы, способствующие повреждению слизистой:

Нарушение режима питания.

— Еда в сухомятку.
— Переедание.
— Редкие приемы пищи большими порциями.
— Употребление пищи, раздражающей желудок (чипсы, майонез, кетчуп, еда «фастфуд» и т. д.).

Расстройства вегетативной нервной системы.

Прием аспирина, гормональных средств, антибиотиков и других лекарств.

Курение, в том числе и пассивное.

Стрессы, отрицательные эмоции.

Гормональные перестройки (например, в подростковом периоде).

Лямблиоз. Геликобактериоз. Геликобактер пилори — бактерия, паразитирующая в желудке. Заболевание, вызванное геликобактером пилори, называют геликобактериоз.

Геликобактер способствует повышенной продукции соляной кислоты и выработке различных биологически активных веществ, повреждающих слизистую. Доказано, что геликобактер пилори является не только причиной воспаления слизистой желудка, гастрита и гастродуоденита, но и провоцирует развитие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а во взрослом возрасте — рака желудка.

В настоящее время среди врачей утвердилась очень четкая позиция, что гастрит — инфекционное заболевание, вызывающееся геликобактером. Заразиться можно пищевым путем (когда едят из одной тарелки), через использование общей посуды, а также через поцелуи. Ребенок чаще всего инфицируется в семье, где есть больной с гастритом или язвой носитель геликобактера.

Клинические формы гастрита (гастродуоденита)

Раньше гастрит разделяли на гиперацидный (с повышенной кислотностью) и гипоацидный (с пониженной кислотностью). Однако в свете последних открытий в медицине представления о гастрите несколько изменились.

Гастроэнтерологи выделили основные клинические формы гастрита, в зависимости от причин, его сформировавших. Такое разделение важно не только потому, что клинические проявления этих форм несколько отличаются друг от друга. Сильно разнятся и принципы их лечения.

Хронический гастрит типа А. Атрофический. Передающаяся по наследству форма гастрита, при которой истощается (атрофируется) слизистая желудка, в результате чего желудочный сок выделяется в недостаточном количестве. Кислотность желудка снижена. Эта форма встречается примерно у 15 % детей, страдающих гастритом.

Хронический гастрит типа В. Геликобактер пилори ассоциированный гастрит (HP-ассоциированный гастрит). Самая распространенная форма. Встречается у 70-75 % детей с гастритами. Причина гастрита — инфекция геликобактериоз (см. выше). Желудочного сока вырабатывается много, поэтому кислотность у таких больных повышена.

Хронический гастрит типа С. Рефлюкс-гастрит. У таких больных происходит обратный заброс желчи из двенадцатиперстной кишки, куда она в норме поступает из желчных путей, в желудок. Встречается примерно у 10 % больных детей.

Редкие формы гастрита (аллергический и другие). Примерно 3 % детей с гастритом.
Как видно из вышеперечисленного, самой частой причиной гастрита у детей является геликобактериоз.

Клинические проявления гастрита (гастродуоденита)

1. Боли в животе.

Интенсивность различная: от слабовыраженных до нестерпимых.

Локализация: в эпигастрии (место под ребрами, в середине, где они сходятся, образуя угол) и в правом подреберье (справа под ребрами).

Время появления:

— натощак;
— ранние боли: через 20-30 минут после приема пищи;
— поздние боли: через 40-60 минут после еды.

Соотношение с приемом пищи:

— характерен так называемый мойнигановский ритм болей (по имени врача, их описавшего): голод — боль — прием пищи — облегчение — голод — боль и т. д.;
— облегчает боль небольшое количество пищи;
— усиливает боль: обильная пища, жирная и жареная пища.

Боль усиливается при физической нагрузке (бег, прыжки, быстрая ходьба и т. д.).

Сезонность болей: обострение гастрита случается в сентябре-октябре и марте-апреле. Появление сезонности наблюдается у детей, страдающих гастритом более 3 лет.

2. Снижение аппетита.
3. Рвота, тошнота.
4. Отрыжка.
5. Расстройства стула:

чаше запор;

иногда неустойчивый стул (то запор, то понос).

6. Иногда — повышение температуры тела до субфебрильных цифр.
7. Нередко гастрит и гастродуоденит сопровождается гастроэзофагеальным рефлюксом, реактивным панкреатитом, дискинезией желчевыводящих путей.

Диагностика гастрита (гастродуоденита)

В комплекс диагностических обследований обязательно входят:

-Ультразвуковое исследование брюшной полости.

-ФЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) или упрощенно гастроскопия. Это эндоскопическое исследование. В желудок ребенка вводится зонд, оборудованный специальной оптической системой, и врач может увидеть изменения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки

-Методы определения геликобактера: дыхательные тесты, кровь из вены, бактериологический посев на питательные среды и др.