Пациенту 45 лет, страдает метаболическим синдромом, врач решил назначить антагонист кальция не относящийся к дигидропиридиновым производным. 3 страница

*ЭТЖ алпына келгенше

*+Дене Т-сы алпына келгенше 4-5 кнге дейін

*Жтел жоалан кезге дейін

 

#116

*!Пневмонияа тн Rg-логиялы крініс?

 

*кпе суретіні кшеюі

*кпе суретіні ааруы

*+кпе тінінде жергілікті инфильтрация болуы

*кпе суретіні ірі ошаты деформациясы

*кпе суретіні са ошаты деформациясы

 

*!Ауруханалы пневмонияны шаыратын е жиі оздырыш андай?

 

*пневмококк

*+стафилококк

*легионелла

*микоплазма

*стрептококк

 

#118

*!СОА ршуін туызатын Е жиі инфекциялы агент?

 

*гонококк

*+гемофильді таяша

*стафилококк

*легионелла

*микоплазма

 

#119

*!Ірі бронхтарды шырышты абатыны заымдалуы кезінде СОА-ны негізгі симптомы андай?

 

*+атты ра жтел

*іріді аырыпен жтел

*аралас ентігу

*инспираторлы ентігу

*ортопноэ

 

#120

*!Дрігерге созылмалы обструктивті кпе ауруымен 20 жылдан бері ауыратын науас іріді аырыты сипаттаы жтелге жне Т= 37,6⁰С дейін жоарылауына шаымданып келді.

Ауруды ршуін емдеуде берілген науаса ай антибиотик Е тиімді?

 

*тетрациклин

*эритромицин

*гентамицин

*+амоксициллин

*ципрофлоксацин

 

#121

*!Созылмалы обструктивті кпе ауруын за уаыт емдеуді негізгі препараты андай?

 

*сальбутамол

*фенотерол

*беклометазон

*+спирива

*триамсинолон

 

#122

*!Бронхиальды демікпесі бар науастарда андай ингаляциялы глюкокортикостероидтерді (беклометазон) салыстырмалы олдануы дрыс емес?

 

*Шамалы жйелі сер етеді

*Тулітік дозасын 1500-2000 мкг дейін жоарлатан кезде тиімділігі жоарылайды

*олдану алдында ₂-агонисттерді таайындау дрыс

*+Тшыу стамасын басу масатында олдануа болады (₂-агонисттерді тиімділігі болмаса)

*Емдей фонында ауызжтынша кандидозы дамуы ммкін

 

#123

*!андай ауыру кезінде емдеу масатында бронхоскопиялы лаваж жасау тиімді?

 

*Бронхиальды демікпесі анда IgEжоарылауымен

*+Бронхоээктазы бар науаста созылмалы іріді бронхит

*ингибитор ₁-антитрипсин жетіспеушілігі кезіндегі кпені демелі эмфиземасы

*Экзогенды фиброзирленген альвеолит

*Бронхокпелік аспергиллез

 

#124

*!Бронхиальды демікпеге ай тжырым тн

 

*стама сальбутамол ингаляциясымен басылады

*аырыта Шарко-Лейден кристалдарыны болуы

*Аускультация кезінде ра, ысырыты сырылдарды естілуі

*+Тшыу стамасы кезінде ылалды са кпіршікті ысырыты (звонкие)сырылдар естіледі

*Кез келген жастаы адамдар ауруа шалдыуы ммкін

 

#125

*!кпе трансплантациясына е жиі крстекіш

 

* Біріншілік кпе гипертензиясы

*Саркоидоз

*Бронхоэктаз

*Лимфангиолейомиоматоз(ЛАМ)

*+кпе эмфеземасы

 

#126

*!кпе трансплантациясына абсолютті арсы крстекіш:

 

*+бауыр жетіспеушілігі

*65жастан жоары адамдар

*тмен физикалы тзімділік

*дене салмаыны индексі (ИМТ) 30кг/м2 жоары

*тыныс жолдарыны полирезистентті микробтар немесе саыраулатармен заымдалуы

 

#127

*! кпе трансплантациясына салыстырмалы арсы крсеткіш

 

*кпе рагы

*ВИЧ /СПИД

*+65 жастан жоары адамдар

*наркомания

*алкоголизм

 

