Позитронды-эмиссионды томография 25 страница

*Тланы психоастениялы бзылуы. Отбасылы психотерапия.

*Истериялы невроз. Транквилизаторлар, топты психотерапия.

*Истериялы психоз. Нейролептиктер. Транквилизаторлар.

*Жеіл дрежелі аыл кемдігі. Психостимуляторлар, ноотроптар.

*+Тланы истериялы бзылуы. Отбасылы психотерапия.

!Ер адам-45 жаста, жол озалысы кызметкері. Ешбір себепсіз, шектен тыс белсенділік танытан, кіл кйі ктерікі, кліктерді тотатып, жргізушілермен алжыдасып, кп сйлеген, ятсыз анекдоттар айтан, назары трасыз, баса гімеге тез ауып кетеді. Жетекші синдром.

*Дисфориялы

*Гебефрениялы

*Маниакалды

*Псевдодеменция

*+Депрессиялы

!Маникалды деприссиялы психоз бен шизофренияа дифференциалды диагностика жасау кезінде маниакалды депрессиялы психозды пайдасына шешілетін критерийлер:

*Кіл кйді тулік ішінде былмауы

*+стамадан кейін тланы бзылуы болмауы

*стамаларды арасында тлалы згерістерді дамуы

*Мерзімдікті болмауы

*Ер жынысы

!Науасты басыны астынан жастыты алып тастады. Ол сол басы ктерулі алпында бірнеше сааттай жатады. Науасты аурулы жадайын атаыз:

*Эхопраксия

*Белсенді негативизм

*Пассивті негативизм

*Пассивті (автоматикалы) баынушылы

*+Каталепсия

!Есірткіні жйелі трде олдану фонында дамитын улану кезіндегі психикалы жайлылы тмендегідей сипатталады:

*Организм реактивтігіні згеруі

*+Психикалы туелділікті алыптасуы

*Физикалы туелділікті алыптасуы

*Толеранттыты тмендеуі

*Абстиненттік синдромны дамуы

!Науас оршаан ортадан ол зген, дрігермен гімелесуден бас тартады, имыл озалысы шектеулі, тек тсек аумаын амтиды, делирийді бл трін алай аталады:

*Профессионалды делирий

*Атипиялы делирий

*Делирийсіз делирий

*+Гипнагогиялы делирий

!1971 жылы бекітілген «Психотропты заттар туралы конвенция» халыаралы баылауы психотропты препараттарды ай трлерін амтиды:

*Барбитураттар, Алкоголь, Нейролептиктер, Антидепрессанттар;

*Галлюциногендер, Каннабиноидтар, ОЖЖ стимуляторлары, Опиоидтар;

*Ингалянттар, Барбитураттар, Каннабиноидтар, ОЖЖ стимуляторлары

*+ОЖЖ стимуляторлары, йытататын препараттар, Седативтік препараттар, Галлюциногендер;

*Опиоидтар, Каннабиноидтар, Психоделиктер, Психостимуляторлар

!Дискотекада жрген бір топ балаларды біреуі зіні сиырлы таблетканы дмін татып кргенін айтан. Сол кезде оны кз алдында жары от шашулар пайда болан, белгісіз контурлар, геометриялы фигуралар, сонымен атар, дыбыстар мен редер айындала бастаан. Ол «музыканы кріп», «образдарды еститін» болан, ішкі органдары алай жмыс істейтінін сезген. Алащы балалы шаындаы жадайларды есіне тсірген. Интоксикацияны бл трі:

*Каннабиноидтармен улану

*Ингалянттармен улану

*+Психодизлептиктермен улану

*Психостимуляторлармен улану

*Опиоидтармен улану

!Пациент 17 жаста, жедел медициналы кмек бригадасымен наркологиялы блімшеге жеткізілген. Дрігерлер келген кезде ол бейадекватты жадайда болан: маынасыз кп сйлейді, дауысы бсе, дірілдеп шыады. Объективті:кз арашыы лкейген, жарыа реакциясы жо, бет терісі бозаран, суы терге тскен, терісінен кйген шпті иісі шыады. Тамыр соысы минутына 130, ан ысымы -160/100мм, ЧДД-30м...

Интоксикацияны трі. Бл пациентті емдеу ай дрігерді зырында?

*Опиаттармен улану. Реаниматолог.

*+Психостимуляторлармен улану. Терапевт.

*Ингалянттармен улану. Нарколог

*Каннабиноидтармен улану. Нарколог

*Каннабиноидтармен улану салдарынан пайда болан абстиненттік синдром. Реаниматолог.

!Сананы кгіртенуіні ауыр трі, делириядан айырмашылыы. Мінездемесі: абылдауды синтез бзылысы, йысыз сйлеу, з тласыны жне оршаан ортада баытын білмеу, галлюцинацияны пайда болуы-бл не:

*+Аменция

*Кома

*Сопор

*Сананы кгіртенуі

*Онероид

!Есті тарылуы, алкоголді кішкене млшерін пайдалананда пайда болатын, агрессия жне баса да істеген-ісіне жауап бермейтін кейін амнезияа ауысуы – бл не:

*+Амбулаторлы автоматиз

*Патологиялы мастану

*Патологиялы аффект

*Сананы кгіртенуі

*Алкогольді делирия

!«зіізді алай сезінесіз?» деген сраа науас былай жауап береді: «Сіз, сезінесіз деген сзді алай тсінесіз». Егер сіз мені сезімімді тсінсеіз, онда сізді алай сезінуіізді, мені ойыммен сезімімен сйкес келеді» . Бл ойлау алай аталады:

*Жадайлы блшектенген ойлау

*Паралогиялы ойлау

*Аутистикалы ойлау

*Амбивалентті ойлау

*+Резонерство

!Жадайды анытаыз:науас кейде зіні ешандай масатсыз жне ажеттіліксіз бір жаа кетіп алысы келетіндігін айтады. Ол алауы оан кптеген жаымсыз жайттара алып келді, біра оан арамастан з алауын айтып оймайды:

*Пиромания

*Булимия

*Суицидомания

*+Дромомания

*Клептомания

!озуды трін атаыз: науас ылытарына жауап бермейді, з стінен киімдерін латырады, бетінде мимикасы, іс- имылдары айын, алдын ала болжау ммкін емес, те ткппар, ашулы, оршаан ортаа ауіп тндіреді.

*Маниакальді озу

*Сйлеу озуы

*Моторлы озу

*Импульсивті озу

*+Гебефренді озу

!оршаан ортадан ауыту-бл не:

*Апатия

*+Аутизм

*Абулия

*Автоматизм

*Амбиваленттік

!Нейролептиктерді олдананнан болатын клиникалы эффекті крсетііз:

*Стимуляциялаушы эффект

*Седативті эффект

*+Антипсихотикалы эффект

*Эйфориялы эффект

*Тадаулы эффект

!Кіл-кйді тсуі, сенестопатия, з ауруыны ауырлыын асыра баалау. Аталан шаымдар андай синдрома тн:

*Параноидты

*+Ипохондриялы

*Депрессивті

*Психосенсорлы

*Сенестопатиялы

!Науас, 16 жас, психиатриялы аурухананы абылдау блімшесіне тсті. арау кезінде: психомоторлы озан, тентек, ырсыады, айналасындаылара ткіреді, ата-анасына астыпен арауда, ойлауы бзылан, эмоциональді трасыз. Ата-анасыны сзі бойынша мектепке баруды ойан, брыны істеріне ызыушылыы алан. Сізді диагнозыыз:

*Реккурентті шизофрения

*стама трізді шизофрения

*Жй дамушы шизофрения

*+Гебефреникалы шизофрения

*Параноидті шизофрения

!Науас немі дкелік байламмен жреді, олабын шешпейді,кніне бірнеше рет душа тседі, р саат сайын олын сабындап жуады, лас беткейлерге жаындамауа тырысады. Бл:

*Танатофобия

*+Мизофобия

*Эритрофобия

*Орнитофобия

*Андрофобия

!Науас, 58 жаста. Церебральды атеросклероза байланысты емделуде. Кіл-кйі немі тсінкі, озыш, кілі толмайды. Тез ашуланады, кез-келген нрсеге айайлайды, одан со жылайды, кешірім срайды. Дрыс синдромды тандаыз:

*Психопаттрізді

*Астеникалы

*Истериялы

*Пароксизмальді

*+Дистимиялы

!Науас, 32 жаста, ауруханаа келіп жрген оны кесі емес, оны жасы гримделіп келген екінші сыары деп тсіндіреді. Науаста андай психикалы бзылыс болуы ммкін:

*Сандыра синдромы

*+Капгра синдромы

*Галлюцинаторлы синдром

*Котар синдромы

*Онейроидный синдром

!Науасты арау кезінде озыш, бір орында отыра алмайды, кп сзді, есту галлюцинациялары байалады, аузынан алкоголь иісі бар. Алкогольдік озыштыты емдегенде не олданылады?

*Кофеин

*Соли лития

*+Тизерцин

*Пирацетам

*Адреналин

*Психопаттрізді

*Астеникалы

*Истериялы

*Пароксизмальді

*+Дистимиялы

!Созылмалы алкоголизммен ауыратын науаста емнен кейін 3 айдан со алкогольге мартушылыы пайда болан,жадайы нашарлаан. Сйемелдеу терапиясын таайындаыз:

*Аминазин 300 мг/ту-дейін

*Амитриптилин 150 мг/ту-дейін

*Галоперидола деканоат

*+Трихопол, инсулинні аз млшері

*Седуксен, сульфат магния

!Науас., 20 жаста, апта аымында тсекке симайтыны, денесімен бкіл блмені алып жататыны, тбеге дейін жететіні, біра айнаа араанда ешандай блылыс крмейтіні айтады. Нааста андай психикалы бзылыс

*Макропсия

*+Дене схемасыны бзылыс

*Порропсия

*Кру иллюзиясы

*Крделі галлюцинация

!Науас наркологиялы диспансерге опийлік заттарды олданан деген кдікпен тсті. Опийн абстиненциясын андай затты кмегімен экпресс-діс арылы анытайды:

*Метадон

*Бупренорфин

*Лево-альфаацетилметадил

*+Налоксон

*Трамадол

*Аминазин 300 мг/ту-дейін

*Амитриптилин 150 мг/ту-дейін

*Галоперидола деканоат

*+Трихопол, инсулинні аз млшері

*Седуксен, сульфат магния

!Науас Д., 45 жаста, ауру ая астынан басталды, ыса мерзімді естен тану пайда болан. Науаста басты ауруы, жрек айнуы, желке блшы еттеріні ригидтілігі, Керниг жне Брудзинский симптомдары о мнді, брадикардия, 38 градуса дейін дене температурасыны жоарылауы аныталан. Жлын сйытыы ызылт тске боялан. Болжам диагноздын айсысы длірек:

*Ми ан тамырларыны эмболиясы

*+Субарахноидальді ан йылу

*Бас миына ан йылу

*Эпидемиялы менингит

*Кене энцефалит

!Науас У., 35 жаста, алкогольды кп олдананнан олдары мен аятарында ауырсынулар жне парестезиялар пайда болан. Статуста – солын тетрапарез, «олап» жне «шлы» трімен сезімталдытын барлы трлеріні бзылуы, вегетативтік бзылыстар аныталады. Болжам диагноздын айсысы длірек:

*Белл параличі

*+полинейропатия

*миопатиялы синдром

*афазия

*бульбарлы синдром

!17 жастаы науас, кіл - кйі тмен, лазыан, жылай береді, зіні ешкімге керек еместігін жне пайдасыздыын уайымдайды, мірден ол зу ойы бар. Эмоция бзылысыны трін анытаыз:

*эйфория

*+депрессия

*дисфория

*іштарлы

*амбиваленттілік

!Науас К., 18 жаста, ауру ая астынан басталды, ыса мерзімді естен тану пайда болан. Науаста басты ауруы, жрек айнуы, желке блшы еттеріні ригидтілігі, Керниг жне Брудзинский симптомы о мнді, брадикардия, 38 градуса дейін дене температурасыны жоарылауы аныталан. Жлын сйытыы ызылт тске боялан. Диагнозын айсы зерттеу растайды:

*ЭХО-энцефалография

*+бас миыны КТ-сы

*электроэнцефалография

*реоэнцефалография

*коагулограмма

!Алкогольды алты кн здіксіз ішкеннен кейін науаста рей, тынышсызды пайда болды. орынышты дауыстар естиді, тнде йытамайды. Соынан тсушілерден ашып, далаа шыты, стіндегі жабысан мырсаларды аып-сілкіп жр. Психоздын ай трі длірек :

*гебефрения

*онероид

*+делирий

*галлюциноз

*аменция

!38 жастаы науас ауыр жк ктергеннен кейін бел аймаындаы кенеттен болатын ауырсынуа шаымданды, соны серінен иіле алмай алды. Объективті: бел аймаында блшы еттерді керілуі, сколиоз, бел лордозыны тегістелуі байалан. Омыртаны бел бліміні шектелуі, сол жаты L4-L5 паравертебральды нктелерді ауырсынуы, Лассега симптомы о мнді. Науаса тмендегі берілген препараттарды айсысын тададыыз:

*+диклофенак

*но-шпа

*церукал

*амитриптиллин

*конвулекс

!Ауыр аымды эндогенді депрессияларды жне шизофрения кезіндегі (сіресе – фебрильді шизофрения кезінде) аффективті-сандыра стамаларын емдеуде, эпилептиформалы талма есебінен емдік серге жететін биологиялы терапияны андай трі за уаыт бойы олданылды?

*Пиротерапия

*йы депривациясы (айыру)

*Лоботомия

*Электр тоымен йытату

*+Электро дірілді терапия

!Науас К., 52 жаста. арап тексерген кездегі психикалы статусы: з жасынан кіші крінеді. Кіл-кйі ктерікі, ке-пейілді-кілді. Мимикасы тірі, тез згереді. Бет лпеті кілді. Кздеріне клкі йіріліп тр. гіме таырыбынан тез ауытиды. Бір сзін аятамай жатып екіншісіне кшеді. Баса адамдарды гімесіне килігеді, ескерту жасайды. Дауысы ырылдаан, сершіл, атты. Тапа айтып, ле айтып, билеп беруге ынталана келіседі. зін «мірді артисті» деп есептейді. зін жас, талантты, кш-жігер мен энергияа толы деп деп сендіреді. Медбикелерге зіне трмыса шыу туралы сыныс жасаан. зіне ескерту жасаса ашуланады. Айналасындаылармен жиі атыысып алады, алайда ашуы тез арада кілді кйге алмасады. зіні жадайын сынамайды. Болжамды диагнозы?

*+желікпе синдромы, ос полярлы бзылыс аясында

*желікпе синдромы, шизофрениялы бзылыс аясында

*желікпе синдромы, органикалы бзылыс аясында

*желікпе синдромы, невротикалы бзылыс аясында

*желікпе синдромы, психосоматикалы бзылыс аясында

!Науас Л., 35 жаста. гімелесу уаытында: «зімні мірім шін дайы орыныш сезімі жадайында жремін. Бір жаынан, зіме ештее болмайтынын жасы тсінемін, соан арамастан зімні рбір рекетім мені денсаулыыма теріс сер етуі ммкін екендігінен орамын. Кшеде келе жатанда, еріксіз андай да бір заттарды, мейлі ол баана, й, машина болсын санай бастаймын. Дрыс санаандай болсам, біраз уаыта кілім жайланады. Егер андай да бір себеппен есебімнен жаылсам, алдымда стсіздік ктіп тр деген орыныш пайда болады. сіресе жмыста иын. Бір тапсырманы орындап болан со, барлыын дрыс жасадым ба деп кмндана бастаймын. Егер бір нрсе сапалы жасалмаса, бірден лсіздік, жрек ау, діріл пайда болады. Ештее згерте алмайтынымды, жасай алмайтынымды жне істі немен аяталатынын ктуден баса амал жо екенін сеземін. дайы екі жаты жадайда жремін: жмыс істеу керек, отбасымды материалды трыдан амтамасыз ету керек екенін білемін, біра зімні денсаулыым шін адам тзгісіз орыныш сезімі кесірінен іске кірісе алмаймын» - дейді. Болжамды диагноз?

