Базові знання, уміння, навички, що необхідні для вивчення теми.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

ЗАПОРОЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ОФТАЛЬМОЛОГИИ

АНОМАЛІЇ РЕФРАКЦІЇ

ТА ЇХ ЛІКУВАННЯ

методические рекомендации

для студентов 4 курса медицинского факультета

для лікарів-інтернів за фахом «Офтальмологія»

та «Загальна практика - сімейна медицина»

Запоріжжя

1.Актуальність теми:

Одна з основних умов нормального зору — чітке зображення предметів на сітківці. Зниження гостроти зору на близьку чи далеку відстань,зумовлене рефракцією чи акомодацією, тобто станом заломлючої системи ока,в різні періоди життя зустрічається практично у всіх людей. Знання законів заломлення променів оптичним апаратом ока і їх корекції дає можливість встановити як люди бачать предмети на різній відстані, в різному віці, які можуть бути зміни гостроти зору, пов'язані із заломленням променів світла в оці, як допомогти при зниженні гостроти зору.

Навчальні цілі заняття

ЗНАТИ:

1.Види клінічної рефракції

2.Методики визначення клінічної рефракції об'єктивним і суб'єктивним методами.

3.Способи корекції аномалій рефракції.

4.Механізм акомодацїї, методики визначення об'єму та резервів акомодації, види порушень акомодації (пресбіопія, спазм, параліч).

5.Клініку і ускладнення міопії

6.Особливості корекції анізометропії

7.Методику визначення знаку та сили окулярного скла методом нейтралізації.

ВМІТИ:

1.Зібрати анамнез хвороби

2.Скласти план обстеження

3.Визначити клінічну рефракцію суб'єктивним і об'єктивном методами колезі по групі; при аномаліях-провести корекцію і виписати окуляри.

4.Визначити вид і оптичну силу окулярних скелець у пацієнта.

5.Визначити об'єм акомодації,резерви акомодації, конвергенції і дивергенції досліджуваного пацієнта

6.Скласти санітарно-гігієнічні рекомендації стосовно режиму зорової праці і профілактики міопії.

7.Скласти план лікування і профілактики.

ВИХОВНІ ЦІЛІ ЗАНЯТТЯ:

1.Необхідно знати досягнення українських вчених в питаннях діагностики та лікування аномалій рефракції.

2.Психологічні особливості особи з даним захворюванням.

3.Деонтологічні аспекти лікування пацієнтів з даним захворюванням.

План і організація структури заняття

№	Етапи	Навчальні цілі в рівнях засвоєння	Методи 6. навчання 7. і контролю	Ма Матеріали методичного забезпечення	Час
I Підготовчий етап
	Організаційні заходи				5хв.
	Визначення актуальності				5хв.
	Встановлення навчальних цілей				5 хв.
	Контроль вихідного рівня знать, навичок, умінь. 1. Етіологія 2. Клініка 3. Діагностика 4. Лікування	I II -III II –III II -III	Відповідно до рівня, але різноманітні, можуть об'єднуватися.	Питання I і II рівня , тести II рівня, задачі – III рівня
II. Основний етап.
	Формування професіональних навичок і вмінь. 8. Оволодіння методологією і вмінням згідно цілей заняття.	III	Практичний тренінг. Ситуаційні задачі.	Професійний алгоритм. Інструменти
III. Заключний етап.
	Контроль рівня професійних навичок і знань	III	Контроль практичних навичок. 9. Розв'язування задач. 10. Аналіз клінічних обстежень	тести III рівня, задачі – III рівня.
	Підведення підсумків організаційних питань, клінічних, практичних завдань.
	Домашне завдання		Оріентиров. карта пп. 5.4.

4. Матеріали самостійної роботи

Базові знання, уміння, навички, що необхідні для вивчення теми.

Дисципліни	Знати	Вміти
1. Анатомія, гістологія, фізіологія	Анатомо-фізіологічні особливості очного яблука і його придатків (зовнішніх і внутрішніх м'язів ока).	Визначи ознаки порушення функцій.
2.Фізика	Поняття про диоптрії, оптичний фокус, фокусну відстань. Хід променів у збиральних і розсіювальних лінзах.
3. Клінічна фармакологія		Визначити показання до призначення терапії, розрахувати дозы лікарських препаратів, виписати рецепти.
4. Патологічна анатомія	Патологоанатомічні особливості змін очного яблука	Визначити патогенез клінічних синдромів. Визначити показання до призначення терапії, розрахувати дозы лікарських препаратів, виписати рецепти.

Структурно-логічна схема навчального матеріалу

РЕФРАКЦІЯ І АКОМОДАЦІЯ

Методи визначення рефракції	Об'єктивний: -скіаскопія -рефрактометрія Суб'єктивний -за допомогою набору лінз
Види клінічної рефракції	Еметропія -Нормальна гострота зору вдалечінь, у похилому віці зниження її зблизька (пресбіопія) -Головний фокус на сітківці -Заломлююча сила оптичних середовищ ока співрозмірна з передньо-заднім розміром ока	Міопія -Гострота зору знижена вдалечінь, у похилому віці збереження зору зблизька (пресбіопію нейтрализує міопія пацієнта) -Головний фокус перед сітківкою -Заломлююча сила оптичних середовищ ока підвищена	Гіперметропія -Нормальна гострота зору вдалечінь внаслідок діючої акомодації, у похилому віці зниження зору вдалечінь і зблизька у зв'язком із ослабленням акомодації (пресбіопія). -Головний фокус позаду сітківки. -Заломлююча сила оптичних середовищ ока менше, ніж при еметропії
Ускладнення	-спазм акомодації	-міопічний конус -несправжня задня стафілома -хоріоретинальні крововиливи в сітківку -відслоєння сітківки	-псевдоневрит -хронічний блефарокон'юнктивіт -мікрофтальм
Лікування	Не потребує корекції в молодому віці, при пресбіопії коригується окулярами (+).У випадку спазму акомодації призначаються окуляри зі слабкими (+) лінзами для роботи зблизька.	Потребується корекція вдалечінь окулярами(-), при пресбіопії корекція з урахуванням віку, висока прогресуючая міопія потребує стаціонарного лікування.У разі анізометропії різниця сили окулярних скелець не повинна перевищувати 2,0 Д, в інших випадках корекція здійснюється контактними лінзами. Хірургічне лікування.	Потребується корекція в молодому віці в залежності від ступеню гіперметропії,у випадку пресбіопії корекція (+ ) вдалечінь и зблизька. Лікування потребується в дитячому віці, щорічний огляд з мето встановлення ступеню гіперметропії, передньозадньої вісі ока і корекція відповідно рефракції. Контактна корекція. Хірургічне лікування.

5.Зміст теми заняття: