ТЖА (ВПС). арыншааралы пердені аауы. 3 страница

*+абынулы кріністері кеткен со тері сынамаларын ою

*Дермографизм сипатын анытау

*Кпіршіктерді сйытыында цитозды анытау

*Диаскопия

*Эрозия бетінен жын-таба алу

 

!Жиырма жастаы науас ышумен жретін бртпелерді шыуына, оны тнгі уаыта арай кшейетініне шаымданып келді. Ауыранына бір апта болан. Объективті: кеудесінде, омырауды астында, омырау шы маында, ішті алдыы-бйір беттерінде жпталан кптеген паула-везикулалы бртпелер, нктелік серозды-геморрагиялы абыршытар бар. Сізді емдік рекетііз:

*Анилинді бояыштармен деу

*Антигистаминді заттарды таайындау

*+20% бензил-бензоат эмульсиясымен деу

*3% бриллиант жасыл ерітіндісімен деу

*Глюкокортикоидты майлар мен кремдерді жау

 

!50 жастаы йелде, тоып аланнан кейін кеудесіні бйір бетінде гиперемиялылы фонда ышумен,йдіріп аурумен бірге жретіе кпіршіктер пайда болан. Кпiршiктер абыраралы нервтерді ту жолы бойынша орналасан. Бірнеше кннен кейін заымдану ошаында ою оыр тсті абыршатар пайда болан жне озалыста да, тыныштыта да кшті ауырады.Дрiні айсысын таайындау те орынды:

*Витамины

*Антибиотиктер

*+Вируса арсы препараттарды

*Гистаминге арсы препараттарды

*Стероид емес абынуа арсы препараттар

 

!Жара ауруыны рентгенологиялы белгісі болып табылады:

*Асазанны тарылуы, барийді осымша клекесі

*Асазанны кееюі жне асазанны босауыны баяулауы

*Мшені силуэтіні жанында барий клекесіні осымша клекесі, біз трізді жара

*Бауырды стінде бос газ болуы

*+Ойыты болуы, контрасты ішіне арай ауы

 

!Ревматоидты артрит ауруымен диспансерлі баылаудаы науастарды динамикалы баылау жиілігі жргізіледі:

*жылына 1 рет

*жылына 2 рет

*жылына 3 рет

*+жылына 4 рет

*жылына 5 рет

 

!ЭКГ-да QRS кешеніні біркелкі деформациясы тіркелді. ЖЖЖ минутына 180 рет. Науаста жрек ыраыны андай бзылысы болуы ммкін:

*арыншалы экстрасистолия

*пароксизмальды арыншастілік тахикардия

*синусты тахикардия

*+пароксизмальды арыншалы тахикардия

*пароксизмальды арыншалар фибрилляциясы

 

!Науасты жадайы нашарлап,есегіреу, сіреспе пайда болып, сараюы кшейген. Науас бауыр циррозымен ауырады. Осы жадайда андай зерттеу тсілін жргізу маызды:

*бромсульфалиенді сынама

*белок жне оны туындылары

*альфа-фетопротеин рамы

*+ан сарысуындаы аммиак

*АЛАТ жне АСАТ дегейі

 

!Бронх абыраларыны іріді-абынулы деструкциясы нтижесінде бронхтарды айтымсыз патологиялы кееюін атайды:

*пневмония

*+бронхоэктаз ауруы

*кпе эмфиземасы

*созылмалы бронхит

*муковисцидоз

 

!Миокард инфарктісіні диагностикасында е спецификалы маркер болып табылады:

*аспартатаминотрансфераза

*аланинаминотрансфераза

*+тропонин Т,І

*креатинфосфокиназа

*лактатдегидрогеназа

 

!Бета-адреноблокаторларды негізгі серіне не жатады:

*ЖЖЖ арттыру

*озыштыты жоарылату

*о инотропты сер

*+ткізгіштікті тежеу

*жрек электрофизиологиясына сер

 

!Гастроэзофагеальды рефлюксті ауруын диагностикалауда «маызды» тексеру дісі болып табылады:

*ешті рентгендік зерттеу

*рН-метрия

*+еш эндоскопиясы

*гистологиялы зерттеу

*еш биопсиясы

 

