Тема 2: Генетически-обусловленные заболевания пародонта. Идиопатические заболевания (нейропения, Литтерера-Зиве, Хенда-Шуллера-Крисчена, Папийона-Лефевра).
УТВЕРЖДАЮ
Зав. кафедрой, д.м.н., профессор
_________________С.В. Дмитриенко «____»________________20__г.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ
для студентов
(4 курс 7 семестр)
Тема 2: Генетически-обусловленные заболевания пародонта. Идиопатические заболевания (нейропения, Литтерера-Зиве, Хенда-Шуллера-Крисчена, Папийона-Лефевра).
Составитель:
к.м.н., доцент Огонян Е.А.
Пятигорск, 20__
Раздел: медицинская генетика в стоматологии.
Цель занятия: Научиться проводить дифференциальную диагностику идиопатических заболеваний пародонта, составлять план обследования ребенка при генерализованной форме заболевания.
Продолжительность занятия:4,5час.
Место проведения: учебные базы кафедры стоматологии
ЛИТЕРАТУРА:
1. Медицинская и клиническая генетика для стоматологов /Под ред. О.О.Янушевича.- 2009.
2. Быков В.Л. Гистология и эмбриология органов полости рта человека - СПб., 1998.
3. Гемонов В.В., Лаврова Э.Н., Фалин Л.И. Развитие и строение органов ротовой полости и зубов. - 2002.
4. Асанов А.Ю. Основы генетики и наследственные нарушения развития у детей. - 2003.
5. Безвушко Е.В., Угрин М.Н. Нарушение развития и формирования зубов.- 2007.
6. Дмитриенко С.В., Воробьев А.А., Краюшкин А.И. Морфологические особенности челюстно-лицевой области при аномалиях и деформациях и методы их диагностики// Учебное пособие.-ЭЛБИ-СПб, 2009.
7. Беляков Ю.А. Наследственные заболевания и синдромы в стоматологической практике.- М, 2000.
8.Ральф Е. Мак-Дональд, Дейвид Р.Эйвери Стоматология детей и подростков.7-ое издание.- М., Мед.информ.агенство, 2003.
Вопросы для повторения:
1. Классификация заболеваний пародонта.
2. Этиология и патогенез генерализованных заболеваний пародонта.
3. Возрастная динамика заболеваний пародонта.
Контрольные вопросы по теме занятия:
1. Заболевания пародонта, ассоциированные с общими заболеваниями ребенка.
2. Патогенез, формы и клиника нейтропении.
3. Патогенез, формы и клиника Х-гистиоцитозов.
4. Проявления в полости рта сахарного диабета. Диф. диагностика.
5. Проявления в полости рта гипофосфатазии и гипофосфатемии
6. Ладонно-подошвенный дискератоз. Клиника.
7. Принципы лечения идиопатических заболеваний пародонта.
Профессиональные компетенции:
- ОК-1 - способность и готовность анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности
- ПК-1 – способность и готовность реализовывать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, медицинскими сестрами и младшим персоналом, детским населением и подростками, их родителями и родственниками
- ПК-26 – способность и готовность анализировать роль биологических факторов в развитии болезней, генотипические и фенотипические проявления наследственных болезней, генетические основы врожденных нарушений челюстно-лицевого аппарата, владеть современными методами исследования генетики человека, принципами медико-генетического консультирования; объяснять характер отклонений в ходе развития, способных при вести к формированию вариантов, аномалий и пороков
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ.
Пародонтальный синдром – термин, обозначающий изменения пародонта при общих заболеваниях. Список таких заболеваний постоянно растет по мере накопления знаний и клинического опыта врачей. В настоящее время о нем говорят при таких таких заболеваниях, как нейтропения, гистиоцитоз клеток Лангерганса, диабет, гипоиммуноглобулинемия, гипофосфатазия, гипофосфатемия (фосфат-диабет), ладонно-подошвенный дискератоз.
Наследственная нейтропения (постоянная или циклическая формы).
В патогенезе – наследственный дефицит ферментов, участвующих в созревании нейтрофилов, постоянное или циклическое нарушение нейтрофилопоэза.
При этом в крови при нормальном общем количестве лейкоцитов резкое снижение числа нейтрофилов с параллельным увеличением числа моноцитов и, в большинстве случаев, эозинофилов.
Клиническая картина проявляется с первых месяцев жизни: частые гнойничковые поражения кожи и слизистых оболочек, фурункулы, абсцессы, блефариты, стоматиты, пневмонии, отиты, ангины и др. заболевания. Прорезывание зубов сопровождается гингивитом, часто – язвенным. С 3-х лет появляются зубодесневые карманы, подвижность временных зубов. Процесс прогрессирует и к 12-14 годам приводит почти к полной потере зубов.
На рентгенограмме определяется деструкция кости только альвеолярного отростка. Процесс не переходит на тело челюсти. Деструкция равномерная горизонтальная. После выпадения зубов – она прекращается. При прорезывании постоянных зубов процесс повторяется.
Для диф. диагностики имеет значение исследование крови, рентгенография челюстей.
Лечение. Симптоматическое лечение неэффективно. Удовлетворительные результаты только при своевременном гематологическом лечении, в сочетании с лечением у пародонтолога.