Тема заняття: Невиношування вагітності. 3 страница
A. Передлежання плаценти.
B. Розрив матки.
C.* Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти Передлежання плаценти.
D. Емболія навколоплідними водами.
E. Міхуровий занесок.
88. До пологового будинку надiйшла вагiтна зi скаргами на кров’янистi видiлення з статевих шляхiв, якi почалися зненацька, пiд час вiдпочинку. Болю не вiдчуває. Термiн вагiтностi 37 тижнiв. При обстеженнi положення плоду косе, серцебиття приглушене, ритмiчне 136 уд. на хв. При внутрішньому акушерському дослiдженнi (при розгорнутiй операцiйнiй): шийка матки вiдкрита на 3 см, за внутрiшнiм вiчком вiдчувається губчаста тканина. Який дiагноз найбiльш вірогідний діагноз?
A. Розрив матки.
B. Шийкова вагiтнiсть.
C. Передчасне вiдшарування нормально розташованої плаценти.
D. *Передлежання плаценти Розрив матки
E. Розрив пуповини
89. Вагiтна, 27 рокiв, в термiнi пологiв, доставлена машиною швидкої допомоги зi скаргами на помiрну кровотечу з статевих шляхiв, бiль в животi, яка виникла 1 годину тому. При дослiдженнi : матка в пiдвищеному тонусi, болюча в областi дна. При УЗД: плацента бiля дна матки, вiзiалiзується ретро-плацентарна гематома розмiрами 6 х 7 см. Серцебиття плода приглушене, 170 уд. за хв. Який діагноз найбiльш ймовірний?
A. Емболiя навколоплiдними водами.
B. Передлежання плаценти.
C. Міхуровий занесок.
D. Розрив матки.
E. *Передчасне вiдшарування нормально розташованої плаценти.
90. Роділля 38 років, поступила з приводу кровотечі зі статевих шляхів, яка з'явилася 2 години тому з початком переймів. Крововтрата 50 мл. Загальний стан задовільний. АТ 120/75 мм рт ст. Піхвове дослідження: шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Спереду зліва визначається губчата тканина з нерівною поверхнею. Плідний міхур цілий. Передлежить голівка плода,,рухома над входом в малий таз. Після дослідження кровотеча підсилилася. Який найбільш імовірний діагноз?
A. *Передлежання плаценти
B. Рак шийки матки
C. Розрив матки
D. Розрив варикозно расширених вен піхви.
E. Відшарування нормально розташованої плаценти
91. Вагітна у терміні 35 тижнів скаржиться на постійну біль в животі, кров'яні виділення зі статевих органів. Вагітність перебігала на фоні прееклампсії середнього ступеню. Загальний стан: шкіра бліда, пульс 98 уд/хв, АТ 100/60 мм рт ст. Матка напружена, спостерігається локальна болючість зліва біля дна. Серцебиття плода 160-170 уд/хв, глухе. При піхвовому дослідженні: шийка матки закрита, помірні кров'яні виділення. Голівка плода притиснута до входу в малий таз. Найбільш ймовірний діагноз?
A. Загроза передчасних пологів
B. *Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
C. Передлежання плаценти
D. Почавшийся розрив матки
E. Нормальні термінові пологи.
92. Вагітна в терміні 32 тижні скаржиться на кров'янисті віділення з піхви із згортками, які з'явилися під час випорожнення. Голівка плода біля дна матки. Сердцебиття плода - 140 уд/хв., ритмічне. Пологової діяльності немає. Вагінальне дослідження: шийка матки довжиною 3 см, вічко пропускає палець, за внутрішнім вічком промацується м'якувата тканина, виділення кров'янисті, яскраві, значні. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Розрив матки
B. Низьке прикріплення плаценти
C. *Передлежання плаценти
D. Загроза передчасних пологів
E. Відшарування нормально розташованої плаценти
93. Повторнородяча скаржиться на різкий біль в животі, кров’яні виділення, які з’явились під час перейм.. Пульс – 96 уд/хв, АТ – 90/60 мм.рт.ст. Матка в гіпертонусі, болюча. По передній стінці матки визначається пухлиноподібне утворення, розмірами 6х5см, різко болюче. Серцебиття плода 160уд/хв.При піхвовому дослідженні: шийка матки скорочена, відкритя 5см, плідний міхур напружений, передлежить голівка. Виділення кро_в’янисті, темного кольору, помірні. Яка причина кровотечі?.
A. Початок пологової діяльності.
В.Розрив матки
С.Передлежання плаценти
D.*Передчасне відшарування нормально розміщеної плацентиПочаток пологової діяльності
Е.Емболія навколоплідними водами
94. Повторновагітна, вагітність 30 тижнів, поступила зі скаргами на кров’янисті виділення зі статевих шляхів, які з’явились після фізичного навантаження. В анамнезі 2 штучних аборта, останній ускладнився ендометритом. Об’єктивно: АТ-110/60 мм.рт.ст., пульс 82 уд./хв. Матка в нормотонусі, відповідає терміну вагітності, положення плоду-повздовжне, серцебиття – 164 уд./хв. При огляді в дзеркалах: шийка матки не змінена. Із зовнішнього вічка витікає кров в помірній кількості. Через склeпіння пальпується м’яка тканина. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Міхуровий занесок
B. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
C. Пізній викидень, що почався
D. Ерозія шийки матки
E. *Передлежання плаценти
95. Першовагітна 26 років, в терміні 39 тижнів. Перейми по 20 секунд через 8 хвилин. При піхвовому досліджені: шийка матки згладжена, відкриття маткового вічка 2см , яке перекриває губчаста тканина м‘якої консистенції. При піхвовому досліджені почалась кровотеча.. Яка найбільш вирогідна причина її виникнення?
A. * Предлежання плаценти.
B. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.
C. Поліп шийки матки
D. Рак шийки матки.
E. Кровотеча з варікозно розширених вузлів піхви
96. У повторнородячої, з діагностованим крайовим передлежанням плаценти, з’явились кров’янисті виділення з статевих шляхів. Перейми по 45-50с через 2,5 хв. Предлежить голівка малим сегментом в площині входу малого тазу. Серцебиття плоду до 140 за хв.При піхвовому дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 5 см. Плідний міхур цілий. Кров’янисті виділення незначні. Загальна крововтрата 70 мл. Ваша тактика?
A. Виконати кесарів розтин
B.* Провести амніотомію
C. Ввести спазмолітики
D. Ввести утеротоніки
E. Ввести гемостатики
97. У пологовому залі повторнонароджуюча жінка, розміри тазу 26-28-31-21. Серцебиття плоду чітке, 136 уд/хв. При піхвовому дослідженні відкриття шийки матки до 7 см., плідний міхур цілий, обіч визначається м'які тканини. Передлежить голівка плоду, рухлива над входом у малий таз. Виділення з піхвових шляхів помірні, кров'янистi, які посилились після огляду. Що з перерахованого є найбільш доцільною дією?
A. Акушерські щіпці
B. Кесарів розтин
C. *Амніотомія
D. Стимуляція пологової діяльності
E. Вакуум-екстракція плоду
98. Вагітна, 30 років, звернулась в жіночу консультацію зі скаргами на появу кров'янистих виділень з піхви яскравого кольору при вагітності 32 тижні. Вагітна з підозрінням на передлежання плаценти госпіталізована в стаціонар. Для підтвердження діагнозу можливе проведення внутрішнього дослідження в умовах:
A. В пологовій залі з дотриманням всіх правил асептики.
B. В оглядовій жіночої консультації.
C. В приймальному відділенні пологового будинку.
D. *В операційній при її готовності до операції В пологовій залі з дотриманням всіх правил асептики.
E. Не проводити із-за небезпеки появи профузної кровотечі.
99. Роділля, 29 років, доставлена в акушерський стаціонар із скаргами на кров’янисті виділення із статевих шляхів, які виникли з початком регулярної пологової діяльності. Термін гестації 38 тижнів, перейми по 30-35 сек., через 4-5 хв., . Серцебиття плоду 150 уд/хв .Внутрішнє акушерське обстеження: шийка матки пом’якшена, вкорочена до 2 см, цервікальний канал відкритий на 2см. Плідний міхур цілий. Визначається край плацентарної тканини. Після амніотомії кровотеча не зменшилась. Загальна крововтрата складає 300 мл. Яка тактика лікаря?
A. Амніотомія.
B. Накласти шкірно-головні щипці по Губареву-Іванову.
C. Провести стимуляцію пологової діяльності..
D. Вичікувальна тактика.
Е.*Закінчити пологи шляхом кесарського розтину.
100. Роділля 25 років прибула в пологове відділення з пологовою діяльністю. Вагітність третя, доношена, пологи перші. В анамнезі 2 медаборти. У роділлі виявлені набряки, АТ – 180/100 мм.рт.ст. На висоті однієї із перейм роділля побіліла, Ps 100 уд/хв. Матка в гіпертонусі, асиметрична, напружена, болюча при пальпації. Серцебиття плоду відсутнє. При вагінальному дослідженні: шийка матки сглажена, відкриття 4 см. Плодовий міхур цілий. Помірні кров’янивті виділення. Яке ускладнення
A. *Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.
B. Розрив матки.
C. Передлежання плаценти.
D. Емболія навколоплідними водами.
E. Міхуровий заніс
101. До пологового будинку надiйшла вагiтна зi скаргами на кров’янистi видiлення з статевих шляхiв, якi почалися зненацька, пiд час вiдпочинку. Болю не вiдчуває. Термiн вагiтностi 37 тижнiв. При обстеженнi положення плоду косе, серцебиття приглушене, ритмiчне 136 уд. на хв. При внутрішньому акушерському дослiдженнi (при розгорнутiй операцiйнiй): шийка матки вiдкрита на 3 см, за внутрiшнiм вiчком вiдчувається губчаста тканина. Який дiагноз найбiльш вірогідний діагноз?
A. Шийкова вагiтнiсть.
B. *Передлежання плаценти.
C. Передчасне вiдшарування нормально розташованої плаценти.
D. Розрив матки
E. Розрив пуповини
102. Вагiтна, 27 рокiв, в термiнi пологiв, доставлена машиною швидкої допомоги зi скаргами на помiрну кровотечу з статевих шляхiв, бiль в животi, яка виникла 1 годину тому. При дослiдженнi : матка в пiдвищеному тонусi, болюча в областi дна. При УЗД: плацента бiля дна матки, вiзiалiзується ретро-плацентарна гематома розмiрами 6 х 7 см. Серцебиття плода приглушене, 170 уд. за хв. Який діагноз найбiльш ймовірний?
A. Міхуровий занесок.
B. Передлежання плаценти.
C. *Передчасне вiдшарування нормально розташованої плаценти.
D. Розрив матки.
E. Емболiя навколоплiдними водами.
103. Роділля 38 років, поступила з приводу кровотечі зі статевих шляхів, яка з'явилася 2 години тому з початком переймів. Крововтрата 50 мл. Загальний стан задовільний. АТ 120/75 мм рт ст. Піхвове дослідження: шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Спереду зліва визначається губчата тканина з нерівною поверхнею. Плідний міхур цілий. Передлежить голівка плода,,рухома над входом в малий таз. Після дослідження кровотеча підсилилася. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Розрив варикозно расширених вен піхви
B. Рак шийки матки
C. Розрив матки
D. *Передлежання плаценти
E. Відшарування нормально розташованої плаценти
104. Вагітна у терміні 35 тижнів скаржиться на постійну біль в животі, кров'яні виділення зі статевих органів. Вагітність перебігала на фоні прееклампсії середнього ступеню. Загальний стан: шкіра бліда, пульс 98 уд/хв, АТ 100/60 мм рт ст. Матка напружена, спостерігається локальна болючість зліва біля дна. Серцебиття плода 160-170 уд/хв, глухе. При піхвовому дослідженні: шийка матки закрита, помірні кров'яні виділення. Голівка плода притиснута до входу в малий таз. Найбільш ймовірний діагноз?
