Пациенту 45 лет, страдает метаболическим синдромом, врач решил назначить антагонист кальция не относящийся к дигидропиридиновым производным. 25 страница

#1041

*!ыз бала 15 жаста лсіздікке, дімкстікке, жрек айнуа, кіндік жне бел аймаындаы ауырсынуа шаымданады.Бір апта бойы ауырады. Суы тигеннен кейін жедел ауырып алан. Объективті:жадайы орташа ауырлыта, дене температурасы 38,5 С. Абдоминальды синдром жне бел аймаындаы ауырсыну айын. А – 110/70 мм.сын.ба. ЖА : Гемоглобин - 120 г/л, Эр. - 4,0х10¹²/л, Лейк -16,0х10⁹/л, т/я - 3%, с – 67 %, э - 3%, л - 20%, м - 10%, ЭТЖ- 24 мм/са. ЖЗА: белок – 0,66 г/л, лейкоциттер барлы кру алаында. Зрді бак. себу – E.coli – 100000 кол/л.

Процессті бл аымында антибактериялы терапияны затыы андай жне ай атардаы антибактериялы препараттар олдануа болады?

 

*7 - 10 кн – аминогликозидтер, цефалоспориндерді II рпаы

*1 – 2 апта - макролиды, левомицетин

*6 – 8 апта– пенициллиндер, линкомицин

*+4 – 6 апта – оралан пенициллиндер, цефалоспориндерді III-IV рпаы

*3 – 6 ай – сульфаниламидтер, нитрофурандар

 

#1042

*!ыз бала 20 жаста дене температурасыны 38,5°С дейін жоарылауына,алтырауа, жиі зр шыаруа шаымданып келді. Объективті: о жатан рылау симптомы о. ЖА: Гемоглобин - 124 г/л, Эр. - 4,2х10¹²/л, Лейк -11,0х10⁹/л, ЭТЖ - 28 мм/са.. Жалпы зр анализінде: сал.ты - 1011, эр - 1-2 в к/ал., лейкоциттер - 13-15 в к/ал., бактерия +++.

андай ем тактикасын таайындаан жн?

 

*+амоксициллин/клавуланат в/в 1г/0,2 г 3 р/ту-5кн, сосын ішке 500 мг/125 мг р/ту -9 кн.

*ампициллин т/і 0, 5 ден 4 рет р/ту 7-10 кн, сосын ішке 500 мг/125 мг 3 р/ту -9 кн.

*ко-тримаксазол 480 мг *2 рет кніне 7 кн

*цефалексин 250 мг/ту 7-10 кн

*нитрофурантоин 50 мг/ту 10 кн

 

#1043

*!йел 26 жаста, жктілілі 18 аптасы,лсіздікке, бас ауруына, бел аймаындаы ауырсынуа шаымданады. арап тексергенде: тері жамылысы алыпты тсте, таза, беті домбыан, А 135/85 мм сын.ба., пульс 84 рет 1 мин. ЖА - эр. 3,9 х 10¹²/л; Нв 118г/л, Лейк. 7,9х10⁹/л; ЭТЖ – 26 мм/са. ЖЗА: сал. ты -1008, лейкоциттер 14-25 к/ал. Нечипоренко сынамасы: эритроциттер– 500, лейкоциттер – 4500.

Науаса тменде келтірілген антибиотиктерді айсысын таайындау крсетілген?

 

*цефазолин

*+ровамицин

*гентамицин

*тетрациклин

*норфлоксацин

 

#1044

*!Ер адам 34жаста бел аймаындаы ауырсыну сезіміне, жиі ауырсынумен зр шыаруа, дене температурасыны 39°С ктерілуіне, алтырауа шаымданады. Бір апта брын салын тигеннен со ауырып бастаан. Объективті: А-160/80 мм сын. ба. Пульс-90 в мин. Симптом поколачивания положителен справа. В крови: лейк-10,2 9х10⁹/л, ЭТЖ-32 мм/са.Зр анализы: блыыр, сал. ты-1018, белок-0,036 г/л, лейкоциттер –барлы кру алаында.

андай препаратты таайындаан масатты?

