Пациенту 45 лет, страдает метаболическим синдромом, врач решил назначить антагонист кальция не относящийся к дигидропиридиновым производным. 15 страница

Болжамалы диагноз?

*Спецификалы емес реактивті гепатит

*Созылмалы персистерленген гепатит.

*Жильбер синдромы.

*Бауыр фиброзы.

*+Созылмалы белсенді гепатит.

#646

*!67 жастаы йел, мынадай шаымдармен келді: тбетіні нашарлауы, лсіздік пайда болан, о жа абыра астында аздаан аурысыну. 46 жаста мнай деуіш зауытты ызмет атаран. Соы 1,5 жылда 13 кг – а арытаан. Бауыры абыра доасынан 3 см – ге шыыы, бдырланан, ауырсынулы, шеті доалданан, тегіс емес. Ккбауыр лаймаан.

Болжамалы диагноздарды айсысы дрыс?

*Пигментті гепатоз

*Бауыр стеатозы

*Бауыр амилоидозы

*+Гепатоциллюарлы карцинома

*Бадда-Киари синдромы

#647

*!Дене бітімі толы, бірнеше рет босанан (5 балалы) 48 жастаы йел, майлы таам абылдааннан кейінгі о жа абыра астындаы ауырсынуа жрек айнуа, суа, арауытан зр, тссізденген нжіске, сарыштыа шаымданады. Тері жамылысыны сарыштануы бар. О жа абыра астында т абыны жмса эластикалы консистенциясы байалады, ауырсынулы. Ішті тітіркену синдромы жо. Бауыр пальпацияланбайды.

Болжамалы дигноз андай?

*Жедел гепатит

*Созылмалы холециститті асынуы

*+ттас ауруы. Сарыштану.

*Гемолитикалы сарыштану (Минковского-Шоффар ауруы)

*Бауыр циррозы, компенсирленген.

#648

*!Медициналы ЖОО – ны студенті жасы 25 те, зін анааттанарлы сезінеді, біра группаластары шырышты абатыны сараюын байаан, физикалы жктемеден кейін пайда болан жне суы тиген. Соы 2 жылда периодты трдегі о жа абыра астындаы ауырсыну болды.

Билирубин 42,1 мкмоль/л (тікелей емес 41 мкмоль/л. тікелей 1,1 мкмоль/л). Аасы жне науасты кесі тексерілді. Екеуінде де ан сарысуында тікелей емес билирубин саны жоарылаан.

Осындай згерістер андай ауруа тн?

*Созылмалы белсенді гепатит

*Бауыр цирроз

*+Жильбер синдромы

*Спецификалы емес реактивті гепатит

*Бауыр амилоидозы

#649

*!23 жастаы йелде шаршаышты пайда болды, зріні тсі арауытан "сыра тсті",ашы тсті нжіс, айын сарышты. Жалпы жадайы орташа ауырлыта. Есі аны, тері жамылылары жне кзге крінетін шырышты абаттары сарыштанан. Іші жмса ауырсынусыз. Бауыры о жа абыра доасынан 3 см – ге шыыы, жмса, тегіс, ауырсулы, шы шкірленген. Ккбауыры сезілмейді. Нжісі тссізденген.

Болжамалы дигноз андай?

*Спецификалы емес реактивті гепатит

*Пигментті гепатоз

*Созылмалы гепатит

*+Генезі аны емес гепатит

*Бауыр фиброзы

#650

*!Ер адам 19 жаста, мынандай шаымдармен келді: склерасыны жне тері жамылыларыны сарыштануы. Зрі жне нжісіні тсі згерген. Алаш склерасыны сарыштананын 6 жасында байаан, туа біткен бассйек аауына байланысты ота жасалан кезінде («асыр ауызы», «жары ерін»). Кейін педиатр баылауында болды. Тері жамылылары, склера абаттары, шырышты абаты иктериаланан. Жрек жне кпе згеріссіз. Іші жмса, пальпацияда лайан тыыз ккбауыр. УДЗ – де т абында тастар аныталды. анында: билирубин — 48 ммоль/л, АЛТ-24, АСТ-25.

андай ауру туралы ойлауа болады?

*Жильбер синдроы

*Ротор синдромы

*Созылмалы гепатит

*+Туа біткен гемолитикалы сарышты

*ттас ауруы

#651

*!Ер адам 45 жаста, лсіздікке, жрек айнуа, тбетіні тмендеуіне, бауыр аумаында сыздаан ауырсыну сезіміне шаымданады. 2 жылдан бері ауырады. зін алкоголь жне майлы таам абылдааннан кейін нашар сезінеді. Склерасы, шырышты абаттары, кал тсі згерген, зрі «сыра тсті». Пульс – 72 мин. Жрегі жне кпесі згеріссіз. Іші жмса, о жа абыра асты палпацияда сезімтал, бауыры о жа абыра доасынан 5 см ге шыыы, шы доалданан. Бауыр лшемі Курлов дісі бойынша, 15 х 20 х 18 см. Ккбауыр лаймаан.

Болжамалы диагноз андай?

*жедел гепатит

*бауыр циррозы

*гемолитикалы сарышыты

*Жильбер синдромы

*+созылмалы гепатит

#652

*!Ер адам 49 жаста, лсіздікке, жрек айнуа, тбетіні тмендеуіне, бауыр аумаында сыздаан ауырсыну сезіміне шаымданады. 2 жылдан бері ауырады. зін алкоголь жне майлы таам абылдааннан кейін нашар сезінеді. Склерасы, шырышты абаттары, кал тсі згерген, зрі «сыра тсті». Пульс – 72 мин. Жрегі жне кпесі згеріссіз. Іші жмса, о жа абыра асты палпацияда сезімтал, бауыры о жа абыра доасынан 5 см ге шыыы, шы доалданан.

андай биохимиялы згерістер байалуы ммкін?

*конъюгирленбегенгипербилирубинемия

*конъюгирленбегенгипербилирубинемия и АЛТ, ACT лаюы

*+конъюгирленген гипербилирубинемия и АЛТ, ACT лаюы, диспротеинемия

*конъюгирленген гипербилирубинемия и сілтілі фосфатазаны лаюы, холестерин лаюы

*конъюгирленбеген гипобилирубинемия

#653

*!Ер адам 70 жаста, терісіні ышуына, тері жамылысыны жне склераны сарыштануына, нжісіні тссізденуіне, зріні арауытуына, жрек айнуына,тбетіні тмендеуіне, ішіні о жаында сыздаан ауырсыну сезіміне шаымданады. 3 айдан бері ауырады. Терісінде асыан іздер, жасыл араласан сарыштану. Іші алыпты. Курвуазье симптомы о, бауыр лшемі 10 х 14 х 12 см. Ккбауыр лаймаан.

Болжамалы диагноз андай?

*созылмалы гепатит

*бауыр циррозы

*ттас ауруы

*+йы безі басыны рагы

*Ротор синдромы

#654

Тменде крсетілген зерттеулерді айсысы ауру диагностикасында кмектеседі?

*ферменттер зерттеу

*Жалпы ан анализі

*R-скопия АІЖ

*гастроскопия

*+УДЗ паренхиматозды азаларды

#655

*!йел адам 22 жаста, о жа абыра астындаы шаншып ауыру сезіміне байланысты 3 жылдан бері поликлиникада аралуда. Шаншу жрек айнумен, тершедікпен жаласан. Психоэмоциональді фактормен байланыстырады. Ауырсыну ношпа абылдааннан кейін азаяды. Кпіршік симптомы асыну кезінде аздап білінеді. ЖА, ЖЗА, бауыр байаулары алыпты.

Болжамалы диагноз андай?

*созылмалы холецистит

*ттас ауруы

*ТІС

*+тайдауыш жолдарыны гипертониялы типте функционалды бзылысы

*тайдауыш жолдарыны гипотониялы типте функционалды бзылысы

#656

*!Срастыру нтижесінде жне арау кезінде 25 жастаы йелді шаымдарыны, анамнезіні нтижесінде – о жа абыра астындаы шаншу трізді стама трізді ауру сезімі, психоэмоциональді фактормен байланысты, ношпа абылдааннан кейін басылатын, жалпы ан анализі, биохимиялы ан анализі, жалпы зр анализіні орытындысына байланысты болжамалы диагноз ойылды: тайдауыш жолдарыны гипертониялы типте функционалды бзылысы.

Диагнозды натылау шін андай зерттеу жргізу керек?

*т абыны жне ОДДИ сфинктеріні функциональды жадайын баалау шін УДЗ жргізу.

*эндоскопиялы ультрасонография

*холецистография

*ЭРХПГ

*+УДЗ, дуоденальды зондтау, динамикалыхолецистография, эндоскопиялы ультрасонография

#657

*!Ер адам 23 жаста, шаымдары: склера абатыны жне тері жамылыларыны жеіл сарыштануына, жоары шаршаыштыа, о жаында немі ауырлы сезімі. Физикалы кштемеден кейін, шаршааннан жне суы тиюден болатын жеіл сарыштану пайда болады. арау кезінде: бауыр абыра доасы жиегінде, ауырсынусыз. Ккбауыр пальпацияланбайды. ЖА, бауырды функциональды сынамасы - згеріссіз. Жалпы билирубин - 40.1 мкмоль/л, тікелей - 2.0 мкмоль/л, тікелей - 38,1 мкмоль/л.

андай диагноз дрыс?

*+Жильбер синдромы

*Люси-Дрисколла синдромы

*Дабина-Джонсона синдромы

*Ротор синдромы

*Гемолитикалы сарышты

#658

*йел адам 18 жаста, шаымдары сарыштыа, буындарындаы ауырсыну сезімі, дене темпиратурасыны ктерілуі 38,5С, жалпы лсіздікке. арау кезінде: тері жне кзге крінетін абаттары сарыштанан. Бауыры о жа абыра астынан 5 см ге шыыы, палпацияда ауырсынулы. ЖА – де Нв = 90 г/л, СОЭ=55 мм/са. Тимол сынамасы - 16 ед., гамма-глобулин - 40,2%, трансаминаза белсенділігі 5 есеге жоарлаан, жалпы билирубин - 35,5 мкмоль/л (тікелей - 25,5 мкмоль/л, тікелей емес - 10 мкмоль/л).

Болжамалы диагноз андай?

*жйелі ызыл жегі

*+аутоиммунды гепатит 1 типі

*біріншілік билиарлы бауыр циррозы

*Жильбер синдромы

*Ротор синдромы

#659

*!йел адам 19 жаста, шаымдары сарыштыа, буындарындаы ауырсыну сезімі, дене температурасыны ктерілуі 38,5С, жалпы лсіздікке. арау кезінде: тері жне кзге крінетін абаттары сарыштанан. Бауыры о жа абыра астынан 5 см ге шыыы, палпацияда ауырсынулы. ЖА – де Нв = 90 г/л, СОЭ=55 мм/са. Тимол сынамасы - 16 ед., гамма-глобулин - 40,2%, трансаминаза белсенділігі 5 есеге жоарлаан, жалпы билирубин - 35,5 мкмоль/л (тікелей - 25,5 мкмоль/л, тікелей емес - 10 мкмоль/л). Болжамалы диагноз ойылды: Аутоиммунды гепатит 1 типте.

Тмендегі зерттеулерді айсысы диагнозды натылайды?

*антимитохондриальды М2 антиденелерді жоары титрі

*антиденелерді бауыр - бйректік микросомасына жоары титрі

*антиденелерді бауыр – йы бездік антигеніне жоары титрі

*+антиденелерді тегіс блшыетіне жне антиядролы антиденесіне жоары титрі

*тимол сынамасы

#660

*!Ер адам 45 жаста, суы тиіп ауыранына байланысты антибактериальды ем абылдааннан 10 кннен кейін сйы нжіс пайда болды, іште толатрізді ауру сезімі жне ызу ктерілген, жалпы ан анализінде – лейкоцитоз. Ректоромоноскопиядан жне сигмоскопиядан кейін абынан шырышты абыында заымдану аймаы табылды ашыл – сары жаынды аныталды.

Ауруды наты диагнозы андай?

*жаралы колит

*+псевдомембранозды колит

*вирусты колит

*коллагенді колит

*ишемиялы колит

#671

*!Ер кісі 24 жаста, ааш шебері, араа берілетін эпигастриядаы брып ауыратын интенсивті ауыру сезімге шаымданды. Ауырсыну таы саат 5-те пайда болады, таы астан кейін тынышталады, біра кейін 2-2,5 саат айтадан кшейе тседі. Жиі аш арына сйы асазан рамымен су байалады. ЖА жне ЖЗА алыпты. Копрограмма - ан табылмаан. Объективті: эпигастрия аймаыны тменгі жаындаы семсер трізді сіндіде бойында іші кернелген, сол жерде жергілікті ауырсыну, Мендель симптомы "+". То ішекті бір блігіні ауырсуынуы байалады. Бауыр абыра доасынан 2 см шыып тр. Шоффар аймаы сезімтал емес.

