Позитронды-эмиссионды томография

*Коронарлы ангиография

*Жрек МРТ

*Бірфотонды эмиссионды компьютерлі томография

 

!48 жасар ер адам, эмоционалды жктемеден кейін болатын кеуде артындаы дискомфорта шаымданады. ЭХОКГ ФВЛЖ (фракция выброса левого желудочка) нтижесі 47% райды.

Диагнозды анытау шін науаса міндетті трде андай зерттеуді (І класс, В дегейі) жргізу керек?

*Позитронды-эмиссионды томография

*Коронарлы ангиографию

*Жрек МРТ

*Бірфотонды эмиссионды компьютерлі томография

*+Стресс-эхокардиография

 

!50 жасар ер адам СОА-мен 30 жылдан бері зардап шегеді. Соы 3 кнде салын тигеннен кейін дене ызуы 38ºС дейін жоарылаан, жтелі кшейіп жне іріді сипаттаы аыры пайда болан. андай препаратты таайындаан МЕЙЛІНШЕ орынды?

*Пенициллинді

*Эритромицинді

*Гентамицинді

*+Амоксициллинді

*Ципрофлоксацинді

 

!50 жасар ер адам, газшы, 8 жылдан бері бронх демікпесіне байланысты 4 мг дозада Triamcinolonum абылдаан. Дрігер оан Beclometasone аэрозолын 50 мкг кніне 4 рет таайындаан. Біра науас соы жарты жылдадемікпе стамасыны жиілеп, соан байланысты тнде оянуына байланысты дрігерге аралан. ПСВ 50% тиісті крсеткіштен, ПСВ_{тын шыару} > 30% вариабильділігі. Осы клиникалы жадайда ауруды баылау шін андай емдік жолды тадау ажет (GINA, 2014)?

*I саты

*II саты

*III саты

*IV саты

*+V саты

 

!20 жасар ер адам. скерге шаырылушы профтексеру туде. Отын-отын жрек аймаындаы лдеандай ауру сезіміне, дискомфорта шаымданады. Жрек стінен систолалы шу естіледі, І тон згермеген. ЭКГ: сол арыншаны арты абырасыны дистрофиялы згерісі, III, аVF, V4-V6 кетулерінде Т толыныны инверсиясы.

Диагнозды анытауда тменде крсетілгендерді ішінде андай диагностикалы зерттеуді жргізу МЕЙЛІНШЕ орынды?

*Фонокардиограмманы

*Кеуде уысыны рентгенографиясы

*+Холтеровское мониторирование ЭКГ

*V-7,V-8,V-9 кетулерін айталап ЭКГ тсіру.

*Стресс-ЭхоКГ

 

!22 жасар науас, жктілікті 24- 26 аптасында. Басыны ауруына, енжарлыа, тбетіні тмендеуіне, А 150/90 мм с. б. дейін жоарылауына шаымданады. Жктілікке дейін жне жктілікті бірінші жартысында А 110-120/80 мм.с.б. болан. Несебі ашы тсті. ЖА: лейкоциттер 7х10⁹/л, ТК 0,9, Нв - 115 г/л, ЭТЖ 15 мм/са. ан сарысуында: жалпы белок 64 г/л. ЖЗА: белок жо, лейкоциттер 1-2 к/а, эритроциттер – 0, салыстырмалы салмаы 1025. андай препаратты таайындаан МЕЙЛІНШЕ орынды?

*+Метилдопаны

*Каптоприлді

*Фуросемидті

*Вальсартанды

*Амлодипинді

 

!58 жасар ер адам, «ЖИА, кштеуші стенокардия, ІІІ ФК» диагнозымен диспансерлік есепте трады. Соы аптада ангинозды стамалар жиілеп, затыы 7-9 минута созылан, стаманы басу шін нитроглицерин таблеткаларын абылдайды.

андай тактика МЕЙЛІНШЕ дрыс?

*абылдайтын препараттарды дозасын лайту

*Кардиологты кеесіне жолдау

*+Стационарлы емге жолдау

*Пролангирленген нитраттарды таайындау

*йде стационар йымдастару

 

!53 жасар ер адам, кеуде уысындаы тынышты кезінде, тнде кейде таертегі уаыттарда пайда болатын ысатын ауру сезіміне шаымданады. Осы науаса андай диагностикалы зерттеу дісін (I класс, С дегейі) жргізген орынды?

*+стама кезінде ЭКГ жргізу

*Физикалы жктемемен ЭКГ-тест

*Стресс-эхокардиография

*Жрек МРТ

*Коронарлы ангиография

 

ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ

 

Иммунизациялы тжірибе бойынша кеестер Комитетіне сай гриппке вакцинациялауды оптимальды уаыты (Advisory Committee on Immunization Practice – ACIP, 1997)?

*Тамыз – ыркйек айыны бірінші жартысы

*ыркйек – азан айыны бірінші жартысы

*+азан- араша айыны бірінші жартысы

*араша – желтосан айыны бірінші жартысы

*Желтосан – атар айыны бірінші жартысы

 

Науас 68 жаста, емханаа гриппке арсы вакцинациялану шін келді. Жалпы тжірибелі дрігер науаса гриппозды вакцинацияны 65 жастан асан науастара салу негізін тсіндірді.

ЖТД науаса не туралы айтан болатын?

*+Вакцинация ЖТЖ жпасыны кезеділік жиілігін, пневмонияны, ауруханаа жату мен лім крсеткіштер ауіптілігін тмендетеді

*Вакцинация пневмококкті жпаны жтыру ауіптілігін тмендетеді

*Вакцинация гриппті жне оны асынуларын болдырмайды

*Вакцинация пневмонияны болдырмайды

*Вакцинация бронхокпелік жпа бойынша ауруханаа жатызу себебін болдырмайды

 

АИТЖ – жтыран науаста пневмонияны Е ММКІН болатын оздырышы?

*Пневмококк

*+Пневмоциста

*Гемофильды таяша

*Анаэробты микроаза

*Ккіріді таяша

 

Науас 67 жаста, йге дрігер шаыртты. Шаымы: аз німді жтелге, ентігуге, себепсіз лсіздікке, тбетті тмендеуіне, дене температурасыны 38,5ºС дейін ктерілуіне. Жоарыда айтылып кеткен шаымдар науасты екі кндей мазалап жр.

Дрігер е бірінші болып науаста андай ауруа кмндану керек?

*Созылмалы обструктивті кпе ауруы

*+Ауруханадан тыс пневмония

*кпе абсцессі

*Жедел жрек жетіспеушілігі

*кпе артериясыны тромбоэмболиясы

 

Науас 57 жаста, аз німді жтелге, ентігуге, себепсіз лсіздікке, тбетті тмендеуіне, дене температурасыны 38,5ºС дейін ктерілуіне шаымданады. Амоксициллин 0,5 г кніне 3 рет 3 кн абылдады.

Тменде крсетілгендерді айсысы антибактериальды терапияны тиімділігін крсетеді?