#128

*! Трансплантацияланан кпені азаны абылдамауына потенциальді ауіп факторы

 

*науасты жасы

*жедел бронхит

*+ЦМВ, пневмонит

*науасты жынысы

*ЦМВ инфекция(пневмонитсіз)

 

#129

*! Трансплантацияланан кпені азаны абылдамауына абсолютті ауіп факторы

 

*созылмалы бронхит

* ЦМВ, пневмонит

*медициналы ызметкерлерді нсаулытарын орындамау

*+науасты жасы

*жедел бронхит;

 

 

*Заболевания органов дыхания*2**

#130

36 жастаы науас ер адам Н., мынадай шаымдармен келді: алтырау, температурасыны 37,8С, ра жтел, кеуде торыны о жа блігінде атты ауру сезімі. Науаса о жа бйірімен жатан жеілдік келеді.арап тексеру кезінде жадайы орташа дрежелі ауырлыта, тыныс алу кезінде кеуде торыны о жа блігіні артта алуы, о жа блігіндегі тынысы лсіз, плевраны йкеліс шуы естіледі. Жрек тондары бседеген, ЖЖЖ-92р/мин, АД 120/80мм.с.б.б. орытынды диагнозды оюа андай зерттеу дістері кмектеседі

 

*+ЖА, кеуде уысы рентгенографиясы

*ЖА, плевральды пункция, ЖЗА

*ЖА, туберкулинді сынама

*ЖА, кеуде уысыны КТ

*ЖА, ЖЗА, кеуде уысы УДЗ.

 

#131

*!Науас йел 60жаста, шаымдары ра жтел, сол жа кеуде уысындаы ауру сезімі, т-38,0С. Соы 2аптада кп млшерде іріді аыры пайда болды. Рентген крінісінде: сол жа кпені тменгі блігінде диаметрі 5см дейінгі сйыты дегейімен тзіліс аныталды. Сол жа тбірі кеейген, тыыздалан. Томаграммада ІVабыра аймаында ортаы аксилярлы сызы боймен кеуде абырасыны(грудная стенка) алыдауы. Диагнозды натылау шін андай диагностикалы зерттеулер жргіземіз?

 

*бронхоскопия

*торакоскопия

*диагностикалы торакотомия

*+плевральды пункция

*парастернальды медиастинотомия

 

#132

*!Ер адам 48 жаста, крі жілік-білезік, алаан- сауса буындарындаы интенсивті ауру сезімі мен ісінуге, ауру сезімі тнде жне таертегі уаытта кшейеді, таертегілік рысуа,Т-38,6 С, тыныс алу кезінде о жа кеуде уысындаы ауырлы сезіміне шаымданады. Білезік буындарыны рентгенографиясында буынаралы саылауды тарылуы, буын беткейлерінде біре-сара узураларды болуы. Кеуде уысыны рентгенографиясында- о жа блікті плевральды уысында 6 абыра дегейіне дейін сйыты аныталды. Плевральды сйытыты (выпот) пайда болуыны е ытималдыы андай?

 

*пневмония, экссудативті плевритпен асынуы

*+ревматоиды артрит кезіндегі экссудативті плеврит

*жрек жетіспеушілігі кезіндегі гидроторакс

*ТЭЛА кезіндегі экссудативті плеврит

*ісіктік этиологиялы экссудативті плеврит

 

#133

*!Ер адам 52 жаста, учаскелік дрігерге тмендегі шаымдармен келді: ентігу, аырыпен жтел, кеуде уысындаы ауру сезімі. арап тексеру кезінде Т-39,8 С, ТЖ-34 р/мин, о жа кпені ІVабырадан тменгі блігінде перкуторлы дыбысты тйыталуы, аускультативті са кпіршікті сырылдар. Рентгенограммада о жа блікті S_6, S₉ сегменттерінде диаметрі 3см, сйытыы бар, домала пішінді екі уыс аныталды. ЖА: лейк.-18х10⁹/л, ЭТЖ-38 мм/са. андай болжама диагноз туралы ойлауа болады?

