АКУШЕРИЯ ЖНЕ ГИНЕКОЛОГИЯ 8 страница
Анамнез бойынша: 10жыл бойына созылмалы холецисто-панкреатитпен ауыран. мір анамнезі: шылым шегумен, ішімдік пайдаланады.
Клиникалы: эпигастри тсы жне о жа абыра асты пальпацияя кезінде Курвуазье о симптомы, тері кілегей сарылт тсті байалады.
Инструментальді: ультрасонография кезінде йы безі лкейген. Лабароторлы анализдерде холестирин, сілтілі фосфатазаны, билирубин улкеюі аныталды.
Ммкі диагноз андай?
*бауырды о жа бліміні карциномасы
*асазанны пилоантральді бліміні карциномасы стенозбен
*токсикалы гепатит
*+йы без басы карциномасы
*гепатит В
!Науас 58жаста.Шаымы: о жа кеуде уысыны ауырсынуына, дене температурасыны 38 градуска дейі ктерлуіне, ра жтелге, аырыта арасында ан йындысыны болуына, ентікпеге, жалпы лсіздікке.
зін аурумын деп 3 айда бері санайды.
Инструментальді: бронхоскопия кезіде каринада 3см дегейде, о жа басты кпе бронхта клемі 1см дейі тзіліс аныталды.Сізді алашы диагнозыныз андай?
*бронх полипі
*туберкулёзді гранулёма
*бронхті абыну инфильтраты
*бронх лимфосаркомасы
*+кпені орталы обыры
!Науас 68 жаста.Скрининг кезінде, ФГС-те «эрозивный гастрит» аныталды. Консервативті терапия таайындалды. андай клиникалы топа науас жатады ?
*1а
*+1б
*2
*3
*4
!Науас 50 жаста, ст безінде ауырсынатын, лсіз гипермирленген инфильтрат байалады жне лимон абыша симптомы байалады. Дрігер тактикасы андай?
*УВЧ олдану
*ем олданбау, уйге жіберу
*кезеді трде дрігерге шаыртып, айтада зерттеу
*бірде мастэктомия орындау
*+инфильтрат биопсиясы жне пункционды цитология жасау
!Науас 55жаста, «Ст безі обыры 3 саты . Ісікті-инфильтративті форма».Сізді ем тактикаыз андай ?
*тек хирургиялы ем
*тек сулелі ем
*тек химиотерпия
*комбинирленген ем
*+комплексті ем
!Науас 64 жаста, «О жа кпені жоары бліміні перифериялы обыры» диагнозы ойылды.Ісік клемі 3 см дейі, плеврамаен байланысы жо,кпе бронх лимфатикалы тйінде бір метастаз бар.андай хирургиялы клем оптимальді болып саналады?
*ісікті резекциялау
*сегментэктомия
*+лобэктомия лимфодиссекциямен
*пульмонэктомия
*пульмонэктомия лимфодиссекциямен
!Науас 66 жаста, ішек функциясыны бзылысына шаымданды. Зерттеуді неден бастау керек.
