Диспансерное наблюдение и лабораторный мониторинг детей с врожденной и хронической патологией в амбулаторных условиях" для 5курса направлению ВОП
№909
! При микроскопическом исследовании мазка крови врач-лаборант обнаружил клетки, имеющие округлую, а также слегка овальную, двояковогнутую форму, лишенные ядер. МСV составил 94 фл. Какие клетки наиболее вероятно, были обнаружены:
* Тромбоциты
* Базофилы
* Ретикулоциты
* Эритроциты
* Эозинофилы
№910
! В лабораторном отделении общеклиническое исследования крови проводилось на автоматическом гематологическом анализаторе«Sysmex». Какие показатели, наиболее вероятно, характеризуют состояние клеток белой крови:
* MCV, МСН, МСНС
* B.RBC, Ht, Hb
* MPV, PCT, PDW
* WBC, LYM, MON
* PLT, WBC, Ret
№911
! У девочки13 лет с подозрением на железодефицитную анемиюбыла взята кровь для подтверждения диагнозаи доставлена в лабораторное отделение в пробирке с ЭДТА и разделительным гелем. Какие действия, наиболее вероятно, должны быть предприняты врачом лаборантом до проведения исследования:
* Образец выбраковывается, исследование не проводится
* Образец подлежит центрифугированию в течение 15 минут
* Образец инкубируется в термостате при температуре 37Ос, в течение 30 минут
* Образец обрабатывается гепарином, затем исследование проводится
* Образец отстаивается 40 минут, затем исследование проводится
№912
! У новорожденного с гемолитической болезнью была взята венозная кровь для исследования общего билирубина и его фракций. Кровь была доставлена в лабораторию частично гемолизированной. Врачом-лаборантом после 15-минутного центрифугированияпри исследование было отмечено снижение общего и непрямого билирубина. Какова наиболее вероятная причина данного изменения:
* Возраст пациента
* Гемолитическая болезнь новорожденного
* Гемолиз
* Нарушение режима центрифугирования
* Выбор методики
№913
! У пациента с подозрением на пиелонефрит была собранапервая утренняя мочав контейнер,не прерывая мочеиспускания, и доставили в течение 20 мин в лабораторию. В бланке направления врач указал фамилию пациента, возраст и предварительный диагноз. Какова наиболее вероятная причина, по которой общеклиническое исследование мочи не было проведено:
* Необоснованность назначения исследования
* Нарушение правил забора биоматериала
* Нарушение заполнения направления на исследование
* Нарушение транспортировки образца
* Нарушение хранения
№914
! Девочке 13 лет при профилактическом обследовании было проведено общеклиническое исследование венозной крови. Кровь была собрана через 1,5 часа после последнего приема пищи и доставлена в лабораторию в стеклянной пробирке. Уровень гемоглобина в крови составил 138 г/л. Какие действия, наиболее вероятно, должны быть предприняты:
* Результат оценивается как достоверный и передается лечащему врачу
* Результат оценивается как недостоверный, исследование необходимо повторить натощак, после 8 часового голодания
* Результат оценивается как недостоверный, исследование необходимо повторить натощак, после 13 часового голодания
* В образец необходимо добавить фторид натрия и исследование повторить
* Результат оценивается как достоверный, в бланке результатов исследование указывается, что кровь была взята через 1,5 часа после еды
№915
!У ребенка 10 лет с гастроэнтеритом была взята венозная кровь в пробирку с красной крышкой и доставлена в лабораториюдля биохимического исследования. Образец был отцентрифугирован в течение 15 минут, после чего было отмечено небольшое окрашивание сыворотки в красноватый цвет. При проведении исследования в результатах было отмечено гиперкалиемия. Какая причина, наиболее вероятно, вызвало данное изменение:
* Потеря жидкости, вызванное рвотой
* Возраст пациента
* Нарушение траспортировки биоматериала
* Нарушение режима центрифугирование
* Гемолиз сыворотки
№916
! Юноша 15 лет обратился к участковому врачу с жалобами на изменение цвета мочи. При проведении общеклинического исследования мочи были получены следующие результаты:
Количество - 100 мл
Цвет - желтый
Прозрачность - мутная
Относительная плотность - 1015
Реакция - кислая
Осадок - обильный, плотный, розового цвета
Микроскопия: в поле зрения сплошь желто-коричневый песочек.
Какой вид солей, наиболее вероятно, обнаружен в результате исследования:
* Оксалаты
* Нитриты
* Фосфаты
* Нитраты
* Ураты
№917
! Юноша 15 лет,постояннозанимающий активным спортом, обратился к участковому врачу с жалобами на изменение цвета мочи. Врач назначил общеклиническое исследования мочи.Какой вид солей, наиболее вероятно, будут обнаружены в результате исследования:Наиболее вероятная причина появления солей в моче.Какова наиболее вероятная причина полученных результатов:
* Оксалаты
* Ураты
* Фосфаты
* Возраст
* Активный спорт
* Нарушение правил забора биоматериала
* Физиологические изменения
* Заболевание мочевыводящих путей
№ 918
! Заведующий лаборатории при интерпретации общего анализа крови выявила снижение индексов МСН и МСНС, который наиболее вероятно указывает на:
* эритроцитоз
* задержку созревания эритроцитов
* ускоренное созревание эритроцитов
* нарушение синтеза гемоглобина в эритроцитах
* нарушение процессов дифференцировки эритрокариоцитов
№ 919
! Девочка 12 лет, обратилась с жалобами к участковому врачу на слабость, головокружение, снижение аппетита. При осмотре выявлено бледность кожных покровов и слизистых, тахикардия, артериальная гипотензия. Общий анализ крови: HGB - 52 г/л, RBC - 1,2х1012/л., WBC - 2,1х109/л, NEUT - 40%, LYM - 52%, MONO - 8%, PLT -60х109/л, RET -2‰, СОЭ - 38 мм/ч. На основании клинико-лабораторных данных выставлен предварительный диагноз: Апластическая анемия.
Какие изменения в системе крови, наиболее вероятно, могут свидетельствовать о развитии апластической анемии:
* панцитопения
* лейкоцитоз
* лимфоцитоз
* моноцитоз
* эритроцитопения
№920
! Девочка 12 лет, обратилась с жалобами к участковому врачу на слабость, головокружение, снижение аппетита. При осмотре выявлено бледность кожных покровов и слизистых, тахикардия, артериальная гипотензия. В общем анализе крови: было выявлено панцитопения. На основании клинико-лабораторных данных, наиболее вероятно будет выставлен предварительный диагноз:
* Апластическая анемия
* Железодефицитная анемия
* Острая пневмония
* Острая кишечная инфекция
* Первичный гипотиреоз
№921
! На вторые сутки жизни у недоношенного новорожденного при проведении общеклинического анализа крови на автоматизированном гематологическом анализаторе «Sysmex»: HGB - 180 г/л, RBC - 6,5 х 1012/л, WBC -12 х 109 / л., NEUT - 78%. При подсчете лейкоформулы получен результат: Миелоциты - 2%, метамиелоциты - 5% . Какова наиболее вероятная причина полученных результатов:
* Дегидратационное состояние
* Внутриутробная пневмония
* Сепсис новорожденных
* Злокачественное заболевание крови
* Физиологические изменения
№ 922
! Мама 4-х месячного ребенка обратилась к участковому педиатру с жалобами на беспокойство, плохо засыпает и часто просыпается. С неохотой и на короткое время берёт грудь, вяло сосёт, иногда бывают запоры. При осмотре выявлено потливость, длительный красный дермографизм, облысение затылка. Врачом было назначено биохимическое исследование крови. Пробирки, с каким цветом крышки наиболее вероятнее используется при взятии венозной крови для биохимического исследования сыворотки:
* Желтые
* Красные
* Голубые
* Фиолетовые
* Белые
№923
! Мама 4-х месячного ребенка обратилась к участковому педиатру с жалобами на носовое кровотечение, беспокойство, плохо засыпает и часто просыпается, При осмотре выявлено потливость, синячки на теле. Врачом было назначено коагулогическое исследование крови. Пробирки, с каким цветом крышки наиболее вероятнее используется при взятии венозной крови для коагулогических исследований:
* Желтые
* Красные
* Голубые
* Фиолетовые
* Белые
№ 924
Девочка 9 лет, жалуется на слабость, головокружение, дегтеобразный кал. Объективно: кожа бледная, был проведен автоматизированный общеклинический анализ крови. Какой из перечисленных показателей наиболее вероятно будет повышен.
* RBC
* Нgb
* MCV
* Ret
* МСНС
№925
! Девочка 9 лет, жалуется на слабость, головокружение, дегтеобразный кал. Объективно: кожа бледная, при проведении общеклинического анализа крови на автоматизированном гематологическом анализаторе «Sysmex-2001» было повышено уровень ретикулоцитов. Какой из перечисленных показателей наиболее вероятно указывают на ретикулоциты:
* RBC
* Нgb
* MCV
* Ret
* МСНС
№926
! Девочка 9 лет, предъявляет жалобы на головные боли, периодические головокружения, мелькание «мушек» перед глазами. При осмотре выявлена бледность кожи и слизистых оболочек. При проведении общеклинического анализа крови были получены следующие результаты: гемоглобинопатия, эритроцитопения, пойкилоцитоз и анизоцитоз. На основании клинико-лабораторных данных выставлен диагноз: Железодефицитная анемия. Какой из перечисленных показателей наиболее вероятно указывают на степень анизоцитоза:
* RBC
* Нgb
* MCV
* Ret
* RDW
№927
! Девочка 9 лет, предъявляет жалобы на головные боли, периодические головокружения, мелькание «мушек» перед глазами. При осмотре выявлена бледность кожи и слизистых оболочек. При проведении общеклинического анализа крови были получены следующие результаты: гемоглобинопатия, эритроцитопения, пойкилоцитоз и анизоцитоз. На основании клинико-лабораторных данных, наиболее вероятный диагноз: Железодефицитная анемия.