*Бактериологиялы зерттеу кезінде антибактериальды дріге микрофлораны жоары сезімталдыыны аныталуы

*ЭТЖ тмендеуі

*+Дене температурасы мен интоксикация белгілеріні тмендеуі

*Жтел интенсивтілігіні тмендеуі

*Бас ауыру сезіміні айындылыыны тмендеуі

 

Ер адам 64 жаста. Шаымы: жрек аймаындаы ысатын, басылатын (давящий), психоэмоциональды кйзелістен кейін пайда болан ауыру сезіміне. Нитороглицерин абылдаан со ауыру сезімі басылады, бра біраз уаыт те ауыру сезімі айтадан басталады. Анамнезінде – ЖИА-а 5 жылдай болып алды. Жадайы орташа ауырлыта, тері жабындылары бозылт, кпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жо. Жрек ндері тйыталан, ритмі дрыс, А - 140/90 сын.ба., пульс 60 соы минутына. ЭКГ: ST сегментіні V1 - V4 кетулерінде изолиниядан тмен, Т тісшесі теріс.

андай диагноз Е ММКІН?

*Каридиальды тип бойынша нейроциркуляторлы дистония

*Жректі ишемиялы ауруы. Траты кернеулі стенокардия

*+Жректі ишемиялы ауруы. демелі стенокардия

*Кеуде блімі омыртасыны остеохондрозы

*Белдемелі теміреткі

 

Науас 68 жаста, жтелге, дене температурасыны 38ºС дейін ктерілуіне, тыныс аланда кеудедедгі ауыру сезіміне, себепсіз лсіздікке шаымданып келді; жоарыда крсетілген шаымдар 1 кн брын суытанудан кейін пайда болды. Анамнезінде – асазанны ойы жара ауруы, ант диабеті, жректі ишемиялы ауруы.

Науасты емдеу шін андай дріге кіл аудару керек?

*Макролидтер

*+Респираторлы фторхинолондар

*Иммуномодуляторлар

*«оранан» аминопенициллиндер

*-лактамды антибиотиктер

 

Науас 45 жаста, шырышты аырыпен жтелге, дене температурасыны 38,5ºС, тыныс алу кезінде кеудедегі ауыру сезіміне шаымданды. Рентгенологиялы – о кпені тменгі блігіні ошаты араюы.

Тменде келтірілгендерді дрілерді айсысы осы науаса соы 3 айда 2 кн ішінде антибактериальды дрілерді олданбаан, осымша патологиялары жо, тадау тадай дрісі болып табылады?

*+Макролидтер

*Респираторлы фторхинолондар

*Пенициллиндер

*Иммуномодуляторлар

*Биогенды стимуляторлар

 

Науас 38 жаста, санитар. Шаымы: дене температурасыны 38,4°С дейін ктерілуіне, аз німді аырыы бар жтелге, жалпы лсіздікке – соы туліктерде пайда болды. 4 ай брын гриппке арсы вакцинацияланды. арап тексергенде – сол жа кпесінде интенсивті тыныс алу шулары естіледі, са кпіршікті ысырыты шектелген аймата сырылдар естіледі. ТАЖ 24 рет минутына, ЖЖЖ – 102 рет минутына, А 110/70 мм.сын.ба. ан талдауында - лейкоциттер 16х10⁹/л дейін.

Тменде крсетілген зерттеулерді айсысын бірінші кезекте орындау керек?

*анны иохимиялы талдауы

*Артериальды анны газын анытау

*аыры талдауы

*+Кеуде уысыны рентгенографиясы

*анны антибиотиктерге сезімталдыына себу

 

Ер адам 55 жаста, тулік ішінде аырыты жтелге, тез жрген уаытта, аздаан жоарлыа ктерілгендегі ентігу шаымданады. Анамнезінде 25 жыл ішінде кніне 1 ораптан темекі шегеді (20 сигарет). Соы 5 жылда тмауратып ауыран кезде ентігуді кшеюін айтады.

Осы жадайа ентігуді Medical Research Council Dyspnea Scale (MRS) шкаласы бойынша дрежесі жатады?

*0 дрежесі

*+1 дрежесі

*2 дрежесі

*3 дрежесі

*4 дрежесі

 

Ер адам 49 жаста, 2 айдан астам таертегілік шырышты аырыы бар жтелге, физикалы жктемеге ентігуге шаымданады. 20 жыл ішінде кніне 20 сигареттен шылым шегеді, ішімдікті кп ішеді. арап тексергенде –кеуде уысыны деформациясы - «етікшіні кеудесі».

Тменде крсетілгендерді ішіндегісі созылмалы обструктивті кпе ауруыны (СО*дамуына ауіп факторы болып табылады?

*Кеуде уысыны рылысыны аномалиясы

*IgM ндірілуіні тмендеуі

*Ішімдікті кп олдану

*+Белсенді жне белсенді емес темекі шегу

*Біріншілік кпе гипертензиясы

 

Ер адам 43 жаста, жргізуші. Профарауда. Темкі шекпейді, ішімдік ішпейді. Тыныс везикулярлы, сырыл жо. Жрек ндері аны, ритмді, артериальды ан ысымы 110/70 мм сын ба, ЖЖЖ 70 соы/мин. Іші жмса, пальпация кезінде ауыру сезімсіз. Бауырды тменгі ыры абыра доасыны шетінде орналаса, о ортаы – баналы сызыпен; жмса, шамалы домаланан, тік, ауыру сезімсіз. Курлов бойынша бауыр лшедері 9-8-7 см.

арап тексергенде – білезікті дистальды сауса фалангаларыны алыдауы, науасты айтуы бойынша – бала кезінен.

«Барабан таяшаларыны» симптомыны пайда болуына е ммкін?

*+Тымуалайтын аномалия

*Идиопатиялы кпе фиброзы

*кпе обыры

*Остеоартропатия

*Бауыр циррозы

 

28 жастаы йел адам, екі апта бойы мазалайтын жтел, шырышты аырыпен, мрын осалыларыны аймаындаы жаымсыз сезім, тыныс алу жолдарына шырышты ауы.

ай диагностикалы зерттеу дісін жргізген жн?

*аырыты бактериологиялы зерттеу

*Спирометрия

*Бронхография

*Кеуде клеткасыны мшелеріні рентгенографиясы

*+Мрын осалыларыны рентгенографиясы

 

38 жастаы йел адам, аздаан шырышты аыры блінетін, ентікпемен бірге жретін азапты жтелге, дене температурасыны 38,5ºС дейін жоарлауына шаымданады. Тмаудан кейін ауыран. Анамнезінен –15 жыл бойы темекі шегеді. арап тексергенде: аасында гиперемия. Аускультативті – тынысы ата, ра сырылдар. Спирометрия кезінде – обструктивті синдром. Рентгенографияда - кпе суретіні кшеюі.

Аталан жадайда ай топ препараттарын таайындаын жн?

*Антибактериалды

*Вируса арсы препараттар

*+₂-адреномиметиктер

*Глюкокортикоидтар

*Жтелге арсы

 

42 жастаы ер адам, ентікпемен осарланып жретін, ш аптадан аса мазалайтын жтелге, соы бір аптада іріді аыры блінуіне шаым айтады. Анамнезінен –20 жыл бойы кніне 20 темекіден шегеді. Рентгенография – згерістер табылмады.

Аталан жадайда ай маманны консультациясы ажет?

*+Пульмонологты

*Гастроэнтерологты

*Оториноларингологты

*Инфекционисті

*Кардиологты

 

Науас туысымен бірге кездейсо кпені созылмалы обструктивті ауруы бойынша денсаулы мектебіне атысты. немі темекі шегетіні жайлы айтады. Дрігер темекіні зияны туралы тсіндіру жмысын жргізіп, ары арай темекі шегетін болса ауруа шалдыатындыы жайлы айтады.