*то ішекті рентгенологиялы зерттеуде бастау (ирригоскопия)
*колонофиброскопияда
*ректороманоскопияда
*+тік ішекті ректальді арауда
*іш уыс КТ
!Дрігерге ішек ызметіні бзылуына шаымданан науасты тексеруді неден бастау ажет:
*То ішекті рентгенологиялы зерттеуден
*Колонофиброскопиядан
*Ректороманоскопиядан
*+Тік ішекті саусапен тексеруден
*Ультрадыбысты зерттеуден
!М атты 8 жастаы л бала мойын лимфа тйіндеріні лайанын, лсіздік, терлегіштік, кезеді трде терісіні ышуын, дене ызуыны субфебрильді дегейге дейін жоарлайтынына шаымданады. Жанялы дрігер науасты тексергенде ан анализіндегі згерістерді байады: аздаан лейкоцитоз (9x109/л), лимфопения (10%), ЭТЖ жоарлаан (40мм). Бл згеріс ай ауруа тн:
*Жедел лейкоз
*Созылмалы лимфолейкоз
*Созылмалы миелолейкоз
*+Лимфогранулематоз
*Мойын лимфадениті
!Бала 5жаста. Лимфа тйіндеріні лайанына шаымданады. Объективті: жадайы орташа ауыр дегейде. Жа асты лимфа тйіндері II лшемге дейін, арты – жне алдыы мойын тйіндері IV лшемге дейін лайан, бір бірімен бірікпеген, тыыз консистенциялы, ауырмайды. ан анализінде: лейкоциттер- 9,2x109 /л, лимфоциттер – 11%, ЭТЖ-42 мм/са. андай емдеу дістері олданады:
*Хирургиялы терапия
*Парафинді аппликация
*Гормонды терапия
*Антибиотикті терапия
*+Сулелі жне полихимия терапия
!42 жастаы йел келді. Ст безін араанда: ст безі терісінде бір жерінде «лимон абышасы» белгісі байалады. Ст безіні бір секторында теріні тередетілген «умбиликация» трінде, оны астында тыыз консистенциялы болып аныталады. Сізді диагнозыыз:
*Функционалды мастопатия
*Мастит
*+Ст безіні рак ауруы
*Ст безіні атерсіз ісігі
*Фиброзды-кистозды мастопатия
!Науаста 10 жылдан со ст безі рак ауруын радикальді емдегеннен кейін о кпені жоары блігінде солитарлы метастаз аныталды. Осы жадайдаы е лайыты емі болып:
*+Химиотерапия
*Сулелі терапия
*Хирургиялы ем
*Гормонды терапия
*Антибиотикті терапия
!Науас К.,47 жаста. Шаымы- эпигастрий аймаындаы траты ауырсынуа,тбетті тмендеуі,дене салмаыны тмендеуі,периодты трде жрек айну мазалайды,сйы дрет. 6 ай ауырады. Анамнез бойынша – соы 10 жыл ішінде созылмалы холецисто –панкреатитпен ауырады. мір анамнезі бойынша-алкогольді ішімдік пен темекі шегумен уестенеді. Клиникалы-ішті пальпациясында эпигастрий аймаында,о жа абыра асты ауырсыну байалады. Курвуазье симптомы о мнді. Тері кілігей сары тсті. Инструментальды зерттеуден ультрасонографияда йы безі лкейген. Лабораторлы зерттеуден холестеринні сілтілі фосфотаза,билирубин млшері кбейген. Ммкін болатын диагнозды атаыз.
*о жа бауыр блігіні карциномасы
*Асазанны пилораантральды блігіні стенозы бар карциномасы
*токсикалы гепатит
*+йы безі басыны карциномасы
*гепатит В
!Ст бездерінде айын емес блдыр, тегіс емес шеттерімен, ккірек уысына басан кезде жоалмайтын (о Кениг симптомы); алаай симптомы – ісікті екі саусапен стаан кезде алаай аны білінеді; «лимон абыы» симптомы, умбиликация симптомы – алаай орталыында жеіл ойы, «жімдер» симптомы – алаай ортлыында 1-2 тері жімі бар, теріні тартанда жазылмайды, олдарын жоары ктергенде – ст бездеріні деформациясы, емшек шыны ойыы, Краузе симптомы – ареолярлы айматы р олды екі саусаымен бір мезетте пальпациялау кезде заымдалан жата жеіл ісіну білінеді, емшек шыны салыстырмалы алыдауы (Педжет ауруы), ареолярлы айма экскореациясы осыны объективті кріністері болып табылады:
*тйінді мастопатияны
*зарарсыз ісікті
*+ст безі обыры
*мастит
*диффузды мастопатия
!23 жастаы йел етеккіріні басталуы алдында бірнеше кн брын пайда болып етеккір келісімен жоалатын ст бездеріні ауырсыну сезіміне шаымданады. Ауырсынулар кез-келген жанасу немесе кеудені жеіл басу кезінде де. Сізді болжамды диагнозыыз:
*+Мастопатияны бастапы сатыдаы диффузды формасы (масталгия)
*Фиброаденома
*Обыр
*Жедел абыну процессі
*Мастопатияны тйінді формасы
!40 жастаы науас йелді ст безіні сырты-жоары квадрантында аныталды – айын аныталатын ісіктік тйін, тыыз консистенциялы, шектелген озалысты. Тері белгілері крінеді, емшек шыны алыдауы жне ісік аныталан бездегі ареол атпарлары – о Краузе симптомы, ісік ауырсынусыз, заымданан жаындаы олты астындаы шырда бір немесе бірнеше кішігірім жылжымалы тйіндер. Аталан белгілерді йлесуі андай ауруды таралушылы дрежесін жне оны андай клиникалы сатыларын крсетеді?
*Ст безіні липомасы
*Ретенциялы киста
*Жедел мастит
*+Ерте сатыдаы ст безіні обыры
*Соы сатыдаы ст безіні обыры
!йелдерде ст безіні обыры бойынша ауіп белгілері: ст безіні тыыздануы, жктілік жне бала емізумен байланысты емес емшектен кез-келген сипаттаы блінділер, емшек немесе ареола аймаындаы эрозия, абыша, абырша, ойылулар, органны ісінумен байланысты пайда болан деформациясы, бір ст безіні лаюы немесе кішіреюі. Дл диагнозды оюда е баалы апарат бере алатын диагностика дісі:
*клиникалы диагностика
*маммография
*ультрадыбысты диагностика
*+морфологиялы диагностика
*дуктография
!Перифериялы обыр кезіндегі патологиялы згерістер ісіктерді эпителиальды абаттан суі кезінде білінеді:
*+кпелік паренхима (субсегментарлы, бронхиолалар, альвеолалар)
*1 реттегі сегментарлы бронхтарды
*бліктік бронхтарды
*негізгі бронхтарды
*трахеяны
!Орталы кпе обырыны эндобронхиальды трін натылайтын диагностика шін келесі тексеру дісі е апараттандырушы болып табылады:
*екі проекцияда тсірілетін кпе рентгенографиясы
*кпе томографиясы, компьютерлікті оса отырып
*алыптан тыс жасушалара аыры анализі
*торакальды пункция
*+нысаналы биопсиямен фибробронхоскопия
!«Науаста атерлі ісікті асынан формасы аныталан жадайа арналан протокол»деп аталатын онкологиялы науастарды диспансерлік баылауды андай формасы ?
*ф.№030-6/у
*ф.№090/у
*ф.№027-1/у
*+ф.№027-2/у
*ф.№031/у
!48 жастаы науасты шаымдары: вульва аймаында атты кышу жне ауырсыну сезімдері. Крауроз жне вульваны лейкоплакиясы аныталан. Морфологиялы тексеру кезінде дисплазия аныталмаан. Емдік тактика:
*баылау
*+медикаментозды ем
*вульвэктомия
*сулелі ем
*химиотерапия
!йел адамда баланы омыраумен емізгенінен кейін 2 жылдан со ст безіні диффузды тыыздануы, оны лаюы, тері температурасыны ктерілуі, шамалы гипертермия пайда болан. Дрігер не істеу керек?
*ыздырушы компрестер
*физиотерапия
*ашу жне дренирлеу
*динамикада баылау
*+пункционды биопсия
!Уаытында аныталан о жа ст безіні фиброаденомасына жоспарлы ота жасалан со, экспресс-гистологиясында ст безіні атерлі ісігі аныталан. Ісік лшемі 1,5см. Дрігер не істейді?
*науасты стел стінен алып тастайды
*радикальді мастэктомию - отасын жасайды
*стел стінен алып, отадан кейінгі сулелі терапия курсын таайындайды
*стел стінен алады жне химиотерапия курсын таайындайды
*+ст безіні радикальді – отасын жасайды резекциясы молочной железы.
!48 жастаы науаста тек кынапты сводыны заымдануымен ынап ісігі T1N0M0.Оан крсетілген.
*куыс ішілік сулелендіру
*біріккен сулелі ем
*+жатыр осалылары мен кынапты ½ блігіні ауымды экстирпация
*сулелендіру + ота + сулелендіру
*химиотерапия
!Дрігерге ішті тменгі бліміні ауырсынуымен, жиі зр шыару шаымдарымен науас йел келіп аралды. араан кезде: Ішті тменгі блігін пальпациялаанда ауырсынумен, тітіркену симптомы жо. Айнамен араан кезде: жатыр мойны таза, цилиндрлі формалы,кіші жамбасты ректовагинальды тексеру кезінде крт ауырсынулы тыыз-эластикалы диаметрі 15см ісікті трізді сінді пальпацияланады, жатыр блек пальпацияланбайды. ЖА: эр-4,2 х 10/12, лейк-11,2х10/9, ЭТЖ- 24 мм/са. Болжам диагнозыыз:
*+аналы без кистомасы аыны оралуымен
*аналы без апоплексиясы
*басталып келе жатан климакс
*ттікшелі жктілік
*гидросальпинск
!63 жастаы йелде ешті тменгі штен бір блігінде атерлі ісік аныталды. Ол плевра жне диафрагмаа арай скен. Жергілікті метастаздар аныталмайды. алай TNM жйесі бойынша МЕЙІЛІНШЕ дрыс белгілесе болады?
*T1N1M0
*T2N0M0
*T3N1M0
*T4N2M0
*+T4N0M0
!65 жастаы ер адамды бір жылды клемінде дисфагия жне тыыз таам жегенде тс артындаы ауыру сезімі мазалайды. Екі айдан бері дисфагия байалмаан, ас еркін ткен. Біра аз уаыттан кейін жадайы айта ауырлап, алдыы шаымдар пайда болан. Салмаы тмендеген, лсіздік жне мазасызды осылан. МЕЙІЛІНШЕ ммкін болатын алдын-ала диагноз?
*+еш рагі
*Асазан ойы жарасы
*Диафрагманы ештік зегіні жарыы
*Жедел гастрит
*Кардия ахалазиясы
!Науасты тік ішек арылы саусапен тексергенде тменгі ампулярлы блікте тбі тыыз, шеттері валик трізді жара аныталды. МЕЙІЛІНШЕ ммкін болатын диагноз?
*Тік ішек жарасы
*+Тік ішек рагі
*Тік ішек сызаты
*Геморрой
*Соыр ішек рагі
!60 жастаы ер адамда ешті ортаы штен біріні рагына кдік туды. Рентгенологиялы зерттеуде ещті кеуделік блігіні тменгі штен бір блігінде 3,0 см-ге созылан, біртекті емес тарылу аныталды. Диагнозды натылау шін ажетті клиникалы минимум?
*ешті шайынды суларын цитологиялы зерттеу
*ешті манометриялы зерттеуі
*ешті электрокимографиялы зерттеуі
*+ешті биопсиямен бірге эндоскопиялы зерттеу
*ешті медиастиноскопиялы зерттеу
!48 жастаы науаста операцияланбайтын асазан рагі, ішастар, бауыр, сйекте метастаздар, асцит. Ісікке арсы ем жргізілмеген. МЕЙІЛІНШЕ отайлы жргізу тактикасы айсысы?
*Антрациклиндермен жйелі химиотерапия
*Иммунотерапия
*Сулелі терапия
*+Симптоматикалы терапия
*Оперативті ем
!65 жастаы ер адама асазан рагіне байланысты дистальді субтотальді резекция жасалан. Лимфа тйіндерде метастаздар аныталмады. Жоспарлы гистологиялы зерттеуде кесу сызыы бойында ісік жасушалары аныталды. Егер айта операцияа арсы крсеткіштер болса, андай жргізу тсілі МЕЙІЛІНШЕ дрыс?
*айта операция
*Сулелі терапия
*Симптоматикалы ем
*Гормонотерапия
*+Полихимиотерапия
ФТИЗИАТРИЯ
!Туберкулезге арсы олданатын препараттара туберкулез микобактериясыны резистенттілігіні алыптасуы немен байланысты: