Позитронды-эмиссионды томография 26 страница

!Науас Г., 72 жаста, зейнеткер. зіне рдайым арауды жне назарды ажет етеді. Киген киімі кір, з бетімен киіне алмайды. Киімін, тамаын рлайтына шаымданады.Кейде: «Кмектесідер! Тоап жатыр! Тоымды рлады! Тама бермейді, аш алдырды!» деп атты айайлайды. те ызаор, атал. Туыстарын танымайды, оларды итереді, таамдарды алып, туысандарын уады, олар таматы тартып алады деп орады.Синдром мен ауруды аытаыз.

*+антамырлы деменция, делириозды синдром

*Прогрессивті салдану, паралитикалы синдром

*Шизофрения, параноидты синдром

*Психопатия, декомпенсация кезеі

*Альцгеймер ауруы. Тотальды деменция

!Ер адам 56 жаста, терпапия блімшесінде ауыр пневмония бойынша ем абылдап жатыр. Кешкі уаытта дене температурасы 40С ктеріліп, мазасызданды: тсекте жатып бір нрсені зінен жинайды, латырады, сілкиді. Жеке сздер, дыбыстарды атты айайлап айтады. Аздаан уаыта тынышталады, сол стте назарын аударуа болады. зіні есімін атап айтты, ай жерде жатанын, бгінгі кнді жне онымен кім схбаттасып транын білмейді. Содан кейін психомоторлы озу айтадан басталды.

Аталан синдромдарды айсысы дрыс?

*Делирий

*Онейроид

*Сананы блыырланып арауытуы

*Обнубиляция

*+Аменция

!Жедел ызметті скері 18 жаста. оршаан ортадаы адамдар оны кенеттен нсіз аланын, назарыны жоалып кеткенін байады. Кенеттен таамблогына барып, пышаты олына алып, «террористтер» деп айайлап кезекшіге мтыла тсті. сталу барысында зі жайлы малматтарды ретсіз айтады, фамилиясын атайды, з жасын шатастырады, тере йыа тез кетіп алады. Оянан стте, болан оиа жайында ешнрсе есінде жо болып шыты. Аталан синдромдарды айсысы дрыс?

*Делирий

*Аменция

*Онейроид

*+Сананы блыырланып арауытуы

*Сопор

!20 жастаы ыз оршаан ортаны елес секілді, шынайы емес трізді сезімге шаымданады: «лем алшатап кетті жне бір орында трып алан секілді абылданады».

Аталан бзылыстарды айсысы дрыс?

*Сахналау сандыраы

*Метаморфопсия

*Кру иллюзиясы

*+Дереализация

*Деперсонализация

!Ер адам 33 жаста, нейрохирургиялы клиникада бас ми жараатына байланысты жатыр, зіні есімін, фамилиясын, мамандыын, балаларыны есімдерін айтып бере алады. Аымдаы кнді, ай жерде жатынан, клиникаа алай тап боланын, з палатасын білмейді. Емдеуші дрігерді есімін есіне сатай алмайды. Кеше андай іспен айналыстыыз деген сраа «кні бойы мотоциклды жндедім» деп жауап береді.

андай маманны кеесі ажет?

*+Психиатр

*Травматолог

*Невропатолог

*Нейрохирург

*Психолог

!йел адам 55 жаста, есепші, за уаыт бойы ант диабеті жне созылмалы холециститпен зардап шегеді, жбайыны айтыс болуынан бір жыл тісімен дрігерге тез шаршаыштыа, еске сатау абілетіні жедел нашарлауына, бас айналуы, профессионалды ммкіншіліктеріні тмендеуіне, эмоционалды лабильділікке шаымданып жолыты.

Аталан диагноздарды айсысы дрыс?

*Биполярлы аффективті бзылыс, депрессивті эпизод

*+Церебральді атеросклероз

*Реактивті депрессия

*бас миы ісігі

*Соматогенді депрессия

!Жасспірім 18 жаста, эйфориялы, аздап озулы, тран орнында билейді, кледді, кз жанарлары жылтырап тр, конъюнктивалары инъецирленген, беті гиперемиялы, мрын-ерін шбрыш ыртысы боз, рап алан ернін жалай береді, алкоголь иісі сезілмейді.

Аталан диагноздарды айсысы дрыс?

*Маниакалды синдром

*Апиынды мастану

*+Гашишті мастану

*Кокаинді мастану

*Барбитурлы мастану

46 жастаы науас жалпы лсідікке, тез шаршаыштыа, тілдегі ауырсыну мен кйдіру сезіміне, эпигастрии тсындаы ауырлы сезіміне, аятарындаы ауырсыну сезіміне, ая–олдарыны жансыздануына шаымданып келді. араанда тері жабындыларыны аздап сарыштыы байалады. А 140/70 мм.сын.ба., ЖСЖ минутына 96 рет. Бауыры абыра доасынан 1,5 см шыып тр. ан талдауында: Нb–70 г/л, ТК– 1,4, тромбоциттер– 110Х10 л, лейкоциттер -2,5 мы., нейтрофилдер т/ядролытар – 5%, с/ядролылытар – 56%, моноциттер– 10%, лимфоциттер–29%, ЭТЖ–12 мм/са, макроцитоз, нейтрофилдерді гиперсегментациясы. Бл ауруды этиопатогенетикалы емі мына таайындаулармен шешіледі.

+A. Цианокобаламин 400 мкг х 1р/д.

A. Сорбифер 320 мг х 2р/д.

B. Переливание эр.массы

C. Витамин В6 по 1мл х 1р/д.

D. Ранферон 15мл 3р/д

30 жастаы йел озалысы шектелген тізе буыныны ауырсынуымен баылануда. Объективті: тізе буындарыны дефигурациясы, заымдалан буында шектелу. ан талдауында: эрит. 4,0х10¹²/л, лейкоц. 9,0х10⁹/л, жалпы белок 75г/л, ЭТЖ 27мм/са. СРБ – (++). Буындарды R-графиясы – буын маындаы остеопороз белгілері, буын саылауыны тарылуы. Крсетілген ауруды базисті еміне келесі препараттарды осуа болады:

A. Азатиоприн

B. Азатиоприн, метотрексат

+C. Азатиоприн, метотрексат, кризанол

D. Азатиоприн, метотрексат, циклоспорин

E. Азатиоприн, метотрексат, циклоспорин, преднизолон

45 жастаы науас М.., ессіз жадайда жеткізілді. алтасынан диабет кнделігі табылды. араанда: ждеу, тері жабындылары ра, суы. Тілі таурай тстес, ра. Тыныс алуы ацетон исімен. Тынысы шулы (Куссмауль трінде). А 70/30 мм сын.ба. Пульсі – минутына 105 рет. Бауыры абыра доасынан 4,5 см-ге лайан, тыыз. Гликемия- 27 ммоль/л, гипокалиемия, анны рН тмендеген, глюкозурия, айын кетонурия. Науасты жргізуде айсысы тиімді?

A. 0,1 ед/кг ыса сер ететін инсулинді саат сайын б/е енгізу

B. 20 бірлік ыса сер ететін инсулинді тері астына бір реттік енгізу

C. 0,1 ед/кг ыса сер ететін инсулинді саат сайын тері астына енгізу

+D. 0,1 ед/кг ыса сер ететін инсулинді саат сайын к/к саат сайын тамшылатып енгізу

E. Пролонгирленген инсулинні бір инъекциясын анытау кезінде енгізу

Патогенді анытаанша ауруханадан тыс пневмонияны тиімді антибактериалды емі шін таайындаан дрыс:

A. Гентамицина

B. Тетрациклина

+C. Ровамицина

D. Бисептола

E. Кефзола

65 жастаы науас соы жылы анда-санда болатын бас ауруына,бас айналуына шаымданады. Басы ауыранда бірнеше рет А 170/100 мм.с.б.ктерілген. Науасты анасы 55 жасында А жоары ктеріліп инсультпен айтыс болан. Науасты арты салмаы бар,кп шылым шегеді,сыра мен майлы таматы жасы креді.Науасты болжам диагнозы андай?

A. Артериальды гипертония І дреже,ауіп ІІІ

+B. Артериальды гипертония ІІ дреже, ауіп ІІІ

C. Артериальды гипертония ІІ дреже, ауіп ІV

D. Артериальды гипертония ІІІ дреже,ауіп ІІІ

E. Артериальды гипертония ІІІ дреже, ауіп ІV

55 жастаы йел, шйде аймаындаы бас ауруына, тез шаршауа, кешке жаын табанда пайда болатын ісіктерге шаымдары бар.ш жыл бойы ан ысымы сынап баанасы бойынша 170/110 миллиметрге дейін ктеріледі. Дрігерлік арау кезінде:жректі шектері: о шегі- тс сйекті о ырында, жоары шегі- III абыра аралыында, сол шегі- бана орта сызыы бойынша V абыра аралыында. Жректі тондары тйыталан. Жрек соуыны жиілігі минутына 86 рет. ан ысымы сынап баанасы бойынша 160/100 мм.андаы ренин дегейі тменделген?

A. Бисопролол 5 мг

B. Амлодипин 5 мг

C. Периндоприл 4 мг

+D. Индапамид 2,5 мг

E. Лозартан 50 мг

Диагностика жне емдеу хаттамаларын руды негізгі міндеті:

A.Дрігерді емдеу диагностикалы ызметіні сызбасын ру;

B.Емдеу мен диагностканы е тиімді режимін ру;

C.Заманауи лемдік медициналы кеістікке интеграция ;

D.Денсаулы сатауды емханалы жйесіндегі дрігерлерді ммкіндігін кеейту;

E. Дрігер ызметіне баылауды кшейту.

Дрыс жауабы}= В

{Крделілігі}=1

{Оулы}=( Руководство по первичной медико – санитарной помощи + CD\ под ред. А.А. Баранова, И.Н. Денисова, А.Г. Чучалина – М; 2007)

{Курс }=7

{Семестр}=14

Диагностикалау жне емдеу протоколыны негізгі міндеті:

A.Дрігерді емдік – диагностикалы ызметін схематизациялауа шаырылан;

B.диагностика жне емдеуде олайлы тртіпті ру;

C.Жаа лемдік медициналы кеістікпен интеграция;

D.Денсаулы сатаудаы амбулаторлы дрігерлер тобыны ызметін кеейту;

E.Дрігерді профессионалды ызметін ата баылау

Дрыс жауабы}= В

{Крделілігі}=1

{Курс }=7

{Семестр}=14

й жадайында немесе толы емес жмыс кні жадайында жмыс жасайтын, науас баланы кту демалысындаы уаытша ебекке жарамсыз тлаа андай жат беріледі:

A. жалаыны саталуынсыз демалыс;

B. Тлентін ебек демалысы;

C. Уаытша ебекке жарамсызды анытамасы;

D. Кту бойынша уаытша ебекке жарамсызды анытамасы жне бір пара;

E. Уаытша ебекке жарамсызды параы;

Дрыс жауабы}= Е

{Крделілігі}=1

{Курс }=7

{Семестр}=14

Стационар алмастырушы жйе ызметіні клеміндегі негізгі принцип:

A.Диагностика жне емдеудегі жаа жоары технологиялы дістерді енгізу;

B.Жаа ор сатаушы медициналы технологиялардыжзеге асыру;

C.Сауытыру – алдын – алу технологияларын жзеге асыру;

D.Мамандандырылан медициналы кмек жйесін дамыту;

E.Трындара алашы медико – санитарлы кмекті кшейту.

Дрыс жауабы}= В

{Крделілігі}=1

{Курс }=7

{Семестр}=14

5 жастан асан балаларда 1 секундта форсирленген дем шыару клемі (FEV1), кпені форсирленген мірлік сыйымдылыы (FCV) жне дем шыаруды максимальды жылдамдыы (PEF) нені баалауа ммкіндік береді :

A. Организмні аллергизация болу дрежесін;

B. Инфекциялы процесті айындылы дрежесін;

C. иммунологиялы реактивтілік жадайын;

D. Бронх обструкцияны дрежесін;

E. Организмде вегетативті жйесіні жадайын

Дрыс жауабы}=D

{Крделілігі}=2

{Оулы}=(Поликлиническая педиатрия),учебник.А.С.Калмыкова -М А.А.2009г., )

{Курс }=7

{Семестр}=14

17жастаы науас, тамаыны ауырып крауына, ра жтелге, жтынанда тамаыны ауыруына., жтелді тнге арай кшеюіне шаым айтады. Ауыруын тоып алумен байланыстырады. Ауыранына 2апта болан. Тмауды дрілерін ішкен. Жтелі кетпеген.Дене ызуы ктерілмеген. Жалпы жадайы бзылмаан.

Объективті араанда: жалпы жадайы анаатанарлы. Терісі алыпты. Араны-ызаран.

кпесін тыдап араанда-перкуторлы кпелік тыныс кшейген. Сырылдар жо.

Жрек тондары айын, ритмді.ан ысымы 120/70мм.сын.ба.

Бірінші андай ауруды ойлайсыз?

А.пневмония

B.Трахеит

C. брохит

D.тыныс демікпесі

E. туберкулез.

{Дрыс жауабы}= С

{Крделілігі}=2

{Оулы}=( Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией: руководство + СD \ под ред. В.С. Моисеева – М; 2010.)

{Курс }=7

{Семестр}=14

Емхана дрігеріне 45 жастаы ер адам басыны ауруына, блшы еттеріні лсіздігіне, ол-аятарыны юына, рысуына,жиі зрді шыаруына шаым айтады.Ауыранына 2жыл болан. Дрігерлерде тексеріліп, емделіп жр.Гипотензивті дрілерді сері жо; тек ана верошпироннан кейін ан ысымы тмендейді. ан ысымы 170/105 мм.сын.ба.Тексергенде: калий-3;5 мэкв/л; натрий-148мэкв/л; Жрек тондары ритмді; аны. ЖСС-100рет минутына.ЭКГ-де: экстрасистолиялар.

Сізді диагнозыыз:

A. Ишемиялы инсульт

B. Кон синдромы

C. Реноваскулярлы гипертензия

D. Артериялы гипертензия

E. Созылмалы пиелонефрит

Дрыс жауабы}=В

{Крделілігі}=2

{Оулы}=(Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией: руководство + СD \ под ред. В.С. Моисеева – М; 2010. )

{Курс }=7

{Семестр}=14

28жастаы науас йел,жректі ауырсынуына, ентігуге шаым айтып келді. Жрек сыздап ауырады. Ауырсыну жктемеге байланысты емес, траты байалады.Нитраттармен басылмайды. Осыдан 2апта брын іріді гайморитпен ауырып, емделген.Жалпы жадайы анаатанарлы.Дене ызуы 38 градус.

кпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жо .Жрек шы соысы лсіреген,жрек тондары тйыталан, жрек шында систола шуы,оны екпіні дене алпын згерткенде кшеймейді; 1тонмен байланысты емес.ЭКГ-де ритмні бзылыстары-блокадалар.

Сізді диагнозыыз?

A. Кардиомиопатия

B. Миокардит

C. Ревматикалы ауру

D. Перикардит

E. НЦД

Дрыс жауабы}=В

{Крделілігі}=2

{Курс }=7

{Семестр}=14

$$$002

Науас ауру аымына жне ауру аымына байланысты денсаулыты сатауа немрайлы, жеіл арайды. Ол дрігерді айтан кеесіне ла аспай, з бетінше яни ауруы ршігенге дейін».

Бл мінез-лыты ауруа деген жауабы ай сипаттамаа сйкес келеді?

А) Анозогностикалы

В) Эргопатикалы

С) Сенситивті

D) Меланхолиялы

E) Дисфорикал

{дрыс жауап} = А

{инды} = 1

{оулы}= Жалпы дрігерлік тжірбие. лтты басылым. Том 1. Москва. 2013

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$003

Тменде крсетілген дістерді айсысы жректі ишемиялы ауру ауіп факторы бар симптомсыз науастарда еуропалы популяциялы алашы профилактикалы стратегияны олданады?

A) Агатстон шкаласы бойынша коронарлы артерияны кальцификациялы млшерін баалау дісі

В) Коронароангиография

С) миокардты сцинтиграфиялау

D) SCORE шкаласы

E) дене салмаыны индексін анытау

{дрыс жауап} = D

{иынды} = 1

{оулы}= Жалпы дрігерлік тжірбие. лтты басылым. Том 1. Москва. 2013

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$004

Тменде аталан механизмдерді айсысы асазандаы ышыл-тзды слге Helicobacter pylori-ді негізгі патогенетикалы сері?

A) H. pylori асазанны ішкі клеткасын бзып жне ышыл-тзды секрециясын тмендетеді.

B) H. pylori гастрин сйытыыны консентрациясын жоарылтып жне ышыл тзды секрециясын жоарылатады.