 

*ауыр дрежелі назокомиальді пневмония

*+абсцесстелген ауруханадан тыс пневмония

*бронхоэктатикалы ауру

*кпе гангренасы

*кпе рагы

 

#134

*!Ер адам 23 жаста, шаымдары: алтырау,тыныс алу кезіндегі сол жа кеуде уысындаы ауру сезімі, ызу ктерілуі(лихорадка), 4 кн бойы ылалды жтелге. арап тексеру кезінде озалыс кезіндегі ентікпе мен тез шаршап алады. аыры анализінде- млшері 50мл, сипаты - тотыан шырышты-іріді, консистенциясы жабыса; Микроскопияда : эпителий – 1-2 к/а, лейк. - 20-25 к/а, эр. – 10-15 к/а, пневмококктар. Кеуде уысыны рентгенограммасында сол жа тменгі блігінде инфильтрация аныталды. андай болжама диагноз туралы ойлауа болады?

 

*Нозокомиальды пневмония

*Орталытанан кпе рагы

*Бронхоэктатикалы ауру

*+Ауруханадан тыс пневмония

*Созылмалы кпені обструктивті ауруы

 

#135

*!27 жастаы ер адамда 3кн брын бірден алтырау, ра жтел, о жа бйіріндегі ауру сезімі пайда болан. Т-38,9 С, кеуде уысыны о жа блігі тыныс алу кезінде алып отырады. арап тексеру кезінде науас о жа бйірімен жатанды жн креді, цианоз, мойын веналарыны ісінуі, ентігу, кеуде уысыны заымдалан блігіні клеміні лаюы. абыра аралытарыны тегістелуі немесе шыыы болуы. Перкуторлы 3-ші абыра аралы алдыы бетінен жне жауырын аралы кеістік арты бетінен бастап тйы дыбыс, тыныс тпейді. Е ммкін болатын болжама диагнозды андай?

 

*о жа тменгі бліктегі ошаты пневмония

*о жаты крупозды пневмония

*созылмалы бронхитты ршуі

*+о жаты экссудативті плеврит

*о жаты пневмония

 

#136

*!Ер адам И., 38жаста шаымы жалпы лсіздік, бас ауруы, солынды, тежелген, Т-41,0С, айын ентігу, аырыпен жтел. 4кн брын ауырып бастаандаы шаымдары: алтырау, ентігу, ра жтел, ан ткіру, тыныс алу кезінде кеуде уысындаы ауру сезімі, миалгиялар, диарея. з бетінше азитромицин 1 таблеткадан (500мг) абылдаан. ЖА: салыстырмалы лимфоцитопениямен лейкоцитоз, ЭТЖ-50мм/са. Рентгенографияда екі жаты инфильтративтік згерістер аныталды. Е ммкін болатын болжама диагноз?

 

*кпе туберкулезі

*Микоплазмалы пневмония

*+Легионеллезды пневмония

*Спонтанды пневмоторакс

*кпе абсцессі

 

#137

*!скери ызметкер Р., 22жаста, дрігерге тмендегі шаымдармен келді: 3кн брын басталып кшейіп жатан атты бас ауруы, ра ауыр(надсадный) жтел, лсіздік, жоары температура. Рентгенологиялы – сол жа кпені тменгі блігіндегі тбір маы аймаындаы кпе суретіні кшеюі. 2апта брын осы блімшедегі скери ызметкерлер арасында осыан сас ауыран жадайлар болан. Осы жадайда пневмонияны андай оздырышы болуы мкін?

 

*пневмококк

*+микоплазма

*стафилококк

*клебсиелла

*стрептококк

 

#138

*! за жылдар бойы алкоголь абылдаан егде жастаы ер кісіде Созылмалы кпені спецификалы емес аурулары фонында (ХНЗЛ) жабыса, ою, иын болінетін аыры, кйген етті иісімен, сипаты мен консистенциясы бойынша ара араатты желе трізді.Обьективті:аздаан сырылдар естіледі, айын интоксикация, тыныс жеткіліксіздігі, созылмалы аым. Рентгенологиялы - «жайылмалы ялы кпе» феномені, пневмофиброз дамуымен, бронхоэктаздар жне алды уыстар. Пневмонияны е ммкін болатын оздырышы андай?

 

*+клебсиелламен шаырылан пневмония;

* грипп вирусы;

*хламидиялар;

*микоплазмалар.