A. Нормальні термінові пологи.
B. Загроза передчасних пологів
C. Передлежання плаценти
D. Почавшийся розрив матки
E. *Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
105. Вагітна в терміні 32 тижні скаржиться на кров'янисті віділення з піхви із згортками, які з'явилися під час випорожнення. Голівка плода біля дна матки. Сердцебиття плода - 140 уд/хв., ритмічне. Пологової діяльності немає. Вагінальне дослідження: шийка матки довжиною 3 см, вічко пропускає палець, за внутрішнім вічком промацується м'якувата тканина, виділення кров'янисті, яскраві, значні. Який найбільш імовірний діагноз?
A. *Передлежання плаценти
B. Низьке прикріплення плаценти
C. Розрив матки
D. Загроза передчасних пологів
E. Відшарування нормально розташованої плаценти
106. Повторнородяча скаржиться на різкий біль в животі, кров’яні виділення, які з’явились під час перейм.. Пульс – 96 уд/хв, АТ – 90/60 мм.рт.ст. Матка в гіпертонусі, болюча. По передній стінці матки визначається пухлиноподібне утворення, розмірами 6х5см, різко болюче. Серцебиття плода 160уд/хв.При піхвовому дослідженні: шийка матки скорочена, відкритя 5см, плідний міхур напружений, передлежить голівка. Виділення кро_в’янисті, темного кольору, помірні. Яка причина кровотечі?.
A. Розрив матки.
В.*Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти.
С.Передлежання плаценти
D.Початок пологової діяльності
Е.Емболія навколоплідними водами
107. Повторновагітна, вагітність 30 тижнів, поступила зі скаргами на кров’янисті виділення зі статевих шляхів, які з’явились після фізичного навантаження. В анамнезі 2 штучних аборта, останній ускладнився ендометритом. Об’єктивно: АТ-110/60 мм.рт.ст., пульс 82 уд./хв. Матка в нормотонусі, відповідає терміну вагітності, положення плоду-повздовжне, серцебиття – 164 уд./хв. При огляді в дзеркалах: шийка матки не змінена. Із зовнішнього вічка витікає кров в помірній кількості. Через склeпіння пальпується м’яка тканина. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Пізній викидень, що почався
B. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
C. *Передлежання плаценти
D. Ерозія шийки матки
E. Міхурний занесок
108. Першовагітна 26 років, в терміні 39 тижнів. Перейми по 20 секунд через 8 хвилин. При піхвовому досліджені: шийка матки згладжена, відкриття маткового вічка 2см , яке перекриває губчаста тканина м‘якої консистенції. При піхвовому досліджені почалась кровотеча.. Яка найбільш вирогідна причина її виникнення?
A. Рак шийки матки.
B. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.
C. Поліп шийки матки
D. * Предлежання плаценти.
E. Кровотеча з варікозно розширених вузлів піхви
109. У повторнородячої, з діагностованим крайовим передлежанням плаценти, з’явились кров’янисті виділення з статевих шляхів. Перейми по 45-50с через 2,5 хв. Предлежить голівка малим сегментом в площині входу малого тазу. Серцебиття плоду до 140 за хв.При піхвовому дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 5 см. Плідний міхур цілий. Кров’янисті виділення незначні. Загальна крововтрата 70 мл. Ваша тактика?
A. Ввести гемостатики
B. Виконати кесарів розтин
C. Ввести спазмолітики
D. Ввести утеротоніки
E. *Провести амніотомію
110. У пологовому залі повторнонароджуюча жінка, розміри тазу 26-28-31-21. Серцебиття плоду чітке, 136 уд/хв. При піхвовому дослідженні відкриття шийки матки до 7 см., плідний міхур цілий, обіч визначається м'які тканини. Передлежить голівка плоду, рухлива над входом у малий таз. Виділення з піхвових шляхів помірні, кров'янистi, які посилились після огляду. Що з перерахованого є найбільш доцільною дією?
A. *Амніотомія
B. Кесарів розтин
C. Акушерські щіпці
D. Стимуляція пологової діяльності
E. Вакуум-екстракція плоду
111. Роділля у терміні пологів, доставлена у першому періоді пологів з матковою кровотечею. Шкіра та слизові – бліді. Пульс – 100/хв. АТ - 90/60 мм рт.ст. При піхвовому дослідженні: шийка матки згладжена, відкрита на 6 см. На всьому протязі вічка визначається плацентарна тканина. Кровотеча підсилилюється. Яка тактика лікаря?
A. Консервативне ведення пологів
B. *Кесарський розтин
C. Стимуляція пологів окситоцином
D. Рання анміотомія з накладенням шкірно-головних щипців
E. Накладення порожнинних акушерських щипців
112. У першовагітної 20 років з пізнім гестозом при терміні вагітності 35 тижнів наступило повне передчасне відшарування нормально розташованої плаценти Плід загинув. При терміновому розродженні операцією кесаревого розтину встановлена наявність маточно-плацентарної апоплексії за Кувелером. Якою повинна бути подальша тактика лікаря?
A. Провести перев’язку магістральних судин матки.
B. Провести надпіхову ампутацію матки без додатків.
C. *Провести екстирпацію матки без додатків
D. Швидко та ретельно зашити рану на матці.
E. Закінчити операцію кесаревого розтину з послідуючим постійним внутрішньовенним введенням утеротоніків.
113. Під час кесаревого розтину у повторновагітної 37-38 тиж. з діагнозом передчасного відшарування нормально розташованної плаценти на фоні пізнього гестозу виявлено: матка м’яка, ціанотична, тотально імбібована кров’ю (матка Кувелера). Яка подальша тактика?
A. Перев'язка здухвинної артерії
B. Надпіхвова ампутація матки
C. Перев’язка маточної артерії
D. *Екстирпація матки без додатків
E. Розширена екстирпація матки
114. Роділля 28 років в терміні пологів, скаржиться на значні кров'яні виділення із статевих шляхів та несподіваний біль у животі, який з’явився після падіння. Шкіра бліда, пульс 110 уд/хв, АТ 80/60 мм рт. ст., запаморочення. Консистенція матки щільна. У зв'язку з великим напруженням матки частини плода ледве промацуються. Під час пальпації матка дуже болісна. Серцебиття плоду глухе, одиночні удари. При піхвовому дослідженні - шийка матки скорочена, відкриття маточного вічка 2 см. плідний міхур дуже напружений. Що робити?
A. Стимуляція пологової діяльності
B. Вакуумекстракція плода
C. Гемостатична терапія
D. Акушерські щіпці
E. *Кесарів розтин
Тема заняття: Кровотечі в послідовому та ранньому післяпологовому періодах. Організація невідкладних заходів щодо профілактики масивних кровотеч в пологах та в післяпологовому періоді.
115. Породілля 27 років має крововтрату в послідовому та ранньому періоді 1000мл. Загальний стан важкий, шкіряні покрови бліді, акроціаноз, кінцівки холодні, пульс 120 за 1 хв., систолічний АТ 90 мм.рт.ст. ЦВТ-50 вод.ст. Олігурурія 40 мл. Шоковий індекс Альговера-1,2. Поставте діагноз.
A. * ІІ стадія гіповолемічного (геморагічного) шоку.
B. Компенсована крововтрата.
C. І стадія гіповолемічного (геморагічного) шоку.
D. ІІІ стадія гіповолемічного (геморагічного) шоку.
E. ІV стадія гіповолемічного (геморагічного) шоку.
116. Під час атонічної кровотечі в післяпологовому періоді втратила близько 1000мл крові. Після усунення причин кровотечі було проведено переливання крові. Через 2 години після переливання крові жінка поскаржилась на болі в поперековій ділянці, задуха, тахікардія, падіння АТ. При дослідженні крові: плазма крові червоного кольору, відмічається підвищення рівня непрямого білірубіну. Сеча – бура. Яке ускладнення виникло?
A. Гепатит.
B. * Гостра ниркова недостатність на тлі переливання несумісної крові.
C. Хронічна ниркова недостатність.
D. Тромбоемболія легеневої артерії.
E. Геморагічний шок.
117. При коагулопатичній кровотечі, яка зумовлена ДВЗ-синдромом в ранньому післяпологовому періоді, патогенетично обумовленим є використання наступних препаратів, крім:
А. Свіжозаморожена плазма;
В. Кріопреципітат;
С. *Гепарин;
D. Суха плазма (інгібітори протеолітичних ферментів, трасилол, гордокс);
Е. Тепла кров.
118. Які зміни коагуляцій них властивостей крові характерні для другої стадії ДВЗ-гіпокоагуляції без генералізованої активації фібринолізу ?
А.Гіпокоагуляція крайнього ступеня. Висока фібринолітична та антикоагуляційна активність.
В.Різке виснаження гемостатичного потенціалу споживання VІІІ, V, XІІІ чинників, фібриногену, тромбоцитів, активація локального фібринолізу
С.Активація калікреїнкінінової системи, гіперкоагуляція, внутрішньо судинна агрегація клітин крові.
D.*Виснаження гемо статичного потенціалу споживання VІІІ, V, XІІІ чинників, фібриногену, тромбоцитів, активація локального фібринолізу.
Е.Вкорочено час згортання крові, знижена фібринолітична і антикоагуляційна активність.
119. Вагітна К. народила доношену дівчинку вагою 4200гр. довжиною 56см. Через 10 хв. відділився та виділився послід без видимих дефектів. Через 5 хв. розпочалася маткова кровотеча. Матка при пальпації м’яка, дно її розміщене вище пупка. Після введення утеротоніків матка скоротилась, кровотеча тимчасово зменшилась, але через 7 хв. знову відновилась. Ваш діагноз?
A Коагулопатична кровотеча
B Атонічна кровотеча
C Залишки частин посліду в матці
D Розрив матки
E *Гіпотонічна маткова кровотеча
120. У породіллі після народження двійні в ранній післяпологовий період виникла гіпотонічна кровотеча, яка склала 1,5\% від маси тіла, кровотеча продовжується. Консервативні методи зупинки кровотечи з’явились неефективними. Об’єктивно: шкірні покрови бліді, акроціаноз, жінка адинамічна. Пульс 130 в 1 хв., АТ- 75 / 50 мм рт.ст. Олігурія. Яка подальша тактика ?
A *Екстирпація матки.
B Надпіхвова ампутація матки.
C Перев’язка маткових судин.
D Перев’язка внутрішньої клубової артерії.
E Накласти зажими на шийку матки.
121. У родильниці 27 років, відбулися перші термінові пологи крупним плодом. Послід виділився цілий. Через 20 хвилин з полових шляхів виділилось 300 мл крові із сгустками. Матка тестоватой консистенції. При зовнішньому массажі матки виділилось ще 200 мл крови. Яка лікувальна тактика?
A Кюретаж порожнини матки.
B *Ручне обстеження порожнини матки
C Холод на низ живота.
D Екстирпація матки.
E Надпіхвова ампутація матки.
122. Вагітність з III триместра перебігала на фоні важкого гестозу. Пологи 6, темінові, ускладнились гіпотонічною кровотечею. Консервативні методи зупинки без ефекту. Під час екстирпації об’єм крововтрати досяг 2600 мл. Значна кровоточивість операційного поля, місць ін’єкцій. Час згортання по Лі-Уайту 24 хв., згорток швидко розчиняється, протромбіновий індекс – 42\%, фібриноген крові –1,1 г/л, тромбоцитів 68 х 109/л. Про що свідчать клінічні та лабораторні дані ?
A ДВС-синдром, II стадія
B ДВС-синдром, IV стадія
C * ДВС-синдром, III стадія.
