Девочка 14 лет обратилась к участковому врачу с жалобами на жажду, обильное мочеиспускание, головную боль, боли в животе, резкую слабость, сонливость.
Какой из перечисленных параметров необходимо исследовать в первую очередь.
* Исследование общего белка и альбумина крови
* Исследование С-реактивного белка в крови
* Исследование уровня глюкозы в крови
* Исследование общего билирубина и свободного билирубина в крови
* Исследование креатинина крови
№987
! У ребенка 6 мес при профилактическом осмотре выявлена катаракта. При лабораторном исследовании крови выявлено глюкоза 2.3 ммоль\л, общий билирубин 23,4 ммоль\л. Назовите наиболее вероятную причину данного состояния:
* галактоземия
* глюкоземия
* дисахаридазная недостаточность
* глюкозо-6фосфатдегидрогеназа
* эссенциальная глюкозурия
№ 988
! Отец 12 летнего ребенка обратился с жалобой к главному врачу участковой поликлиники, в которой указал, что по направлению врача-эндокринолога ребенку было назначено исследование уровня гормонов щитовидной железы. Результаты: Тиреотропин - 9,0 мЕд/л., Т4 св. – 25 пкмоль/л. Получив результаты, врач-эндокринолог, направил ребенка в другую лабораторию, объяснив, что тест проведен «неправильно» и подобных результатов быть не должно. Врач-лаборант, проводивший исследование, заявил, что анализ был проведен строго в соответствии с методикой. Кто, наиболее вероятно, несет ответственность в данной ситуации:
* Пациент
* Участковый врач
* Заведующий клинической лабораторией
* Врач-эндокринолог
* Врач-лаборант
№ 989
! Скрининговым тестом определения первичного гипотиреоза у новорожденных, наиболее вероятно, является определение в крови:
* ТТГ
* Т3
* Т4
* ФСГ
* ЛДГ
№990
! У ребенка принимающей длительное время преднизолон появилась мышечная слабость, уменьшение мышечной массы, увеличение жира на верхней половине туловища, лица и животе, аменорея. Какой результат гормонального исследования НАИБОЛЕЕ соответствует данному состоянию:
* АКТГ снижен, кортизол снижен
* АКТГ снижен, кортизол повышен
* АКТГ повышен, кортизол норма
* АКТГ повышен, кортизол снижен
* АКТГ норма, кортизол норма
№991
! У подростка 14 лет при профилактическом осмотре выявлены: узкие плечи и узкий таз, высокий голос, недоразвитые половые органы (малые размеры яичек и полового член*. С предположительным диагнозом: первичный гипогонадизм был направлен на гормональное исследование. Наиболее характерные изменения гормонов в крови:
* тестостерон
* Лютеинезирующий гармон в N
* Фолликулостимулирующий гомон ,
* Лютеинезирующий гармон
* Фолликулостимулирующий гормон
* Лютеинезирующий гормон
* Фолликулостимулирующий гормонв N
* тестостерон
№992
! У подростка с первичным гиперпаратиреозом в лабораторных исследованиях вероятнее всего будет:
* гиперкальциемия
* гипокалиемия
* гиперкалиемия
* гиперхлоремия
* гипохлоремия
№993
! Мальчик 12 лет состоит на учете у гастроэнтеролога с диагнозом «Болезнь Жильбера». До верификации диагноза ребенок находился в инфекционной больнице с диагнозом «Гепатит В». После обследования диагноз был снят. Наиболее вероятно при болезни Жильбера в биохимическом анализе крови будет:
* повышение непрямой фракции билирубина
* снижение общего белка
* гиперферментемия (повышение трансаминаз АЛТ, АСТ)
* гипергаммаглобулинемия
* повышение липидов
№994
! Мальчик 12 лет, обратился к врачу с жалобами на боли в животе, отрыжку, которые появились 4 дня назад на фоне погрешностей в диете.При осмотре: язык обложен белым налетом у корня. Живот мягкий, при пальпации болезненный в пилородуоденальной зоне, околопупочной, в правой подвздошной областях, там же определяется мышечная защита. Б/Х анализ: амилаза в сыворотке крови: амилаза 287 ЕД/л.; активность -амилазы: 1011 – 945 – 675 – 486 Ед/л (N до 447); амилаза панкреатическая: 135 МЕ/л (N до 65).УЗИ органов брюшной полости: Поджелудочная железа увеличена, отечна в области хвоста. Головка – 10,7 мм, тело – 6,8 мм(меньше физиологической нормы), хвост – 15,7 мм. Контуры четкие, ровные, структура неоднородная, эхогенность снижена в области хвоста. Наиболее вероятный диагноз.