*стафилококк

 

#139

*!Ер адам 32 жаста,шаымдары:жалпы лсіздік,шаршаышты,тершедік,тыныс алу кезіндегі о жа кеуде уысындаы ауру сезіміні кшейуі,Т-38С.арап тексеру кезінде:ТЖ-26 р/м,пульс-100 р/м.О жа кеуде уысы тыныс алу актісінен алады.О жа жауырын аймаында перкуторлы дыбысты тйыталуы жне дауыс діріліні лсіреуі,аускультацияда тыныс алуы лсіреген.Жрек шекаралары сола ыысан.ЖА: лейк. - 12 мы/мл, т/я-13%, лимф. - 13%, СОЭ 38 мм/са

*кпені инфильтративті туберкулезі

*пневмония

*+о жаты экссудативті плеврит

*ателектаз

*спонтанды пневмоторакс

 

#140

*!Ер бала 20 жаста, лсіздік, Т-38,4 С, шырышты-іріді аырыпен жтел,ентігуге шаымданады. 10 кн брын, мрыннан су аан, жтелген,басы ауыран здігінен емделген. Кеше жадайы ауырлаан. арап тексергенде: беті ызаран. ТЖ-34 р/м. Кеуде уысы пальпациясында згеріс жо. Перкуссия кезінде жауырын астында перкуторлы дыбыс тйыталан. Аускультацияда осы аймата ата тыныс, ылалды майда кпіршікті сырылдар естіледі. андай болжама диагноз сйкес келеді?

 

*+Орташа ауырлытаы, о жаты тменгі бліктік пневмония

*О жаты экссудативті плеврит

*О жаты тменгі бліктік легионеллезды пневмония

*О жаты крупозды пневмония

*Созылмалы бронхитті асынуы

 

#141

*!йге актив беру-50 жастаы ер кісі,за уаыт ішімдік олданан.Жадайы ауыр:Т-39 С, есенгіру жадаында,ентігу ,ТЖ 35р/м,іріді аырыпен жтел.Рентгенологиялы зерттеуде-о жа кпені жоары блігінде жне жоары баытталан блік аралы жлгені гомогенді араюы.аырыта кп млшерлі лейкоцит ,грам(-) таяша.

андай болжама диагноз жне оздырыш сйкес келеді?

 

*ауруханадан тыс пневмония, пневмококк

* ауруханадан тыс пневмония,хламидия

*+ауруханадан тыс пневмония, клебсиелла

*ауруханадан тыс пневмония, стафилококк

* ауруханадан тыс пневмония, легионелла

 

#142

*!40 жасар ер адамда 2 апта аралыында ентігу,ра жтел,лсіздік,тершедік Т-38,9С байалады.арап тексеру кезінде еріндеріні жеіл цианозы,о жа бйірімен жату ыайлы. Тынысы беткей, о жа блігінде алып отырады,о жаындаы абыра аралытары тегістелген. Перкусия кезінде 5-ші абыра о жа жауырын сызыы бойымен кпелік дыбысты ысаруы, тыныс естілмейді, бронхофония аныталмайды. ай болжама диагноз сйкес келеді?

 

*ауруханадан тыс о жаты тменгі бліктік пневмония

*+о жаты іріді экссудативті плеврит

*кпені о жаты абсцессі

*о жаты кпені орталытанан рагы

*о жа кпені гангренасы

 

#143

*!Ер адам 30 жаста, слесарь, шаымдары; жалпы лсіздік, о жа кеудені ауру сезіміне, аздаан млшерлі тот басан тсті аырыпен жтел, дене ызуыны ктерілуі. 3 кн бойы ауыран, ауруды басталуы суык тиюмен байланыстырады.

андай диагностикалы діспен анытайды?

 

*плевра уысыны пункциясы

*фибробронхоскопия

*+кеуде уысыны рентгенографиясы

*аырыты флора зерттеу

*бронхты лаважы

 

#144

*!61 жастаы йел адам терапевтке блінісі иын іріді аырыты жтелге, T=38.1 C, ентігуге шаымданып келді. Аускультацияда сол жа жауырын асты аймаында тынысты лсіреуі. Рентгенограммада 4-ші абыраа дейін сол жа тменгі кпеде біркелкі клекелер аныталады. Ккірек аралы арайан жаа ыысан. ай болжама диагноз сйкес келеді?

