Положительная реакция на альфа-фетопротеин характерна для
* Метастазов в печень
*Эхинококкоза печени
* Гепатоцеллюлярного рака печени
* Холангиоцеллюлярного рака печени
* Доброкачественных опухолей печени
№139
! Какое обследование для верификации диагноза необходимо провести мужчине 53 лет, который обратился к врачу общей практики с жалобами на прогрессирующие слабость, похудание, повышение температуры, чувство тяжести и боль в правом подреберье?Во время осмотра при пальпации выявлено в правом подреберье опухолевидное образование. В течение нескольких лет наблюдается по поводу алкогольного цирроза печени.
* Щелочная фосфотаза
*Спленопортография
*Альфа-фетопротеин, УЗИ
* АЛТ, АСТ, тимоловая проба
* Обзорная рентгенография брюшной полости
№140
! Радикальным методом лечения первичного рака печени является:
* Лучевое лечение
* Хирургический метод
* Системная химиотерапия
* Регионарная химиотерапия
* Терапия глюкокортикостероидами
№ 141
! Метастазы в печень наиболее часто наблюдаются при раке:
* Почек
* Легких
* Молочной железы
* Женских половых органов
* Желудочно-кишечного тракта
№142
! На приёме у врача общей практики мужчина, 29 лет с жалобами на ноющие боли в правом подреберье, не связанные с приемом пищи, слабость.
В 1996 г. окружающие обратили внимание на желтушность склер, а при обследовании определили увеличение печени и повышение билирубина, затем появились боли в правом подреберье. Диагностирован гепатит. Все последующие годы боли в правом подреберье оставались, а билирубин был незначительно повышен. 01.10.16 г. развились интенсивные боли в правом подреберье, t до 38° С. Больной пониженного питания (рост 171см, вес 53 кг), склеры субиктеричны. Печень выступает на 5-6 см из-под реберной дуги, плотновата, болезненна. Край селезенки определяется около реберной дуги.
* Метастатический рак
* Хронический гепатит
* Гепатоцеллюлярный рак печени
* Холангиоцеллюлярный рак печени
* Доброкачественная гипербилирубинемия
№143
! Какой из перечисленных факторов является основной причиной высокой заболеваемости раком легкого?:
*Курение
* Профессиональные вредности
* Генетическая предрасположенность
* Загрязнение атмосферы городского воздуха
* Хронические воспалительные заболевания бронхов и легких
№144
! Феномен обструкции при раке легкого проявляется:
* Кровохарканьем
* Кашлем с мокротой
* Болями в грудной клетке
* Повышением температуры
* Ателектазом доли легкого
№145
! Феномен деструкции при раке легкого проявляется:
*Кровохарканьем
* Кашлем с мокротой
* Болями в грудной клетке
* Повышением температуры
* Ателектазом доли легкого
№146
! Феномен интоксикации при раке легкого проявляется:
* Кровохарканьем
* Кашлем с мокротой
* Болями в грудной клетке
* Повышением температуры
* Ателектазом доли легкого
№147
! В общей структуре онкологической заболеваемости населения мира первое место занимает рак:
* Желудка
* Легкого
* Рак матки
* Молочной железы
* Щитовидной железы
№148
! Рак легкого следует дифференцировать:
* С туберкулезом легких
* Cо всеми перечисленными
* С затянувшейся пневмонией
* С доброкачественной опухолью
* C метастазами других опухолей в легкие
№149
! К периферическому раку легкого не относится рак:
* Панкоста
* Пневмониеподобный
* Сегментарного бронха
* Бронхиолоальвеолярный
* Полостной (полостная форм
№150
! Рентгенологическим признаком периферического рака легкого с распадом является:
* Сегментарный ателектаз
* Бугристый узел с дорожкой к корню легкого
* Узурация ребер
* Экссудативный плеврит
* Полостное образование в легком
№151
! Раком легкого чаще болеют:
*Дети
* Женщины
* Подростки
* Mужчины
*Одинаково часто и мужчины, и женщины
№152
! .Клиническими (объективными) признаками плеврального выпота являются: (выберите 3 правильных ответ*
* Боли
* Сухой непродуктивный кашель
*Усиление голосового дрожания
* Влажные хрипы на стороне поражения
* Сглаженность межреберных промежутков
* Тимпанический звук над пораженной стороной
* Увеличение в объме половины грудной клетки
*Отставание половины грудной клетки в акте дыхания
№ 153
! Каков диагноз у мужчины, обратившегося к врачу общей практики с жалобами на боли в плечевом суставе. При осмотре выявлен миоз, экзофтальм и атрофия мышцы руки. При рентгенологическом исследовании обнаружено затемнение в области верхушки левого легкого, узурация контура 1-2 ребер.