* Острый панкреатит
* Острая кишечная непроходимость
* Острый холецистит
* Острый аппендицит
* Почечная колика
№995
! Участковый педиатр при профилактическом осмотре ребенка 6 месяца поставила диагноз «Рахит, 2 степень, подострое течение». Для подтверждения диагноза, наиболее вероятно, поможет исследование в крови:
* кальция - 2,2 ммоль/л
* Натрия - 137 ммоль/л,
* калия – 3,7 ммоль/л
* Магния – 1,0 ммоль/л
* Фосфор - 0,65 ммоль/л
* щелочная фосфотаза - 220 ЕД/л
* хлор -100 ммоль/л
* щелочная фосфотаза -170 ЕД/л
№996
! Участковый педиатр при профилактическом осмотре ребенка 6 месяца в сыворотке крови обнаружила снижении концентрации фосфора в сыворотке крови до 0,65 ммоль/л, концентрация кальция — до 2,0ммоль/л, повышение активности щелочной фосфотазы - 220 ЕД/л. На основании лабораторных данных, наиболее вероятно можно выставить диагноз:
* Рахит
* Целиакия
* Фенилкетонурия
* Гипотиреоз
* Гипертиреоз
№997
! Девочка 1 год 8 мес., родилась с весом 3800г, рост 52см. У мамы эутиреоидное увеличение щитовидной железы 3 степени. У девочки на первом году жизни была склонность к запорам, плохая прибавка в весе, вялое сосание, голову начала держать с 6 месяцев, сидит с 10 месяцев, не ходит. При осмотре кожные покровы сухие, бледные, тургор снижен, мышечная гипотония. Волосы редкие, сухие, ногти ломкие. У ребенка атопический дерматит, рецидивирующий обструктивный синдром при ОРВИ. В 10 мес установлен диагноз «Врожденный гипотиреоз». У какого специалиста, наиболее вероятно должен находиться пациент пожизненно на диспансерном наблюдении:
* Врач общей практики
* Эндокринолог
* психоневролог
* кардиолог
* аллерголог
* хирург
* окулист
* гематолог
№998
Мальчик 14 лет наблюдается с диагнозом болезнь Рейтера, с клиническими проявлениями хламидийного уретрита, конъюнктивита, артрита. Проведена санация мочевой инфекции. В течение 3 лет наблюдения сохраняется стойкая полная клинико-лабораторная ремиссия. Какова длительность диспансерного наблюдения.