 

*сульфанидамидтер

*преднизолон

*+антибиотиктер

*аминохинолин осындылары

*стероидты емес абынуа арсы препараттар

 

#1045

*!Ер адам жаста 75 жаста тетіні тмендеуіне, сол жа бел аймаындаы ауырсыну сезіміне, зріні блыырлануына шаымданып келді. Анамнезінен: кп жыл бойы урологта уы асты безіні аденомасы диагнозымен аралады. Объективті: таматануы тмен, жрек тондары лсіреген, ритмды, А 140/90 мм.сын.ба, пальпация кезінде сол жа бйрек проекциясында ауырсыну аныталады, температурасы 37,2^оС. ЖА: Hb 108 г/л, эр. 3,8 х 10¹²/л; лейк. 8,7 х 10⁹/л, ЭТЖ 32 мм/са. ЖЗА: блыыр, сал. ты-1012, протеинурия 0,099г/л, лейкоциттер 70 ке дейін к/ал., бактерия +++, шырыш +++.

А тмендету жне зр шыару каналыны обструкциясын азайту шін науаса тменде келтірілгендерді айсысын таайындаан жн?

 

*урегит (этакрин ышылы)

*эсмолол

*+кардура (доксазозин)

*нолипрел (периндоприл)

*верапамил

 

#1046

*!Жасспірім 16 жаста дене температурасыны 38,5^оС дейін жоарылауына, абаы мен тізесіндегі ісінулерге, жиі зр шыаруа шаымданады. ЖА : Нв- 108 г/л, эритроциттер- 3,8х10¹²/л, лейкоциттер- 15,2х10⁹/л, таяшаядролы - 5%, сегментоядролы -67%, лимфоциттер - 21%, моноциттер - 7%, ЭТЖ- 28 мм/са. ЖЗА : салыстырмалы тыыздыы- 1005, белок- 0,033 г/л, лейкоциттер- 20-24 в к/ал, эритроциттер- 2-4 к/ал, лейкоцитарлы цилиндрлер- 1-2 к/ал, бактерия++, шырыш++. Бйрек жне уыты УДЗ: о жатан тостаанша-тбекшелік жйені тыыздалуы, уыта гомогенді емес эхо-алды.

Науаса келтірілген антибиотиктерді айсысын таайындау керек?

 

*нитрофурантоин 50 мг 1 рет ту

*ко-тримаксазол по 480 мг 2 рет ту

*+офлоксацин 400 мг ішке 2 рет ту

*монурал 3 г/ту ішке бір реттік олдану

*ампициллин к/і 0, 5тен 4 рет ту

 

#1047

*!Ер адам 71 жаста лсіздікке, бел аймаындаы ауырсынуа, блыыр зрге шаымданады. Анамнезінен: кп жыл бойы уы асты безі аденомасымен аралуда. Объективті:тменгі таматану,кпесінде лсіз везикулярлы тыныс,жрек тондары лсіреген, ритмды, А 140/90 мм.сын.ба, пальпация кезінде о жа бйрек проекциясында ауырсыну, температура т 37,4^оС. ЖА: Hb 110 г/л, эр. 3,9 х 10¹²/л; лейк. 8,5 х 10⁹/л, ЭТЖ 33 мм/са. ЖЗА: блыыр, сал.ты-1012, протеинурия 0,099г/л, лейкоциттер 80 кру алаында, бактерия +++, шырыш +++.

андай препараттарды таайындаан жн?

 

*преднизолон

*+антибиотиктер

*аминохинолинды осылыстар

*сульфанидамидтер

*цитостатиктер

 

#1048

*!йел 32-жаста, алтырауа, дене температурасыны жоарылауына, о жа бел аймаындаы сыздап ауырсынулара, ауырсынумен жретін зр шыаруа шаымданып келді. Ауруын суы тиюмен байланыстырады. Анамнезінен – жиі циститтер. Объективті: температура 38°С.Тынысы везикулярлы. Жрек тондары лсіреген, ритмді.ЖСЖ 92 рет мин., А 130/80 мм сын.ба. Іші жмса, абыра доасы мен шап атпары дегейіндегі ішті о жа тік блшыеттеріні сырты шекарасындаы ауырсыну. Пастернацкий симптомы о аймата о. ЖА: лейк-11,0х10⁹/л, ЭТЖ–38 мм/са. Зр анализы: сал.ты 1012,эр-1-2 к/ал,лейк-15-20 к/ал, бактерия +++.

Дрыс емдеу тактикасы андай болады?