C) H. pylori ышыл тзды секрециясын згертпей, асазан эпителийіні жасушасына тікелей цитолитикалы сер етумен крінеді.

D) H. pylori асазанда аммиякты блтты пайда болуынан ышыл тзды млшерін тмендетіп жне НС1 нейтралицазиялайды.

E) H. pylori ышыл тзды секрециясына сер етпей, алыпты патогенетикалы микроорганизм болып табылады.

{дрыс жауап} = В

{иынды} = 1

{оулы}= Жалпы дрігерлік тжірбие. лтты басылым. Том 1. Москва. 2013

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$005

Отбасылы дрігерге 56 жастаа науас кеуде жне эпигастрийдаы ысып ауру сезімімен шаымданып келді. ЭКГ-ы крініс:R_II,III,AVF тістеріні тмен вольтажы, ST_{II, III, AVF} интервалыны депрессиясы.

Диагнозды натылау шін бірінші кезекте андай зерттеу жргізу керек?

A) Велоэргометрия

B) Холестерин, андаы триглицерид

C) Кардиоспецифических ферментті анытау

D) ЭКГ-ні Холтерлік мониторлеу

E) ЭхоКГ

{дрыс жауап} = С

{иынды} = 2

{оулы}= Жалпы дрігерлік тжірбие. лтты басылым. Том 1. Москва. 2013

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$006

йел 33 жаста. Шаршаыштыа, жрек аймаындаы мезгілмен шаншып ауруа шаымданды. Анамнезінде жиі баспамен ауырады. Объективті: пульс мин 95. Аускультацияда: жрек тоны тйыталан, кеудені сол жаында неауас вертикалды жадайда боланда кшейетін мезосистоликалы шапала жне соы трізді систоликалы шу.

андай диагносикалы діс трін жргізу барынша тиімді?

A) Электрокардиография

B) Эхокардиография

C) Коронарография

D) ЭКГ-ні туліктік монитрлеу

E) артериялы ан ысымды туліктік монитерлеу

{дрыс жауап} = В

{иынды} = 1

{оулы}= Жалпы дрігерлік тжірбие. лтты басылым. Том 1. Москва. 2013

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$007

Пациент ыз 2,5 жаста. Профилактикалы тексеру кезінле шамалы гематурия байалды. ызда дизэмбриогенез стигмасы,туа пайда болан сол жаты катаракта. Туыстарында анасында гематурия байалды. ан анализінде: Нв- 108 г/л, эритроциттер- 3,5 х 10¹²/л, лейкоциттер- 6,4 х10⁹ /л, СОЭ- 6 мм/ч. Зр анализі: ауыз –жо, эритроциттер 20-35-40 п/зр, тыыздыы 1008-1020. анны биохимиялы анализі: крсеткіштер алыпты. Бйрек жне зр шыару жолын УДЗ-де ешандай патология жо.

Бл клинико-лабораториялы крсеткіштер айсы жадайа сйкес келеді?

A) Жедел нефритикалы синдрома

B) Созылмалы нефритикалы синдрома

C) Тубуло-интерстициалді нефритке

D) атерсіз отбасылы гематурия

E) Альпорт синдромы

{дрыс жауап} = Д

{иынды} = 1

{оулы}= Жалпы дрігерлік тжірбие. лтты басылым. Том 1. Москва. 2013

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$008

л бала, 12 жаста, фиброгастродуоденоскопия жргізгенде келесі згерістер аныталды: асазанны абдоминальді блігіндегі шырышты абатты босап жне азаан айын крінетін эритема, асазанны шырышты абатын аз уаыта 1,5-2,0 см тітіркендіргенде асазанны тменгі сфинктеріні тонусыны айын тмендеуі байалды.

Бл эндоскопиялы сурет айсы жадайа сйкес келеді?

A) Дуоденогастральді рефлюкске

B) Барретт асазанына

C) Гастроэзофагеальді рефлюкске

D) Диафрагманы асазанды блігіні жарыы

E) Асазанны стриктурасы

{дрыс жауап} = С

{иынды} = 2

{оулы}= Жалпы дрігерлік тжірбие. лтты басылым. Том 1. Москва. 2013

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$009

Миша 4 жаста. Жадайы ауыр. Мрыннан тотаусыз ан аыады. Бозару. Кеудесінде жне аятарында геморрагиялы бртпе, полиморфты, полихромды, симметриялы емес. Пульс мин 100. Бауыр +1,0 см лайан. ан анализінде: Нв - 92 г/л, эритроциттер - 2,7х10⁹/л, лейкоциттер - 4,5х10⁹/л, тромбоциттер - 15х10⁹/л, сегментоядерлі - 68, лимфоциттер - 32, ЭТЖ - 18 мм/са, по Дюк бойынша ан кету уаыты - 15 мин, оюлану- 3 мин.15 сек.- 3 мин. 40 сек.

Тменде аталандарды айсысы осы ауруды анытауда наты сипат береді?

A) Шымшуды теріс сынамасы

B) ан кетуді затыын тмендету

C) ан юуыны тмендеуі

D) ан ойырпаыны ретракциясыны тмендеуі

E) андаы VIII факторды тмендеуі

{дрыс жауап} = Д

{иынды} = 3

{оулы}= Жалпы дрігерлік тжірбие. лтты басылым. Том 1. Москва. 2013

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$010

Тменде аталандарды айсысы обырды екіншілік профилактикасында арастырылады?
A) Химиялы канцерогдерді алып тастау
B) Онкогенді вирустарды инфицирленуіні профилактикасы
C) темекіні тастау
D) Обыр алды ауруларды анытау жне емдеу

E) Ішімдіктен бас тарту

{дрыс жауап} = Д

{иынды} = 1

{оулы}= Клиникалы онкология, Х.А. Абисатова. 2007ж .

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$011

Бала Т., 3 жаста, ЖРВИ диагнозымен госпитализацияланды. Науаста 3 кні ентігу, айын лсіздік, инетрізді пульс, ауыздан кбік трізді аырыпен жиі жтел мазалайды. Аускультацияда кпені екі жаты тмен блігінде майда кпіршікті ылалды сырыл естіледі. Жрек тоны тйыталан, тахикардия. Рентгенограммада: кпені альвеолярлы ісінуі,ошаты тіндер жо. ЭхоКГ-да: сол жа арыншаны насосты функциясыны тмендеуі.

Науас балада андай асыну дамыды?

A) Журкеті іркіліп алу жеткіліксіздігі

B) Созылмалы жрек жеткіліксіздігі

C) Жректі сол жа арыншасыны жедел жеткіліксіздігі

D) Жректі о жа арыншасыны жедел жеткіліксіздігі

E) Жректі тотальді жеткіліксіздігі

{дрыс жауап} = С

{иынды} = 3

{оулы}= Жалпы дрігерлік тжірбие. лтты басылым. Том 1. Москва. 2013

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$012

ыз 10 жаста. Жтелге, дірілдеуге, іште жне кеудедегі ауру сезіміне шаымданады. Объективті: температура 39,1°С, сол жа ырымен жатады, тежелген, еріні ра. Кеудені сол жа блігі тыныс алудан алып отырады, ТА мин 40 рет. ан анализінде: гемоглобин-110 г/л, эритроциттер - 4,0х10¹²/л, лейкоциттер - 19х10⁹/л, таяшаядролы 10%, сегментоядерлы - 55%, эозинофилдер - 5%, лимфоциттер - 28%, моноциттер - 2%, ЭТЖ 32мм/са. Рентгенологияда: о жа кпені сол жа блігіні кгірттенуі.

ай диагноз барынша сйкес келеді?

A) Плеврит

B) кпе абсцессі

C) Ауруханадан тыс пневмония

D) Аппендицит

E) Менингит

{дрыс жауап} = С

{иынды} = 2

{оулы}= Жалпы дрігерлік тжірбие. лтты басылым

65 жастаы науас емхана дрігерін йге шаырды.Науаста сл жктемеден кейін тс артында ысып ауырсыну, ентігу, лсіздік пайда болан. Ауырсыну нитроглицеринмен басылмаан.Осыдан 1ай брын стационарда трасыз стенокардиямен емделген. Жадайы ауыр.Ортопноэ. Терісі бозылт, салын тер. ан ысымы-190/100мм.сын. ба. ЖСС-90рет минутына.Жрек тондары тйыталан , ритмі бзылан. Дрігер е бірінші андай ауруды диагноын ою ажет?