Применение препаратов, содержащих Н-ХМ противопоказан при ЯБЖ, заболевания ССС, лечение проводят под строгим медицинским контролем.
Где расположены
Холинергическая иннервация Адренергическая иннервация
Тела преганглионарных нейронов Тела преганглионарных нейронов располо-
Имеют кранио-сакральное расположе- жены в боковых рогах грудинно-
ние ( голова- продолговатый и средний поясничного отдела спинного мозга.
мозг) и крестцовый отдел спинного мозга. - АР расположены в сосудах кожи, почек,
кишечника, сфинктерах ЖКТ, селезенке,
радиальной мышце радужки глаза.
ВНС - отличается от соматической НС строением эфферентной части. В соматической НС эф.часть не прерывается. А в ВНС эфферентная часть прерывается в ганглиях.
Медиатор, который выделяется в преганглионарных нервах ПНС и СНС – АЦЕТИЛХОЛИН, в постганглионарных нервах ПНС тоже АХ. Поэтому ПНС называют ХОЛИНЕРГИЧЕСКАЯ.
Парасимпатическая НС тормозит работающие органы: -ЧСС ;
- зрачки и бронхи – суживаются;
- обмен веществ замедляется.
НО: - пищеварение
- работа кишечника и мочевого пузыря
Холинорецепторы (ХР) внутренних органов ( сердца, бронхов, ЖКТ, мочевого пузыря), потовых желез, горы головного мозга и ретикулярной формации ЦНС, круговой и ресничной мышцы глаза избирательно реагируют на МУСКАРИН- алкалоид мухоморов. Такие рецепторы называют М-ХР. ХР скелетных мышц, вегетативных ганглиев, мозгового слоя надпочечников, дуги аорты и каротидного синуса реагируют на НИКОТИН (Алкалоид, который содержится в растениях семейства пасленовых). Такие рецепторы –Н-ХР.
Лекарственные средства, активирующие процесс синаптической передачи (воспроизводят эффект естественного медиатора) называют – МИМЕТИКИ (стимуляторы).
Холиномиметики
М+Н- ХММ-ХМН-ХМ
- Прямого действия
- Непрямого действия(АХЭ ср-ва)
Холиномиметики прямого действия
М-ХМ
Эффекты возбуждения ПНС: - ЧСС (брадикардия)
- АД ;
- Брохоспазм;
- перистальтика ;
- потоотделение ;
- слюнотечение ;
- зрачок сужается (миоз);
- внутриглазное давление ;
- выпуклость хрусталика (спазм аккомодации).
Пилокарпина г\х(Pilocarpinum), алкалоид, который содержится в листьях яборанди (Folia Jaborandi, s. Folia Pilocarpi). Яборанди является туземным названием в Бразилии для различных растений семейства рутовых (Rutaceae-Rutoideae-Cusparieae), а именно: Pilocarpus Jaborandi Holmes (Сев. Бразилия)– используется для лечения глаукомы ( внутриглазного давления) - давление,вызывает сокращение круговой мышцы радужки сужение зрачка;
-улучшает отток внутриглазной жидкости;
- вызывает спазм аккомодации улучшается дальнее зрение. Препарат токсичен поэтому используется только местно.
Ацеклидин– менее токсичен чем Пилокарпин. Применяют в послеоперационной практике при атонии ЖКТ ( перестальтику) и мочевого пузыря.
Поб.эффекты – понос, потливость, слюнотечение.
Противопоказания: БА, склонность к судорогам, беременность, ЯБЖ, атеросклероз.
Н – ХМ.
Эффекты возбуждения (возбуждение Н-ХР синкаротидного клубочка и хромаффинной ткани надпочечников): - тонус дыхательного и сосудодвигательного центра ;
- выброс адреналина .
Действие никотина двухфазно: малые дозы возбуждают, а большие дозы угнетают Н-ХР. Никотин очень токсичен и не используется в медицинской практике.
Лобелина г\х (алкалоид, содержащийся в растениях из рода лобелия) применяют для стимуляции дыхания рефлекторно возбуждают дыхательный центр. АД (возбуждают Н-ХР мозгового слоя надпочечников адреналин) Применяют для стимуляции дыхания при отравлении СО и при вдыхании раздражающих веществ, как дополнительное средство при отвыкании от курения. Применяют 1% р-р в/в, реже в/м.
Побочные действия: При быстром введении: апноэ, брадикардия, нарушения проводимости сердца. При приеме внутрь: тошнота, рвота, тремор, головокружение, кашель.
Противопоказания: Кровотечения, отек легких, тяжелые органические поражения сердечно-сосудистой системы, прогрессирующее истощение дыхательного центра, повышенная чувствительность к лобелину.
Цититон(0,15% р-р Цитизина) действует подобно лобелину: АД, стимулирует дых.центр. Используют при рефлекторной остановке дыхания наступившей при операциях. Травмах, коллапсе.
Противопоказания: гипертоническая болезнь, атеросклероз.
Табекс. Содержит цитизин в таблетках, облегчает отвыкание от курения.
(Анабазин. Никоретте, табакум )
Применение препаратов, содержащих Н-ХМ противопоказан при ЯБЖ, заболевания ССС, лечение проводят под строгим медицинским контролем.
М- и Н-ХМ прямого действия.
Ацетилхолина г/х – возбуждает М- и Н-ХР и вызывает ряд изменений связанных с преобладанием возбуждения М-ХР: - расширение сосудов;
- АД ;
- ЧСС ;
- Сокращение гладкой мускулатуры внутренних органов ;
- Секреция желез ;
- Сужение зрачков.
Быстро разрушается АХЭ, поэтому действует непродолжительно и используется редко.
Показания: Эндартериит, перемежающаяся хромота, трофические расстройства в культях конечностей, спазмы артерий сетчатки, атония кишечника и мочевого пузыря.
Побочное действие: Тошнота, рвота, боли в животе, диарея, брадикардия, сужение венечных артерий, артериальная гипотензия, повышенное потоотделение, саливация, слезотечение, ринорея, бронхоспазм, учащенное мочеиспускание, головная боль, нарушение аккомодации.
Противопоказания: Бронхиальная астма, стенокардия, атеросклероз, эпилепсия, беременность.
Карбахолин (Carbacholinum) Более стоек, чем АХ, эффективно (сильнее, чем ацетилхолин) повышает тонус мускулатуры мочевого пузыря и кишечника. При местном использовании (в виде глазных капель) снижает внутриглазное давление при глаукоме (повышенном внутриглазном давлении).
Противопоказания: такие же, как для ацетилхолина.
Побочные действия: иногда появляются ощущения жара, слюнотечение, тошнота, брадикардия (редкий пульс); эти явления проходят при уменьшении дозы.