*Неврастениялы невроз

*+Ыыр ылатын жадайлар неврозы

*Истерикалы невроз

*Кардионевроз

*Логоневроз

!Науас П, 48 жаста. Екінші айтара тсіп отыр. Ауруханаа тскерден бірнеше кн брын тйы кйге тсіп, ошаулана бастаан. Біркелкі сратар оя берді «Ары арай не болады?». Сонымен бірге йелінен кз алмады. Госпитализация алдындаы тнінде йытап жатан йелін шанышымен жарааттама болан. Дрігермен гіме кезінде «Крші йден арнайы хабарлаыш кмегімен жасыл радиотолындар суле шашады» дегенді айтан. йелдерді, ерлерді балаларды дауыстарын естиді. Дауыстар мазмнынан, оларды тышылар тобы екенін тсінген. Дауыстар адамдарды лтіру, йлерді ртеу ажеттігін айтады. зіні йеліні де осы йыма кіргенін естіген. Дауыстар бйрыы бойынша йелі оны тамаына, стіне у осып берді деп есептейді. йеліне шабуыл жасауын «ылмыскерлер бандасын» рту деген тілегім деп тсіндіреді. Болжамды диагноз?

*Шизофренияны кататоникалы трі

*Шизофренияны арапайым трі

*Шизофренияны гебефрениялы трі

*+Шизофренияны параноидальды трі

*Шизофренияны фебрильді трі

!46 жастаы тексерілуші, бала кнінен мінезі тыныш жне байсалды. 8-ші сыныптан со рылыс техникумына тскен, ол жерде бірге оитын курстасыны ыпалымен стипендия аланнан кейін 200-250 мл шарап іше бастаан. Кей кезде осыдан со су байалан. Ішімдік ішуден рахат сезінбесе де, жолдастары тарапынан мінеушіліктен орып бас тарта алмаан. Техникумды аятааннан со скерге шаыртылан, ол жерде ммкіндік болса ішімдік ішіп отыран. Демобилизациядан со рылыста жмыс істеген жне айына 3-4 рет 200-300 мл ара немесе 400-500 мл шарап ішіп отыран. Ішімдіктен со су тотаан. 25 жасында йленген жне одан кейін бірнеше ай ішімдіктен бас тартан. Соынан брыныдай айта іше бастаан. Кей кндері кеше кешкісін не боланын есіне тсіре алмаан кездері болан. Ішімдіктен бойын аула салуа тырысан, йеліне уде де берген, біра бір стакан ішкеннен со, тотай алмайтын болан. Кніне 500-600 мл ара немесе 1 л шарапа дейін ішетін болан. Мас кйінде дрекі, ашуша, жанжалдасыш бола бастаан, осыан байланысты отбасылы арым-атынас бзыла бастаан, жмысында ескертулер алан. Отбасылы жанжалдардан кейін ішімдіктен тартынып крген, біра онысы 1-1,5 айа ана жеткен. Ондай кезедерде зінжасы сезінбеген. Таертенен басы ауырып, жмыса за бейімделе алмаан. Кешке арай ыдырып сергитін жне кпке дейін йытай алмайтын, ерте оянатын. Жетекші синдромды крсете отырып клиникалы диагнозын негіздеіз:

