Неправильное положение половых органов
Это стойкое отклонение от нормального положения, которому способствуют воспалительные заболевания, аномалии развития матки, понижение тонуса связочно-мышечного аппарата матки, а также мышц живота и тазового дна (вследствие частых беременностей и родов, оперативных вмешательств при родах, разрывов промежностей, послеродовой инфекции). Наиболее часто встречаются опущение матки и влагалища, ретродевиация матки – сочетание ретрофлексии (перегиб тела матки) и ретроверсии (тело матки наклонено кзади, а шейка - кпереди).
Опущение матки влагалища
Возникает при тяжелой физической работе, особенно в послеродовом периоде, запорах, после травм промежности при родах, у пожилых в связи с дистрофическими изменениями тканей. Оно связано с несостоятельностью тазового дна, ослаблением внутрибрюшного давления, на которое влияет положение тела. При изменении положения тела изменяются взаиморасполо- жения внутренних органов и степень напряжения мышц брюшной стенки. В положении стоя увеличивается внутрибрюшное давление внизу живота, в положении сидя оно несколько меньше за счет расслабления передней брюшной стенки и еще ниже в положении лежа на спине.
При небольшом опущении показаны общеукрепляющая терапия, ЛФК, массаж, освобождения от тяжелого физического труда, плавание в ластах при температуре воды 27-29°.
При значительном опущении - лечение хирургическое. ЛГ и массаж проводят с целью подго товки к операции и после оперативного лечения.
Задачи ЛФК и массажа
Укрепление мышц тазового дна, общее укрепление организма.
Особенности ЛФК
Главное - выбрать ИП, которые способствуют перемещению внутренних органов кверху и уменьшению внутрибрюшного давления. Исключают упражнения, повышающие внутрибрюшное давление (прыжки, подскоки, бег). Упражнения в положении стоя и приседания выполняют при приведенных бедрах и стопах.
Специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна.
ИП лежа на спине
1. Втягивание заднего прохода с последующим расслаблением мышц.
2. Сведение и разведение прямых ног, согнутых в коленных и тазобедренном суставах. то же с сопротивлением, оказываемым инструктором.
3. Поднимание таза с опорой стоп о пол с одновременным разведением колен.
4. Поочередное и одновременное подтягивание ног, согнутых в коленях, к груди.
5. Напряженное прогибание позвоночника с опорой на пятки скрещенных прямых ног и на локти.
6. Разведение и сведение прямых ног с последующим перекрещиванием.
7. Поочередные и одновременные круговые движения прямыми ногами изнутри кнаружи.
8. Упражнение «березка» - стойка на плечах. Медленно поднять ноги вверх, выпрямить в коленях, держа их вместе. Поддерживать ладонями спину в области лопаток, сохраняя вертикальное положение. Дыхание носом, равномерное. Максимально расслабить все мышцы. В позе находиться в течение 3 минут, затем медленно опустить ноги и полежать на спине в течение 15-20 секунд до нормализации кровообращения.
ИП лежа на спине с поднятым тазовым поясом
1. Опираясь стопами о стену или гимнастическую рейку на максимально возможной высоте сведение и разведение прямых ног.
2. Из этого положения поочередная и одновременная ротация ног кнаружи и внутрь.
3. Подъем тазового пояса с опорой на стопы и лопатки.
ИП лежа на боку
1 .Подтягивание согнутой ноги к груди.
2.Круговые движения прямой ногой.
3.Круговые движения ногой, согнутой в коленном и тазобедренном суставах.
4.Поочередное отведение прямых ног в противоположную сторону.
ИП лежа на животе
1 .Поочередное и одновременное поднимание прямых ног.
2.Движения ногами как при плавании стилем «кроль», «брасс».
3. Разведение прямых ног с последующим перекрещиванием.
4. Прогибание спины с опорой на руки и без опоры.
ИП колено-локтевое и колено- кистевое
Втягивание и выпячивание живота, подъем таза, упражнения для ног (отведение, приведение, ротации прямой ногой, поочередное и одновременное разведение ног, подтягивание согнутой ноги к одноименному и противоположному локтю, перенос центра тяжести тела и др.).
ИП стоя
Повороты, наклоны корпуса, сочетание поворотов с наклонами, с движениями рук в сторону поворота.
Все упражнения выполняют сначала 4-5 раз, а затем увеличивают до 10-12 раз.
Массаж
При проведении гинекологического массажа матку приподнимают кверху, насколько возможно, и опускают в полость малого таза (укрепляется связочный аппарат) несколько раз, массирует стенки влагалища и тазовое дно. Массаж лучше проводить перед лечебной гимнастикой.
Ретродевиация матки
Бывает подвижной и фиксированной. Подвижная - возникает при половом инфантилизме или после родов при снижении тонуса подвешивающего и поддерживающего аппарата матки, а фиксированная - в результате воспалительного процесса в малом тазу.
При фиксированных смещениях основным средством лечения является гинекологический массаж, а при подвижных - ЛГ. Перед массажем и ЛГ необходимо опорожнить мочевой пузырь и прямую кишку.
Задачи ЛФК и массажа
Общее укрепление организма, особенно укрепление мышц пояса нижних конечностей, тазового дна и передней брюшной стенки, что в свою очередь укрепляет связочнй и поддерживаю - щий аппарат матки, улучшает крово- и лимфообращение в малом тазу, улучшает трофические процессы и способствует растяжению и истончению сращений, образовавшихся позади матки в результате воспалительных процессов.
Особенности ЛФК
Лучшие ИП - на четвереньках и лежа на животе. При выполнении упражнений стоя наклоны туловища вперед и вниз делают резко, а выпрямляются медленно, наклоны назад противопоказаны.
Массаж
Применяют гинекологический массаж, который особенно эффективен при фиксированных смещениях матки.