Уровни формирования феномена функциональной слабости

Функциональная слабость формируется в организме при раз­личных функциональных нарушениях, которые условно разделе­ны на четыре уровня.

Периферический уровень: ноцицепторы, проприоцепторы, барорецепторы, виброрецепторы (фасция, периост, связки, сухожиль­ный аппарат Гольджи).

Сегментарный уровень:

- функциональный блок;

- компрессия корешка;

- дуральная торзия;

- венозный застой;

- лимфостаз;

- меридиональный дисбаланс.

Талямический уровень:

- висцеральный орган;

- системы, полости.

Центральный уровень:

- эмоциональный дисбаланс;

- эндокринные нарушения;

- обменные процессы и др.

Диагностика функциональных блоков позвоночника и конеч­ностей относятся ко второму уровню формирования функциональ­ной слабости. Но прежде чем остановиться на патобиомеханике суставов, целесообразно подробно рассмотреть первый перифери­ческий уровень.

На первом этапе формирование функциональной слабости свя­зано с дизафферентацией из различных структур мышечной тка­ни. В связи с этим мышца, имеющая функциональные нарушения, не может использоваться как мышца-индикатор и требует соот­ветствующей Мануальной коррекции.

 

Физиологические механизмы мышечной деятельности и методы их диагностики

В скелетной мышце различают два вида мышечных волокон:

интрафузальные и экстрафузальные. Интрафузальные, по мнению С. Шеррингтона, - специализированные мышцы нервно-мышечных веретен, являющихся мощным рецепторным полем мышцы. Экст­рафузальные - создают силу, необходимую для движения и обеспе­чения позы.

Интрафузальные мышечные волокна (2) гораздо меньше по объему чем экстрафузальные. Они прикрепляются к экстрафузальным и одновременно с ними укорачиваются или удлиняются. Рецепторы нейромышечных веретен расположены на интрафузальных мышечных волокнах. Они контролируют интенсивность афферентных и эфферентных влияний на интрафузальные мышеч­ные волокна, обеспечивая при движении активацию механизма фасилитации мышц-синергистов и ингибиции мышц-антагонистов [б].

Самая простая форма активности мышцы - рефлекторное дви­жение. В своей простой форме оно состоит из трех последова­тельных фаз: а) раздражение - возбуждение чувствительного нерва, б) проведение - возбуждение промежуточного, передаточ­ного нерва, в) сокращение - возбуждение двигательного нерва.

На каждой из этих фаз могут возникнуть функциональные на­рушения, формирующие мышечную слабость или мышечную ги­перактивность, не позволяющие использовать мышцу в качестве индикатора для оценки функциональных нарушений в организме на разных уровнях. Именно поэтому, целесообразно подробно ос­тановиться на механизмах формирования каждой из вышепере­численных фаз и методах оценки их состояния мышцы.

 

 

Периферический уровень формирования функциональной слабости мышцы

При появлении импульса возникает деполяризация мембраны и возбуждение рецепторов чувствительного нерва. Эти два меха­низма можно диагностировать изолированно.

 

Деполяризация мембраны

При передачи возбуждения на нервно-мышечную клетку воз­никает деполяризация ее мембраны, изменяется направление поло­жительных и отрицательных ионов на поверхности и внутри клет­ки. В состоянии покоя поверхность мембраны имеет положитель­ный заряд, а внутри отрицательный. При возникновении возбуж­дения на поверхности мембраны появляется отрицательный за­ряд. Это способствует дальнейшему этапу возбуждения чувстви­тельного нерва [2].

Диагностика. Пациент производит изометрическое сокраще­ние мышцы, врач оценивает силу сокращения. Далее на поверхность кожи над мышцей располагается магнит так, чтобы отрица­тельный полюс был обращен к мышце. Отрицательный полюс маг­нита способствует появлению положительных ионов на поверхнос­ти мембраны клеток [7]. Это снижает возбудимость мембраны, и затрудняет передачу возбуждения на чувствительный нерв. Врач в норме при тестировании диагностирует формирование феномена фун­кциональной слабости, которая исчезает после устранения магнита.

Патобиомеханика. При возникновении сверхоблегченности мышцы, она находится в состоянии постоянного возбуждения и присутствие северного полюса магнита не вызывает появление фун­кциональной слабости. Выявление причин формирования сверхоб­легченности будет описано ниже.

Диагностика. Врач производит тестирование силы мышцы, и выявляет в исходном положении нормальную силу сокращения, да­лее он прикладывает к мышце северный полюс магнита и вновь тес­тирует мышцу. Отсутствие разницы в силе мышцы свидетельствует о ее сверхоблегченности. Такая мышца не может служить индикато­ром для диагностики функциональных нарушений организма.