!Бейарнамалы жаралы колит диагнозын анытайтын зерттеулер ішіндегі маыздысы:

*физикалы тексеріс

*жасырын ана нжіс

*ирригоскопия

*нжіс микроскопиясы

*+ректороманоскопия

 

!Бауыр циррозымен ауыратын науаста гиперспленизм синдромы аныталды. Зертханалы зерттеу кезінде осы синдрома тн андай згерісті байауа болады:

*АЛТ, АСТ, СФ белсенділігіні згерісі

*+лейкоцитопения, тромбоцитопения,анемия

*билирубинемия

*гипопротеинемия

*гипергаммаглобулинемия

 

!Жедел миокард инфарктісімен науастарда жрек ыраыны арыншалы бзылыстарын басу шін тадау препараты:

*амиодарон

*+лидокаин

*хинидин

*верапамил

*дилтиазем

 

!Жедел сол жа арынша жеткіліксіздігі кезінде андай диуретик сері жоары болып келеді:

*диакарб

*+маннитол

*фуросемид

*верошпирон

*гигротон

 

!Эрадикациялы терапияны ткізуді абсолютті крсеткіші:

*+асазанны ойы жарасы

*гастроэзофагеальды рефлюксты ауру

*созылмалы холецистит

*созылмалы панкреатит

*дуоденит

 

!Асазанны жне он екі елі ішек ойы жара ауруында эрадикациялы терапияны бірінші тадамалы препараттарды комбинациясы райды:

*екі дрілік заттар

*+ш дрілік заттар

*трт дрілік заттар

*бес дрілік заттар

*алты дрілік заттар

 

!Басаларынан кеш дамитын ревматоидты артритті симптомы болып табылады:

*таы бгелу

*деформация жне ісіну

*ан сарысуында РФ

*+субхондральды остеопороз

*теріасты тйіндер

 

!Жйелі ызыл жегі кезінде андай симптомокомплекс кп кезеде ауру болжамын анытайды:

*артрит

*тері эритемасы

*кардит

*+васкулит

*неврит

 

!Шамамен пневмония кезінде антибиотиктерді таайындау уаыты:

*дене ызуы алыпты болана дейін

*кпедегі инфильтрат толы сіірілгенге дейін

*ЭТЖ алыпа келгенге дейін

*+дене ызуы тратан со 4-5 кн

*жтелді айтуына дейін

 

!Бронх демікпесімен ауыратын науасты емдеу тиімділігін алыпты стау шін ажет:

*+ингаляциялы кортикостероидтарды жиі абылдау

*бета2-агонисты жиі абылдау

*ипратропиум бромидын жиі абылдау

*дене шынытырумен айналысу

*саниторлы-курортты ем абылдау

 

!Геморрагиялы васкулит дегеніміз:

*тамырларды аутоимммунды ауруы

*тамырларды инфекция-токсикалы абынуы

*+тамыр абырасыны иммунды кешенді абынуы

*днекер тінні жйелік ауруыны бірі

*тымуалаушылы вазопатия

 

!Феохромацетома кезінде кризді негізгі кріністері:

*+СА кенеттен жоары, вегетативті симптоматика

*СА біртіндеп жоарылауы, вегетативті симптоматика

*СА жне ДА жоарылауы, милы симптоматика

*буынды синдром жне ДА жоарылауы

*симптомсыз А жоарылауы

 

!Созылмалы патологиямен науасты мліметтеуді жне оытуды тиімді дісі:

*+науастара мектептерді йымдастыру

*жаа денсаулы сатау объектілерін ашу

*газеттік басылымдар

*теледидар арылы хабарламалар

*паратар, биллютендер

 

!кпені созылмалы обструкциялы ауруыны ауырлы дрежесін анытауа сенімді зерттеу:

*+спирография

*бронхография

*бронхоскопия

*кпе ангиографиясы

*рентгенография

 

!Он екі елі ішек ойы жарасымен ауыратын науасты уаытша ебекке жарамсызды мерзімі анша:

*5-7 кн

*9-12 кн

*+21-28 кн

*45-50 кн

*50-70 кн

 

!Пульс дефициті жрек ыраы бзылысыны ай тріне тн:

*синусты аритмия

*жрекшелік экстрасистолия

*+жрекше фибрилляциясы

*арыншастілік тахикардия

*арыншалы экстрасистолия

 

!Асазан-дуоденальды ансырауды анытайтын диагностикалы діс:

*АІТ-ні бариймен рентгеноскопиясы

*іш уысыны жалпы шолу рентгенографиясы

*іш уысыны УДЗ-сы

*+эзофагогастродуоденоскопия

*колоноскопия

 

!Диагностика жне емдеу хаттамаларын руды негізгі міндеті:

*Дрігерді емдеу диагностикалы ызметіні сызбасын ру;

*+Емдеу мен диагностканы е тиімді режимін ру;

*Заманауи лемдік медициналы кеістікке интеграция ;

*Денсаулы сатауды емханалы жйесіндегі дрігерлерді ммкіндігін кеейту;

*Дрігер ызметіне баылауды кшейту.

 

!Диагностикалау жне емдеу протоколыны негізгі міндеті:

*Дрігерді емдік – диагностикалы ызметін схематизациялауа шаырылан;

*+диагностика жне емдеуде олайлы тртіпті ру;

*Жаа лемдік медициналы кеістікпен интеграция;

*Денсаулы сатаудаы амбулаторлы дрігерлер тобыны ызметін кеейту;

*Дрігерді профессионалды ызметін ата баылау

 

!й жадайында немесе толы емес жмыс кні жадайында жмыс жасайтын, науас баланы кту демалысындаы уаытша ебекке жарамсыз тлаа андай жат беріледі:

*жалаыны саталуынсыз демалыс;

*Тлентін ебек демалысы;

*Уаытша ебекке жарамсызды анытамасы;

*Кту бойынша уаытша ебекке жарамсызды анытамасы жне бір пара;

*+Уаытша ебекке жарамсызды параы;

 

!Стационар алмастырушы жйе ызметіні клеміндегі негізгі принцип:

*Диагностика жне емдеудегі жаа жоары технологиялы дістерді енгізу;

*+Жаа ор сатаушы медициналы технологиялардыжзеге асыру;

*Сауытыру – алдын – алу технологияларын жзеге асыру;

*Мамандандырылан медициналы кмек жйесін дамыту;

*Трындара алашы медико – санитарлы кмекті кшейту.

 

!5 жастан асан балаларда 1 секундта форсирленген дем шыару клемі (FEV1), кпені форсирленген мірлік сыйымдылыы (FCV) жне дем шыаруды максимальды жылдамдыы (PEF) нені баалауа ммкіндік береді :

*Организмні аллергизация болу дрежесін;

*Инфекциялы процесті айындылы дрежесін;

*иммунологиялы реактивтілік жадайын;

*+Бронх обструкцияны дрежесін;

*Организмде вегетативті жйесіні жадайын

 

!17жастаы науас, тамаыны ауырып крауына, ра жтелге, жтынанда тамаыны ауыруына., жтелді тнге арай кшеюіне шаым айтады. Ауыруын тоып алумен байланыстырады. Ауыранына 2апта болан. Тмауды дрілерін ішкен. Жтелі кетпеген.Дене ызуы ктерілмеген. Жалпы жадайы бзылмаан.

Объективті араанда: жалпы жадайы анаатанарлы. Терісі алыпты. Араны-ызаран.

кпесін тыдап араанда-перкуторлы кпелік тыныс кшейген. Сырылдар жо.

Жрек тондары айын, ритмді.ан ысымы 120/70мм.сын.ба.

Бірінші андай ауруды ойлайсыз?

*пневмония

*Трахеит

*+брохит

*тыныс демікпесі

*туберкулез.

 

!Емхана дрігеріне 45 жастаы ер адам басыны ауруына, блшы еттеріні лсіздігіне, ол-аятарыны юына, рысуына,жиі зрді шыаруына шаым айтады.Ауыранына 2жыл болан. Дрігерлерде тексеріліп, емделіп жр.Гипотензивті дрілерді сері жо; тек ана верошпироннан кейін ан ысымы тмендейді. ан ысымы 170/105 мм.сын.ба.Тексергенде: калий-3;5 мэкв/л; натрий-148мэкв/л; Жрек тондары ритмді; аны. ЖСС-100рет минутына.ЭКГ-де: экстрасистолиялар.

Сізді диагнозыыз:

*Ишемиялы инсульт

*+Кон синдромы

*Реноваскулярлы гипертензия

*Артериялы гипертензия

*Созылмалы пиелонефрит

 

!28жастаы науас йел,жректі ауырсынуына, ентігуге шаым айтып келді. Жрек сыздап ауырады. Ауырсыну жктемеге байланысты емес, траты байалады.Нитраттармен басылмайды. Осыдан 2апта брын іріді гайморитпен ауырып, емделген.Жалпы жадайы анаатанарлы.Дене ызуы 38 градус.

кпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жо .Жрек шы соысы лсіреген,жрек тондары тйыталан, жрек шында систола шуы,оны екпіні дене алпын згерткенде кшеймейді; 1тонмен байланысты емес.ЭКГ-де ритмні бзылыстары-блокадалар.

Сізді диагнозыыз?

*Кардиомиопатия

*+Миокардит

*Ревматикалы ауру

*Перикардит

*НЦД

 

!65 жастаы науас емхана дрігерін йге шаырды.Науаста сл жктемеден кейін тс артында ысып ауырсыну, ентігу, лсіздік пайда болан. Ауырсыну нитроглицеринмен басылмаан.Осыдан 1ай брын стационарда трасыз стенокардиямен емделген. Жадайы ауыр.Ортопноэ. Терісі бозылт, салын тер. ан ысымы-190/100мм.сын. ба. ЖСС-90рет минутына.Жрек тондары тйыталан , ритмі бзылан. Дрігер е бірінші андай ауруды диагноын ою ажет?

*трасыз стенокардия

*+миокардты инфаркті

*кпе артериясыны тромбоэмболиясы

*аорта аневризмасы

*нейроциркуляторлы дистония

 

!Бала абылдау бліміне экспираторлы ентігу шаымымен тсті. Аускултацияда: кпеде жайылмалы ысырыты сырылдар, кеуде клеткасыны эмфизематозды керілуі, рентгенограммада кпе суретіні кшеюі. андай патологияа тн?

*ЖРВИ

*жедел бронхит

*+жедел обструктивті бронхит

*жедел пневмония

*Эпиглоттит

 

!10-айлы баладаы салматы жетіспеушілігі, траты жтел. Анамнезінде: рентгенограммада 2 жадайда пневмония длелденген. Ас орыту жйесінде траты іш ату. Осы клиникалы жадайдаы сізді болжамды диагнозыныз?

*Гиршпрунг ауруы

*+Муковисцидоз

*бронхкпелік даму аауы

*Функциональді іш ату

*Туа біткен иммунодефицит

 

!Бала дрыс жрмейді: 5 жастаы баланы ата-анасы физикалы дамуына алыс болуына шаымданып келді. Объективті: психикалы дамуы жасына сай, иы – жауырыны шамадан тыс дамыан. Блшыет гипотониясы, ая жне денесіні тмен жаы лсіз. Жрек шегі сола 2 см ыысан. Жрек тебісі, 1 тоны кшейген. О жа 2 ші абыра аралыта систоликалы шум естіледі. Бауыры лаймаан. Аятаы пульсі аныталмайды. А 150/90 мм сн.б. Болжамды диагноз андай?

*+аорта коарктациясы

*вегето-тамырлы дистония

*феохромоцитома
*ашы артериальды зек

*аорта зегіні стенозы

 

!Бала 10 жаста, ауыранына 3-ші кн, шаымы: іш ауруына, сол тізе жне о шынта буындарында ауырсыну жне имыл тежелуіне. 2 апта брын ангинамен ауыран. Ауруды 1-ші кні ызуы 38,5 С, тобы буыны заымдалан. Жректі тйы шектері кеейген, тахикардия 120 рет. 1 мин, 1 тон лсіреген, жрек шында систоликалы шум. Крсетілген клиникалы жадай андай диагнозге сйкес келеді?

*+ревматизм

*жйелі ызыл жиегі

*ювенильды ревматоидты артрит

*Рейтер ауруы

*реактивты артрит

 

!39 жастаы йел абайсыздыта кастрлді айнаан суымен стіне тгіп алды. араанда: тланы, жамбасты алдыы беткейіндегі терісі бірден ызаран, кпіршіктер пайда болан, кейбір жерлерде кпіршіктер ашылып, ашыл терілер крінеді. Тежелу байалады. А 70/50 мм.сын.ба., ЖСЖ минутына 80 соы. Сізді болжам диагнозыыз?

*Термиялы кйік, II дрежелі, кйіктік шок

*Термиялы кйік, III дрежелі

*+Термиялы кйік, III дрежелі, кйіктік шок

*Термиялы кйік, IV дрежелі

*Термиялы кйік, IV дрежелі, кйіктік шок

 

!Науаста кенеттен есті жоалуы, арашыты кееюі пайда болды. Тері жабындылары боз-ср тсте. йы артериясында пульс пен тыныс аныталмайды. ЭКГ-да: хаотикалы, ретті емес, р трлі биіктікте, ені жне формалары деформирленген. Фибрилляция толындарыны жоары амплитудада жиілігі шамамен минутына 400 рет. Бірінші кезектегі шара:

*+Электрлі дефибрилляция

*Вена ішіне лидокаин

*Вена ішіне атропин

*Жректі жабы массажы

*Вена ішіне амиодарон

 

!Науас 2,5 ай бойы сираты т/3 блігіні сыныымен емделді. Баылаулы рентгендік тексеруде сыныты толы емес бітімі крінеді. Дрігер емдеуді жаластырды. Уаытша ебекке жарамсыздыы параында анша мерзімге дейін болады?

*3 ай дейін

*6 ай дейін

*1жыл

*5 ай дейін

*+4 айа дейін

 

!абылдау бліміне жктілік мерзімі 37 апта йел жеткізілді. Леопольд-Левицкийді екінші тсілімен тексергенде о жата рыты ірі, тыыз, озалмалы блігі аныталады. Диагноз ойыыз:

*рыты зына бойы орналасуы, баспен келу, 1 позиция

*рыты клдене орналасуы, 1 позиция

*+рыты клдене, 2 позиция

*рыты иаш орналасуы

*зына бойы орналасуы, жамбаспен келу

 

!Жанялы дрігер абылдауында 1 жас 6 айлы баласымен ана келді. Анамензінен : 3 апта брын ЖРВИ жоары температурамен ткізген. Объективті:жадайы анааттанарлы. Физикалы жне жйке психикалы дамуы жасына сай. Екпе графигінде бзылыстар жо.

Осы жаста ай екпені жргізу керек?

*ызамы, ызылша, паротитке арсы

*Полиомиелитке арсы

*+АКДС бірінші ревакцинациясын

*вирусты гепатит А арсы

*вирусты гепатит В арсы

 

!17 жастаы жас ана 10 кндік баласыны емізгеннен кейін орытылмаан стті кекіруіне шаымданып келді. Анамнезінен: бала 1 жктіліктен, 39-40 апталы мерзімде бірінші босанудан. Жктілік жне босану патологиясыз ткен. Объективті: жадайы анааттанарлы. Тері жамылысы алыпты тсті. Мшелер жне жйелер жаынан згеріссіз. андай сыныстар берген жн ?

*Аралас таматандыруа кшіру

*осымша тама енгізу

*Ферментті препараттар таайындау

*Жасанды таматаандыруа кшіру

*+Емізу техникасыны дрыстыы

 

!андай жадайда пациентке превентивті емді таайындайсыз, мерез ауруымен ауыратын йелмен жынысты атынаста болуына орай, атынас болан уаыттан кейін неше апта ткен со.

*4 дан 6 апта.

*2 дан 4 апта.

*+6 апта. жоары

*1 дан 2 апта

*3 аптаа дейін

 

!Науас емханаа диагнозын айындау шін келіп тседі. Папулездік элементті диагностикалы биопсиясы алынады. Гистологиялы зерттеу кезінде тйіршікті абат клеткаларыны атары кбейгені аныталады. Морфолог бл феноменді былай сипаттады

*экзоцитоз

*спонгиоз

*акантоз

*гранулез

*+паракератоз

 

!Егер сіз тмендегі сратарды анытаыыз келсе, нені талылайсыз; тромболитикалы препараттарды тиімділігі ауіптілігне араанда жедел миокард инфарктысы бар науасты жасына, жынысына, этникалы тегіне байланыссыз арта ма?

*болжамын

*+емін

*диагностикасын

*алдын-алу шараларын

*себебін

 

!ЖИА ауыратын науас тромбоасс абылдаудан эпигастрии тсындаы ауырсынуа байланысты бас тартты. Осы мселені зерттеу шін ізденіс жргізуде клиникалы сраты растырыыз.

*ЖИА – мен науастарда ан кетулерді жиілеуі

*+ЖИА-мен науастарда антиагреганттар абылдаан со асынулар (гастропатия, ан кету) дамуы

*Жрек тамыр патологиясымен науастарда тромбоасс абылдааннан кейін асынулар дамуы

*ЖИА – мен науастарда эпигастриде ауырсынулар боланда асынулар жиілейді.

*Асазан ауруларымен науаста антиагрегант олдананда осымша серлер болуы

 

!Кардиологты абылдауында ауыр ос жармалы апаша жетіспеушілігімен асынан ревматизммен ауыратын 22 жастаы науас. Шаымдары: ентігу, жректі атты соуы, физикалы жктемені ктермеу. Объективті араанда аныталды: жрек шамасыздыыны белгілері, жрек шекарасыны лаюы, жрек тбесінде атты систолалы шу. Рентгенограммада: жрек митральді конфигурациялы, кпе суреті кшейген. ЭКГ-да жректі сол жа блігіні гипертрофиясы. Науас дигоксин алады. Дрігер АПФ ингибиторларын абылдауа кшу керек пе деп, ойланады. Клиникалы есепте андай проблема/пациент сипатталан?

*кардиологиялы амбулаторлы пациент

*абылдаудаы кардиолог дрігер

*+туа біткен ос жармалы апашаны жетіспеушілігі фонында жрек шамасыздыы бар жас науас

*еміне коррекция ажет пациент

*ревматизммен ауыратын жне жрек шамасыздыы белгілеріне шаымданатын, жас адам

 

!Созылмалы пиелонефритпен ауыратын науаста креатининні клиренсі 60мл/мин болды. ДЗ-ты айсысы тмен млшерде таайындалуы тиіс?

*фуросемид

*дигоксин

*пенициллин

*аспирин

*+гентамицин

 

!Жктілікті 33 аптасындаы йел, ауруды 2-ші кнінде блімшеге жедел ортаны блікті пневмониямен келіп тсті. аырыты себіндісінен а стафилакоккты сіндісі аныталды. андай дрі олдану керек?

*бензил пенициллин

*ампициллин

*карбенициллин

*метациклин

*+оксациллин

 

!25жастаы ревматоидты артритпен кп жылдар бойы ауыратын йел,емхананы дрігеріне абылдауа келді. 1жыл бойы преднизолонмен емделеді.

Алдыы жылы пневмониямен за бірнеше антибиотиктерді абылдап емделді.

Ауыранына 1апта болан.Жалпы лсіздік, кешке арай терлейді, тоады.Тамаа тбеті жо..Денесі субфебрильді дегейге ктеріледі, кейде одан да жоары болады. Дене ызуы за уаыта созылады.Сонымен атар ра, кейде аз ана аырыты блінуіне,ентігуге шаым айтады.

Объективті араанда: дене пішіні арытау.Терісі бозылт тсті.Саусатарыны са буындарында деформация бар.Соып араанда –перкуторлы дыбысты ысаруы, аускультативті-са жне орташа кпіршікті сырылдар кпені тменгі бліктерінде естіледі.ан анализінде эозинофилия. кпені рентгенмен тексергенде:тменгі бліктерінде араю, бірнеше уыстар аныталады.

андай ем олдану ажет?

*гликопептидтер

*+микотикалы дрілер

*макролидтер

*фторхинолондар

*цефалоспориндер

 

!Науас осыдан 1ай брын миокардты инфарктімен ауруханадан шыан.Соы кні жректі кесіп, шаншып ауруына, сіресе тыныс аланда, денесін озалтанда кшеюіне, дене ызуыны болуына шаым айтады.Жадайы орташа ауыртпалыта.Жрек тонары тйыталан, перикардты йкеліс шуы тыныс аланда кшейеді.анда-лейкоцитоз.Рентгенмен тексергенде -плевра уысында экссудат аныталан.Науаста андай асыну дамыан?