 

*+сол жаты пневмония, экссудативті плевритпен асынан.

*о жаты пневмония, экссудативті плевритпен асынан.

*сол жаты тменгі пневмония

*о жаты тменгі пневмония

*сол жаты кпе рагы

 

#145

*!Ер адам 65 жаста, 8 ай аралыында ауыран (ра жтел,о жа кеуде уысындаы ауру сезімі), соы 3 аптада лсіздік рши тскен, тынышты жадайында ентігу, 5 кг -а арытаан,Т-38С.арап тексеру кезінде о жа блікте тйы перкуторлы дыбыс естіледі,о жа кпе шынан ана тыныс естіледі,сол жата тыныс везикулярлы. Рентгенологиялы зерттеуде-о жа плевра уысында 3 абыра аралыа дейін сйыты аныталады. Диагнозды анытау шін андай диагностикалы зерттеу жргізу керек?

 

*Бронхоскопия

*Атипиялы клеткаа аырыты зерттеу

*Кеуде уысыны КТ

*+О жатан плевра уысы сйытыы рамын лабораториялы зерттеу

*Торакоскопия

 

#146

*!Ер адам М., 27 жаста, 2 апта брын лсізік,тершедік,субфебрильді температура,ентігу.ЖРВИ мен емделген біра нтиже болмаан. Ентігу кшейген,Т-39 С.Перкуссияда сол жа 4 абырадан тмен перкуторлы дыбыс тйыталан.Осы аймата тыныс лсіреген.рса уысы азаларында згеріс жо. аырыта ТМБ аныталмаан. андай болжама диагноз сйкес?

 

*сол жаты экссудативті плеврит

*о жаты экссудативті плеврит

*+сол жаты тменгі бліктік пневмония

*о жаты тменгі бліктік пневмония

*сол жа кпені абсцесі

 

#147

*! Ер адам 26 жаста,мынандай шаымдармен келді: алтырау,о жа кеуде уысында ауырсыну, ентігуді кшейуі, Т-37,8 С. арап тексеру кезінде тыныс алу кезінде о жа кеуде уысыны тыныстан алып отыруы, пальпация кезінде о жата дауыс дірілі лсіреген. Перкуссия кезінде о жатан 7 абыра аралы олты ортаы сызытан омырта жотасына дейін перкуторлы дыбыс тйы. Осы аймата тыныс курт лсіреген. Болжама диагнозды андай клиникалы мліметтер натылайды?

 

*арап тексеру кезінде: тыныс алу кезіде тынысты алуы жне кеуде уысыны заымдалан блігіні ісінуі; отыран мжбрлі алыпы;

*перкуссия кезінде: заымдалан блікте тйы дыбыс, жректі сол жа шекарасыны ыысуы;

*пальпация кезінде дауыс дірілі лсіреген;

*аускультация кезінде заымдалан аймата тыныс крт лсіреген.

*+интоксикациялы синдром, ра жтел, ентігуді кшейуі, кеуде уысыны бір блігінде ауырсыну сезімі

 

#148

*!йел 50 жаста, бас аруына, Т-39,4 С, о жа кеуде уысында шаншып ауру сезіміне,ентігуге, «тот» басан тсті аырыты жтелге шаымданды. Ауру суы тибден кейін, жедел басталан, 2 кннен бері аурады. арап тексеру кезінде: жалпы жадайы ауыр. Беті ызаран,ернінде герпестік бртпелер аныталады. ТЖ-28 р/м. Тыныс алу кезінде о жа кеуде уысыны тыныстан алып отыруы,перкуссия кезінде о жаты тменгі блігінде тыныс лсіреген,крепитация естіледі.

андай болжама диагноз сйкес?

 

*сол жаты тменгі бліктік пневмония, орташа ауырлыта

*+о жаты тменгі бліктік пневмония, орташа ауырлыта

*о жаты тменгі бліктік пневмония, ауыр дрежелі

*о жаты экссудативті плеврит

*созылмалы бронхитті асынуы.

