Жалпы дрігерлік тжірибе 2 страница

A. кардиологиялы амбулаторлы пациент

B. абылдаудаы кардиолог дрігер

+C. туа біткен ос жармалы апашаны жетіспеушілігі фонында жрек шамасыздыы бар жас науас

D. еміне коррекция ажет пациент

E. ревматизммен ауыратын жне жрек шамасыздыы белгілеріне шаымданатын, жас адам

$$$046

ны-тимділігі анализі дегеніміз не?

А. технология нтижесімен аша эквивалентін иемдену

B. нтижені «шынайы бірліктермен» лшеу, трлі рекетті салыстыруа ммкіншілік береді, мысалы, айталанан госпитализация саны

+С. нтижені тиімділігіне байланысты эквивалент таайындау

D. процедураны нтижелері бірдей, ыса нтижелі немесе аралы нтижелер салыстырылады

E. ыса нтижелі немесе аралы нтижелер салыстырылады

$$$047

Науас неврозды жадайа, рейленуге, эмоциялы кйге, йыны бзылуына, А жиі жоарлауы шаымдарына байланысты, диазепамны 10 мг жне раунатинні 1 т кніне 2 рет абылдаанын айтты. Анамнезінде созылмалы гепатит. Екі аптадан кейін науас галлюцинация, айын тстер кре бастаанын, лсіздік сіп жне олдары алтырайтынын байады. Диазепамны жаымсыз серіні пайда болуына андай жадай сер етті?

А. препаратты жоары дозасы

В. АІТ-нан препаратты сіуіні жоарлауы

+С. препаратты организмде биотрансформация процессін тежеуі

D. препаратты организмнен шыарылуыны жоарлауы

Е. диазепамны жне раутинні серлесуі

$$$048

ЖИА-мен, атеросклерозды кардиосклерозбен, созылмалы ан айналымы жетіспеушіліні (СЖ) ІІ Б сатысымен ауыратын науаса (ЖЖЖ -96, PS-76, А 120/80, PQ-0,21) арыншалы экстросистолияны жою шін лидокаин (50мг) болюс ретінде бірден енгізіліп, кейіннен дрі кк тамыра (1мг/мин) тамызылды. Лидокаин млшері неге 2 есе аз берілді?

А. тахикардия боландытан

В. AV ткізгіштіктігі баяулааннан

С. лидокайнны бйрек арылы блінуі баяулааннан

D. бауырды кардиалды циррозында гипоальбуминурия жиі болатындытан

Е. +СЖ-і бар науаста ДЗ-тарды тарау клемі тмендейтіндіктен

$$$049

Созылмалы пиелонефритпен ауыратын науаста креатининні клиренсі 60мл/мин болды. ДЗ-ты айсысы тмен млшерде таайындалуы тиіс?

А. фуросемид

В. дигоксин

С. пенициллин

D. аспирин

Е.+ гентамицин

$$$050

Жктілікті 33 аптасындаы йел, ауруды 2-ші кнінде блімшеге жедел ортаны блікті пневмониямен келіп тсті. аырыты себіндісінен а стафилакоккты сіндісі аныталды. андай дрі олдану керек?

А. бензил пенициллин

В. ампициллин

С. карбенициллин

D. метациклин

+Е. оксациллин

$$$051

Интерстициальді пневмонияа тн диагностикалы критерий:

A. жергілікті белгілерді болмауы

B. ызбаны болуы

С. Инспираторлы ентігу

+ D. артралгия белгілері

Е. кпеде жергілікті белгілері

$$$052

Ревматикалы миокардиті бар науас ЭКГ-да PQ0,24-0,26-0,30 сек, кезеді QRST кешеніні тсіп алуы байалады. ткізгіштікті бзылу трін крсетііз:

A. +Синоатриальді блокада II дрежесі

B. Атриовентрикулятлы блокада I дрежесі

C. атриовентрикулярлы блокада II дрежесі, Мобиц I

D. Атриовентрикулярлы блокада II дрежесі, Мобиц II

E. Атриовентрикулярлы блокада III дрежесі

$$$053

Науас, 44 жаста, жрек аймаында атты соу? Ауа жетпеу сезіміне шаымданады («тыныс алуды анаатсыздыы»). Ауруды симптомдары соы 3 айда басталан, екі кн брын алкоголь абылдааннан со ршіп кеткен. Анамезінде, шылым шегеді, 10 жыдан аса уаыт алкоголь абылдайды.арау кезінде: тотальді гипергидроз, аята ісіну, жректі о жа шегіні лаюы, гепатомегалия; жрек аускультациясында : осарлаан, топты экстрасистола,ЭКГ-да негізделген (арыншалы). Ауруды болуы ммкін себебін крсетііз:

A. токсикалы миокардит

B. ЖИА, атеросклеротикалы кардиосклероз

C. +алкогольді кардиомиопатия

D. тиреотоксикалы кардиомиопатия

E. гипертрофиялы кардиомиопатия

$$$054

45 жастаы науас дене ызуыны 40° дейін ктерілуіне ,алтырауа, терлеуге, кеуде аймаында ауырсынуа, ентігуге шаымданады.

Анамнезінде: 2 аптадан бері науас крупозды пневмонияа байланысты ем абылдап жатыр. Соы кндері жадайыны нашарлауы , алтырау, ентігу, дене ызуыны ктерілуі айталаан. Жалпы жадайы ауыр, траты ентігуге байланысты. Тері абаты бозылт, цианоз. Объективті: о жа кеуде блігіні тыныс алудан алыс алуы.

абырааралы кеейген, шыыы. Перкуторлы: перкуторлы дыбысты тыныталуы. кпені о жа блігінде тынысты лсіреуі.

анда- лейкоцитоз, ЭТЖ жоарлауы.

Науаста андай диагноз?

А. Крупозды пневмония айталауы

В. кпе абцесі

+С. кпе гангренасы

D. Борнхоэктазиялы ауру

Е.кпе эмпиемасы

$$$055

Науас олын ктергенде, оыс имылдаанда туындайтын кеуде клеткасыда ауырсынуа шаымданады. Шамадан тыс физикалы жктемемен байланыстырады.арау кезінде: кпе тыныс алуа атысады, 2-3 абыра стін пальпациялаанда гиперстезия, ауырсыну байалады. Аускультацияда везикулалы тыныс.

андай ауру туралы ойлауа болады?

А. абыра сыныы

+В. абырааралы невралгия

С. ра плеврит

D.миалгия

Е. перикардит

$$$056

69 жастаы науас, химия ндірісінде жмыс жасайды , соы жылдары траты жтел, иын бліетін аыры, аз физикалы жктеме кезінде ентігуге шаым айтады. 20 жыл бойы шылым шегеді. арау кезінде:

аускультацияда- кпеде атыл везикулалы тыныс фонында ра ысырыты сырылдар естіледі. Т.Ж.-24рет 1мин. Жрек тондары тыныталан. ТФК 70% тмен .

Науаста андай ауру деп ойлауа болады?

А. Созылмалы бронхит

В.бронхиальді демікпе

С. кпе бронхоэктазы

D.жрек жетіспеушілігі

+Е.СОА

$$$057

49жастаы науас жалпы тжірибелік дрігерге келесі шаымдармен келді: дене ызуыны ктерілуі, ентігу (тыныс ала алмау), жудеуге, ра жтелге. Тере тыныс аланда жтел пайда болады. Ірі буындарда кезеді ауырсыну, саусатарда жансыздану мазалайды.

Анамнезінде: 10 жылдан бері созылмалы бронхитпен сыраттанады, ем абылдап трады. Соы жадайыны нашарлауы 2 аптадан бері.

Объективті: науас астеникалы дене алпы. Тері абаты бозылт. Т.Ж.-32 рет мин. Тыныс алу иындаан. ЖСЖ-98рет мин. А 145/90мм.сын.ба. Аускультацияда « целлофан сыыры» трізді крепитация . Рентгенологиялы тексеруде ккетті жоары труы, кпені тменгі блігінде фиброзды згерістер. Сізді диагнозыыз андай?

А. созылмалы обструктивті бронхит.

В.кпе эмфиземасы

+С. Идиопатиялы фиброздаушы альвеолит

D. бронх демікпе

Е. жрек демікпесі

$$$058

К. деген 18 - жастаы науас, ауруханаа дене ызуы 38°С дейін ктеріліп, сол жа кзіні айналасы ісініп, есекжемге шаымданып тсті. Екі апта брын тісін жлдыран. Соы кндері лсіздік, туліктік згерісі 1°С жоары дене ызуыны жоарлауы, бетіні ісінуі, есекжемді байаан. арап тексергенде: тері жабындылары бозылт. кпеде везикулалы тыныс. Жрек тондары лсіреген, о жатаы 2-ші абыра аралыта диастолалы шуыл, тахикардия. А 100/ 70 мм с.б. Бауыр абыра доасынан 3 см тмен, ккбауырды шеті сипаанда байалады. Блімшеде преднизолон саланнан кейін кз айналасыны ісіну мен есекжем азайып, ызуы тмендеген. Біра, 7 сааттан кейін жадайы крт нашарлап, ентігу, жрек ауы пайда болып, А 80/60 мм с.б. дейін тмендеді. Сізді болжам диагнозыыз?

A. жйелі васкулит

B. жедел лейкоз

C. жйелі ызыл жегі

D. дрілік ауру

E. +инфекционды эндокардит

$$$059

Науас , 30 жаста. Бас ауруына, бас айналуа, жрек аймаында ауырсынуа, жргенде тез шаршаыштыа шаымданады.Бл жадайлар бала кннен байалады. арау кезінде : дене алпыны пропорционалды емес (кеудені жоары блігі жасы дамуы, тменгі жаы дрыс дамымаан). Аята пульс лсіз, толытыы аз. ІІ абырааралыында жне Боткин нктесінде, йы жне банаасты артерия стінде систолалы шу, абырааралы артерияларды пульсациясыны кшеюі. А олда — 170/100 мм сын.ба., аята – 90/60 мм сынба..

АГ себебі не деп ойлайсыз:

A) +ола коарктациясы

B) Бейарнамалы аортоартериит

C) ола саылауыны стенозы

D) Лериш синдромы

E) Рейно ауруы

$$$060

Бронхоэктазиялы сыраты бар 23 жастаы науаста, 2 аптадан бері жадайы нашарлаан, ентігу, ан ткіру, ызба, алтырау болан.

Салындаумен байланыстырады. арау кезінде жадайы орташа ауырлыта. Тері абаты бозылт, цианоз. кпені тменгі арты перифериялы блігінде ірі калибрлі ылалды сырылдар естіледі. ол саусатары « дабыл жараы» трізді, тырнатары «саат йнегі» трзді.

ан анализінде-лейкоцитоз, ЭТЖ жоарылаан.

Бл сыратты диагностикалау шін андай тексеру информативті?

А.Рентгенография

+В.Бронхография

С. Спирография

D. Томография

Е. Ангиография

$$$061

25 жастаы ер адам, баскетбол бойыша алалы раманы мшесі, шаымдары: жаттыудан со 10 мин пайда болатын ентігу мен стамалы жтел пайда болуы, тынышты жадайында басылады. Сізді диагностикалы тактикаыз:

+А.Физикалы жктемемен сынама B.Бронходилатациялы сынама

C.бронхоскопия

D.спирометрия

E.пневмотахометрия

$$$062

72 жастаы науас кп жылдан бері СОА зардап шегеді, жадайы нашарлаан. Ентігу траты, йы кезінде горизонталды жадайда кшейеді, в-агонистерімен нашар басылады.

кпеде ра ысырыты жне бірен саран ылалды сырылдар.

Спирографияда: ДФК 50% тмен. Дрігер бронхолитиктермен сынама таайындады.

Бронхолитикпен сынама адай масатта таайындалды?

A. +бронхиальды демікпені диагностикалау масатында

B. Ем масатында

C. алдын алу

D. мір сапасын жасарту

E. Жрек демікпесін диагностикалау масатында

$$$063

65 жастаы науас, кп жылдан бері СОА сыраттанады, соы жылдары аз физикалы жктемеде ентігу, траты жтел, лсіздік байалан.арау кезінде: тері абаты бозылт. Саусатары «дабыл жараы трізді», тырнатары «саат йнегі трізді». кпеде атыл тыныс, ра ысырыты сырыл, тменгі блігінде бірен саран ылалды сырыл.

Т.Ж.-38 рет мин.ЖСЖ-102соы 1 мин. А 140/90мм.сын.ба.

Сырты тыныс ызметін зерттегенде: ДФК 60% тмен .Холинолитиктер ентігуді нашар басады.

Науаса андай препарат таайындаан дрыс?

А.преднизолон

В.ипотропиум бромид

С. Вентолин

+D.спирива

E. теофиллин

$$$064

А. созылмалы обструктивті бронхит.

В.кпе эмфиземасы

+С. Идиопатиялы фиброздаушы альвеолит

D. бронх демікпе

Е. жрек демікпесі

$$$065

Науас, 30 жаста, прекардиалды аймата ысып ауырсынуа шаымданады, затыы 5-7 мин, ешайда тарамайды, тез жргенде туындайды, здігінен басылады.арау кезінде: тсті сол жа шегі бойынша атыл систолалы шу , ЖСЖ 80 рет мин. А 115/70 мм сы.ба. ЭКГ: Q тісшесі II,III, AVF, V3- V6 тіркемелерінде тере. Эхокардиоскопияда: арыншааралы перде 3см, экскурсия 0,3см, арты абыра 1см, экскурсия 1см, жрек латыру клемі 80%. Ммкін диагнозды крсетііз:

A. митралды апашаны ревматикалы стенозы

B. рестриктивті кардиомиопатия

C. +гипертрофиялы кардиомиопатия

D. дилатациялы кардиомиопатия

E. ЖИА, тменгі абыраны миокард инфаркті

$$$066

Емхана дрігеріне 45 жастаы ер адам басыны ауруына, блшы еттеріні лсіздігіне, ол-аятарыны юына, рысуына,жиі зрді шыаруына шаым айтады.Ауыранына 2жыл болан. Дрігерлерде тексеріліп, емделіп жр.Гипотензивті дрілерді сері жо; тек ана верошпироннан кейін ан ысымы тмендейді. ан ысымы 170/105 мм.сын.ба.Тексергенде: калий-3;5 мэкв/л; натрий-148мэкв/л; Жрек тондары ритмді; аны. ЖСС-100рет минутына.ЭКГ-де: экстрасистолиялар.

Сізді диагнозыыз:

A) Ишемиялы инсульт

+B) Кон синдромы

C) Реноваскулярлы гипертензия

D) Артериялы гипертензия

E) Созылмалы пиелонефрит

$$$067

32 – жастаы науас – за уаыт бойы шылым шегеді. Соы бір жылда тс артындаы жне балтыр блшы еттеріндегі ауырсынуа байланысты жктемені нашар ктереді. Дрігерге сол жа балтырыны ауырсынуы мен ісінуіне байланысты аралан. ЛЛп-0,6 200м. дейін жргеннен кейін стамалы асаты пайда болады. Болжам диагнозы андай?

A) гигантты жасушалы артериит

B) бейспецификалы аортоартериит

C) тйінді периартериит

D) геморрагиялы васкулит

E) +облитерлеуші тромбоангиит

$$$068

Науас 80 жаста, клиникага жедел арты миокард инфарктісі диагнозымен келді. Баылау кезінде науаста кезеді трде эпилептикалы тырыспалар мен Чейн – Стокс тынысымен бірге есінен танып алу эпизодтары аныталды. ЭКГ – да: Р тісшесі QRS комплексімен байланыспаан, Р – Р интервалыны затыы = 0,80 с, R – R == 1,5к. ЖСЖ 35 рет минутына.

Болжам диагноз?

A) Эпилепсия

B) +Толы атриовентрикулярлы блокада

C) Жрекшелер жыбыры, брадикардиялы трі

D) арыншалар фибрилляциясы

E) Синусты брадикардия

$$$069

Науас 47 жаста, клиникаа жедел арты миокард инфарктісі диагнозымен келді. Баылауды алашы тулігінде кенеттен есінен танып алды. Пульс жне ысым аныталмайды. ЭКГ – да: арыншалар асистолиясына тетін синусты ритм. Емі?

A) +Дефибрилляция

B) Лидокаин

C) Симпатомиметиктерді жрекішілік енгізу

D) Кктамыра индерал

E) Ганглиоблокаторлар

$$$070

Науас К. 55 жаста йінде аралды. Жиі жрек жиырылуы фонында 2 рет есінен танып алан. ЖСЖ – 35 рет минутына, А 100/70 мм.с.б.б. ЭКГ – да: жрекшелерді туелсіз ыраы 100 рет минутына, арыншалар ыраы 30 – 35 рет минутына, QRS комплексі – 0,16", деформацияланан. Миоглобин жне Т тропонин жоарылаан. Миокард инфарктісі аныталан. Науаста андай асыну дамыан?

A) Кардиогенді шок

B) Атриовентрикулярлы блокада ІІ дрежесі, Венкебах периодтарымен

C) +Толы атриовентрикулярлы блокада, Морганьи – Адамс – Стокс стамасы

D) Идиовентрикулярлы ыра

E) Синоаурикулярлы блокада

$$$071

19 жастаы жас адам, дрігерге жрек аймаында ысып ауру сезіміне шаымданып келді. Анамнезінде физикалы жктемеде естен жадайы болан. Ана жаынан туыстары арасында жас кезінде кенеттен болан лім жадайлары кездескен. арау кезінде: физикалы трыдан жасы дамыан, кеуде торны деформациясы жо. Тері абаты тсі алыпты. Аускультацияда жрек шында рескел систолалы шу естіледі, тс бойымен тарайды. А 120/80 мм сын.ба. ЖСЖ 84 рет мин. ЭКГ патологиялы Q тісшесі І, aVL, V5, V6 тіркемелерінде аныталады. Эхокардиограммада арыншааралы перде жне сол жа арынша айын гипертрофиясы. Бл жадайда кардиалгияны генезі андай?

A) +Коронарлы жетіспеушілік

B) Бейарнамалы коронарит

C) Тж артериясыны спазмы

D) анда эндорфиндер тмендеген

E) Тж артерияларыны атеросклерозы

$$$072

Науас, 37 жаста. Шаымдары: лсіздікке, дене ызуыны 37,5^ОС ктерілуі, физикалы жктемеде ая блшыеттерінде ауырсыну.арау кезінде: жректі сол жа шекарасыны лкеюі, бйрек артериялары проекция аймаында систолалы шу естіледі. Пульс сол білек артериясында лсіреген. А о олында– 140/100 мм.сын.ба., сол олда аныталмайды, аяында – 170/120 мм.сын.ба.

АГ себебі не деп ойлайсыз:

A) Бейарнамалы аортоартериит ( Такаясу ауруы)

B) +Бйрек тамырларыны фибромускулярлы дисплазиясы

C) Вегенер гранулематозы

D) Шенлейн-Генох ауруы

E) ола коарктациясы

$$$073

11 жасар бала, лсіздікке, бас айналуа, физикалы жктемеде жрек соуына шаымданады. арау кезінде - диффузды цианоз, саусатары «дабыл жараы трізді», тырнатары - «саат йнектері трізді». Жрек шекарасы оа кеейген. Аускультацияда – ІІ абырааралыында тсті сол жаында рескел систолалы шу. Ммкін жрек аауын крсетііз:

A. кпе артериясыны аауы

B. кпе артериясыны стенозы

C. +тетрада Фалло

D. митралды апаша пролапсы

E. ола коарктациясы

$$$074

25 жастаы науас ер адам, басыны ауруына, басыны айналуына шаым айтып келді.

Анамнезінде: соы 2жыл бойы ауырады.ан ысымы жиі ктеріліп, кризбен жедел жрдемді шаырады. Гипотензивті дрілермен криздік жадайы ре басылады.

Объективті араанда: Денне пішіні толытау.ан ысымы200/100мм.сын.ба.ЖСС-90рет минутына. Жрек тондары ритмді,аны.Ішті алдыы бетінде, кіндік стінде тамырды шуылы естіледі.Ауруды диагнозын анытау шін андай тексеру жргізу ажет?

A. Инфузияы ренография

B. +Бйректі сцинтографиясы

C. Бйректі ультрадыбысты тексеру

D. Бйректі рентгенографиясы

E. Бйрек веналарын катетеризациялау

$$$075

Науаста ашыл кпіршікті аырыпен жтел, тынышты кйінде ентігу, дене ызуыны ктерілуі, ждеу, жтелге кшейетін тс аймаында ауырсыну.

арау кезінде: науас нашар таматанады (3 айда 12 кг арытаан).

Лимфа тйіндері лаймаан. Тері абаты бозылт. Аускультацияда кпені ортаы тменгі бліктеріде ра сырылдыр. Перкуторлы ортаы жне тменгі блікте перкуторлы дыбысты ысаруы.

ан анализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ жоарылауы, анемия. Рентгенологиялы тексеруде: жиегі айын емес ошаты згерістер, кей жерлерде біріккен, кпені ортаы жне тменгі блігіні интерстициалды згерістері. Бл жадайды диагностикалау шін андай зерттеу маызды?

А.кзделген томография

В. Бронхография

+С.фибробронхоскопия

D.пневмотахометрия

Е. жалпы клиникалы тексеру

$$$076

скери ызметкер, 19-жастаы ер адам, казармада трады, блімшеге ра сырыл, алтырау, дене ызуыны 37.5 С дейін ктерілуіне, артралгия жне миалгияа шаымданады. Рентгенде кпе суретіні кшеюі, кпені тменгі бліктерінде шекарасыз даты араюлар.Пенициллин жне цефалоспоринмен емнен нтиже жо.

Бл жадайда андай оздырыш ммкін://

A. Кк ірі таяшасы

B. Гемофильді таяша

C. пневмококк

D. +микоплазма

E. стафилококк.

$$$077

45 жастаы науас жедел алдыы - пердеаралы миокард инфарктысы симптоматикасымен дрігерге келді. 10 са. кейін жрек жмысыны «атып аланын» сезеді, лсізддік кшейген, бас айналу пайда болан. ЭКГ-да: синусты ритм, ЖСЖ 78 рет минутына. Периодты трде затыы 0,18с-тан жоары, брыс, полиморфты пішінді, 2-3 ке арыншалы комплекс пайда болады, одан кейін толы компенсаторлы пауза бар. Миокард инфарктысыны андай асынуы орын алан?

A) Толы атриовентрикулярлы блокада

B) арыншалы тахикардия

C) Тйінді экстрасистолия

D) Суправентрикулярлы тахикардия

E) +арыншалы экстрасистолия

$$$078

С. деген 45 жастаы науас ештен варикозды кеейген веналарынан ан кетумен тсті. Соы екі ай ішінде о абыра астында ауыру сезімі мазалап, екі апта брын сараю дамыан. Алкогольмен кп уестенеді. Объективті: Ждеу. Терісі мен кзді а абыы сарайан, телеангиэктазиялар байалады. Іші іскен. Бауыры абыра доасынан 3 см тмен, тыыз, сезімтал. Ккбауыры 4 см лайан, тыыз. анда: анемия, тромбоцитопения, ЭТЖ-34 мм/са. жалпы билирубин тікелей фракциясы есебінен -74 мкмоль/л. Зерттеуді жоары апаратты дісі болып табылады:

A) бауырды пункционды биопсиясы

B) трансаминазаларды белсенділігі

C) иммунологиялы статусты згерісі

D) тнбалы сынамаларды згерісі

E) + белок, белокты фракциял

$$$079

йел адам 32 жаста, профилактикалы тексеруге келген. Анамнезінде 14жасында буындарыны жне эндокардитпен ткен біріншілік ревматикалы шабуыл. лсіздікке, тез шаршаыштыа, физикалы кштемеден кейін ентігуге, кешке арай табанны сырты бетінде ісікті пайда болуына шаымданады. Жадайы анааттанарлы. Тері абаттары таза,бозылт. Жрек тондары тыныталан,дрекі пансистолалы шу естіледі. Тізелері пастозды. Сізді рекетііз:

A. Динамикада баылау

B. Ревматолог консультациясына жолдау

C. Кардиохирург консультациясына жолдау

D. Антибиотиктер жне фуросемид таайындау

E. +Жрек УДЗ мен доплерографиясына жолдау

$$$080

Ер адам, 62 жаста, Дрігерге трофикалы жара шыуына байланысты келген. Анамнезінде – ант диабеті 2 трі, 2 жыл брын манинил 1 т. 3 рет/кніне абылдаан.

Объективті: терісі ра, ісік жо. А 130/70 мм.с.б. ЖЖС – 88 рет/ мин. Status localis: о жа табаны гиперемирленген, аздап ісінген, сырты бетінде шеттері біркелкі емес жара бар, клемі 5х6 см. О жа табаныны перифериялы пульсациясы азайан. андаы ант – 14 ммоль/л, туліктік глюкозурия – 35г.