* Центральный рак легкого
* Рак легкого типа Панкоста
* Крупная шаровидная опухоль
* Пневмониеподобный рак легкого
* Инфильтративный туберкулез легкого
№ 154
! Наиболее высокому риску заболевания раком легкого подвергаются лица, курящие
* Трубку
* Сигары
* Папиросы
* Сигареты с фильтром
*Сигареты без фильтра
№155
! О каком заболевание, прежде всего следует подумать врачу общей практики умужчины 59 лет, сидящему на приёме у врача общей практики с жалобами на интенсивный кашель со скудной слизистой мокротой с прожилками крови, одышкой при малейшей физической нагрузке, боль в грудной клетке?При осмотре заметно отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания от левой, перкуторно –резкое укорочение лёгочного звука справа над всей поверхностью, аускультативно дыхание не прослушивается.
*Центральный рак легкого
* Рак легкого типа Панкоста
* Крупная шаровидная опухоль
* Пневмониеподобный рак легкого
* Инфильтративный туберкулез легкого
№156
! Какой симптом позволит заподозрить рак легкого у пациента 55 лет, состоящего на диспансерном учёте у врача общей практики с хронической обструктивной болезнью легкого с длительным стажем курения?
* Кашель
* Одышка
* Боль в груди
* Головные боли
* Кровохаркание
№157
! Рак лёгкого — злокачественная опухоль, возникающая из всех тканей, кроме:
*Эпителия альвеол;
* Соединительной
* Бронхиальных желёз;
* Мерцательного эпителия
* Покровного эпителия бронхов;
№158
! Рак лёгкого возникает преимущественно:
* У детей
* У подростков
* В среднем возрасте;
* В пожилом возрасте;
* Независимо от возраста.
№159
! Для ранней стадии периферического рака лёгкого характерно:
* Одышка;
* Больв груди
* Кровохарканье
* Бессимптомное течение
* Синдром малых признаков
№160
! При центральном раке лёгкого наибольшую трудность представляет дифференциальная диагностика с:
* Туберкулезом;
* Идиопатическим фиброзом
* Хроническим бронхитом;
* Хронической обструктивной обструктивной болезнью лёгких
* Рентгенонегативным инородным телом в долевом или сегментарном бронхе
№161
! Вариантами центрального рака легких являются:
* Карциноматоз
* Круглая опухоль
* Эндобронхиальный
* Пневмониеподобный
* Рак верхушки легкого
* Медиастинальная форма
* Перибронхиальный узловой
* Перибронхиальный разветвленный
№162
! Вариантами периферического рака легких являются:
*
* Круглая опухоль
* Эндобронхиальный
* Пневмониеподобный
* Рак верхушки легкого
* Идиопатический лёгочный фиброз
* Перибронхиальный узловой
* Перибронхиальный разветвленный
№163
! Перечислите уточняющие методы диагностики рак легкого:
* Спирография
* Пикфлоуметрия
* Пневмотахометрия
* УЗИ органов грудной клетки
* КТ органов грудной клетки
№164
! Клинические проявления рака легкого зависят от следующих факторов:
* Пола
* Возраст пациента
* Предшествующей патологии
* Наличия сопутствующих заболеваний
* Клинико-анатомической формы заболевания
№165
! 1 стадии рак легкого соответствует:
* Опухоль размерами до 3 см
*Опухоль до 6 см без метастаза
* Опухоль размерами до 5 см
* Опухоль выходит за пределы легкого
* Опухоль больше 6 см с переходом на соседнюю долю легкого
№166
! 2 стадии рак легкого соответствует:
* Опухоль размерами до 3 см
*Опухоль до 6 см без метастаза
* Опухоль размерами до 5 см
* Опухоль выходит за пределы легкого
* Опухоль больше 6 см с переходом на соседнюю долю легкого
№167.
! 3стадии рак легкого соответствует
* Опухоль размерами до 3 см
*Опухоль до 6 см без метастаза
* Опухоль размерами до 5 см
* Опухоль выходит за пределы легкого
* Опухоль больше 6 см с переходом на соседнюю долю легкого
№168
! Какой метод является НАИБОЛЕЕ информативным в диагностике рака легкого?
* Спирография
* Пневмотахометрия
* Трансторакальная биопсия
* Флюорография органов грудной клетки
* Ррентгенография органов грудной клетки
№169
! При гистологической классификации рак легкого подразделяется :
* Экзогенный,аденокарцинома
* Смешенные, мелкоклеточный
* Солитный рак, мелкоклеточный
* Плоскоклеточный , мелкоклеточный
* Аденокарцинома, мелкоклеточный , экзогенный
№170
! Какое наиболее характерное клиническое проявление для рака легкого?
* Диспепсия;
* Нарастающая дисфагия;
* Кашель, кровохаркание .
* Оощущение инородного тела в области пищевода;
* Повышенная саливация.
№171
! О каком заболевании в первую очередб должен подумать врач общей практики у мужчины 50 лет с длительным стажем курения, который жалуется на кашель с выделением слизистой мокроты с прожилками крови, боли в груди. Объективно: пониженного питания. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритм правильный, АД 130/80 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. ЭКГ в момент «жжения» за грудиной в пределах нормы.
* Пневмония
* Рак легкого
* Хронический бронхит
* Идиопатический фиброз
* Хроническая обструктивная болезнь легких
№172
! Какое обследование прежде всего необходимо провести мужчине 43 лет со стажем курения более 25 лет с жалобами на кашель с выделением кровянистой мокроты и болями в грудной клетке?. Боли беспокоят последние 2 месяца.
* Спирография
* Пикфлоуметрия
* Пневмотахиметрия
* Рентгенография органов грудной клетки
* Ультразвуковое исследование органов грудной клетки
№173
! В какие органы наиболее часто метастазирует рак легкого?:
* Ребра
* Сердце
* Печень
* Почки
* Надпочечнии
* Головной мозг
* Предстательная железа
* Поджелудочная железа
№174
! Синдром верхней полой вены при раке легкого развивается в следующем случае:
* Параканкрозной пневмонии
* При развитии канцерозного плеврита
* При прорастании и сдавлении опухолью
* При развитии дыхательной недостаточности
* При развитии сердечно-сосудистой недостаточности
№175
! У больного плоскоклеточный рак верхней доли правого легкого с переходом инфильтрации на главный и промежуточный бронхи. Метастазы в регионарные лимфатические узлы не обнаружены. К какой стадии рака легкого следует отнести данные изменения?
* I стадии
* IIa стадии
* II б стадии
* III стадии
* IV стадии
№176
! У больного с жалобами на кровохарканье, повышение температуры тела в пределах субфебрильных цифр, одышку при малейшей физической нагрузке диагностирова рак легкого. При обследовании выявлена опухоль,вышедшая за пределы доли и врастающая на ограниченном участке в париетальную плевру. Метастазы в лимфатические узлы отсутствуют. К какой стадии рака легкого следует отнести данные изменения?
* I стадии
* IIa стадии
* II б стадии
* IIIа стадии
* IV стадии
№177
! У пациента, состоящего на диспансерном учёте у врача общей практики с диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких , при очередном прохождении профилактичекого обследования рентгенологически выявлено округлое образование в средней доле правого легкого размером 3 см в диаметре. Дальнейшее обследование не обнаружило метастазов в лимфатические узлы. К какой стадии рака легкого следует отнести данные изменения?
* Iа стадии
* IIa стадии
* II б стадии
* IIIа стадии
* IV стадии
№178
! У пациентки, состоящей на диспансерном учёте у ревматолога с диагнозом системной склеродерми и получающей длительно метотрексат, при очередном прохождении профилактичекого обследования рентгенологически выявлено округлое образование в средней доле правого легкого размером 5 см в диаметре. Дальнейшее обследование не обнаружило метастазов в регионарных лимфатических узлах. К какой стадии рака легкого следует отнести данные изменения?
* Iа стадии
* Iб стадии
* II б стадии
* IIIа стадии
* IV стадии
№179
! Верхняя доля правого легкого образована:
* Двумя сегментами
*Тремя сегментами
* Четырьмя сегментами
* Пятью сегментами
* Шестью
№180
! Осложнениями при трансторакальной пункции образования легкого или средостения могут быть:
* Тромбэмболия
* Пневмоторакс
* Воздушная эмболия
* Повреждение сосуда
* Всё перечисленные ответы верны
№181
! Нижняя доля правого легкого образована:
* Тремя сегментами
* Двумя сегментами
* Пятью сегментами
* Шестью сегментами
* Четырьмя сегментами
№182
! Нижняя доля левого легкого образована:
* Тремя сегментами
* Двумя сегментами
* Пятью сегментами
* Шестью сегментами
* Четырьмя сегментами
№183
! К врачу общей практики обратился мужчина с жалобами на интенсивные боли в правом плечевом суставе, иррадиирующие по всей руке, не купируемые приёмом ненаркотических аналгетиков. Рентгенологически у пациента выявлено затемнение верхушки правого легкого. Какое опухолевое заболевание легких выявлено у мужчины
* Карциноматоз
* Круглая опухоль
* Эндобронхиальный
* Пневмониеподобный
* Рак верхушки легкого (рак панкост
№184
! Какие диагностические мероприятия, прежде всего, необходимо провести пациенту с подозрением на рак легкого врачу общей практики, наряду с полным клиническим обследованием?
* Спирография
*Пикфлоуметрия
* Пневмотахометрия
* Морфологическая верификация
* Рентгенологическое исследование органов грудной клетки
№185
! Какой метод диагностики в амбулаторны условиях позволит наиболее точно определить диагноз рака легкого?
* Спирография
* Крупнокадровая флюорография
* Обзорная рентгенография органов грудной клетки
* Компьютерная томография органов грудной клетки
* Ультразвуковое исследование органов грудной клетки
№186
! Скрининг на рак легкого осуществляют с помощью у лиц старше 40 лет с помощью:
* Спирография
* Крупнокадровая флюорография
* Обзорная рентгенография органов грудной клетки
* Компьютерная томография органов грудной клетки
* Ультразвуковое исследование органов грудной клетки
№187
! Какие из указанных состояний приводят к раку прямой кишки:
* Наследственность
* Частое потребление глюкокортикостероидов
* Полипоз (аденомы), воспалительные заболевания кишечника
* Возраст старше 50 лет, мужчины, городское население
* Чрезмерное потребление пищи с высоким содержанием животного жира
№188
! Какие из указанных факторов риска приводят к раку прямой кишки:
* Наследственность
* Применение НПВС, ГКС
* Недостаточное потребление витаминов
* Возраст старше 50 лет, мужчины, городское население
* Диета c избыточным содержанием жиров (высокое содержание мяса и животных жиро*
* Диета с высоким содержанием растительной пищи
* Диета с низким содержанием растительной пищи
* Диета с высоким содержанием углеводов
№189
! Какой из перечисленных контингентов людей более подвержены к развитию рака прямой кишки:
* Дети до 10 лет
* Женщины до 50 лет
* Мужчины до 50 лет
* Женщины после 50 лет
* Мужчины после 50 лет
№190
! Какой из перечисленных предраковых заболевании прямой кишки имеет наибольшую вероятность малигнизации:
* Ворсинчатая аденома
* Аденоматозный полип
* Семейный диффузный полипоз
* Семейный ювенильный полипоз
* Синдромы Пейтца – Егерса, Гарднера,Линча.
№191
! Какой из перечисленных предраковых заболевании прямой кишки имеет наименьшую вероятность малигнизации:
*Ворсинчатая аденома
* Аденоматозный полип
* Семейный диффузный полипоз
* Семейный ювенильный полипоз
* Синдромы Пейтца – Егерса, Гарднера,Линча.