андай тексеру анарлым орынды?

*биопсиямен ФГДС

*жалпы белок жне оны фракцияларына, трансаминаза, билирубин, негіздік фосфатазсына, холестерин, СРБ, сарысудаы темірді ан талдауында анытау

*рН-метрия

*рса уысны азаларыны УДЗ

*+асазан рентгеноскопия

#672

*!йел 45 жаста. Шаымы: о абырасындаы ауыру сезімі, ауыздаы кйік дмі, кекіру, су, дене ызуыны 37,5 С, ішті атуы. Анамнезінде: майлы тамаа тзімділікті тмендеуі жне теріні ышынуы. арап тексеруі: науасты тбеті жоары. Пальпация кезінде іші жмса, о абыра асты ауырсынады, Мерфи симптомы о.

андай тексеру анарлым орынды?

*жалпы ан талдауы

*копрограмма

*+ан биохимиясы мен зрдегі диастаза

*ЭГДС

*рса уысыны УДЗ

#673

*!йел 45 жаста. Шаымы: таматанан со іштегі ауыру сезіміне, ауырлы жне керіп аурыу сезіміне, тбеті тмен, жалпы лсіздік, іш ату, іш тумен аралас. 10 жылдан астам асазан ауыру бойынша емделді. Жадайы соы апта крт нашарлады. Объективті: алыпты таматануы. Перифериялы лимфотйіні лаймаан. Жрек жне кпе жйесі жаынан патологиясы жо. Тілі ылалды, а жабындымен жабылан, емізік трізделер брлері тегіс. Іші сырт кзге згермеген, тс асты аймаы шамалы ауырсынан. Бауыр абыра доасы бойында.

андай тексеру анарлым орынды?

*гистологиялы зерттеумен асазанны шырышты абатыны биопсиясы

*хеликобактерге зерттеу жасау

*рса уысыны УДЗ

*+ФГДС

*онкомаркерлерге ан талдауын жасау

#674

*!Ер кісі 39 жаста, кніне 5 – 6 рет болатын, дефекация алдындаы атты стама трізді ауыру сезімге шаымданады. Сйы дрет, кейде шырыш пен ан аралас, лсіздік, ебекке жарамдылыты тмендеуі, дене температурасыны 37,5 С дейін жоарлауы. Тбет тмендеген, ауыру барысында 10 кг арытаан. арап тексергенде: тілі тбірі кір жабындымен жаьылан, ратау. Іші кернелген, пальпация кезінде о тменгі квадрантта ауыру сезімі байалады. Соыр ішекті пальпациялау кезінде шрырау (урчание) естіледі. Байыр жне ккбауыр лаймаан.

андай тексеру анарлым орынды?

*ФГДС жне колоноскопия

*+Патологиялы айматан биопсиямен ФГДС жне колоноскопия

*ФГДС

* Патологиялы айматан биопсиямен колоноскопия

*копрограмма

#675

*!йел 61 жаста, айматы дрігерге абылдауа келді. Эпигастрия аймаындаы ауыру сезімі немі мазалауына шаымданады. Жалпы жадайы анааттанарлы. Эпигастрия аймаында тыыз жаа тзіліс пальпацияланады, шамалы ауырсынуы бар. ФГС кезінде еште, асазан жне 12 елі ішекте патология жо. Лапароскопия кезінде байырды сол блігінде бір 5 х 6 см опухальді тйін аныталан, ол бауыр капсуласынан 2 см шыып тр.

андай тексеру анарлым орынды?

* рса уысыны УДЗ.

*+ рса уысыны УДЗ. Кіші жамбас УДЗ

*фиброколоноскопия

*рса уысын рентгенологиялы зерттеу

*гепатит маркерлеріне анды ИФТ анализі

#676

*!йел 28 жаста, 2 ай бойы трасыз дрет, ішіні кернеуі, метеоризм, шамалы жалпы лсіздікке, тітіркендіргішке, тгі йыны нашарлауына, ерте труына, калда шырышты кезеділікпен пайда болуына шаымданады. Осы симптомдарды пайда болуыны за уаыт антибиотикотерапияны олдануымен байланыстырады, ол ем созылмалы аднекситын емдеу шін гинеколог таайындаан. Балалы шаынан кейбір таматара тзімділігіні нашарлыыны, сонымен атар, ст, саыраула, ияра тзімділігіні тмендігін айтты.

андай тексеру анарлым орынды?

*перифериялы анны крсеткіші

*ФГДС

*ректороманоскопия

*асазан секрециясын зерттеу

*+дисбактериоза фекальды флораны зерттеу

#677

*!Ер кісі 25 жаста, вегетарианец. Шаымы: іштегі шрылдауа (урчание), рылдауа, сонымен атар анальді тесік маында. Ішекті толу сезіміне, іш ату мен іш туіні аралас жруіне, ішті тменгі блігіндегі ауыру сезіміне, дреті алыпты емес, кбінесе сары – оыр тстес. Тілі сарыш жабындымен жабылан. Копрология – кптеген орытылмаан сінді клетчаткалар, 1,5 жылдай ауырады. Субфебрильді температура траты.

андай тексеру анарлым орынды?

*ФГДС

* рса уысыны УДЗ

*ирригоскопия

*+колоноскопия

*дисбактериоза арсы ем таайындау.

#678

*!йел 34 жаста, екі жаты пневмониямен ауыран, амоксиклав 625 мг 3 реттен абылдаан, 14 кн ткеннен кейін дрігерге дене температурасыны ктерілуіне, ентігуге, лсіздікке шаымданды. арап тексергенде: тері тсі сарыш, тынысы везикулярлы, жиілігі 36 рет мин. Ккбауыры пальпацияланады, бауыры 11-9-8 см. анда: эритроциттер 2,1х10¹²/л, гемоглобин 75г/л, тсті крсеткіш 1,07; ретикулоциттер 30%, лейкоциттер 15х10⁹/л, тромбоциттер 180х10⁹ /л, «тиын бааналары», ЭТЖ 25 мм/са.

Дрілік препараттарды айсысын таайындау негізгі болып табылады?

*+Преднизолон

*Циклоспорин А

*Пиридоксин

*Темір (II)

*Десфериоксиамин

*Заболевания пищеварительной системы*3**

#679

*!Ер адам 55жаста за уаыта созылан 20 жылдан кп Н2- блкаторлармен емдегенде басылмайтын, ыжыл мазалайды, 4 жыл брын ЭФГДС- те Баретта еші аныталды. Гистологиялы тексерісте: дисплазия аныталан, тері жне кзге крінетін шырыш абатттары тері жне тері май абаттары алыпты, лимфа тйіндері лаймаан, тілі ылалды а жабындымен апталан, іші жмса пальпация кезінде: эпигастрий ауру сезімі бар. Бауыры абыра доасында орналасан.

Ммкін болатын емдеу дісін таайындаыз:

*Н2-блокаторларынын дозасын арттыру

*Н2-блокаторларын таайындамау, ППТ тежегіштері

*физиоем таайындау

*+Радикальды эзофагоэктомия

*иррадикационды терапия таайындау

#680

*!йел 40жаста ыжыла жне ауалы кекіруге шаымданады. Обьективті арау кезінде: патологиялы белгілер аныталмады ЭФГДС-та ешті абдоминальды блігіні ошаты фибринозды жабындымен апталан, тотальды гиперэмиясы аныталды. Эндоскопиялы зерттеуде: асазан клапнны жетіспеушілігі. Осындай жадайда ай топты препараттарын таайындаан тиімді?

*Спазмолитик - 10 кн

*Н2- гистамин блакаторлары

*Антацит-2 апта

*Антибактериальды препарат-5кн

*+ППТ-8 апта

#681

*!Ер кісі 53 жаста ыжыла шаымданады. Обьективті арау кезінде патология белгілері жо. ЭФГДС-та ешті абдоминальды блігіні шырышты абатыны айын білінетін ошаты эритемасы крінеді. еш сфинктеріні тменгі блігінде аздаан моторлы бзылыс байалады.

андай топ препараттары науаса эффективті болып табылады?