D ДВС-синдром, I стадія
E Тромбоцитопенічна пурпура
123. У породіллі 22 років вагою 80 кг через 10 хвилин після народження плода вагою 4100 г довжиною 53 см самостійно виділився послід та 100 мл крові. Матка скоротилась, через 10 хвилин кровотеча з'явилася знову, крововтрата сягнула 300 мл. Яка крововтрата вважається припустимою у даної жінки?
A. 650 мл
B. 1000 мл
C. 500 мл
D. *400 мл
E. 300 мл
124. Відразу після народження плоду почалась помірна кровотеча, крововтрата перевищила фізіологічну і продовжується. Ознак відділення посліду нема. Яка тактика лікаря?
A. Ввести в/венно метилергометрин з глюкозою.
B. Провести тампонаду матки
C. Зробити інструментальну ревізію стінок порожнини матки
D. Видаленння посліду методом Креде-Лазаревича.
E. *Зробити ручне відділення плаценти та видалення посліду
125. У породіллі 20 років після народження плода масою 4000,0 спостерігається кровотеча з піхви. Ознаки відокремлення плаценти відсутні. Матка з чіткими контурами, в нормотонусі. В зв'язку з підозрою на щільне прикріпленн плаценти проведене ручне відокремлення та видалення плаценти, в\в введенний окситоцин. Матка добре скоротилась, але кровотеча з піхви продовжується. При огляді родових шляхів за допомогою дзеркал виявлений глибокий розрив лівої бокової стінки піхви . Тактика лікаря щодо зупинки кровотечі:
A. *Зашивання розриву
B. Довенне введення утеротоніків.
C. Ручне обстеження порожнини матки
D. Тампонада піхви.
E. Надпіхвова ампутація матки без додатків.
126. Через 10 хвилин після нормальних пологів з піхви зявились кровянисті виділення, крововтрата склала 300 мл. Після виділення посліду за способом Креде-Лазаревича кровотеча не зупинилась, а посилилась. Пологові шляхи цілі. При огляді материнської частини плаценти виявлена ділянка 4х5 см позбавлений плацентарної тканини. АТ 110/60 мм рт.ст., пульс 88 уд за хв. Кровотеча продовжується, крововтрата 550 мл. Матка щільна, на 2 см нижче пупка. Який діагноз можна поставити?
A. Затримка в матці додаткової дольки плаценти
B. *Дефект дольки плаценти
C. Гіпотонія матки
D. Щільне прикріплення плаценти
E. Справжнє прирощення плаценти
127. Через 5 хвилин після нарождення дитини самостійно відділився і виділився послід, почалась кровотеча. При огляді — дольки плаценти і оболонки цілі. При огляді пологових шляхів розривів не виявлено. Матка мягка, дрябла, погано контурується, дно її розміщено на 3 поперечних пальці вище пупка. Кровотеча не припиняється. Внутрішньовенно введені утеротонічні засоби, проведено зовнішній масаж матки. Кровотеча припинилась, однак, через 10 хвилин відновилась, протягом 20 хвилин породілля втратила 500 мл крові. Яке ускладнення розвинулось у породіллі в післяпологовому періоді?
A. Неповний розрив матки
B. Затримка в матці частин посліду
C. *Гіпотонічна кровотеча
D. Кровотеча з варикозно розширених вен піхви
E. Розрив шийки матки
128. Після народження дитини, вагою 4.100 г, послiд вiдшарувався i видiлився самостiйно. Пологовi шляхи не пошкоджені.Стан породiллi задовiльний, пульс - 92 уд/хв., ритмiчний, задовiльного наповнення i напруження. Артерiальний тиск 110/60 мм рт.ст. Матка скорочується погано, почалась кровотеча. Зроблено: зовнішній масаж матки, введені утеротонічні препарати. Крововтрата сягла 350 мл i продовжується. Якi дiї найбiльш доцiльнi?
A. Затискачi на параметрiї за Генкiлем-Тiканадзе