ПОЛОВОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИМОРФИЗМ

Вариативность клинической семиотики шизофрении определяется множеством биологических факторов, в т.ч. принадлежностью больного к мужскому либо женскому полу. Половой клинический диморфизм предполагает наличие «мужских» и «женских» вариаций того или иного признака и является конституционально и антропоэкологически зависимым. При этом у пикников и мужчин-гинекоморфов имеет место тенденция к «феминизации», а у астеников и женщин-андроморфов – к «маскулинизации» шизофренической семиотики. Ниже приводится сводная таблица предпочтительных гендерных вариаций шизофрении в комфортных для человека геоклиматических условиях.

 

Признак	«Мужская» вариация	«Женская» вариация
Преморбидный фон личности	Шизоидный или шизотимный	Иной, в т.ч. гармоничный
Возраст начала заболевания	До 25 лет	После 25 лет
Клиника иницального периода	Неврозоподобный, психопатоподобный или симплекс-синдром	Аффективный синдром
Длительность инициального периода (степень остроты дебюта)	Более года (постепенное начало)	До 3 месяцев (острое начало) или 3-12 месяцев (подострое начало)
Клиника манифестного психоза	Синдромы: параноидный, галлюцинаторный, галлюцинаторно-параноидный, Кандинского-Клерамбо	Синдромы: аффективно-параноидный, кататонический, «бред малого размаха», синдромы с архаическими продуктивными расстройствами и а(поли)синдромальное состояние при острой манифестации
Тематическая актуальность продуктивной симптоматики	актуальная («гипноз», «телепатия», «биотоки», «экстрасенсорное воздействие», «лазерное излучение», «космические потоки нейтрино», «сигналы инопланетян»)	архаичная («овладение», «одержимость», «колдовство», «порча», «нечистая сила», тотемическая, анимистическая, религиозная тематика, апокалиптический и манихейский бред)
Длительность 1-го психотического эпизода	Более 2-х месяцев	Менее 2-х месяцев
Качество первой ремиссии	Низкое	Высокое
Клиническая форма болезни	Параноидная	Непараноидная
Тип течения	Непрерывное	Приступообразное

 

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ И ТЕЧЕНИЯ ШИЗОФРЕНИИ

НА СЕВЕРЕ

Экстремальные и субэкстремальные антропоэкологические условия Севера существенно видоизменяют клиническую картину шизофрении у коренных и пришлых жителей этой дискомфортной геоклиматической зоны. Многолетними исследованиями, проведёнными на территории Ямало-Ненецкого и Ханты-Мансийского автономных округов, установлены следующие факты:

· У коренных жителей (ненцев, ханты, манси, селькупов) сформирован культурально-этнический вариант шизофрении, особенностью которого является превалирование «женского» клинического фенотипа болезни вне зависимости от половой принадлежности больных.

· У переселенцев в клиническом фенотипе шизофрении, дебютирующей у них после переезда, наблюдается тенденция к нивелированию полового клинического диморфизма болезни, обусловленная ростом удельного веса «женских» клинических вариаций у мужчин.

· Экологически детерминированные фенотипические модификации шизофрении у северных мигрантов являются отражением общей адаптационной стратегии коренного и пришлого населения данного региона, в русле которой формирование клинико-психопатологи-ческой структуры психоза реализуется с «ориентацией» мигрантов на соответствующий эволюционно закреплённый «эталон» аборигенов, предки которых более 20 веков назад также оказались на данной территории переселенцами.

· Частота регистрации дебютов шизофрении у переселенцев-славян на Севере синхронизирована с эндогенным макроритмом напряжённости процесса их антропоэкологической адаптации, в связи с чем: а) феномен "феминизации" шизофрении у переселенцев следует считать экологически детерминированным; б) первое 3-летие и этап с 7-го по 10-й годы жизни на Севере следует рассматривать как периоды повышенного риска дебюта шизофрении у пришлых жителей; в) в механизме дебютирования шизофрении у переселенцев на Севере весьма вероятна патогенетическая роль комплементарного взаимодействия «шизофренического диатеза» и процесса региональной антропоэкологической адаптации, обнаруживающих фенотипическое тождество на уровне невербального поведения.