*+алкоголизмні 1-ші сатысы, толеранттылыты деу синдромы

*алкоголизмні 1-ші сатысы, тланы моральды-адамгершілік тмендеу синдромы

*алкоголизмні 1-ші сатысы, млшер баылауды жоалту синдромы

*алкоголизмні 1-ші сатысы, ораныш су рефлексін жоалту синдромы

*алкоголизмні 1-ші сатысы, масаю тріні згеруі синдромы

!54 жастаы ер адам бас ауруы, айта-айта су жне кндіз дене жктемесі кезінде кенеттен пайда болан сол жа ая-олдарындаы лсіздікке байланысты стационара тскен. Соы бес жыл бойына А- 160/100 мм сын. ба. дркін-дркін ктерілуі байалан, детте А – 150/90 мм сын. ба. арап тексерген уаытта: санасында, А – 170/100 мм сын. ба., тамыр соысы минутына 60, ыраы дрыс. Неврологиялы статус:мойын блшы еттеріні ебедейсіздігі, екі жаынан Керниг симптомы, сол жаынан тменгі блігіні мимикалы блшы еттеріні шала салдануы, шыаран кезде тіліні сола девиациясы, сол жа олында кшті 2 балла дейін тмендеуі, сол жа аяында 4 балла дейін, сіір рефлекстеріні жандануы жне сол жаынан Бабинский симптомы. ЭхоКГ-да орталы рылымдарды онан сола 4 мм-ге ыысуы. КТ – о жа мадай блігінде перифокальды ісік жне о бйірлік арыншаны алдыы ебейіні компрессиясымен 46х45х44 мм гиперденсивті оша, субарахноидальды ан йылу белгілері. Емі жне негіздеме:

*ан кетуді тотату масатында аминокапронды ышыл

*вазоспазмды болдырмау масатында аминокапронды ышыл мен нимодипин

*ми ісігіні су аупін жне дислокациялы синдром ды ескере отырып аминокапронды ышыл, нимодипин, кідіртпей оперативті араласушылы жргізу

*+гематоманы алып тастаумен тікелей араласушылы, бірінші тулікте нимодипин, нейропротекторлар жне антиоксиданттар

*еісні саталуы мен сол аяыны жартылай салдануын ескере отырып, опреациялы араласушылыты гематоманы здігінен пайда болатын лизисіне дейін 5-7 тулік оя тру керек, аминокапронды ышыл, нимодипин, нейропротекторлар мен антиоксиданттарды енгізуді жаластыру

!Науас 43 жаста палатада жатыр, кілсіз. Сраа за зілістен кейін жауап береді, бірмда. Ол неге тн?

*обнубиляция тріндегі ес бзылысы

*сезімдік сандырапен манияа

*+идеаторлы тежелу

*демелі амнезия крінісі

*сезімталдыты тмендеуіне

!37 жастаы науас терапевт дрігер абылдауына келді. Кабинетке есікті баяу жауып кірді, дрігерге дейін аырын жріспен келді. Бркеніп алан, зін жаман сезінуіне, тбетіні болмауына шаымданады. Басты синдромды аытаыз.

*органикалы

*психоорганикалы

*+депрессивті

*астениялы

*ипохондриялы

!Емханаа науас зін зі сезінуін бзылуына, салма жоалтана, тбеті болмауына, іш атуына шаымданып келді. Кіл кйіні траты тмендеуіне, кешке арай кіл кйіні ктерілуіне, ыса мерзімді йыа, зіні шарасыздыына шаымданады. Кейде мір сруден ол зетіні жайлы ойлар мазалайды. Синдромды аытаыз:

*астениялы

*маниакальды

*истериялы

*параноидты

*+депрессивті

!Ер адам 45 жаста, ылыи жмыскер, себепсіз мінезі жаынан згерді: немі ктерікі кіл кйде жрген, бтен адамдар мен балалардан ялмай, дрекі сйлейді, зіні сексуальды ммкіндіктерімен матанатын, жмыс істемей, ештенемен айналыспады, зін науас деп санамаан. Ммкін болатын диагноз:

*биполярлы аффективті бзылыс

*шизофрения

*+бас миы атеросклерозы

*реактивті параноид

*прогрессивті салдану.

!12-жастаы л балада эпилепсияа кмн бар. ЭЭГ гипервентиляцияда толындарды ыраты баяулауы аныталады. Бл нені білдіреді:

*ср затты ауруын

*диэнцефальды ісікті

*+эпилепсияны

*жйелі ышылды-негізді дисбалансты

*жасына сай алыпты жадай