* 5 лет
* 3 года
* 1 год
* передача в подростковый кабинет
* пожизненно
№999
! Длительность диспансерного наблюдения детей с хроническим пиелонефритом и перед осмотром врача общей практики нужно определить в моче уровень:
* Лейкоцитов
* 3 года
* Бактерии
* 5 лет
* до передачи в подростковый кабинет
* Эритроцитов
* Оксалатов
* Белков
№1000
! Длительность диспансерного наблюдения детей с острым пиелонефритом и перед осмотром врача общей практики нужно определить в моче уровень:
* 3 года
* 5 лет
* до передачи в подростковый кабинет
* Эритроцитов
* Лейкоцитов
* Оксалатов
* Бактерии
* Белков
№1001
! Больные острым гломерулонефритом, выписавшиеся из стационара в состоянии полного выздоровления без экстраренальных признаков заболевания и без мочевого синдрома, должны находиться на диспансерном наблюдении в течение:
* 1 года
* 3 лет
* 4 лет
* 5 лет
* до передачи в подростковый кабинет
№1002
! Один раз в 6 месяцев рекомендуется тщательное диспансерное обследование больного с острым гломерулонефритом с участием окулиста, отоларинголога, уролога, гинеколога. Наиболее вероятно нужно исследовать:
* мочу по Нечипоренко (или по Каковскому - Аддису)
* реакцию Видаля
* реакцию Райта
* мочу по Зимницкому
* канальцевую реабсорбцию
* клубочковую фильтрацию
* скорость оседания эритроцитов
* уровень глюкозы
!1003
! Один раз в 6 месяцев рекомендуется тщательное диспансерное обследование больного с острым гломерулонефритом с участием окулиста, отоларинголога, уролога, гинеколога. Наиболее вероятно нужно провести биохимическое исследование крови:
* мочевины, креатинина
* мочевой кислоты, АСТ
* Общий белок и белковые фракции
* Общий билирубин и билирубиновые фракции
* Калий, натрий, кальций
* Магний, хлор, железо
* Альбумин, АЛТ, кальций
* Прямой билирубин, АЛТ
№1004
! Длительность диспансерного наблюдения больных схроническим гломерулонефритом:
* 2 года
* 3 года
* 4 года
* 5 лет
* до передачи в подростковый кабинет
№1005
! Участковый врач направил на госпитализацию в гематологическое отделение мальчика5 лет, с подозрением на острый лейкоз. Состояние тяжелое, кожа бледно-желтушная, склеры иктеричные, башенный череп, высокое стояние твердого неба, печень и селезенка увеличены. Анализ крови: выраженная нормохромная анемия, микросфероцитоз, ретикулоцитоз (80%), лейкоциты до 19 тыс./мкл, сдвиг до миелоцитов (3%), тромбоциты в норме. В миелограмме - эритробластоз. Наиболее вероятный диагноз:
* острый лейкоз
* апластическая анемия
* микросфероцитарная гемолитическая анемия
* инфекционный мононуклеоз
* миеломная болезнь
№1006
! У больного с острым лейкозом наиболее характерным показателем периферической крови является:
* анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз с присутствием бластных форм
* умеренная анемия, тромбоцитоз, гиперлейкоцитоз с левым сдвигом в лейкограмме до миелоцитов
* умеренная анемия и тромбоцитопения, лейкоцитоз с лимфоцитозом
* эритроцитоз, тромбоцитоз, небольшой лейкоцитоз с нейтрофилезом
* нормальное количество эритроцитов и тромбоцитов, небольшая лейкопения без сдвигов в лейкограмме
№1007
! Мальчик 8 лет предъявляет жалобы на головные боли, периодические головокружения, мелькание «мушек» перед глазами. При осмотре выявлена бледность кожи и слизистых оболочек. При проведении общеклинического анализа крови были получены следующие результаты: гемоглобинопатия, эритроцитопения, пойкилоцитоз и анизоцитоз. На основании клинико-лабораторных данных выставлен диагноз: Железодефицитная анемия. Что из ниже перечисленного, наиболее вероятно, указывают на пойкилоцитоз:
* формы эритроцитов
* количества эритроцитов
* содержания гемоглобина в эритроците
* размера эритроцита
* повышения уровня эритроцитов
№1008
! Мальчик 8 лет предъявляет жалобы на головные боли, периодические головокружения, мелькание «мушек» перед глазами. При осмотре выявлена бледность кожи и слизистых оболочек. При проведении общеклинического анализа крови были получены следующие результаты: гемоглобинопатия, эритроцитопения, пойкилоцитоз и анизоцитоз. На основании клинико-лабораторных данных выставлен диагноз: Железодефицитная анемия. Что из ниже перечисленного, наиболее вероятно, указывают на анизоцитоз:
* формы эритроцитов
* количества эритроцитов
* содержания гемоглобина в эритроците
* размера эритроцита
* повышения уровня эритроцитов
№1009
Мальчик 8 лет предъявляет жалобы на головные боли, периодические головокружения, мелькание «мушек» перед глазами. При осмотре выявлена бледность кожи и слизистых оболочек. Было назначено исследование общеклинического анализа крови на гематологическом анализаторе. Какие результаты, наиболее вероятно, следует ожидать?
* RBC – 2,9*10 12 / л, HB - 70 г/л, MCH -23 pg , RET – 3%, MCV - 72fl
* RBC – 8,5*10 12 / л, HB - 180 г/л, MCH -21 pg, RET – 2%, MCV - 80 fl
* RBC – 5,5*10 12 / л, HB - 130 г/л, MCH -80 pg , RET – 1%, MCV -90fl
* RBC – 3,5*10 12 / л, HB - 90 г/л, MCH -21 pg, RET – 1%, MCV - 120 fl
* RBC – 1,5*10 12 / л, HB - 50 г/л, MCH - 30 pg, RET – 0,4%, MCV -70 fl
№1010
! Какие лабораторные признаки, наиболее вероятно, характерны для железодефицитной анемии:
* Ретикулоцитоз, снижение осмотической резистентности эритроцитов
* Панцитоз, тельца Жолли
* Повышение сывороточного железа, уменьшение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖС*
* Снижение сывороточного железа, увеличение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖС*
* Повышение сывороточного железа, общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖС* – в пределах нормы
№1011
! Цветовой показатель (MCV)0,8-1,0, наиболее вероятно встречается при:
* хронической постгеморрагической анемии
* железодефицитной анемии
* гемолитической анемии
* мегалобластной анемии
* талассемии
№ 1012
Девочка 13лет жалуется на слабость, головокружение, снижение успеваемости в школе. В течение последних 6 месяцев страдает нарушением менструальной функции. Месячные обильные, продолжаются 6-8 дней. Анализ крови: гемоглобин - 76 г/л; эритроциты - 3,2х1012 г/л; цветовой показатель - 0,7; ретикулоциты - 10‰; СОЭ 24.мм/ч; лейкоцитарная формула - без изменений. Предварительный диагноз: железодефицитная анемия. Какие изменения картины крови, наиболее вероятно подтверждает диагноз?
* гипохромия эритроцитов, анизоцитоз
* гиперхромия эритроцитов
* эритроцитопения, лейкоцитоз
* эритроцитоз, пойкилоцитоз
* эритроцитоз, лейкоцитоз
№1013
! Гимнастка13 лет во время тренировок упалаи ударилась ногой о рядом стоящее спортивное сооружение. Жалуется на боли в области голеностопного сустава, усиливающиеся при движении. При осмотре: область голеностопного сустава отечна, отмечает резкую болезненность при пальпации. Движения резко ограничены из-за болей. Поколачивание по пятке вызывает боли в голеностопном суставе. Какое из перечисленных показателей, наиболее информативен для оценки воспалительных изменений после спортивных травм:
* лейкоцитоз со сдвигом влево
* лейкоцитоз со сдвигом вправо
* скорость оседания эритроцитов
* С-реактивный протеин
* LE-клеток
№1014
! Девочка 14 лет обратилась к врачу с жалобами на постоянную слабость, вялость, отсутствие аппетита, появились носовые кровотечения. В анамнезе отмечает последние месячные были обильными. При проведении общеклинического анализа крови на гематологическом анализаторе были получены следующие результаты:
RBC – 1,2х1012 / л
HB - 40 г/л
MCH – 30pg
MCV – 71fl
RET –0, 2%
PLT -450х109/л
LEU – 3,2 х109/л
Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен:
* Острая постгеморрагическая анемия
* Апластическая анемия
* Железодефицитная анемия
* В12, фолиево-дефицитная анемия
* Гемолитическая анемия
№1015
! Девочке 15 лет в поликлинике был проведен автоматизированный общеклинический анализ крови. Получены следующие результаты: