Психопатии и акцентуации личности
Психопатия– это расстройство личности, которое характеризуется непринятием социальных норм, повышенной агрессивностью, импульсивностью, неумением формировать свои привязанности. Психопатия проявляется неадекватностью эмоциональных переживаний человека, зачастую у него имеется склонность к навязчивым и депрессивным состояниям. Психопатия как форма дисгармонии личности. Это аномалия характера, неправильное, патологическое развитие, характеризующееся дисгармонией в эмоциональной и волевой сферах. Этиология психопатий связывается либо с генетическими, наследственными факторами, либо с вредностями, действующими на ранних этапах онтогенеза; либо дефекты воспитания. Психопатии формируются к моменту формирования личности (в детском-подростковом возрасте) и сопровождают человека всю жизнь. Практически не лечатся.Несколько разновидностей или форм наиболее часто встречающихся психопатий: Возбудимая психопатия – эмоционально неустойчивое расстройство личности, при котором ярко выражена тенденция действовать импульсивно. Паранойяльная психопатия – проявляется в переоценке своих возможностей, подозрительности, предвзятости суждений .Астеническая психопатия – характеризуется невыносливостью к психическим и физическим нагрузкам, стремлением отгородить себя от какой-либо значительной работы.Психастеническая психопатия– отличается утрированным самоанализом, обычно охвачены глубоким обдумыванием каждого своего, даже незначительного, поступка.Истерическая психопатия – характеризуется повышенной эмоциональностью, стремлением поставить себя в центр внимания, демонстративностью, «аффективной» логикой.
Акцентуация - это чрезмерное заострение отдельных черт личности. Если у нормальной личности все жизненные трудности связана с трудностями внешней ситуации, а не с самой собой, то корригируются правильным воспитанием. И в общении признаков акцентуации не выявляется, но сама личность испытывает определенные трудности. Когда личность столкнётся с препятствиями, то признаки акцентуации могут выйти наружу. Если жизнь акцентуированной личности сложится неблагополучно, то может произойти полная деформация личности, трудно отличимая от психопатии. Акцентуированные черты личности(типы акцентуации личности):Демонстративные личности.Сущность демонстративного или истерического типа заключается в аномальной способности к вытеснению. (Я сделал это - говорит мне память, Я не мог этого сделать - говорит мне гордость, остающаяся в этом споре неумолимой. И вот приходит момент, когда память, наконец, отступает»). Педантичные личности.Они хотят, прежде чем начать действовать, еще раз убедиться, что лучшее решение найти невозможно, что более удачных вариантов не существует. Педант не способен вытеснять сомнения, а это тормозит его действия. Застревающие личности:Основой застревающего, параноического, типа акцентуации личности является патологическая стойкость аффекта. Чувства, способные вызывать сильные реакции, обычно идут на убыль после того, как реакциям «дать волю»: гнев гаснет, если можно наказать того, кто рассердил. У застревающей личности картина иная: действие аффекта прекращается гораздо медленнее, и стоит лишь вернуться мыслью к случившемуся, как немедленно оживают и сопровождающие стресс эмоции. Возбудимые личности. Личность с недостаточной управляемостью характера. Это проявляется в том, что решающими для и поведения человека являются не благоразумие, а влечения. Реакции возбудимых личностей импульсивны. Если что-либо им не нравится, они не ищут возможности примириться, им чужда терпимость. Гипертимные личности. смотрят на жизнь всегда оптимистически, без особого труда преодолевают грусть, вообще им не трудно живется на свете. Приподнятое настроение сочетается при этом с жаждой деятельности, повышенной словоохотливостью и с тенденцией постоянно отклоняться от темы разговора, что иногда приводит к скачке мыслей. В обществе являются блестящими собеседниками, постоянно находятся в центре внимания, Дистимические личности.Личности этого типа по натуре серьезны и обычно сосредоточены на мрачных, печальных сторонах жизни в гораздо большей степени, чем на радостных. События, потрясшие их глубоко, могут довести эту серьезную пессимистическую настроенность до состояния депрессии. Аффективно - лабильный тип личности.Это люди, для которых характерна смена гипертимических и дистимических состояний. Радостные события вызывают у таких людей не только радостные эмоции, но и сопровождаются общей картиной гипертимии: жаждой деятельности, повышенной горделивостью, скачкой идей. Аффективно - экзальтированный темперамент.Можно было бы назвать темпераментом тревоги и счастья. Люди реагируют на жизнь более бурно, чем остальные, они одинаково легко приходят в восторг от радостных событий и в отчаяние от печальных. Любовь к музыке, искусству, природе, увлечение спортом, переживания религиозного порядка.Тревожные (боязливые) личности. Такие люди отличаются робостью, неуверенностью в себе, присутствует компонент покорности, униженности. Боязливая робость может иногда перейти в доверчивость, в которой сквозит просьба: «Будьте со мной дружелюбны». Временами к робости присоединяется пугливость. Эмотивные личности. В беседе с эмотивными личностями сразу видно, как глубоко их затрагивают чувства, о которых они говорят, поскольку все это отчетливо выражает их мимика. Особенно характерна для них слезливость: они плачут, рассказывая о кинофильме с печальным концом, о грустной повести. Особая чувствительность натуры ведет к тому, что душевные потрясения оказывают на таких людей болезненно глубокое воздействие и вызывают депрессию.
Расстройства интеллекта
Интеллект— относительно устойчивая структура умственных и мыслительные способности человека. Расстройство интеллекта – слабоумие . характеризуется стойким или прогрессирующим ослаблением всех сторон познавательной деятельности, — памяти, мышления, когнитивных потребностей, высших эмоций, восприятия или, иными словами, интеллекта в целом. Различают врожденную (олигофрения) и приобретенную формы слабоумия (деменция). Олигофрения это наследственно обусловленные, а также приобретенные в течение первых трех лет жизни формы умственной отсталости. Деменция характеризует распад хорошо развитого прежде интеллекта. Врожденное слабоумие в зависимости от уровня развития интеллекта подразделяется на идиотию, имбецильность и дебильность Дебильность, лёгкая степень олигофрении. Примитивность суждений и умозаключений, преобладает конкретное мышление над абстрактным. Возможности обучения снижены, социальная адаптация нарушена. Запас слов может быть порядочным, но понятия отличаются нечеткостью границ, расплывчатостью содержания. Общие и отвлеченные понятия не усваиваются.. Механическая память бывает хорошей, а иногда, хоть и редко, феноменальной. Произвольная память и активное внимание остаются в зачаточном состоянии. Любознательность, дебилам не свойственны. Тяги к знаниям нет, мышление совершается по шаблону, без выдумки и воображения. Повышена внушаемость, самооценка завышена. Доступны несложные виды физического труда, освоение некоторых ручных профессий, удовлетворительная социальная адаптация, создание семьи. Имбецильность, средняя степеньолигофрении, при которой имеются нарушения не только абстрактного, но и конкретного мышления. Обучение больных невозможно, поскольку они способны лишь к усвоению элементарных навыков самообслуживания. Социальная адаптация резко снижена. Формируются несложные навыки самообслуживания, простейшие трудовые навыки. Доступен механический счет в пределах 10—20, арифметические действия не усваиваются. Недоступно и чтение. Познавательные потребности не развиты, хотя существуют реакции любопытства. Имбецилы свободно пользуются личными местоимениями, узнают свое изображение в зеркале, на фотографии. Игровая деятельность однообразна.
Идиотия, наиболее глубокая степень олигофрении. Практически полное отсутствием речи, навыки самообслуживания отсутствуют, психическая жизнь больных ограничивается удовлетворением простейших жизненных потребностей (вегетативное существование). Различают три степени идиотии. При глубокой идиотии отсутствуют узнавание, познавательные потребности (ориентировочный рефлекс), речь и ее понимание, элементарная ориентировка в ситуации и назначении предметов, выразительные действия, реакции на мимику, жесты и намерения окружающих. Снижены различные виды чувствительности, в том числе болевой, задерживается моторное развитие (вертикальное стояние, ходьба), нередко наблюдаются стереотипные раскачивания головой, всем телом. Не формируются навыки опрятности. При идиотии средней и легкой степени пациенты способны понимать значение отдельных простых слов, жестов окружающих, умеют смеяться и плакать, узнают некоторые предметы и знакомую обстановку. Знают и имеют в активном словаре несколько десятков слов. В какой-то степени обучаемы — могут, например, научиться самостоятельно есть. Реагируют на появление новых людей и предметов, на боль, на эмоции окружающих.
Приобретенное слабоумие, или деменцию.По клиническим проявлениям выделяют лакунарное(частичное) и тотальное(полное) слабоумие.
Лакунарное слабоумие,нарушение отдельных сторон познавательной деятельности, в первую очередь, расстройством памяти. Что затрудняет способность к усвоению новых знаний. Характерно наличие критического отношения к своему состоянию. Эмоциональные изменения характеризуются лабильностью, сентиментальностью.
Тотальное (глобальное) слабоумие, Проявляется равномерное снижение всех познавательных процессов: мышления, памяти, внимания и др. Резко снижается доступный уровень обобщения понятий, выявляется слабость суждений. Расстройство кратковременной и долговременной памяти, нарушается активное внимание. Может наблюдаться при дегенеративных заболеваниях (болезнь Альцгеймера, Пика, старческое слабоумие).
Эпилептическое (концентрическое) слабоумие.Постепенно нарастающая концентрация интересов больного на собственной личности и потребностях телесной жизни. Способность к обобщению, абстрагированию снижается. Расстройства памяти носят избирательный характер, запоминают события и факты, имеющие для них особое значение. Склонностью к лицемерию, эгоцентризму.
Самой тяжелой разновидностью слабоумия является маразм- это крайняя степень не только психической, но и физической деградации, что проявляется в угасании базисных инстинктов (пищевого, самосохранения). Больные становятся абсолютно беспомощными, нуждаются в постоянном уходе.
19.Галлюцинации: понятие и виды. Диагностическое значение.
Галлюцинации- мнимые восприятия, возникающие без реально существующего объекта.
Виды:
· По модальности (типу анализатора):1.зрительные(Фотопсии — простые галлюц., которые не складываются в образ(дым, пятна); зоопсии-видение животных; демонамонические- видение чертей, богов; сценопадобные- виден. сцен, подчин. Опред. сюжету; аутоскопические, фрагментные),2.слуховые (Акоазмы — простые слуховые галлюцинации(шум, стук, скрип); Фонемы – элементарные речевые галлюцинации (вопли, стоны, вздохи), галлюц. муз.содержания, вербальные-отдельные слова, фразы, императивные-слышит приказы,; 3.моторные, 4.вкусовые, 5.обонятельные, 6.тактильные, 7.
· По степени сложности: 1)элементарные (простейшие феномены, не достигающие степени сформированного образа: вспышки света, щелчки, стук, «оклики» и т.д.), 2)простые (простейшие феномены, не достигающие степени сформированного образа: вспышки света (сродни «искры из глаз»), щелчки, стук, «оклики» и т.д.), 3)сложные(возникают сразу в нескольких анализаторах );
· По усл. возникновения: 1)функциональные(возникают под воздействием реального раздражителя и существуют в той же модальности ощущений), 2)психогенные(«внушенные», возникают после стресса, например, смерти близкого человека.) ; 3)индуцированные (обманы восприятия у лиц, находящихся, например, в толпе, охваченной религиозным экстазом).
· Истинные галлюцинации (воспринимаются как объективная реальность, они яркие, не отличаются от предметов реальности. ), псевдогаллюцинации (воспринимаются как нечто особенное, отличающееся от реальности. Они «возникают» внутри головы, тела, или «приходят» из параллельного мира (слышит голоса, которые приказывают).