№192
! Укажите правильную классификацию рака прямой кишки по характеру роста:
* Экзофитный, ампулярный, смешанный
*Экзофитный, Эндофитный, Смешанный
* Ректосигмоидный, ампулятный, анальный
* Экзафитный, ректосигмойдный, смешанный
* Эндофитный, ректосигмойдный, смешанный
№193
! Укажите правильную классификацию рака прямой кишки по локализации:
* Экзофитный, ампулярный, смешанный
* Экзофитный, Эндофитный, Смешанный
* Ректосигмоидный, ампулярный, анальный
* Эндофитный, ректосигмойдный, смешанный
* Экзафитный, ректосигмойдный, смешанный
№194
! Какой из перечисленныхонкомаркеров помогает заподозрить рак прямой кишки:
* ПСА
* РЭА
* СА 125
* СА 15-3
* СА 19-9
№195
! К предраковым заболеваниям прямой кишки из перечисленных нозологий относятся все, кроме: (выберите 3 правильных ответ*
* Болезнь Крона
* Хронический геморрой
* Глютеноваяэнтеропатия
* Синдром раздраженной кишки
* Трещины, свищи-аноректальные
* Полипы (аденоматозные, ворсинчаты*
* Хронические проктиты, проктосигмоидиты
* Полипоз диффузный (семейно-наследственный)
№196
!Какая морфологическая разновидность полипа является наиболее частым предраковым состоянием:
* Железистый
* Фиброзный
* Гиперпластический
* Полипы Пейца-Джигерса
* Кистозно-гранулирующий
№197
! При проведении ректороманоскопии у мужчины 56 лет обнаружен полипоз. Какое количество полипов выявлено в прямой кишке, что позволило поставить диагноз полипоза?:
* 0-3 полипа
* до 5 полипов
* 5-10 полипов
* 8-10 полипов
* более 10 полипов
№ 198
Какой предположительный диагноз выставит врач общей практики мужчине, 52 лет, обратившегося с жалобами на появление за последние два месяца зуда, боли в области анального отверстия, дискомфорта в заднепроходном отверстие.
* Болезнь Крона
* Полип прямой кишки
* Хронический геморрой
* Синдром раздраженной кишки
* Неспецифический язвенный колит
№199
Какой из инструментальных методов исследования необходимо провести мужчине, 58 лет, который последние полгода отмечает частные запоры, зуд, анальную боль, дискомфорт в заднем проходе? Последние две недели присоединились выделение слизи, иногда кровотечение из заднего прохода.
* ЭКГ
* ЭхоКГ
* ФЭГДС
* Ректороманоскопия
* КТ органов брюшной полости
№200
!У мужчины, 58 лет с жалобами на частные запоры, зуд, дискомфорт в заднепроходом отверстии в течение года. В течение последнего месяца присоединились выделение слизи , иногда с примесью крови. На ректороманоскопии выявлен полип большого размера.
Какая терапия из перечисленных является основной:
* Химиотерапия
* Сосудистая терапия
* Хирургическое лечение
* Эрадикационная терапия
* Антибактериальная терапия
№201
Мужчина 40 лет. В течение месяца жалуется на боль в момент дефекации, боль режущая, иногда колющая, длится до 20 минут после дефекации, иррадирует в промежность, в область крестца, незначительное кровотечение, кровь не смешана с калом, появляется в конце дефекации в виде капель. Самостоятельно лечился свечами, без эффекта. При обследовании заднего прохода на задней комиссуре обнаружены зеркальные трещины продольного направления.
Укажите основную причину, по которой врач общей практики должен наблюдать за данным больным:
* Трещина заднего прохода приводит к туберкулезу
* Трещина заднего прохода приводит к болезни Крона
* Трещина заднего прохода является предраковым заболеванием
* Трещина приводит к образованию фиброзного кольца в заднем проходе
* Трещина приводит к замещению мышечных элементов соединительной тканью
№202
! Укажите группы облигатных предраковых заболевании с высокой вероятность трансформации в рак:
* Полипы
* Геморрой
* Болезнь Крона
* Трещина заднего прохода
* Неспецифический язвенный колит
№203
Мужчина 55 лет, в течение года отмечает частые запоры, испытывает ощущение неполной дефекации, частые ложные позывы, выделения из анального канала, кровь в кале. Последние две недели запоры приобрели упорный характер, сопровождаются вздутием живота, урчанием газа.
Какой метод наиболее целесообразно применить для уточнения диагноза в первую очередь:
* Ирригоскопия
* Колоноскопия
* Ректоромоноскопия
* Пальцевое исследование прямой кишки
* Антеградный пассаж бария по кишечнику
№204
Мужчина 55 лет, в течение года отмечает частые запоры, испытывает ощущение неполной дефекации, частые ложные позывы, выделение из анального канала, кровь в кале. При обследовании выявленректит. Последние две недели запоры приобрели упорный характер, сопровождаются вздутием живота, урчанием газа. Последние шесть дней вздутие живота усилилось, отмечает приступообразные боли в животе, тошноту, многократную рвоту, отсутствие газа и кала.