*Н2-блокаторы+анальгетик

*+ППТ+прокинетик

*Антоцит+спазмолитик

*Атибактериальды препарат+ППТ

*Гепатопротектор+ протонды помпа блакаторы

#682

*!Ер кісі 34 жаста ГЭРА 1- дрежелі, ремиссия сатысы бойынша кезекте аралуа келді. Шаымдары жо, соы 1 жыл ішінде асынулар болмады. Обьективті араанда патологиялы белгілер аныталан жо.

Диспансерлік баылау затыын крсетііз?

*2 жылда 1 рет

*3 айда 1 рет

*+жылына1 рет

*жылына 2 рет

*5 жылда 1 рет

#683

*!Бала 10 жаста. Шаымдары: ыжыл, ащы затпен кекіру. Обьективті арау кезінде патологиялы белгілер аныталан жо, Эндоскопиялытексеру кезінде: ешті жне асазанны шырышты абаттары бозаран, тегіс деффект жо. Емдеу тактикаыз?

*Асазанды жуу

*+Прокинетикалы препарат+ППТ

*висмут калоидтты субцитрат

*ойы жараа арсы комплекстітерапия

*Антацит+Н2-блокаторы

#684

*!йел адам 45 жаста абылдауа тмендегі шаымдармен келді: соы 1 жыл ішінде пайда болан ыжыла. Анамнезінде: зр шыару жолдарыны ауруына, сіресе йытаан кезде пайда болатындыына, соан осарласа лосуа, 1 рет ан аралас суа. Іші демалу актісне атысады. Пальпацияда: эпигастрий айын ауру сезімі, ЭФГДС-та ешті абдоминальды блігіні ошаты фибринозды жабындымен апталан, тотальды гиперэмиясы аныталды. Эндоскопиялы зерттеуде: асазан клапнны жетіспеушілігі.

Осындай жадайда ай топты препараттарын таайындаан тиімді?

*Фестал

*Урсодезоксихол ышылы

*Фоматидин

*+Омепразол

*Дротоверин

#685

*!Бала 15 жаста, ыжыла, ышыл ауамен кекіруге жне дисфагияа шаымданады. ЭФГДС-та асазан блінділнріні ешке кері арай туіне байланысты болан эрозияа, еш шырышты абатыны абдоминальды блігіні ошаты эритемасы аныталды. Асазанны шырышты абатыны гиперемиясы. арау кезінде эпигастальды аймата ауру сезімі аныталды. андай дрі таайындайсыз?

*+Омепразол+Домперидон+Фоматидин

*Омепразол+Фуразолидон+Лоперамид

*Омепразол+Ранитидин+Будесонид

*Омепразол+Экстракт валериана+ Лабеварин

*Омепразол+Декстроза+панкреатин

#686

*!Жргізуші 58 жаста. ыжыла. Ащы кекіруге, іші жрмеуге шаымданады. Кніне 1 орап темекі шегеді. Обьективті:іші жмса, эпигастрий аймаында ауру сезімі.ан анализінде: Hb – 129г /л; L-5.7 х10/9л; Эр-5.3 х10/9; СОЭ-10 мм/час, Нb pillory теріс.

андай препарат бірінші кезекте таайындалады?

*Дротавирин

*Домпередон

*Креон

*+Омепрозол

*Висмут препараты

#687

*!Балаа 11жаста, ыжыла шаымданады. арау кезінде патология белгілері аныталмады. ЭФГДС- та ГЭРА белгілері бар.

Бірінші кезекте таайындалатын препаратты анытаыз?

*Эрадикационды терапия

*+Прокинетиктер

*Антибиотиктер

*Спазмолитиктер

*Коллоидтты препараттар

#688

*!йел 43 жаста поликлиникаа тмендегі шаымдармен аралды: ккірек тсындаы ысылу сияты сезімге, сіресе таматану кезінде кшейеді, ыжыла, кекіруге таам абылдаанда жтынудыыйындауына шаымданады. мір анамнезінде: темекі шегеді, майлы таам абылдайды, ысты кофе ішеді. ЖА: Hb – 112г /л; L-8.0 х10/9л; Эр-4,5х10/12; СОЭ-3мм/час. Эзофагоманометрия: тменгі ештік сфинктер ысымы-7мм.с.б.

Тменде крсетілген препараттардыайсысы тиімді болып табылады?