 

*ко-тримаксазол по 480 мг 2 реттен 7 кн

*+амоксициллин к/і 1г 3 рет/ту-5кн, ішке абылдау 500 мг 3 рет кніне -9 кн

*монурал 3 г/ту ішке бір реттік

*ампициллин к/і 0, 5 4 рет 7-10 кн.

*нитрофурантоин 50 мг/ту 10 кн.

 

#1049

*!Ер адам 7 жаста лсіздікке, бел аймаындаы ауырсынуа, блыыр зрге шаымданады. Анамнезінен: кп жыл бойы уы асты безі аденомасымен аралуда. Объективті:тменгі таматану,кпесінде лсіз везикулярлы тыныс,жрек тондары лсіреген, ритмды, А 140/90 мм.сын.ба, пальпация кезінде о жа бйрек проекциясында ауырсыну, температура т 37,^оС. ЖА: Hb 108 г/л, эр. 3,8 х 10¹²/л; лейк. 8,7 х 10⁹/л ЭТЖ 32 мм/са. ЖЗА: блыыр, сал. ты-1012, протеинурия 0,099г/л, лейкоциттер 70 кру алаында, бактерия +++, шырыш +++.

Науаса тменде крсетілген антибиотиктерді айсысы арсы крсетілген?

 

*ампициллин

*норфлоксацин

*+тобрамицин

*цефтриаксон

*амоксициллин

 

#1050

*!Ер адам 39 жаста дімкстікке, сол жа бел аймаындаы ауырсынуа, периодты трдегі зр шыару кезіндегі ауырсынуа, блыыр зр шыаруа шаымданады. Анамнезінен : зін бір жылдан бері алаш бел аймаындаы ауырсынулар пайда боланнан бастап ауру санайды. Объективті: тері жамылылары алыпты тсте, беті домбыан, А 50/100 мм сын ба, ЖСЖ 87 рет 1 мин., рылау симптомы сол жа аймата о. ЖЗА: лейк-11,6х10⁹/л, ЭТЖ 36 мм/са. Зрді лабораториялы зерттеу кезінде: салыстырмалы тыызды 1009, белок–0,033 г/л, лейкоциттер 80 ге дейін к/айм, бактерия +++, шырыш +++.

андай емдеу тактикасын таайындаан жн?

 

*ко-тримаксазол 480 мг нан 2 рет ту 7 кн

*цефалексин 250 мг/ту 2 рет ту 7-10 кн

*гентамицин 240 мг/ту 2 рет ту 7-10 кн

*+амоксициллин/клавуланат к/і 1г/0,2 г 3 р/ту-5кн, сосын ішке 500 мг/125 мг р/ту -9 кн.

*ампициллин к/і 0, 5 4 рет р/ту 7-10 кн сосын ішке , 500 мг/125 мг 3 р/ту -9 кн.

 

#1051

*!Ер адам 29 жаста, бел аумаында тартып жне шаншып ауру сезіміне, жалпы лсіздікке, Т- 37,6^оС, жиі зр шыгару. Объективті: жалпы жадайы орташа ауырлыта. Пастозность век. Жрек тондары тйыталан, ритмді. А - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 82 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,7 х1012/л, Hb - 132 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 22 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L 30 – 35 в п.зр., пл. эп. 8-10 в п/зр., бактериурия. Бйрек УЗИ – деформация жне кееюі ЧЛС екі бйректіде, микролитиаз аныталады.

андай препараттар сынан жн?

 

*сульфанидамиды

*аминохинолинді біріккен

*стероидты емес абынуа арсы препараттар

*+антибиотики

*преднизолон

 

#1052

йел 35 жаста, температура ктерілуіне шаымданды, сол жында бел ауруы, лайлы зрді шыуы, аба ісінуі. Ауруды сіп алумен байланыстырады. Объективті: температура 37,7°С. Тері жабындысы алыпты. Везикулярлы тыныс. Жрек тондары тйыталан, ритмді, ЧСС 86 в 1 мин., А 140/90 мм рт.ст. Симптом Пастернацкого сол жаында о. ЖЗА тыыздыы 1028, лейкоциты до 50 в поле зрения, эритроциты 1-2, бактерии +++, шырыш +++.

айсы емдеу тактикасы анарлым дрыс?

 

*нитрофурантоин 50 мг/сут 10 кн

*ко-тримаксазол по 480 мг 2 рет тул 7 кн

*+амоксициллин в/в 1г 3 рет/тул-5кн, сосын ішке 500 мг 3 рет кніне-9 кн

*монурал 3 г\тул ішке

*ампициллин в/в по 0, 5 4 рет тул 7-10 кн.

 

#1053

*!йел 33 жаста, жктілік 22 апта, бел аймаындаы ауыру сезімі, танертен абаыны ісінуі, А ктерілуі. Объективті: арау кезінде преиорбитальды ісіктер, А 140/90 мм.рт.ст, ЧСС-84 уд. в 1 мин., рылау симптомы о о жата. Лабораториялы крсеткіштер: ОАК - эр. 3,9 х 10¹²/л; Нв 120 г/л, Лейк. 8,4 х 10⁹/л; СОЭ – 32 мм/ч. ОАМ: уд.вес 1014, белок 0, 033, лейкоц. 18-20 в п/зр.

Проба Нечипоренко: эритроциты - 500, лейкоциты 7500.

айсы препараттарды науаса олданан жн?

 

*антибиотиктер тетрациклин рпаынан

*аминогликозидов

*фторхинолоны

*+жартысинтетикалы пенициллинов

*сульфаниламиды

 

#1054

*!ыз 22 жаста бел аймаындаы ауру сезіміне, Т 38^оС ознобпен, лай тсті зр блінуі. Объективті: периорбитальды ісінулер, А 130/90 мм рт.ст. рылау симптомы о. ОАК: Нв–105 г/л,эр.–3,4х10¹²/л,лейк.–7,9х10⁹/л,СОЭ 30мм/ч. ОАМ: уд. вес–1014, белок–0,006г/л; лейк.–8-10 в п/зр.,эр.–1-2 в п/зр., гиал. цилиндры – ед, лейк. цилиндры – 4-5 в п/зр., активті лейкоциты – 60%, бактерии ++.Проба Нечипоренко: эр. 1000, лейк. – 8000. УЗИ бйрек: о бйрек: размер 6,2х6,5 см; алыдыы паренхимы 4,4 см. сол бйрек: размер 12 х 7,0 см; алыдыы паренхимы 7,5 см. ЧЛС деформирована, тостааншалар дрыс крінбейді.

Емдеу тактикасыны ай трі масатты болады?

 

*глюкокортикоидтарды таайындау

*сульфанидамидтерді таайындау

*+антибиотиктерді таайындау

*уросептиктерді таайындау

*антиагреганттарды таайындау

 

#1055

*!йел 39 жаста, жктілік 24 апта, лсіздікке, Т ктерілуіне, белді сырырап ауыруына. Объективті: тері жабындылары ашылдау, температура 37,5^оС, А - 145/90 мм рт.ст. Пульс-88 в мин. рылау симптомы о екі жатанда. Лабораториялы зерттеулер: ОАК - эр. 3,8 х 10¹²/л; Нв 130 г/л, Лейк. 9,2 х 10⁹/л; СОЭ – 30 мм/ч. ОАМ: уд.вес 1014, белок 0, 033, лейкоц. 15-17 в п/зр. Проба Нечипоренко: эритроциты 800, лейкоциты 7500. УЗИ бйрек – деформация жне кееюі ЧЛС екі бйректіде.

Берілген науаса анарлым дрыс ем жргізу тактикаыз андай?

 

*нитрофурантоин

*бисептол

*+амоксиклав

*гентамицин

*офлоксацин

 

#1056

*!У жителя сельской местности внезапно поднялась температура до 40⁰С, резко уменьшилось количество мочи, появились боли в пояснице, рвота. Об-но: состояние тяжелое, лицо гиперемировано, на коже живота единичные петехии, выраженная инъекция сосудов склер. АД - 110/70 мм рт. ст. С-м Пастернацкого (+) с обеих сторон. Диурез - 100 мл. БАК: креатинин - 660 мкмоль/л, мочевина - 27,0 ммоль/л, калий - 6,5 ммоль/л. ОАК: эр. - 4,1х10/л, Нв - 131 г/л, ц.п. - 0,9; лейк. - 15,2х10/л, СОЭ - 46 мм/час. ОАМ: уд. вес - 1002, белок - 0,38 г/л, лейк. - 1-3 в п/зр., эр. - 15-20 в п/зр. УЗИ: увеличение размеров почек.

Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

 

*консервативное терапия

*+экстренная госпитализация

*оперативное лечение

*лечить амбулаторно

*назначить антикоагулянты

 

#1057

*!Женщина 57 лет, страдает ревматоидным артритом в течение 20 лет. Проводилось лечение преднизолоном, препаратами золота, НПВС. Год назад впервые выявлена протеинурия - 1,3 г/л. Об-но: Отеки голеней, стоп. АД - 100/70 мм рт.ст. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги, плотная. Лабораторные данные: Нв - 130 г/л, СОЭ - 64 мм/час, тромбоциты - 483х10/л, общий белок - 42 г/л, альбумины - 19 г/л, креатинин - 120 мкмоль/л, суточная протеинурия - 8,2 г.

Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ приемлема?

 

*+ глюкокортикостероиды

*ампициллин

*гентамицин

*гепарин

* цефозолин

 

#1058

*!Мужчина 53 лет обратился с жалобами на учащенное мочеиспускание, чувство жжения внизу живот, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боль в яичниках, повышение температуры до 38 С .Из анамнеза несколько лет назад получал лечение по поводу ЗППП. ОАМ: слизь +++, бактерии +++, лейкоциты 23-30 в поле зрения. После постановки диагноза доктором назначено: гентамицин раствор для иньекции внутримышечно 2 раза в день, метронидазол для инфуции во флаконе 250 мл в ходе лечения у пациента появилась аллергическая реакция виде сыпи на кожных покровах верхних и нижних конечностей.

Какой из нижеперечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ показан для этого пациента?

 

*ацикловир

*+цефуроксим

*сумамед

*актовегин

*итраконазол

 

#1059

*!Женщина 28 лет, срок беременности 30 недель, обратилась с жалобами на частое мочеиспускание, императивные позывы, слабость, тянущие боли внизу живота, периодически в пояснице, в анализах мочи: увеличение количества лейкоцитов и белка в моче, бактериурия более 100 000 микроорганизмов в одном мл мочи.

Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

 

*+амоксиклав

*ципрофлоксацин.

*гентамицин

*цефатоксим

*меропенем

 

#1060

*!Женщина 32-х лет, вызвала на дом врача, с жалобами на потрясающий озноб, повышение температуры, ноющие боли в пояснице справа, частое болезненное мочеиспускание. Свое заболевание связывает с переохлаждением. В анамнезе -частые циститы. Объективно: температура 38°С. Общее состояние средней тяжести. Кожа чистая. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 92 в мин., АД 120/80 мм рт.ст. Язык чистый. Живот мягкий, отмечается болезненность по наружному краю прямой мышцы живота справа на уровне реберной дуги, пупка и паховой складки. НАИБОЛЕЕ целесообразна?

 

*+антибактериальная терапия

*антигипертензивные препараты

*антикоагулянты

*антихолинэстеразные препараты

*ферментативные препараты

 

#1061

*!У мужчины 30 лет, через 2 недели после перенесенной ангины, утром внезапно появились отеки. В анамнезе заболевания почек нет. При поступлении: общее состояние средней тяжести, бледность и одутловатость лица, массивные отеки ног, поясницы, асцит, жидкость в плевральной полости. В легких при аускультации в нижних отделах дыхание ослабленное. АД - 190/120 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный при пальпации в области проекции почек. ОАМ: уд. вес - 1010, белок - 0,6 г/л, эр. - 50-60 в п/зр., цилиндры: гиалиновые, зернистые. ОАК: Нв - 120 г/л, эритроциты - 4,6х10/л, лейк. - 8,3х10/л, СОЭ - 20 мм/час.

Какая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна?

 

*дать общие рекомендации

*+необходимо госпитализация

*повторить анализ мочи

*узи почек

*общий анализ крови

 

#1062

*!Юноша 17 лет, жалоб не предъявляет. Неделю назад появились катаральные явления, поднялась субфебрильная температура. На 3-й день от начала заболевания заметил изменение цвета мочи - стала красноватая. АД - 120/80 мм рт. ст. При обследовании - общий анализ мочи: уд. вес - 1018, белок - 0,18 г/л, лейк. - 1-2-3 в п/зр., эр. - много в п/зр., цилиндры гиалиновые, зернистые; общий анализ крови : без особенностей.

Какая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна?

 

*+глюкокортикостероидами

*антикоагулянтами

*антигипертензивными препаратами

*ферментативная терапия

*витаминотерапия

 

#1063

*!На приеме кормящая мама 24 лет, жалобы на потрясающий озноб, ноющие боли в пояснице справа, частое болезненное мочеиспускание.Кожные покровы бледной окраски. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 92 в мин., АД 120/80 мм рт.ст. Язык чистый. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Молочные железы мягкие, трещины на сосках, задержка стула 3 день.ОАМ: слизь +++, бактерии +++, лейкоциты 23-30 в поле зрения.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан данной больной?

 

*+амоксициллин

*гентамицин

*окситоцин

*метронидазол

*флуконазол

 

#1064

*!Женщина 35 лет, поступила с жалобами на общую слабость, тошноту, периодические головные боли. При осмотре лицо пастозное, кожные покровы бледные, сухие. АД - 170/110 мм рт. ст. ОАК: эр. - 3,0х10/л, Нв - 100 г/л, ц.п.- 0,9, лейк. - 12,8х10/л, СОЭ - 35 мм/час. ОАМ: уд. вес - 1002, белок - 2,0 г/л, лейк. - 9-10 в п/зр., эр. - 5-8 в п/зр, цилиндры гиалиновые, зернистые. Проба Реберга : креатинин - 250 мкмоль/л, клубочковая фильтрация - 30 мл/мин., канальцевая реабсорбция - 97%.

Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ приемлема для данной больной?

 

*+начать антибактериальную терапию

*симптоматическое лечение

*госпитализировать пациентку

*лечение у гинеколога

*назначить спазмолитики

 

#1065

*!Обратился мужчина 28 лет с жалобами на озноб, повышение температуры тела до 38С, болезненное ощущение в промежности и верхних отделов бедер распространяется в область лобка, учащенное и болезненное мочеиспускание, отсуствие эрекции и слабость. В анамнезе хронический тонзиллит, последнее обострение 15 дней назад, лечился самостоятельно народными средствами .В общем анализе крови- лейкоцитоз, ускорение СОЭ.В общем анализе мочи- лейкоцитурия, слизь +.

Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

 

*+узи простаты

*пальцевое ректальное исследование простаты

*консультация уролога

*анализ мочи по Нечипоренко

*проба Зимницского

 

#1066

*!У молодой женщины после начала половой жизни появились жалобы на жжение, резкую боль сопровождающую весь период мочеиспускания, покраснение в области наружных половых органов. В общем анализе мочи :количество – 150,0; плотность – 1007, белок – 0,099 г/л, эпителий – большое количество, лейкоциты – 40-60 в п/зр, эритроциты – 3-4 в п/зр.

Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ приемлема в данном случае?

 

*назначить рентгенографию ОБП

*+консервативное лечение

*оперативное лечение

*дать общие рекомендации

*назначить экскреторную урографию

 

#1067

*!Женщина 28 летВ анамнезе: 4 года назад, был пиелонефрит беременных. Около 2-х недель назад, после перенесенного гриппа, по­явились сильные боли в поясничной области справа, иррадиирующие в пах, учащенное болезненное мочеиспускание, ознобы, лихорадка до 39 С. При амбу­латорном обследовании выявлена протеинурия 0,125г/л, лейкоцитурия 25-30 вп/зр,эритроцитурия 8-10вп/зр, уд.вес мочи 1016. В крови лейкоциты 13,6 х10 ⁹/л, СОЭ-30мм/час.Назначенная терапия эритромицином в дозе 1г в сутки существенного эффекта не дала, хотя температура снизилась до субфебрильных цифр.

Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ приемлема в данном случае?

 

*+Цефалоспорины 2-3 поколения

*Гепарин

*Ампициллин

*Ибупрофен

*Каптоприл

 

#1068

*!Женщина 63 лет, обратилась с жалобами на постоянную тянущую боль в поясничной области слева, без распространения в другие области, усиливающуюся при длительной ходьбе и физической нагрузке, повышение АД до 200/110 мм рт. ст. Из анамнеза около 15 лет назад при обследовании во время второй беременности была выявлена лейкоцитурия, при УЗИ диагностирован мелкий камень. Проводились курсы антибактериальной терапии, с положительным эффектом. При обследовании: в БАК - повышение уровня креатинина и мочевины.

Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ приемлема в данном случае?

 

*+консервативное лечение

*оперативное лечение

*дать общие рекомендации

*назначить экскреторную урографию

 

#1069

*!К врачу обратился мужчина 52 лет инженер-строитель, с жалобами на боли в области почки с постоянным ноющим характером, из анамнеза неоднократно получал стационарное по поводу обострения хронического пиелонефрита , ранее боли были виде приступа, а в последнее время приобрели ноющий характер, повышение температуры тела отмечает не всегда. Расстройства мочеиспускание отмечает до или после приступа. Общем анализе крови - Нв 96/л, лейкоциты 10,3*10/9 л, СОЭ 18 мм/ч. ОАМ : лейкоциты 20-30 в п/з, бактерии++, ураты ++. На УЗИ почек расширение чашечно-лоханочной системы.

Какие из нижеперечисленных антибиотиков являются резервными для данного заболевания?

 

*+имипенем, амикацин.

*пеницилиновый ряд

*аминогликозиды (гентамицин)

* цефалоспорины (цефтриаксон, цефотаксим, цефтазидим)

*нитрофураны

 

#1070

*!Женщина 45 лет обратилась с жалобами на острые дизурические расстройства, повышение температуры, ноющие боли в пояснице . Свое заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: температура 38°С. Общее состояние средней тяжести. Кожа бледная. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 92 в мин., АД 120/80 мм рт.ст. Язык чистый. Живот мягкий, отмечается болезненность по наружному краю прямой мышцы живота справа на уровне реберной дуги. Отеков нет.

Какой препарат наиболее показан данному пациенту?

 

*+фурагин

*актовегин

*пенициллин

*левофлоксацин

*тетрациклин

 

#1071

*!Послеродовая женщина 32 лет на 10 сутки , с жалобами на потрясающий озноб, ноющие боли в пояснице внизу живота, частое болезненное мочеиспускание. Кожные покровы бледной окраски. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 92 в мин., АД 120/80 мм рт.ст. Язык чистый. Живот мягкий, чувствительный при пальпации. Молочные железы мягкие , трещины на сосках, задержка стула 3 день. ОАМ: слизь +++, бактерии +++, лейкоциты 23-30 в поле зрения. Выделение из половых путей с запахом.

Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

 

*+госпитализация в родильный дом

*госпитализация в терапевтическое отделение

*назначить лечение на дому

*необходимо дополнительное исследование для дальней тактики ведения

*физиологическое состояние не требует лечения

 

#1072

*! йел адам 30 жаста, бйрек трансплантациясы жасалан. 4 жыл бойы нефрологта Д есепте трады. Бйрек алмастырудан кейін андай ем мір бойы жргізіледі?

 

*Гипертензиялы дрілермен

*Иммуностимулдеуші дрілермен

*Бактерияа арсы ем

*+Иммуносупрессивті ем

*Вируса арсы ем

 

#1073

*!Ер адам 60 жаста, нефрологта Д есепте трады. Анамнезіннен бйрек трансплантациясы жасаланы белгілі. Созылмалы ажырауды алдын алу шін иммуносупрессивті дрілермен ем таайындалды.

Аталан дрілерді айсысы аса тиімді?

 

*Энап, нитроглицерин, кордарон

*+Микофенолата мофетил, такролимус, преднизолон

*Ритонавир,телзир, кивекс

*Де-нол + метронидазол

*Диазепам, леводопа

 

#1074

*!Ер адам 29 жаста, 8 жыла жуы нефрологта Д есепте трады. Анамнезіннен бйрек трансплантациясы жасаланы белгілі. Иммунсупрессивті ем абылдайды. араан кезде А 150/90 мм рт ст.дейін.

андай осымша фактор бйрек трансплантациясынан кейін АГ асынуына келеді?

 

*Стресс

*Ауыру синдромы

* РААС белсенуі

* Микофенолат абылдау

*+Стероидты жоары дозасы

 

#1075

*!Ер адам 29 жаста, бйрек трансплантациясы жасалан. 5 жыл бойы нефрологта Д есепте трады. Иммунсупрессивті ем абылдайды. А 150/90 мм рт ст.дейін ктерілуіне шаымданады, гипертензияа арсы ем таайындалды. Циклоспорина- А концентрациясын анытау кезінде оны біршама жоарылааны аныталды.