Егер науас ары арай темекі шеккенін тастамаса болжамалы анша уаыттан кейін СОА пайда болады?

*3 жылдан кейін

*5 жылдан кейін

*7 жылдан кейін

*+10 жылдан кейін

*15 жылдан кейін

 

42 жастаы науас, суытанудан кейін пайда болан жтелге шаымданады. Анамнезінде созылмалы бронхит. Дрігермен аырыты зерттеуі таайындалады.

Асыну кезінде аыры зерттеуінде не болуы ытимал?

*Кп млшердегі атипия белгілері бар жасушалар

*+Кп млшердегі нейтрофилды лейкоциттер

*Кп млшердегі эозинофилдер

*Кп млшердегі эластикалы талшытар

*Кп млшердегі эритроциттер

 

32 жастаы ер адам, жатарда тойып жеген таматан кейін пайда болатын аз аырыты жтелге шаымданады. Жтелі денесіні алпын згерткеннен кейін басылады.

Ажырату диагностикасын жргізу масатымен андай диагностикалы зерттеу ткізу керек?

*аырыты бактериологиялы зерттеу

*Бронхография

*Спирометрия

*Кеуде клеткасыны мшелеріні рентгенографиясы

*+Фиброэзофагогастродуоденоскопия

 

57 жастаы науас, таматан кейін бір сааттан кейін пайда болатын орта сызытан сола арай тс шеміршек аймаындаы ауру сезімге, жрек айну мен кекірікке шаымданады. «Деформациялаушы остеоартроз» диагнозымен диспансерлік санауда трады, жиі суытанып ауырады; немі, кейде за уаыт ем алып трады.

Асазанны шырышты абатыны жаралы заымдануын тменде крсетілген препараттарды айсысы шаыруы ммкін?

*Эритромицин

*Алюминий сульфаты

*Метронидазол

*+Диклофенак

*Амоксициллин

 

Науас 49 жаста, шаштараз, тоатыа, жылы блмеде табаныны суытануына, кгеруіне, горизонтальды жадайда кшеюіне; 200 метр жрген кезде блшыеттерінде ауыру сезім мен озалысыны шектелуіне шаымданады. 25 жыл ішінде кніне 10 сигареттен шегеді. Анамнезінде артериальды гипертензия; немі ем абылдайды. Гиперстениялы дене бітімді. Иы-тстік индекс 0,7.

Осы жадайда андай маммандыты кеес е тиімді?

*Кардиолог

*+антамырлы хирург

*Жалпы хирург

*Терапевт

*Диетолог

 

Ер адам 57 жаста. Журек тсында затыы 40 минута жететін ысып ауру сезімі пайда боланына, аралас трлі ентікпеге, рейге, айын лсіздікке шаымданып келді. Объективті: жадайы те ауыр. Тсекте мжбрлі алып, басы ктерінкі. Тері жабындысы бозылт, ылалды. кпесінде екі жаты кіші жне орташа кпіршікті сырылдар, бірен саран ра сырылдар. ЖСЖ 120 минтіне, А - 110/80 мм рт. б. Іші жмса, ауру сезімсіз. Бауыры абыра доасымен. ЭКГ - ST сегментіні ктерілуі III де, AVF шыысында.

арыншаларды фибрилляциясы дамуыны е ауыпты уаыты?

*+Ауру басталаннан 1,5-2 саат ішінде

*Ауру басталаннан 2-3 кн ішінде

*Ауру басталаннан 7-10 кн ішінде

*Ауру басталаннан 20 кн ішінде

*Ауру басталаннан 30кн ішінде

 

Науас 53 жаста, жмыссыз. Дене ызуыны 39,5 °С ктерілуне, тершедікке, алтырауа, ентікпеге жне аздаан физикалы жктеме кезіндегі бас айналуа, лсіздікке, тбетті болмауына, соны екі айда денен салмаыны 2 келеге азаюына шаымданып келді. Екі жарым ай брын тісін жлдыртан. Жалпы ан анализінде - лейкоциттер 14 х10⁹/л, ЭТЖ 24 мм/са. Жідеу. Тері жабындылары сарыш бозылт, тургоры тмендеген, алаандарында 3мм диаметрлі геморрагиялы да. ЭхоКГ: аорта клапаныны баанында 1,0х0,8 см лшемді эхогенді тзіліс бар.

Тменде крсетілгендерді айсысы гемокультураларды теріс нтиже бруіне себепкер болуы ммкін?

*р кктамырлардан алынан ан.

*Дене ызуыны ктерілген кезде алынан ан

*Катетерден алынан ан

*+Бактериемияны болуы, НАСЕК тобындаы микроорганизмдерді болуы шартымен

*Бактериемияны болуы, резистенті штамды стафилококк микроорганизмдерді болуы шартымен

 

Ер адам 23 жаста, кктамыр арылы нашаор. Дене ызуыны 5-6 апта аралыында 38ºС дейін ктерілуіне шаымданады. Астеникалы дене бітім. Денесінде жне конъюнктивасында геморрагиялы бртпелер. «Барабан таяшалы» саусатар, «саат йнекті» тырна пластиналары.

Кктамыр арылы нашаора нфекциялы эндокардит диагнозын оюа тменде крсетілген мамматтаррды негізгісін табыыз?

*ан ткірумен айын кпелік гипертензиямен крінетін кпе шындаы диастолалы шуды алыптасумен болатын митральды клапанны заымдануы.

*Коранарды жне ишемиялы симптоматикамен аорта клапаныны екінші абыра аралыында жне мойын тамырларына берілетін систоликалы шумен алыптасатын заымдануы.

*Диффузды гломерулонефрит симптомымен болатын ауруды монифестациясы.

*+Пневмониямен, демалу жетіспеушіліктерімен жне тромбоэмболиялы синдромны дамуымен асынатын жне систолиялы шумен крінетін трикуспидальды клапанны заымдануы.

*Жрек жетіспеушіліктерімен жне тромбоэмболиялы синдромны дамуымен асынатын жне систолиялы жне диастоликалы функцияларды жетіспеушілігімен крінетін барлы камераларды дилатациясы.

 

ыжыл, ышылмен кекіру, жтынуды иындауы деген шаымдары бар науас. Эндоскопия жргізгенде жайылан рефлюкс эзофагит – жергілікті эрозия, циркулярлы емес.

Классификация Savari-Miller бойынша ГЭРА дрежесін аныта?

*Степень 0

*I дрежесі

*+II дрежесі

*III дрежесі

*IV дрежесі

 

Науас 45 жаста гастроэзофагеальды рефлюкс ауруыны II дрежесі (Savary-Miller бойынша), ассоциирленбеген H. Pylori. Ем абылдауда. Фиброэзофагогастродуоденоскопияны пайдаланып ГЭРА емні нтижесін баылауа ашан болады?

*2 аптадан кейін

*4 аптадан кейін

*6 аптадан кейін

*+8 аптадан кейін

*10 аптадан кейін

 

Науас 56 жаста. Кеуде тусындаы ыса уаытты ысатын ауру сезімдеріне шаымданып келді. стама кезінде дрігер ЭКГ жргізді.

Стенокардия стамасына тн ЭКГ згерістерін крсетііз?

*Интервал PQ > 0,20 с

*+ST сегментіні 1 мм ге депрессия

*ST на 5 мм сегмент ктерлуі

*QRS комплексіні тсіп алуына дейін баратын PQ интервалыны узаруы

*PQ < 0,12 с, дельта-толындарыны болуы, QRS комплестері ке, интервал ST жне T тісі дискордантны комплекс QRS

 

Науас 56 жаста. Бір ай брын миокард инфарктысын алды, анамнезінде 2 типті ант диабеті. Дрігерге бастапыда келу жиілігін крсетііз?

*+1 айда 1 реттен кем емес

*2 айда 1 реттен кем емес

*3 айда 1 реттен кем емес

*4 айда 1 реттен кем емес

*6 айда 1 реттен кем емес

 

Науас 74 жаста. Анамнезінде жректі ишемиялы ауру, перенес аортокоронарды шунттау жргізілген. Уаытылы ем абылдап трады.

Тмен тыыздытаы липопротеидтерді млшерін крсетііз ( ЕОК сынысы бойынша, 2012, 5 біріккен топ жмысы)?

*+< 1.8 ммоль/л

*< 2,5 ммоль/л

*< 2,8 ммоль/л

< 3,0 ммоль/л

< 3,8 ммоль/л

 

Науас 52 жаста тулігіне 50 мл дейін шырышты-іріді аралас аырыты жтелмазалайды, дене температурасы 38С дейін жоарылаан, ентігу. Алаш рет 5 жыл брын ауыран, соы 2 жылда ауруды асынуы жылына 3-4ретке дейін жиілеген. кпеде лсіреген тыныс, барлы кпе алаында ра жне ылалды ртрлі калибрлі сырылдар естіледі. Диагноз ойыыз?

*Пневмония

*кпе туберкулез

*Бронхоэктаз ауруы

*кпе саркоидозы

*+СОБ

 

Науас К., 28 жас, парикмахер, жалпы лсіздікке, алтырауа, аыры аралас жотелге, демалу кезінде сол жа кеуде уысыны ауырсынуына шаымданып клиникаа тсті. Госпитализациялау алдында 3 кн брын суытанудан ауыран. Жадайы ауыр, температура 39С дейін, А 90/50 мм.сын.ба., пульс – 100 рет минутына. Перкусия – сол жа кпені тменгі блігіні тйы дыбысы,сол жерде лсіз тыныс. анда - НВ-128г/л, ЭР-4.4*1012 г/л, лейкоциттер – 7000, т/я – 16%, ЭТ Ж – 25 мм/са. анны стерильдігіне себу жасалынды. аырыты бактериологиялы зерттеуге алынды. Рентгенологиялы – тменгі блігіні полисегментарлы инфильтрациясы. Сізді диагнозыыз?

*Крупозды пневмония

*Микоплазменді пневмония

*+Стафилококтік пневмония

*кпе туберкулез

*кпе абсцессі

 

Науаста БХА:жалпы билирубин – 26 ммоль/л, конъюгирленген 5,2 ммоль/л, бос 20,8 ммоль/л, АЛТ белсенділігі 560 ммоль/л, сілтілі фосфатазы белсенділігі 1,4ммоль/л. Бл згерістер андай синдрома сйкес келеді:

*+Цитолитиалы синдром

*Астеновегетативті синдром

*Сараю, холестаз

*Портальды гипертензия

*Гиперспленизмсиндром

 

Науас К.,35 жаста 2 апта бойы эпигастрий аймаындаы «тнгі» жне «ашты» ауырсынумен ауруханаа тсті. Эндоскопиялы зерттеуде бірінші рет 12 елі ішектіалдыы абырасыны 1,2 см жарасы аныталды. Биопта Helicobacter pylori табылды. Тиімді емдік сызбаны таданыз?

*+Протонды помпингибиторы+ампициллин + кларитромицин

*Протонды помп ингибиторы+ метронидазол + ампициллин

*Н₂-гистаминоблокатор + висмут субсалицилаты+тетрациклин

*Протонды помп ингибиторы+висмут

*Cубсалицилат+тетрациклин+метронидазол

 

Простата аденомасы фонында бронхиалды демікпемен ауыратын науаса тншыу стамасын басу шін андай препарат таайындауа болмайды.

*+Атровент

*Эуфиллин

*Астмопент

*Теофиллин

*Сальбутамол

 

Науас 40жас, эссенциальды артериалды гипертензия 3 сатысы, ауіп тобы 4 (ГЛЖ, ретинопатия,ант диабеті). Емдеу жоспарына осуа болмайды.

*+Обзидан

*Капотен

*Амлодипин

*Индапамид

*Празозин

 

Науас 55 жаста жрек тсындаы ысатын ауырсыну пайда болан, физикалы кш тсуге байланыссыз, біра нитроглицерин абылдаанан кейін басылады. Ол таыда аяты кк тамырды варикозымен ауырады. А 160/90 мм.сын.ба. дейін ктеріледі. ЭКГ- да 12 стандартты кетулерде спецификалы згерістер жо. Келесі диагностикалы зерттеуі айсысы?

*Велоэргометрия

*Обзиданмен сына

*+Туліктік мониторирлеу

*Коронароангиография

*андаы фермент клемін анытау

 

Науас Р., 45 жаста, 10 жыл бойы СГН нсалы артериальды гипертензиямен зардап шегеді, Кокрофта-Гоулта 35 мл/мин. СБА сатысын аытаыз.

*СГН, гипертоникалы нса,СБА1сат.

*СГН, гипертоникалы нса,СБА2сат.

*+СГН, гипертоникалы нса,СБА3сат

*СГН, гипертоникалы нса,СБА4сат.

*СГН, гипертоникалы нса,СБА5сат

 

Науас 53 жаста жрек тсыны ысып, табан саусатарынын дірілдеуіне, тері ышуына, демелі лсіздікке шаымданады. Обьективті: плеторлы синдром. Жрек тоны тйы, дрыс ыра, ЖСЖ 74 рет/мин, А-180/110мм.сын.ба. Бауыры-абыра доасы бойынша, ауырсынусыз, жмса эластикалы-тыыздыта; ккбауыр 8 х 6 см . ЖА: эр.-5,0 млн., Нв-165 г/л, ЦП-0,9, лейк.-9,3 мы., тая.-7%, сегм.-60%, эоз.-4%, лимф.-25%, мон.-4%, тромб.-400 мы., ЭТЖ-15 мм/са. Е тиімді дісі болып:

*+ан ю + дезагрегант

*Дезагрегант + жаа мздатылан плазма

*Дезагрегант + хлорбутин

*Дезагрегант + алкеран

*Дезагрегант + гепарин

 

Ер адам 45 жаста алыпты дене салмаымен отбасылы дрігерге 2 типті Д байланысты келді. Диетамен емделу нтижелі болмады, аш арында гликемия 10 - 15 ммоль/л. Зрінде ант жо. Тменде крсетілген ай препарат тиімді болып табылады.

*Интенсифицирленген инсулинотерапия

*Сульфанилмочевинпрепараттары + бигуанидтер.

*+Сульфонилмочевинпрепараттары жне инсулин

*10 ЕД инсулин семилент

*Еміне бигуанидтерді осу

 

Науас 19 жаста ызба, анасарка трдегі ісік, олигурия, терісінде уртикарлы бртпе. 3 айдан бері ауырады. Зрінде белок 3,3 г/л, кп млшерде эритроцит жне белок, анда мочевина25 ммоль/л. А 200/120 мм сын.ба. Бйрек биопсиясы – капилляр абырасыны алыдауы, базальды мембранасыны дистрофиясы. Крсетілген симптомды-комплекске наты себепкерді крсет.

*Тйінді периартрит.

*+Жйелі ызыл жегі

*Біріншілік гломерулонефрит.

*Пиелонефрит.

*Бйрек ісігі

 

йел 50 жаста арты дене салма, аш арында екі ретгликемия млшері жоарылаан 6,9 и 7,2 ммоль/л. Тмендегі диагнозды айсысы натыра.

*Семіздік

*ант диабет 1 тип.

*+ант диабет 2 тип

*Аш арында гликемия бзылысы.

*Глюкозаа толеранттылы бзылысы

 

Жалпы тжірбелік дрігер абылдауында бойы 160 см жне салмаы 84 кг 49 жастаы йел адам, аш арында глюкозаны жоарылауын 6,9 ммоль/л байаан. Бл жадайда диагностикалы тактикаыз.

*Аш арына гликемияны айтадан анытау

*+75 г глюкозамен глюкозатолерантты тест жргізу

*Гликемияны таматан кейін анытау

*Кешкі уаытта гликемияны анытау

*Гипокалориялы диета жне инсулинотерапия

 

Науас 17 жаста 6 жыл бойы ИТД ауырады,кнделікті бір рет инсулин абылдайды: 18 ед. актрапид, 38 ед. инсулин лентада, 40 ед. инсулин-ультралентада. Шаымы кнделікті бас ауыруына,бас айналуына, круіні ауыспалы кру ткірлігіні тмендеуіне,ашушадыа,йышылдыа, жмыса абілетіні тмендеуіне шаымданды. Бл жадайды науас гипогликемия есебінен деп санаан біра гликемиясы 15,3 ммоль/л болан. Протеинурия , мочевина алыпты.. А 170/90 мм. Диагноз растырыыз?

*ИТД, ауыр аымды, декомпенсация сатысы,Сомолжи синдромы,диабеттік нефропатия 3 ту.

*ИТД, ауыр аымды, декомпенсация сатысы ,диабеттік нефропатия 2 ту.

*+ИТД, ауыр аымды, декомпенсация сатысы,Сомолжи синдромы,диабеттік нефропатия 2 тау

*ИТД, ауыр аымды, декомпенсация сатысы, синдром Киммелстила-Уилсона,диабеттік нефропатия 2 ту.

*ИТД, ауыр аымды, декомпенсация сатысы ,диабеттік нефропатия 2 ту., диабеттік энцефалопатия.

 

Жалпы тжірбелік дрігерге 28жастаы ер адам келді,шаымдары: 7,5 кг арытаан, жрек соуына, ентікпе, лсіздік, йысызды, тершендікке шаымданды. 6 ай бойы ауыран. Объективті: кздері жарыраан, ол саусатарыны треморы, терісі дымыл жне ысты.Мебиуса, Кохер симптомдары о . аланша безі 2 дрежелі лайан. кпесінде везикулярлы тыныс. ЖСЖ 120 рет 1 мин, А 150/60 мм сын ба . ай препараттарды беруге болады жне неге?

* –блокаторлар андаы антиденелер мен тиреоглобулинді тмендету шін.

*+андаы тироидты гормондарды тмендету шін тирозол

* –блокаторлар жрек соу жиілігі мен артериальды ысымды тмендету шін

*Тироидты гормондарды тіндерге сезімталдыын жоарылату шін

*Тирозол

*андаы ауызды йодты жоарылату шін тирозол

 

Науас Т., 49 жаста созылмалы гломерулонефритпен сыраттанады, ршу кезінде екудесі ісінген,ішінде бртпе, артериалды гипотония. Сізді диагнозыыз.

*ЖБЖ.

*+Нефротикалы криз

*ЖЖЖ.

*СБЖIIІ сат.

*ЖЖЖII Б сат

 

Науас 24 жаста, баспадан кейін басыны атты ауыпрсынуы мен ісіну синдромы пайда болан.Объективті: ісіну синдромы анасаркаа дейін, А 200/ 110 мм.сын.ба. араанда: ан талдауда: Hb – 124 г/л, ЭТЖ-40 мм/са, жалпы белок – 60 г/л, альбумин – 50 г/л., зр талдауда: протеинурия – 13,5 г/ту, эритроцит –20 к/а, цилиндр 3-5 к/а. УДЗ бйрек млшері лаймаан,тостаан-лоханка – згеріссіз. Науаса андай диагноз сйкес

*Жедел гломерулонефрит нефротикалынсалы

*+Жедел гломерулонефрит аралас трі

*Жедел гломерулонефрит гипертоникалы трі

*Жедел гломерулонефрит гематуриялы нсалы

*Жедел гломерулонефрит жасырын трі

 

Науас А., 30 жаста, поликлиникаа мынандай шаыммен келді: лсіздікке, тершедікке, стоматитпен. Анамнезінде: ауыранына 3апта, ем тиімсіз. Обьективті: дене ызуы 38,8 С, тері жабындылары бозылт, ылалды. ызыл иегі гиперплазияланан, жаралы некротикалы стоматит. Жаасты лимфа тйіні лайан, ауырсынусыз. анда: эр. – 2,9 х 10 ¹² /л, Нв – 94 г/л, ТК-0,95, лейк. – 13,5 х 10 ⁹ /л, бласт – 32 % тая. – 1 %, сегм .– 39 %, лимф. – 20 %, мон. – 8 % , тромб. – 90,0 х 10 ⁹ /л. ЭТЖ – 24 мм/са. Цитохимиялы зерттеуде: пероксидаза реакциясы о. Сізді диагнозыныз.

*+Жедел миелобластты лейкоз

*Жедел лимфобластты лейкоз

*Жедел дифференцирленбеген лейкоз

*Жедел монобластты лейкоз

*Жедел промиелоцитарлы лейкоз

 

Науас 38 ЖАСТА , гипохромды микроцитарлы анемия. Анамнезінде: созылмалы энтеритпен 5 жыл ауыран. Рerosранферонды таайындаанда лосу, су, жне эпигастрий аймаында жаымсыз сезім болан. Науаса андай ем керек.

*Церукал осу еміне

*Ранферон млшерін азату

*Эритроцит массасын ю

*+Темір препаратын парентеральды таайындау

*Баса темір препаратын per os

 

Биохимиялы ан зерттеуі арылы зертханалы синдромды анытаыз: жалпы билирубин 26 ммоль/л, конъюгирленген 5,2 ммоль/л, бос 20,8 ммоль/л, алт 560 ммоль/л, сілтілі фосфатаза 1,4ммоль/л.

*Кіші бауыр-жасушалы жетіспеушілік синдромы

*+Мезенхиальді-абыну синдромы

*Цитолитикалы синдром

*Холестатикалы синдром

*Гиперспленизм синдромы

 

16 жастаы ыз бала тізесіні ауырсынуына жне ісінуіне шаымданады. Бл симптомдар 2 ай брын пайда болан. Тізе жарааты болан емес. Науас кзіні ызару эпизодын есіне тсірді. Зр шыару кезінде екі рет ауырсыну болан. Науас жынысты атынаса белсенді. Температура 38 С. Тізесі ісінген. Жыныс мшелерін араанда уретрадан бліністер жо. Болжам диагнозды ойыыз.

*Реактивті артрит

*+Рейтер синдромы

*Гонококкты артрит

*Бруцеллез

*Ревматоидты артрит

 

Науас 45 жаста тізе буынындаы ауырсынуа шаымдануына байланысты рентгенография жасалынан. Диагноз:

 

*Спондилоартрит

*Реактивті артрит

*Ревматоидты артрит

*Псориатикалы артрит

*+Деформирлеуші остеоартроз

 

Нечипоренко сынамасы бойынша зрдегі алыпты крсеткіш:

*Лейкоциттер - 0, эритроциттер – до 100 в 1 мл

*Лейкоциттер – до 100 в 1 мл, эритроциттер – нет

*Лейкоциттер – до 1000 в 1 мл, эритроциттер – до 100 в 1 мл

*+Лейкоциттер – до 2000 в 1 мл, эритроциттер – до 1000 в 1 мл

*Лейкоциттер – до 4000 в 1 мл, эритроциттер – до 1000 в 1 мл

 

Науас 40 жаста, флегмонозды холецистит диагнозымен госпитализацияланды. Дене температурасы 38 ⁰С, тері жне склерасында згерістер аныталан. Зр анализі: сал.ты 1028, белок 0,099 г/л, лейкоциттер 18-20 к/ай, эритроциттер - ед. Бйректі заымдалу себебін анытаыз.

*Жедел пиелонефрит

*Жедел гломерулонефрит

*Жедел тубуло-интерстициальды нефрит

*+Инфекциялы-токсикалы нефропатия

*Жедел бйрек жетіспеушілігі

 

абылдауда науас беліндегі ауырсынуа жне жиі зр шыаруа шаымданады. Жалпы шолу рентгенографияда: науаста бір бйрек клеміні кішіреюі аныталан. Болжам диагноз.

*Диабетикалы нефроангиосклероз

*Созылмалы гломерулонефрит

*+Созылмалы пиелонефрит

*Бйрек амилоидозы

*Бйрек ісігі

 

Науас 28 жас келесі шаымдармен:лсіздік,терлегіштік,дене температурасыны ктерілуі 38,9⁰ С дейін.арап тексергенде сол жа жаасты лимфа тйіндеріні лаюы,ауырсынуы аныталды.3 апта бойы стоматитке ем алан.Заымдалан лимфа тйіндеріне пункция жасалды Диагноз:

*Жедел монобластты лейкоз

*Жедел аз процентті лейкоз

*+Лимфогранулематоз

*Реактивті лимфаденит

*Жедел дифференцирленбеген лейкоз

 

Компьютерлік томографиядаы ара ясы трізді кпені крінісі мен «матового шыны» трі бойынша кпедегі екі жаты згерістер тн:

*+Фиброзирлеуші альвеолит

*Екіжаты пневмония

*Милиарлы туберкулез

*кпе амилоидозы

*кпесаркоидозы

 

Инсулин ндірілуіні негізгі биологиялы стимуляторы болып табылады:

*Глюкагон

*Рибоза

*+Глюкоза

*Секретин

*Лейцин

 

50 жастаы ер адам отбасылы дрігерде бронх демікпесі мен диспансерлік есебінде тр.стама аптасына 1-2 ретболады, демікпенітнгісимптомдарыайына 2 рет. Фенотерол ингаляциясыннеміолданады. Тмендекрсетілгенаымнсаларынынайсысыдрыс:

*Ауыраымдыперсистирлеуші бронх демікпесі

*+Жеілаымдыперсистирлеуші бронх демікпесі

*Ауырлыыорташаперсистирлеуші бронх демікпесі

*Интермиттирлеуші бронх демікпесі

*Созылмалыобструкциялыбронхиттіасынысы

 

55 жастаы науас анда санда болатын тншыу стамасына, айын ентігуге, кілегейлі иын блінетін аырыты жтелге шаымданады. стамалар аптасына 2-3 рет айталанады. араанда: «барабан таяшасы» жне «саат йнегі» белгісі о, кеуде уысы бшке трізді. Перкуссияда орап трізді кпелік дыбыс, аускультативті – лсіреген везикулярлы тыныс. Науаста андай патология дамыан:

*Пневмония

*Пневмоторакс

*Жедел бронхит

*+кпе эмфиземасы

*Созылмалы бронхит

 

Науас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялы ан ысымымыны жоарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен атар антты диабетті 2-ші трімен 4-жыл бойы ауырады, тулігіне 850мг млшерінде глюкофаж абылдайды. Дене салмаыны индексі 29 кг/м2, холестерин дегейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жа арыншаны гипертрофия кріністері аныталды. араан кезде А160/110 мм.с.б.б. Сізді диагнозыыз:

*+АГ 3 дреже, 2 кезе, ауіп 4

*АГ 2 дреже, 3 кезе, ауіп 3

*АГ 2 дреже, 2 кезе, ауіп 4

*АГ 1 дреже 2 кезе, ауіп 4

*АГ 3 дреже, 3 кезе, ауіп 4

 

Науас К., 42 жаста тс артында таа жуы пайда болатын, батып ауырсынуа шаымданады. Науас жргізуші болып жмыс істейді, кндіз ауырсыну мазаламайды. Коронароангиографияда – атеросклерозды згерістер аныталмаан, эргометринмен сынама о. Сізді болжам диагнозыыз:

*+ЖИА. Вазоспастикалы стенокардия

*ЖИА. демелі і стенокардия

*ЖИА. Кш тсу стенокардиясы ФК II

*ЖИА Кш тсу стенокардиясы ФК III

*ЖИА. Кш тсу стенокардиясы ФК IV

 

27 жастаы ер адам абыра асты мен эпигастрий аймаында аяасты ауру сезімін сезген. Бірнеше сааттан кейін ауру сезімі азайды. Объективті трде: тілі ра, арны тартылан. рса блшы еттері атайан. А 90/60 мм рт. ст., пульс 120 соы./мин. Сізді болжам диагнозыыз:

*Созылмалы гастрит

*+Ойы жара ауруы, ойы жара перфорациясы 12 п.к

*тшыару жолдарыны дискинезиясы

*рсаты аорта аневризмасыны ажырауы

*атты ішекті ткізілмеуі

 

Науас 49 жаста, ет комбинатында жмыс істейді, шаымдары:

ішіні ауырсынуы, диарея, метеоризм, лсіздік. Созылмалы гастритпен бес жыл бойы учетта трады. Объективті: пальпация кезінде кіндік тсында, ішек бойында ауырсыну, ішегіні шрылдауы. Копрограммада: креаторея, стеаторея, амилорея, лямблия цисталары. Болжам диагноз андай болады:

*Созылмалы атрофиялы гастрит

*Созылмалы гастродуоденит

*+Созылмалы энтероколит

*Созылмалы панкреатит

*Ішек дискинезиясы

 

62 жастаы науас лсіздікке, тез шаршаыштыа, бел аймаындаы ауырсыну, ол аяыны ісінуіне, таертеігі уаытта кбіне болады, табас ауруына шаымданады. араанда жалпы жадайы орта ауырлыта. Тері жабындылары бозылт. А-170/100мм.сын.ба. Пастернацкий белгісі о мнді. Несеп талдауында: протеинурия, цилиндрурия. ЭКГ-де сол арынша гипертрофиясы. Сізді диагнозыыз:

*Созылмалы гломерулонефрит, латентті трі, СБЖ 0

*Созылмалы гломерулонефрит, аралас трі, СБЖ 0

*+Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялы трі, СБЖ 0

*Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалы трі, СБЖ 0

*Созылмалы гломерулонефрит, гематуриялы трі, СБЖ 0

 

50 жастаы науас бкіл денесіні ісінуіне шаымданып жолыты. Осы ауруды басталуына 2 жыл брын 5 жыл ішінде о сира аймаында жыланкз болан. А жоары емес. ан анализінде гемоглобин 45 г/л, зр анализінде – салыстырмалы тыыздыы 1015, ауыз 10 г/л, зр тнбасында кп млшерде гиалинді жне тінді цилиндрлер. Мочевина, креатинин алыпты. Зимницкий бойынша сынамасында згерістер жо. Сізді болжам диагнозыыз:

*+Бйректі екіншілік амилоидозі

*Созылмалы гломерулонефрит

*Созылмалы пиелонефрит

*Жіті пиелонефрит

*Бйректі біріншілік амилоидозі

 

абылдауда 28 жастаы ызда дене ызуы 37,6 С, ірі буындарда шпалы ауырсынуа шаымданады. Дерт ш апта брын басталан, біра шаымдарыны немі ауысуына байланысты дрігерге аралмаан. Анамнезінен: жыл ішінде ш рет баспамен жне бірнеше рет ЖРА-мен ауыран, мектепке бармаан. азіргі уаытта о жа тізе мен сол жа тізе-табан буындарында ауырсыну мазалайды, буын стіндегі терілер аздап ызаран, ісінген; стаанда ысты, буындарындаы озалыс ауырсыну тудырады. Кеуде клеткасындаы терісіні ортасында ашытау емес ызылт да байалады. Сізді болжам диагнозыыз:

*Инфекциялы-аллергиялы полиартрит

*+Ревматикалы артрит

*Лайма ауруы

*Ревматоидты артрит

*Склеродемия

 

62 жастаы науас о жа тізе буынындаы ауырсынуа, таертегі рысу 2 саат дейін, буынны иын озалуы мен озаландаы сыыра шаымданады. Анамнезінен: ауру 5 кн брын басталан. араанда: о тізі буыныны дефигурациясы, заымдалан буындаы озалысты шектелуі, ісінген, стаанда ысты. ан талдауы: эрит. 4,0х10¹²/л, лейкоц. 9х10⁹/л, жалпы белок 75 г/л, ЭТЖ 10 мм/са. Диагноз ойыыз:

*ДОА, біріншілік гоноартроз, ФЖ I др

*ДОА, біріншілік олигоартроз, ФЖ II др

*ДОА, екіншілік гоноартроз, ФЖ III др

*ДОА, біріншілік коксоартроз ,ФЖ II др

*+ДОА, екіншілік гоноартроз, ФЖ II др

 

Науас Д. 28 жаста, стоматитке байланысты емделіп жргеніне ш апта болды, нтижесіз, лсіздікпен тершедік лайды. Объективты: температурасы 38,8С, терісі боз, ылалды. Ауызыны ызыл етіні гиперплазиясы, язвалы-некротикалы стоматит. Жа асты лимфотйіндер лайан, ауырсынусыз. анны зерттеуінде: Нв – 95 г/л , эр. – 3,0 х 10 ¹² /л, ТК-0,95, лейк. – 14,5 х 10 ⁹ /л, бласттар – 32 % пал. – 1 %, сегм .– 39 %, лимф. – 20 %, мон. – 8 % , тромб. – 90,0 х 10 ⁹ /л. ЭТЖ– 24 мм/с. Цитохимиялы зерттеуінде: пероксидазаа сынама о. андай диагноз оюа болады:

*+Жедел миелобластты лейкоз

*Жедел лимфобластты лейкоз

*Жедел дифференцияциаланбаан лейкоз

*Жедел монобластты лейкоз

*Жедел промиелоцитарлы лейкоз

 

Науас Г. 25 жаста. Мойын аймаындаы ауырсынуа шаымданады, ауырсыну лаа арай таралады. Жтыну иындаан. Жадайыны нашарлауын ЖРВИ мен байланыстырады. араанда: жадайы орташа ауырлы дрежеде. Т-37,8С. Терісі дымыл,ысты. аланша без ІІ дрежеге дейін лайан, тыыз, пальпациялаанда ауырсынусыз, аз озалмалы. Пульс - 96 рет/мин, А - 120/80 мм. с.б. Нв - 134 г/л, Л - 9,8 мы., ЭТЖ - 30 мм/са. Тироксин – 100 ммоль. Аталан диагноздарды айсысы болуы ммкін деп ойлайсыз:

*Тиреотоксикоз

*+Жеделдеу тиреоидит

*Фиброзды тиреоидит

*Аутоиммуннды тиреоидит

*Жедел іріді тиреоидит

 

Ауматы дрігерді абылдауында соы ай бойы жтелуге, кешкі уаытта субфебрильді температураа, лсіздікке, тнгі уаытта терлеуге, 4 кг арытауа шаымданады. Анамнезінде: туберкулезбен ауыратын адаммен атынаста болан. Объективті: кпе аускультациясында тынысы везикулярлы, сырылдар естілмейді. Айтылан зерттеулерді айсысы алдын ала диагнозды оюа длелді болады:

*анны жалпы анализі

*+аырыты бактериоскопиялы зерттеуі

*аырыты жалпы анализі

*аырыты антибиотикограммасы

*Атиптік лпалара аыры

 

72 жастаы СОА науас суы тиген со басталан дене ызуыны жоарылауына, кілегейлі-іріді аырыты жтелге, лсіздікке, тершедікке шаымданады. Рентгенде о жа кпені тменгі блімінде инфильтрация аныталады. андай ем таайынындау керек:

*Тетрациклин + метрогил + лазолван

*Амоксиклав + гентамицин + бромгексин

*Кларитромицин + преднизолон + бромгексин

*Метронидазол + амброксол + ипратропиум бромиді

*+Кларитромицин + амброксол + ипратропиум бромиді

 

Науас 63 жаста, ЖИА кш тсу стенокардиясы ФК ІІІ диагнозымен диспансерлік есепте тр. Соы аптада ангинозды стамалар жиіленіп, 7-9 минута дейін заран, стаманы басуа нитроглицеринді бірнеше таблеткасын абылдау ажет болды. Берілген жадайда ауматы дрігерді дрыс тсілін крсетііз:

*абылдайты препараттарды млшерін кбейт

*Кардиологты кеесіне баыттама беру

*+Стационарды кардиологиялы бліміне емделуге баыттама беру

*Пролонгирленген нитраттарды таѓайындау

*й стационарын йымдастыру

 

50 жастаы науас медициналы тексеруден ту шін дрігерге келген. Шаымы жо. араанда: А 160/100 мм.с.б., ЖСЖ минутына 72 рет,ыраы дрыс,жрек шы соысы кшейген,дене ызуы алыпты.Кз тбі тамырларын тексергенде артериаларды тарылуы мен тамыр суретіні иірімделуін анытаан,кеуде уысы згеріссіз.ЭКГ-де: сол арынша гипертрофияланан.Электролиттер мен креатинин анализінде згерістер жо. Сізді рекетііз:

*Тексеру шін стационара жолдама беру

*Тез арада гипотензивті дрі беру

*Гипертония ауруы диагнозын ойып,гипотензивті ем таайындау

*ш кн ішінде А лшеу, сосын науасты баылау

*+Гипотензивті ем таайындау, симптоматиялы гипертонияны жоа шыару

 

54 жстаы науас йел адам ішіні жоары блігіні ауырсынуына, жрек айнуына, жеілдік келмейтін суа, метеоризмге, туілігіне тсі майлы жылтыр 3-4 рет іш туіне шаымдалып ауруханаа тсті. Нжіс анализінде- эластаза-1 – 100 мкг/г. ан анализі згеріссіз. Ультрадыбысты зерттеуде: т жолдарыны тыыздалып, алыдауы, ішінде замазкотріздес т бар, йы безіні паренхимасыны існуі жне диффузды згерістері байалады. Осы жадайда е адекватты емдеу кестесін тадаыз:

*йы бездеріні ферменттері

*+Ферменттер + протонды помпаны ингибиторлары+урсодезоксихолий ышылы

*йы бездеріні ферменттері + протиолитикалы ферменттерді ингибиторлары

*Протонды помпаны ингибиторлары +урсодезоксихолий ышылы

*Протонды помпаны ингибиторлары + дисбиоз корректорлары

 

Науас Л 35 жаста, бас ауруына, жалпы жадайыны нашарлыына, ауа жетіспеушілігіне шаымданады. Жрек тсындаы ауырсыну сезімдері психоэмоционалды жктеме кезіде кшейеді, іш ауырады, кіші дретке жиі барады. Бл жадайда зерттеуді андай дісі керек:

*Ирригоскапия

*Ректороманоскопия

*Іш азаларыны МРТсы

*+Шырыш биопсиясы мен колоноскопия

*Тік ішекті саусаты зерттеу

 

Науас 28-жаста, жанялы дрiгерге таертегi уаыттаы бетiнi iсiнуiне, бел аймаында ауырлыа, зр шыаруыны жиiлеуiне, жрегi айнуына, шаршаыштыа шаымданып келдi. Анамнезi бойынша: ауыранына 1-жылдай уаыт болан. Объективтi: жалпы жадайы орташа ауырлыта. Бетi iсiнген, бозаран. кпесiнде везикулярлы тыныс, сырыл жо. Жрек тондары аны, ыраы дрыс. ЖСЖ-78 рет минутына, -130/85 мм.сын.ба. Ішi жмса, ауырмайды. Бауыры мен кк бауыры лаймаан. Дретi алыпты. Зр шыаруы жиi, ауырсынусыз. Аятарында iсiнулер жо. Пастернацкий симптомы о. андай тексеру дісін е бірінші таайындау тиімді:

*анны жалпы анализі

*анны биохимиялы анализі

*Зрді жалпы анализі

*Нжісті жалпы анализі

*+Зимницкий сынамасы

 

Науас А., 27 жаста, ангинамен ауыран, 3 аптадан кейін басы ауырып, зрі ызаран. Объективті: беті ісінген, боз, А 160/100 мм сб.б. Жалпы тжірибелік дрігер болжама диагнозды жедел постстрептококкты гломерулонефрит деп ояды. Емді ай дріден бастау керек:

*+Курантил

*Пенициллин б/е

*Тсек режимы

*Тзды шектеу

*Преднизолон

 

Науас И. 25 жаста, тізесіні ауруына, балтырыны, білезік буыныны ауырсынуына, дене температурсыны 38 ⁰С, жрек аысыны кшеюіне, денесінде бртпелерді пайда болуына шаымданады. 2 жма брын фарингитпен ауыран. Объективті: денесіндегі саиналы эритема байалады. Буындары дефиргурленген, стаанда ысты, озалыс кезінде атты ауырады. Жрек шекараларв лайан тондары лсіреген. ЖЖ – 58 рет/минутына. ан анализінде: эр – 5,2 млн., Нв – 135 г/л, л – 18 мы. ЭТЖ – 35 мм/са. Осы жадайды емдеу тактикасы:

*Диклофенак+преднизолон+конкор

*Амоксицилин+диклофенак+дигоксин

*Амоксицилин + диклофенак+гипотизид

*+Амоксицилин + диклофенак+пренизолон

*Амоксицилин +пренизолон + АПФ ингибиторлары

 

Науас М., 50 жаста, йінде тексергенде, ентігу, куштеме кезінде ршуші жрек ойнау, жтел, ан ткіру аныталды. Ревматизммен ауырады. Объективно: акроцианоз. кпесіні арты тменгі блімінде лсіз, ылалды сырыл. Жрек тондары тйыталан, аритмиялы, ЖСТ = 110 мин. Жрек шында: атты 1 тон, диастолалы шу жне митральді апаны ашылу дыбысы естіледі. Бауыр 2 см лкейген. Балтырында ісінулер байалады. Дрігерді тактикасы:

*йінде ем таайындау

*Жедел жрдем шаыгу

*+Ревматология бліміне жатызу

*Кндізгі стационара жіберу

*Амбулаторлы ем таайындау

 

Науас 65 жаста. Шаымдары: жалпы лсіздік, шаршаышты, жмыса абілетіні тмендеуі.Анамнезі бойынша кп жылдар бойы асазан мен ішекті созылмалы ауруларымен ауырады. Объективті: терісі бозаран, ра. Жрек тондары тйыталан, ыраы дрыс. 90/60 мм.сын. ба. Пульс 70 минутына. анны жалпы анализінде: Нв- 78 г/л, тстік крс. – 1,3, Эр- 2,3*10¹²/л, макроцитоз.андай ем таайындау тиімді:

*Витамин Е ішу

*Темір препаратын ішу

*+Цианокобаламинді егу

*Аскорбин ышылын ішу

*Тиамин бромидін егу

 

40 жастаы науас Ф ессіз жадайда жеткізілді. алтасынан диабет кнделігі табылды. араанда: ждеу, тері жабындылары ра, суы. Тілі таурай тстес, ра. Тыныс алуы ацетон исімен. Тынысы шулы (Куссмауль трінде). А 70/30 мм сын.ба. Пульсі – минутына 105 рет. Бауыры абыра доасынан 4 см-ге лайан, тыыз. Гликемия- 25 ммоль/л, гипокалиемия, анны рН тмендеген, глюкозурия, айын кетонурия. Науасты жргізуде айсысы тиімді:

*0,1 ед/кг ыса сер ететін инсулинді саат сайын б/е енгізу

*20 бірлік ыса сер ететін инсулинді тері астына бір реттік енгізу

*0,1 ед/кг ыса сер ететін инсулинді саат сайын тері астына енгізу

*+0,1 ед/кг ыса сер ететін инсулинді саат сайын к/к саат сайын тамшылатып енгізу

*Пролонгирленген инсулинні бір инъекциясын анытау кезінде енгізу

 

Ауруды жедел аымы, ылалды сырылдар, кпені ортаы-тменгі блімінде интенсивтілігі орташа клекелер, тез о динамика тн:

*+Саркоидоза

*Пневмокониоза

*Ошаты пнев