* Железодефицитная анемия
* Апластическая анемия
* В-12 дефицитная анемия
* Острый лимфобластный лейкоз
* Постгеморрагическая анемия
№928
! Школьница 15 лет была направлена участковым врачом для госпитализации в стационар с диагнозом: «Бронхиальная астма, тяжелой степени тяжести», принимающей лечение в стационаре (преднизолон, эуфиллин, беродуал и др.). Был проведен забор крови в вакунтейнер с красной крышкойдля биохимического исследования. При интерпретации выявлено снижение уровня кальция. Какова наиболее вероятная причина данного изменения:
* Неправильный выбор пробирки
* Прием преднизолона
* Бронхиальная астма
* Возраст пациента
* Прием эуфиллина
№ 929
! Что из перечисленного, наиболее необходимо использовать в качестве источников референс-величин при интерпретации результатов лабораторного обследования пациентов:
* Референс – величины, приведенные в справочной литературе
* Референс – величины, приведенные в инструкциях к использованным реактивам
* Референтные значения контрольных сывороток
* Референс-величины, выведенные для данной местности
* Референс –величины, рекомендованные ВОЗ
№930
! К экспресс-методам, наиболее вероятно, относится:
* Метод «толстой капли»
* «Сухая химия»
* Электрофорез белков сыворотки.
* ИФА на маркеры гепатитов С.
* ПЦР для выявления мутации генов.
№931
! Использование сухой химии для исследования мочи, наиболее вероятно, позволяет:
* Провести мониторинг проводимого лечения
* Обнаружить цилиндурию
* Провести скрининговое исследование
* Подтвердить клинический диагноз
* Обнаружить кристаллурию
№ 932
! При микроскопии осадка мочи обнаружено:
Плоский эпителий - 0-1 в поле зрения,
Переходный эпителий - 2-3 в поле зрения,
Лейкоциты - 10-12 в поле зрения,
Эритроциты - 5-6 в поле зрения,
Гиалиновые цилиндры - 0-1 в поле зрения
Какое заключение наиболее вероятно для данного результата исследования:
* Лейкоцитурия, макрогематурия, протенурия
* Лейкоцитурия, макрогематурия, цилиндурия
* Креатинурия, микрогематурия, цилиндурия
* Лейкоцитурия, микрогематурия, цилиндрурия
* Фосфатурия, оксалатурия, цилиндурия
№ 933
! У ребенка при проведении общеклинического исследования мочи было обнаружено большое количество протеинов в моче. Для какого патологического состояния, наиболее вероятно, данное изменение:
* Острого цистита
* Острого гломерулонефрита
* Острого уретрита
* Острого пиелонефрита
* Хронического простатита
№ 934
! У ребенка 7 лет на основании клинико-лабораторных данных было диагностирована почечная недостаточность. Какое изменение мочи, наиболее вероятно, свидетельствует о данной патологии:
* Относительная плотность менее 1005
* Относительная плотность более 1020
* Большое количество уратов
* Большое количество фосфатов
* Белок менее 1 г/л
№935
! У мальчика 10 лет на на основании клинико-лабораторных данных был диагностирован острый пиелонефрит. Наиболее вероятные изменения в осадке мочи при микроскопии:
* Почечный эпителий - 2-3 в поле зрения, лейкоциты - 10-12 в поле зрения
* зритроциты - 5-6 в поле зрения
* Плоский эпителий – 1-2 в поле зрения, лейкоциты - 2-4 в поле зрения,
* зритроциты - 0-1 в поле зрения, гиалиновые цилиндры -
* Переходный эпителий –15-20в поле зрения, лейкоциты –25-30 в поле зрения,
* зритроциты –10-15 в поле зрения
* Переходный эпителий - 2-3 в поле зрения, зритроциты –сплошь в поле зрения
* Гиалиновые цилиндры - , лейкоциты –0-1-2 в поле зрения
№936
У 13 летней девочки, в течение недели отмечались катаральные явления, слабость, головные боли, субфебриальная температура, тяжесть в правом подреберье. День назад появились желтушность склер, темная моча.
Общий анализ крови:
WBC -3,5 х 109 / л.,
СОЭ – 22 мм/час
Биохимический анализ крови:
| Общий билирубин | 112 мкмоль/л |
| Свободный (непрямой) | 81 мкмоль/л |
| АЛТ | 90 U/L |
| Холестерин общий | 4,2 ммоль/л |
| Натрий | 137 ммоль/л |
| Калий | 3,7 ммоль/л |
| Хлориды | 95 ммоль/л |
| Глюкоза | 4,5 ммоль/л |
Общий анализ мочи –
Цвет – темно-бурый
Прозрачность – мутная
Относительная плотность -1022
Реакция на билирубин – положительная
Уробилиновые тела – реакция резко положительная