 

#149

*!Ер адам Н.,26 жаста,алтырауа,Т-37,9 С,ра жтел,о жа кеуде уысындаы ауырсыну, ентігуді кшейуі. Науаса отыран алып ыайлы. 2 апта бойы ауыран.арап тексеру кезінде тыныс алу кезінде о жа кеуде уысыны тыныстан алып отыруы,пальпация кезінде о жата дауыс дірілі лсіреген. Перкуссия кезінде о жатан 7 абыра аралы олты ортаы сызытан омырта жотасына дейін перкуторлы дыбыс тйы.Осы аймата тыныс курт лсіреген.

Осы жадайда андай асынулар болуы ммкін?

 

*+Тыныс жне жрек жетіспеушілігі, плевральды жабыспаларды пайда болуы;

*Жедел тыныс жетіспеушілігі, ауру сезімді шок;

*Созылмалы кпелік жрек, пневмосклероз;

*Бронхопневмония, бронхоэктаз;

*кпе энфиземасы, пневмосклероз

 

#150

*!Ер адам М.,27 жаста,2 апта брын лсізік,тершедік, Т-39С ,ентігу,сол жа кеуде уысыны ауру сезімі. ЖРВИ мен емделген біра нтиже болмаан. Сол жа кеуде уысыны ауру сезімі басыланмен, ентігу кшейген. Тыныс алу актісінде сол жа кеуде уысы алп отырады. Перкуссияда сол жа 4 абырадан тмен перкуторлы дыбыс тйыталан. Осы аймата тыныс естілмейді. рса уысы азаларында згеріс жо. аырыта ТМБ аныталмаан.

андай болжама диагноз сйкес?

 

*+Туберкулезды этиологиялы сол жаты экссудативті плеврит

*кпені фиброзды-кавернозды туберкулезы

* Туберкулезды этиологиялы о жаты экссудативті плеврит

*кпе рагы

*кпе абсцесі

 

#151

*! Ер адам Р.,53 жаста,дрігерге мынандай шаымдармен келді: таы уаыттаы кезеді трдегі шырышты-іріді аырыпен жтел, Т-37,5С.Жтел 20 жыл бойы мазалайды.20 жасынан бастап,кніне 1-1,5 орап темекі шегеді.арап тексеру кезінде:жадайы анааттанарлы.Акроцианоз.Кеуде уысы алдыы арты баытта кеейген.Перкуссияда кпеде орапша трізді дыбыс.Аускультацияда дыбыс лсіреген,кпеде шашыранды ра сырыл.

андай болжама диагноз сйкес?

 

*+СОА, категория С, ршуі, орташа ауырлыта ТЖ0

*Созылмалы іріді бронхит,ршу фазасы, ТЖ II д.

*СОА, категория В, ршуі, орташа ауырлыта, ТЖ0, Пневмония, созылмалы обструктивті бронхитті ршуі

*СОА, категория Д, ршуі, орташа ауырлыта ТЖ1

*СОА, категория А, ршуі, орташа ауырлыта ТЖ2

 

#152

*!Ер адам 48 жаста тыныс шыаруды иындауымен кезеді трдегі шырышты-іріді аырыпен жтел, тершедік,алтырау,аяты ісінуімен, 18 жастан бастап кніне 1 орап темекі шегеді. 25 жыл бойы аырыты жтел мен ентігу мазалайды. Жылына 2-3 реттен жиі ршиді. арап тексеру кезінде; жадайы орташа ауырлыта, акроцианоз. Кеуде уысы бшке трізді. ТЖ-25 р/минут. Аускультацияда тыныс лсіреген , барлы кпе алаында ра ысырыты сырылдар.

андай болжама диагноз сйкес?

 

*+СОА, категория В, ршуі, кпе эмфиземасы

*Созылмалы іріді бронхит,ршу фазасы, ТЖ II д.

*СОА, категория С, ршуі, орташа ауырлыта, ТЖ0,Пневмония, созылмалы обструктивті бронхитті ршуі

*СОА, категория Д, ршуі, орташа ауырлыта ТЖ1

*СОА, категория А, ршуі, орташа ауырлыта ТЖ2

 

#153

*!60 жастаы ер кісі 20 жасынан бастап темекі тартады. Учаскелік дрігерге келгендегі шаымдары шырышты – іріді сипаттаы жтел. Жтел 20 жылды клемінде мазалайды, алдымен ра, кейіннен аздаан млшерлі іріді аырыпен. Созылмалы кпені обструктивті ауруы бар. СОА диагностикасында е апаратты дісті андай?