Абыну згерістеріні сіу жылдамдыы

 

!34 жастаы науас Т., жедел ауыран: кенеттен температурасы 38,5°С дейін ктеріліп, алтырап, атты терлеп, кеуде клеткасыны сол жаы ауырып, демаланда ентігіп, сыраттанан. 4 ай бойы лсіздікті ршуі, дене салмаыны 12 кг дейін тмендеп кетуі байалады. 3 жыл брын бас бостандыынан айырылып, сол жерде туберкулез науастарымен контакта болан. Арты о жа жауырын штігі ортасында жне алдында ІІІ абыраа дейін перкуторлы ысару дыбысы естіледі. Аускультативті кптеген ылалды сырылдар. Гемограммада: Нв-102 г/л, Эр.-4,1×10¹² г/л; Цв.п.-0,75; L-11,8×10⁹ г/л, э-8, п/я-52, с/я-21, л-8, м-12, СОЭ-54 мм/са. ТМБ микроскопия дісімен (3+) табылан. Манту 2 ТБ сынамасы–теріс. Жалпы шолу рентгенограммасында гомогенді емес орташа жне жоары аттылытаы о жа кпені ттас инфильтрациясы, оны ішінде толып жатан са жне орташа ыдырау уыстары крінеді. Алынан мліметтерді негізінде андай диагноз оюа болады?

Бронхоэктаз ауруы

Обырды (рак) кпе уысты формасы

Абсцесті (ірідік) пневмония

Казеозды пневмония

Силикоз

 

Жасар Г. ТД стационарына лсіздік, тез шаршау, ждеу, субфебрилді температура шаымдарымен тскен. Анамнезі: туберкулезбен ауыратын туысанымен контактта болу себебімен тексерілген. Манту 2 ТБ сынамасы – 15 мм. Асазан шаймасынан ТМБ табылмаан. Кеуде клеткасы жалпы шолу рентгенограммасында: сол жа кпесіні тбір даы кеейген, деформацияланан, сырты контуры тегіс емес жайылма, жоары блігінде диаметрі 1,5×2,5 см, орташа интенсивті, бір текті контуры жайылан, фокусты да крінеді. Осы мліметтер бойынша андай диагноз оюа болады?

Кеудеішілік лимфа тйіндері туберкулезі

Алашы туберкулез комплексі

Тйінді кпе туберкулезі

Кпе туберкулемасы

Фиброзды-кавернозды кпе туберкулезі

 

Клиникалы симптомокомплексі неге нерлым сйкес: кенеттен кеуде шаншуы, демелі ентігу, кгеру, кпеде орапты перкуторлы дыбыс, те лсіз тыныс?

Пневмония

Плеврит

Спонтанды пневмоторакс

Миокардты инфаркті

*абыра аралы невралгия

 

!Деструктивті туберкулезді абсцестен ажырату анытау кезінде ем жргізу тиімді:

Саыраулатара арсы препараттармен

Ке спектрлі серімен антибиотиктермен

Туберкулезге арсы препараттармен

Жрек гликозидтерімен

*лануа арсы дрілермен

 

!19 жастаы науас Ж. Дене ыстыы 38°С дейін ктеріліп жедел сыраттанан. Шаымы – кілегейлі іріді сипаттаы аырыты жтел, тере дем аланда кеуде клеткасыны о жаындаы ауырсыну, лсіздік, тершедік. Стационар жадайында тексерген кезде тері жамылысы деттегі ылалды жне тсі згермеген. Аускультативті: везикулярлы тыныс, о жа кпені тменгі блімінде ылалды сырыл естіледі. Перкуторлы: кпе дыбысы тйыталан заым жерінде. СОЭ – 18 мм/са. Манту 2 ТБ сынамасы – 9 мм. Микроскопияда ТМБ табылмаан. Рентген орташа интенсивтілікті, гомогенді емес, контуры айындалмаан диаметрі 4 см о кпені тменгі блігіндегі араю аныталады оны ішінде жарытану крінеді. Науаста диагностикалы фибробронхоскопия жасалынан: сол жа бронх алыпты жадайда, о жаы – тменгі блікті бронхта кілегейлі-іріді сипаттаы блінулер байалады. Кілегейлі абыы ызаран. оланы жаймасуында ТМБ табылан. Клинико-рентгенологиялы бейнелеу негізінде болжам диагноз ойыыз:

Абсцесті (ірідік) пневмония

Бронхоэктаз ауруы

Инфильтративті кпе туберкулезі

Обырды (рак) уысты формасы

Солитарлы киста

 

!Шашыранды кпе туберкулезі ыдырау фазасы БК+, науаса I категория бойынша ем жргізілді. Изониазид тамырына 6% ертінді трінде енгізілді. 3 есе аса препаратты дозасы ате жіберілгеніне байланысты, науаста жеке блшы тобында сіреспе, сана сезімін ыса мерзімге жоалту пайда болды. Бірінші ретте жедел дрігерлік кмек беруге сізді нсауларыыз:

Пирацетам таайындау

Кардиостимуляторлар таайындау

Реанимациялы блімшеге науасты аудару

Г дозада В6 витаминді тамыра жіберу