Пациенту 45 лет, страдает метаболическим синдромом, врач решил назначить антагонист кальция не относящийся к дигидропиридиновым производным. 11 страница

*диуретиков

*+блокаторов кальциевых каналов

*бета-адреноблокаторов

#454

*!Мужчина 40 лет, выставлен диагноз АГ 1 степени.

С препаратов какой группы рекомендуется начать лечение (ступень 1)?

*+ингибиторов АПФ или блокаторов рецепторов ангиотензина II

*ингибиторов АПФ или блокаторов рецепторов ангиотензина II или тиазидоподобных диуретиков

*ингибиторов АПФ или блокаторов рецепторов ангиотензина II или блокаторов кальциевых каналов

*блокаторов кальциевых каналов или альфа-адреноблокаторов

*бета-адреноблокаторов или диуретиков

#455

*!Женщина 26 лет, беременность 20 нед. Жалобы на головную боль, появившиеся 2 недели назад, возникают после чрезмерной физической нагрузки. Жалобы беспокоили до беременности. Артериальное давление 150/80 мм рт ст.

Какой препарат является препаратом выбора для лечения данной пациентки?

*Амлодипин

*Верапамил

*Индапамид

*Карведилол

*+Метилдопа

#456

*!На прием пациент с хроническим стрессом, сердцебиением, чувством хронической тревоги. Отмечает боли в загрудинной области сжимающего характера, при ходьбе на 600 метров, подъеме на 5 этаж, боли проходят при прекращении физической нагрузки. Объективно: границы сердца: правая – по правому краю грудины, верхняя – III межреберье, левая – по срединно-ключичной линии в V межреберье. Тоны сердца приглушены, 95 ударов в минуту. АД 160/90 мм рт.ст.

Какая группа лекарственных препаратов наиболее целесообразна?

*+бета-адреноблокаторы

*нитраты

*антагонисты кальция

*ингибиторы АПФ

*тиазидные диуретики

#457

*!При вызове на дом врача ВОП женщина 73 лет отмечает повышение АД до 220/120 мм рт.ст, сопровождающееся резкими головными болями и колющими болями в сердце. Артериальная гипертензия в течение 8 лет. Ранее не отмечал такого повышения АД, принимает эналаприл в дозе 5мг 2 раза в день.

До какого уровня первоначально необходимо снизить АД?

*на 10%

*+на 25%

*до 160/100 мм рт.ст.

*до 140/90 мм рт.ст.

*до 120/80 мм рт ст

#458

*!Женщина 56 лет обратилась к участковому врачу для обычного медицинского осмотра. Жалоб нет. При осмотре: АД 170/100 мм.рт.ст, ЧСС 80 в 1 минуту, ритм правильный, усиление верхушечного толчка, температура тела нормальная. Глазное дно - сужение артериол и извитость сосудистого рисунка. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. В анализах на электролиты и креатинин - изменений нет.

Какое из перечисленных мероприятий является наиболее предпочтительнее?

*Направление в стационар для обследования

*Экстренное введение гипотензивных препаратов

*Соблюдение диеты

*Повторить измерение АД в течение трех дней и затем наблюдать пациента.

*+Назначить гипотензивную терапию

#459

*!Женщина 55 лет жалуется на головные боли в затылочной области, быструю утомляемость, пастозность стоп к вечеру. В анамнезе в течение 4 лет повышается артериальное давление до 170/110 мм ст.рт. Объективно: границы сердца: правая – по правому краю грудины, верхняя – на III межреберье, левая – по срединно-ключичной линии в V межреберье. Тоны сердца приглушены. Частота сердечного сокращения 85 ударов в минуту. Артериальное давление 160/100 мм рт.ст. Уровень ренина в крови снижен.

Какой из нижеперечисленных препаратов наиболее показан?

*Бисопролол 5 мг

*Амлодипин 5 мг

*Периндоприл 4 мг

*+Индапамид 2,5 мг

*Лозартан 50 мг

#460

*!У больной 35 лет, страдающей артериальной гипертензией IIстепеней, отмечается гиперкинетический тип гемодинамики c активацией симпатоадреналовой системы. Какому из нижеперечисленных препаратов следует отдать предпочтение при его лечении:

*каптоприл

*+бисопролол

*коринфар

*верошпирон

*клофелин

#461

*!С какого препарата следует начать лечение пациента 42 лет с артериальной гипертонией І степени ожирением ІІІ степени?

*+с индапамида

*с празозина

*с атенолола

*с изоптина

#462

*!С чего целесообразно начать терапию пациенту 55 лет, страдающему ИБС (стенокардия ІІ ФК) и АГ ІІ степени?

*с тиазидных мочегонных

*с ингибиторов АПФ

*с комбинированных препаратов типа капозида

*+с бета-блокаторов

*с клофелина

#463

*!С введения какого из перечисленных препаратов следует начать лечение отека легких, развившегося на фоне острого ИМ при повышенном АД?

*добутамин 2,5 мкг/кг/мин в/в

*строфантин 0,05% - 0,25 мл в/в

*+нитроглицерин в/в

*метопролол 10 мг в/в

* эуфиллин 2,4% - 10 мл в/в

#464

*!Мужчина 28 лет. Жалобы на головные боли, отеки всего тела. Заболел остро на фоне перенесенной ангины. Появились отеки на лице, которые стали быстро увеличиваться, появилась одышка, уменьшился диурез. Объективно: состояние средней степени тяжести, лицо бледное, отечное. АД 210/120 мм рт ст. Моча цвета «мясных помоев».

Какая тактика ведения пациента наиболее приемлема?

*купировать болевой синдром

*консультация уролога

*встать на учет к участковому терапевту

*+срочно госпитализировать больного

*наблюдение больного в динамике

#465

!Мужчина, 18 лет. Жалобы на головную боль, слабость. В течении 15 дней после перенесенной ангины появилась слабость, отечность век. Объективно: отечность век, стоп. Кожа бледная. Артериальное давление – 150/100 мм.рт.ст. Общий анализ мочи: удельный вес 1021, белок – 1,4 %о, лейкоциты – 5-7 в поле зрения, эритроциты – 10-12 в поле зрения, цилиндры – 7-8 в поле зрения, креатинин – 70 мкмоль/л.

Какая тактика ведения пациента наиболее приемлема?

*дневной стационар

*фитотерапия

*+экстренная госпитализация

*стационар на дому

*санаторно-курортное лечение

#466

*!Мужчина 29 л, состоит на «Д» учете с тиреотоксикозом. Жалобы на потливость, тремор, АГ 170/90 на фоне тахикардии.

Какой гипотензивный препарат является наиболее эффективным?

*энап

*+бисопролол

*капотен

*коринфар

*пентамин

#467

*!Беременная 26 лет, 35-36 недель. Пришла на прием с жалобами на головную боль , отеки на ногах, лице. Из анамнеза: состоит на учете по беременности с 23-24 недели, стала последний месяц стала отмечать подъемы АД. I, II триместры протекали без особенностей. Объективно: кожные покровы чистые, обычной окраски, лицо гиперемировано. Тоны сердца приглушены, ЧСС 95 ударов в минуту. АД 180/100 рт. ст. Живот мягкий, б/б.

Какая тактика ведения пациента наиболее приемлема?

*+cito госпитализация

*дневной стационар

*увеличит дозу допегит

*стационар на дому

*фитотерапия

#468

*!Женщина обратилась к врачу с жалобами на головокружение, чувство страха, тревоги. Объективно: лицо бледное, холодное. ЧСС -100 в минуту. АД резко повысилось – 230/140 мм.рт.ст. На УЗИ почек – надпочечники увеличены, в правом надпочечнике определяется округлая тень до 0,5 см в диаметре.

Какой препарат наиболее показан для купирования криза?

*диабезол

*+фентоламин

*капотен

*коринфар

*пентамин

#469

*!У пожилой мужчины 63 лет, длительное время страдал умеренной артериальной гипертензией и не получал адекватной терапии, на фоне внезапного повышения АД появилась острая сжимающая боль за грудиной, с иррадиацией в межлопаточную область и сопровождалась нарушениями срдечного ритма и чувством недостаточности воздуха. Объективно: больной с избыточным весом, гиперемия кожи. Тоны сердца приглушены, систолический шум над аортой. ЧСС 88, АД 220/120 мм.рт.ст.. на ЭКГ отмечалась элевация сегмента STвV2 –V3 на 1 мм.

Какую помощь необходимо оказать пациенту?

*+в течение 2-х часов снизить АД на 20-25 %, но не ниже 160/100 мм.рт.ст., и назначить препараты для восстановления коронарного кровообращения

*в течение 2-х часов снизить АД на 20-25 %, но не ниже 160/100 мм.рт.ст

*скорее снизить АД до нормальных цифр

*снизить АД до нормальных цифр

*назначить препараты, улучшающие коронарное кровообращение, но не снижать АД

#470

*!Женщина 69 лет, жалобы на головные боли в затылочной области, быструю утомляемость, пастозность стоп к вечеру. В анамнезе в течение трех лет повышается артериальное давление до 170/110 мм рт.ст. Объективно: границы сердца: правая – по правому краю грудины, верхняя – по III межреберью, левая – по средне-ключичной линии в V межреберье. Тоны сердца приглушены. Частота сердечных сокращений 86 ударов в минуту. Артериальное давление 160/100 мм рт.ст. Уровень ренина в крови снижен.

Какое лекарственное средство из нижеперечисленных наиболее целесообразно назначить?

* Бисопролол 5 мг

* Амлодипин 5 мг

* Периндоприл 4 мг

*+Индапамид 2,5 мг

* Лозартан 50 мг

#471

*!У повторно беременной со сроком беременности 29 недель появились отеки на животе, голенях. АД – 170/110 мм.рт.ст., 180/110 мм.рт.ст., в моче белок 3,3 г/л.

Какая тактика врача общей практики является правильным?

*антигипертензивная терапия

*+машиной скорой помощи доставить в роддом

*назначить диуретики

*провести магнезиальную терапию

*лечение в дневном стационаре

#472

!*Беременная Н., 27 лет, беременность 36 недель жалобы на головные боли, мелькание «мушек» перед глазами, боли в эпигастральной области. Две недели назад порявились отеки голени, протеинурия 0,08 г/л. От госпитализации отказывалась. Объективно: общее состояние тяжелое, Т 37 C, Пульс 87, АД 190/110 мм.рт.ст. ОАМ: моча темно-желтая, мутная, уд вес-1011, белок 1,3 г/л, лейкоциты 2-3 в п/з.

Какая тактика врача ОВП наиболее оправдана?

*Амбулаторное лечение

*Показаний для немедленного родоразрешения нет, необходима плодолжать далнейшее лечение

*Немедленная родоразрешения

*+Госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии родильного дома

*Госпитализация в отделение гинекологии

#473

*!Мужчина 60 лет состоит на диспансерном учёте по поводу хронического обструктивного бронхита более 15 лет, в течение последних 3-х лет регистрируются подъёмы артериального давления до 170/90 мм рт. ст.

Какую группу препаратов следует назначать для коррекции артериального давления этому больному?

* Диуретики

* Ингибиторы АПФ

* Нитраты

* +Антагонисты кальция

*-адреноблокаторы

#474

*! У пожилого мужчины 75 лет с дневной умеренной артериальной гипертензии в течение последнего года произошла стабилизация артериального давления на высоком уровне (200/110 мм рт. ст.). Сопутствующей патологией является ИБС. Стенокардия напряжения. Клинических признаков поражения почек не обнаруживается.

Какой группе препаратов свойственны критерии: уменьшение интенсивности и частоты приступов стенокардии, снижение систолического АД на 10-15% от исходного уровня, увеличение ЧСС на 7-10 сокращений в минуту, исчезновение эпизодов ишемии миокарда?

*+Нитратам

* Кордарону

* b-адреноблокаторам

* Антагонистам кальция

* Активаторам калиевых каналов

#475

*!Подросток 17 лет, жалуется на отеки по всему телу, головную боль. Заболел остро, через 8 дней после перенесенной ангины. Объективно: веки и лицо отечные, отечность передней брюшной стенки, нижних конечностей. Кожа чистая, бледная. АД–160/110 мм.рт.ст. В ОАК эр-4,7 х10¹²/л, Hb – 123 г/л, лейкоциты – 5,6х10⁹/л, креатинин – 74 мкмоль/л. В общем анализе мочи: уд.вес 1012, белок – 3,5 г/л, лейкоциты – 5-7 в поле зрения, эритроциты – 22-24 в поле зрения, зернистые цилиндры – 8 – 9 в поле зрения.

Какой из гипотензивных препаратов наиболее приемлемы для лечения нефрогенной гипертонии?

*+ингибиторы АПФ

*бета-адреноблокаторы

*калийсберегающие диуретики

*альфа-адреноблокаторы

*блокаторы ангиотензин-1-рецепторов

#476

*!Женщина 78 лет, страдает артериальной гипертензией 2 степени, отмечается гиперкинетический тип гемодинамики.

Какой из нижеперечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ предпочтителен для лечения данной больной?

*ингибиторы АПФ

*+бета-блокаторы

*антагноистыСа

*диуретики

*альфа 2-адреномиметики

#477

*!Женщина 58 лет. Жалобы на боли в поясничной области, изменения цвета мочи. Болеет в течении 10 лет, данное обострения связывает после перенесенной ОРВИ. При осмотре выявлены умеренные отеки лица. АД 150/95 мм.рт.ст. При обследовании в ОАК: эритроциты- 3,5, гемоглобин 90г/л, СОЭ 65 мм/ч, креатинин- 96,5 мкмоль, мочевина- 6,5 ммоль/л, СКФ 47 мл/мин. ОАМ: протеинурия 1.3 г/л, макрогематурия.

Для лечения артериальной гипертензии при хронической почечной недостаточности следует выбрать какую группу гипотензивных препаратов?

*+ингибиторы АПФ

*калийсберегающие мочегонные

*спазмолитики

*бета-адреноблокаторы

*альфа-адреноблокаторы

#478

*!Женщина, 75 лет, жалобы на головные боли в затылочной области, быструю утомляемость. В анамнезе: страдает бронхиальной астмой, в течение 4 лет повышается артериальное давление до 170/110 мм ст.рт. Объективно: границы сердца: правая – по правому краю грудины, верхняя – на III межреберье, левая – по срединно-ключичной линии в V межреберье. Тоны сердца приглушены. Частота сердечного сокращения 88 ударов в минуту. Артериальное давление 160/100 мм рт.ст. Уровень ренина в крови снижен.

Какое лекарственное средство из нижеперечисленных наиболее целесообразно?

*бета-адреноблокаторы

*+антагонисты кальциевых каналов

*ингибиторы АПФ

*петлевые диуретики

*блокаторы рецепторов ангиотензина II

#479

*!Молодой парень 16 лет впервые обратился к врачу с жалобами на повышение артериального давления. При обследовании пациента выявлено ослабление пульса на артериях нижних конечностей, систолический шум на основании сердца и со спины в межлопаточном пространстве слева. На рентгенографии грудной клетки обращает внимание узурации нижнего края ребер.

Какая группа препаратов наиболее показана?

*-адреноблокаторы

*ингибиторы АПФ

*блокаторы рецепторов AT1 (БРА)

*диуретики

*+хирургическое лечение

#480

*!Мужчина, 69 лет, жалуется на головные боли, шум в ушах. В анамнезе: в течение 5 лет беспокоят загрудинные боли, сжимающего характера, при ходьбе 600 метров, подъеме на 5 этаж, боли проходят при прекращении физической нагрузки. Объективно: границы сердца: правая – по правому краю грудины, верхняя – на III межреберье, левая – по срединно-ключичной линии в Vмежреберье. Тоны сердца приглушены. Частота сердечного сокращения 95 ударов в минуту. Артериальное давление 180/90 мм рт.ст.

Какая группа лекарственных препаратов наиболее целесообразна?

*+бета-адреноблокаторы

*нитраты пролонгированного действия

*антагонисты кальция

*ингибиторы ангиотензин превращающего фермента

*тиазидные диуретики

#481

*!Мужчина 63 лет, наблюдается по поводу артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. На ЭКГ выявлена АВ блокада II степени IIтипа по Мобитцу.

Какой из гипотензивных препаратов является абсолютным противопоказанием для лечения гипертензии у данного пациента?

*ингибиторы АПФ

*+бета-адреноблокатор

*диуретики

*альфа-адреноблокатор

*блокаторы рецепторов ангиотензин-1

#482

*!Женщина 73 лет на приеме у ВОП. На протяжении последних 6 лет страдает ИБС. Стенокардия напряжения. В последние две недели – гипертонические кризы, учащение приступов стенокардии. Обратилась к врачу в связи с ухудшением состояния. При осмотре: Аускультативно хрипов в легких нет, ЧДД 16 в минуту, ритм сердца правильный. ЧСС – 96 в минуту. АД – 160/100.

Какое лекарственное средство из нижеперечисленных наиболее целесообразно?

*+бета-адреноблокаторы

антагонисты кальциевых каналов

*ингибиторы АПФ

*петлевые диуретики

*блокаторы рецепторов ангиотензина II

#483

*!У пациента 63 лет, наблюдающегося по поводу артериальной гипертензии, ИБС, осложненного хронической сердечной недостаточностью, в биохимическом анализе крови калий - 6,4 ммоль/л.

Длительный прием какого препарата мог вызвать такое изменение в крови?

*бета-блокаторы

*антагонисты кальция

*петлевые диуретики

*тиазидовые диуретики

*+калийсберегающие диуретики

#484

*!Женщина, 75 лет, страдает артериальной гипертензией 2 степени в течение 22 лет. АД повышается до 165/100 мм ст рт., пульс 96 ударов в мин.

Какая поддерживающая терапия наиболее приемлема у данной пациентки?

*монотерапия нифедипином

*+b-блокаторы +диуретики

*ингибиторы АПФ+тромбо-Асс

*ингибиторы АПФ+антагонисты кальция

*агонисты имидазолиновых рецепторов

#485

*!Мужчина 69 лет страдает хроническим обструктивным бронхитом более 25 лет, в течение последних 2-х лет отмечается АГ до 160/95 мм рт. ст. Жалобы на одышку при физической нагрузке, сердцебиение, кашель с трудноотделяемой мокротой. Об-но: Аускультативно - сухие хрипы на фоне ослабленного дыхания. ЧДД 22в мин.

Назначение какого гипотензивного препарата наиболее приемлема?

*диуретики

*агонисты имидазиновых рецепторов

*-адреноблокаторы

*+антагонисты кальция

*нитраты

#486

*!Беременная 25 лет. Жалобы на головные боли в затылочной области, быструю утомляемость. В анамнезе: в течение 4 лет повышается артериальное давление до 170/110 мм ст.рт. Объективно: границы сердца: правая – по правому краю грудины, верхняя – на III межреберье, левая – по срединно-ключичной линии в V межреберье. Тоны сердца приглушены. Частота сердечного сокращения 88 ударов в минуту. Артериальное давление 140/100 мм рт.ст.

Какой препарат наиболее предпочтителен для лечения артериальной гипертензии у 25-летней беременной женщины?

*антагонисты кальция

*петлевые диуретики

*+стимуляторы центральных альфа₂-адренорецепторов

*ингибиторы АПФ

*блокаторы рецепторов ангиотензина

#487

*!Мужчина 70 лет обратился для обычного медицинского осмотра. Жалоб нет. Объективно: АД 160/100 мм. рт. ст, ЧСС 72 в 1 минуту, Усиление верхушечного толчка. Остальные физикальные признаки без особенностей. Исследование сосудов глазного дна выявляет сужение артериол и извитость сосудистого рисунка. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. В биохимических анализах: электролиты и креатинин без изменений.

Какая тактика врача общей практики?

*направить в терапевтическое отделение для обследования

*экстренно ввести гипотензивные препараты

*поставить диагноз АГ и назначить гипотензивную терапию

*организовать стационар на дому

*+назначить терапию и исключить симптоматическую АГ

#488

*!Мужчина 68 лет страдает артериальной гипертензией 2 степени, последние несколько дней лекарства не принимал. Ухудшение состояния отмечает со вчерашнего дня, когда стали беспокоить сильные головные боли, боли в области сердца. При обращении к врачу АД-170/100 мм.рт.ст. От госпитализации отказался. После назначенных врачом гипотензивных препаратов появились сухость во рту, сухой кашель, аллергический отек губ, усиленный диурез.

Какой препарат может дать эти симптомы?

*антагонисты кальция

*петлевые диуретики

*+ингибиторы АПФ

*альфа-2 адреномиметики

*блокаторы рецепторов ангиотензина I

#489

*!Мужчина , 49 лет с жалобами на боли за грудиной с иррадиацией в левое плечо, лопатку. Боль приступообразная, возникающая во время быстрой ходьбы, сопровождается чувством страха, в покое быстро проходит. Принимал анальгин, горчичники, физиотерапевтические процедуры, но состояние не улучшилось. Длительно много курит. Страдает артериальной гипертензией 2 ст. Объективно: Избыточный вес. Незначительное расширение сердца влево. АД — 170/100 мм рт. ст. Пульс ритмичен, 88 в минуту, несколько напряжен. ЭКГ в покое без особенностей.

Какое обследование наиболее целесообразно у данного пациента?

*+Вэлоэргометрия

*УЗДГ

*Спирография

*Рентгенография

*Холтеровское мониторирование

#490

*!На приеме женщина 56 лет, которая состоит на Д-учете с диагнозом ИБС,атеросклеротический кардиосклероз, ХСН ФК II. В анамнезе - приступы стенокардии. На ЭхоКГ обнаружена диастолическая дисфункция левого желудочка.

Какой препарат целесообразно использовать для улучшения функционального состояния сердца?

* Петлевой диуретик

* Сердечный гликозид

* Антагонист альдостерона

*+Селективный бета-блокатор

* Негликозидные иноторопные препараты

#491

*!Мужчина 56 лет, состоит на диспансерном учёте по поводу сахарного диабета 2 типа, в течение последнего года отмечает приступы стенокардии.

Какой группе антиангинальных препаратов следует отдать предпочтение при лечении ИБС у этого больного?

*+Кардиоселективные бета-блокаторы

* Неселективные бета-блокаторы

* Нитраты (в качестве монотерапии)

* Ингибиторы ИАПФ

* Антагонисты кальция

#492

*!Мужчина 65 лет, состоит на диспансерном учёте с диагнозом ИБС, стенокардия напряжения ФК III. В течении последней недели ангинозные приступы участились, стали продолжительными до 7-9 минут, для купирования которых приходится принимать несколько таблеток нитроглицерина.

Какой из перечисленных вариантов является правильным в тактике участкового врача в данной ситуации?

* Увеличить дозу принимаемых препаратов

* Дать направление на консультацию кардиолога

*+Направить на стационарное лечение в кардиологическое отделение

* Назначить пролонгированные нитраты

* Организовать стационар на дому

#493

Какой группе антиангинальных препаратов следует отдать предпочтение при лечении ИБС у этого больного?

*+Кардиоселективные бета-блокаторы

* Неселективные бета-блокаторы

* Нитраты (в качестве монотерапии)

* Ингибиторы ИАПФ

* Антагонисты кальция

#494

Какой из перечисленных вариантов является правильным в тактике участкового врача в данной ситуации?

* Увеличить дозу принимаемых препаратов

* Дать направление на консультацию кардиолога

*+Направить на стационарное лечение в кардиологическое отделение

* Назначить пролонгированные нитраты

* Организовать стационар на дому

#495

*!Женщина 57 лет обратилась к врачу общей практики по поводу сердцебиения и перебоев в сердце, жгучих загрудинных болей, головокружения, чувства нехватки воздуха и слабости. При осмотре внезапно на приеме потеряла сознание. На ЭКГ – фибрилляция желудочков.

Какой из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО надо провести в первую очередь?

*+Экстренная электрическая кардиоверсия

*Экстренная временная кардиостимуляция

*В/венное введение обзидана

*В/венное введение дигоксина

*В/венное введение лидокаина

#496

*!Мужчина 27 лет состоит на учете 7 лет у врача общей практики с ХРБС, митральным пороком сердца, ХСН IIВ. На ЭКГ – нарушение ритма сердца по типу желудочковой экстрасистолии, тригимения. В течении 2 недель принимает: дигоксин 0,25-2 раза в день, гипотиазид 50 мг сутки, кордарон 0,2 -2 раза в день. На 7-й день появилась тошнота, рвота, головокружение, усилилась одышка. Чсс-47 в минуту, желудочковая экстрасистолия, АД-140/80 мм.рт.ст.

Наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного?

*Естественное течение заболевания

*+Передозировка сердечных гликозидов

*Лекарственное поражение щитовидной железы кордароном

*Снижение эффективности гипотиазида

*Лекарственный гастродуоденит

#497

*!Во время проведения суточного мониторирования ЭКГ у женщины 59 лет, выявлено нарушение ритма по типу наджелудочковой тахиаритмии. Из анамнеза установлено, что больная принимала аймалин. В связи с выявленным нарушением ритма кардиологом отменен препарат.

Что явилось НАИБОЛЕЕ вероятной причиной отмены препарата?

*+АВ-блокада 2ст

*Синдром Фредерика

*Фибрилляция предсердий

*Синдром слабости синусового узла

*WPW-синдром

#498

*!Мужчина 50 лет, лечится по поводу вирусного миокардита. Внезапно появились ощущение сердцебиения, чувство нехватки воздуха слабость, холодный пот. При осмотре: тоны сердца ослабленные, ритм правильный. ЧСС 160 в мин. АД 70/40 мм рт. ст. На ЭКГ: зубец P отсутствует, комплексы QRS расширены, расстояния между RR одинаковые.

Какая тактика ведения пациентки НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Введение в/венной инфузии раствора лидокаина

*+Проведение электрической кардиоверсии

*Введение в/венной инфузии раствора амиодарона

*Введение в/венной инфузии раствора верапамила

*Проведение электрической кардиостимуляции.

#499

*!Мужчина 44 лет, состоящий на учете с диагнозом ХОБЛ, обратился с жалобами на выраженное сердцебиение и одышку, слабость. Обьективно: акроцианоз, в легких- множество сухих хрипов, ЧДД - 27 в 1 мин.; тоны сердца приглушены, аритмичны ЧСС -от 100 до115 уд. в мин. На ЭКГ: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. ЭХОКГ: выраженная дилатация правых отделов сердца, фракция выброса 58%, признаки легочной гипертензии 1 степени.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ ОПТИМАЛЬНО подходит для купирования приступа аритмии?

*Кордарон

*Лидокаин

*+Верапамил

*Пропранолол

*Новокаинамид.

#500

*!У женщины 57 лет жалобы на внезапно возникший приступ учащенного сердцебиения, слабость, резкое головокружение, ощущения « комка в горле». На ЭКГ: отсутствие зубцов P, комплекс QRS -100мс, интервалы R-R разные. На серии предыдущих ЭКГ- зубец P перед комплексом QRS, ширина комплекса 99мс, интервалы R-R одинаковые.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ ОПТИМАЛЬНО подходит для оказания неотложной помощи?

*+Новокаинамид

*Обзидан

*Анаприлин

*Амиодарон

*Верапамил

#501

*!Мужчина 82 года, отмечает сильные кинжальные загрудинные боли, перебои и чувство замирания ритма сердца, головокружение, слабость, резкую потливость. На ЭКГ: синдром Фредерика с ЧЖС 35 ударов в мин. Острый задне-боковой Q-инфаркт миокарда.

Применение какого из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?

* Временную, а затем и постоянную ЭКС.

* Электроимпульсной терапии

*+В/венной эндокардиальной стимуляции

* Имплантации кардиовертера-дефибриллятора

* Аблации

#502

*!При осмотре мужчины 50 лет с жалобами на приступы учащенного сердцебиения при физико-эмоциональном перенапряжении, головные боли, обнаружено расширение границ сердца влево, ЧСС 105 уд в мин, АД 185/80 мм рт ст, Из анамнеза- артериальная гипертония в течение 12 лет. Результаты Холтер- мониторирования ЭКГ- нарушение ритма по типу пароксизмальной тахикардии.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?

*+Верапамил

*Кораксан

*Бисопролол

*Фозиноприл

*Кордарон

#503

*!Женщина 28 лет, отмечает, что через 3 недели после перенесенной вирусной инфекции появились сердцебиение, перебои в ритме сердца, чувство замирания, колющие боли за грудиной, ощущение комка в горле, умеренная одышка и слабость. Тоны сердца умеренно приглушены, тахикардия с ЧСС 100 уд/мин., единичные экстрасистолы. В крови: лейкоцитоз, умеренное ускорение СОЭ. На ЭХОКГ: ФВ - 52%.