КРМУ 200 каз 05_01_ОВП_каз 4 страница

+A) алкоголизмні 1-ші сатысы, толеранттылыты деу синдромы

B) алкоголизмні 1-ші сатысы, тланы моральды-адамгершілік тмендеу синдромы

C) алкоголизмні 1-ші сатысы, млшер баылауды жоалту синдромы

D) алкоголизмні 1-ші сатысы, ораныш су рефлексін жоалту синдромы

E) алкоголизмні 1-ші сатысы, масаю тріні згеруі синдромы

$$$120

54 жастаы ер адам бас ауруы, айта-айта су жне кндіз дене жктемесі кезінде кенеттен пайда болан сол жа ая-олдарындаы лсіздікке байланысты стационара тскен. Соы бес жыл бойына А- 160/100 мм сын. ба. дркін-дркін ктерілуі байалан, детте А – 150/90 мм сын. ба. арап тексерген уаытта: санасында, А – 170/100 мм сын. ба., тамыр соысы минутына 60, ыраы дрыс. Неврологиялы статус:мойын блшы еттеріні ебедейсіздігі, екі жаынан Керниг симптомы, сол жаынан тменгі блігіні мимикалы блшы еттеріні шала салдануы, шыаран кезде тіліні сола девиациясы, сол жа олында кшті 2 балла дейін тмендеуі, сол жа аяында 4 балла дейін, сіір рефлекстеріні жандануы жне сол жаынан Бабинский симптомы. ЭхоКГ-да орталы рылымдарды онан сола 4 мм-ге ыысуы. КТ – о жа мадай блігінде перифокальды ісік жне о бйірлік арыншаны алдыы ебейіні компрессиясымен 46х45х44 мм гиперденсивті оша, субарахноидальды ан йылу белгілері. Емі жне негіздеме:

A) ан кетуді тотату масатында аминокапронды ышыл

B) вазоспазмды болдырмау масатында аминокапронды ышыл мен нимодипин

C) ми ісігіні су аупін жне дислокациялы синдром ды ескере отырып аминокапронды ышыл, нимодипин, кідіртпей оперативті араласушылы жргізу

+D) гематоманы алып тастаумен тікелей араласушылы, бірінші тулікте нимодипин, нейропротекторлар жне антиоксиданттар

E) еісні саталуы мен сол аяыны жартылай салдануын ескере отырып, опреациялы араласушылыты гематоманы здігінен пайда болатын лизисіне дейін 5-7 тулік оя тру керек, аминокапронды ышыл, нимодипин, нейропротекторлар мен антиоксиданттарды енгізуді жаластыру

$$$121

Науас Д., 45 жаста, ауру ая астынан басталды, ыса мерзімді естен тану пайда болан. Науаста басты ауруы, жрек айнуы, желке блшы еттеріні ригидтілігі, Керниг жне Брудзинский симптомдары о мнді, брадикардия, 38 градуса дейін дене температурасыны жоарылауы аныталан. Жлын сйытыы ызылт тске боялан. Болжам диагноздын айсысы длірек:

А) Ми ан тамырларыны эмболиясы

+В) Субарахноидальді ан йылу

С) Бас миына ан йылу

D) Эпидемиялы менингит

Е) Кене энцефалит

$$$122

Науас У., 35 жаста, алкогольды кп олдананнан олдары мен аятарында ауырсынулар жне парестезиялар пайда болан. Статуста – солын тетрапарез, «олап» жне «шлы» трімен сезімталдытын барлы трлеріні бзылуы, вегетативтік бзылыстар аныталады. Болжам диагноздын айсысы длірек:

A) Белл параличі

+B) полинейропатия

C) миопатиялы синдром

D) афазия

E) бульбарлы синдром

$$$123

17 жастаы науас, кіл - кйі тмен, лазыан, жылай береді, зіні ешкімге керек еместігін жне пайдасыздыын уайымдайды, мірден ол зу ойы бар. Эмоция бзылысыны трін анытаыз:

A) эйфория

+B) депрессия

C) дисфория

D) іштарлы

E) амбиваленттілік

$$$124

Науас К., 18 жаста, ауру ая астынан басталды, ыса мерзімді естен тану пайда болан. Науаста басты ауруы, жрек айнуы, желке блшы еттеріні ригидтілігі, Керниг жне Брудзинский симптомы о мнді, брадикардия, 38 градуса дейін дене температурасыны жоарылауы аныталан. Жлын сйытыы ызылт тске боялан. Диагнозын айсы зерттеу растайды:

A) ЭХО-энцефалография

+B) бас миыны КТ-сы

C) электроэнцефалография

D) реоэнцефалография

E) коагулограмма

$$$125

Алкогольды алты кн здіксіз ішкеннен кейін науаста рей, тынышсызды пайда болды. орынышты дауыстар естиді, тнде йытамайды. Соынан тсушілерден ашып, далаа шыты, стіндегі жабысан мырсаларды аып-сілкіп жр. Психоздын ай трі длірек :

A) гебефрения

B) онероид

+C) делирий

D) галлюциноз

E) аменция

$$$126

38 жастаы науас ауыр жк ктергеннен кейін бел аймаындаы кенеттен болатын ауырсынуа шаымданды, соны серінен иіле алмай алды. Объективті: бел аймаында блшы еттерді керілуі, сколиоз, бел лордозыны тегістелуі байалан. Омыртаны бел бліміні шектелуі, сол жаты L4-L5 паравертебральды нктелерді ауырсынуы, Лассега симптомы о мнді. Науаса тмендегі берілген препараттарды айсысын тададыыз:

+A) диклофенак

B) но-шпа

C) церукал

D) амитриптиллин

E) конвулекс

$$$127

17 жастаы науас ыз, кіл-кйі жабыраы, майан, жиі жылайды, зіні ешкімге керексізідігі жне пайдасыздыы туралы айтады. зіне-зі ол жмсау туралы ойларын білдіреді. Бзылушылыты ай трі екенін анытаыз?

A) эйфория

+B) депрессия

C) дисфория

D) жігерсізді

E) эмбиваленттілік

$$$128

45 жастаы йел, кндізгі дене жктемесінен со пайда болан арынды бас ауруымен, жрек айну жне айталама сумен ауруханаа жеткізілді. Ауырана дейін зін сап-саумын деп есептеген. арап тексеру кезінде: санасы айын, артериалды ысымы – 160/100 мм сын. ба., тамыр соысы – минутына 70, ыраы дрыс, кзі арыады, мойын блшыеттеріні сіреспелілігі, жартылай салдану жне баса неврологиялы бзылыстар жо. Е ытимал андай диагноз?

A) ми инфаркты

B) субарахноидалды ан йылу

+C) жедел менингит

D) транзиторлы-ишемиялы шабуыл

E) дискогенді радикулопатия

$$$129

20 жастаы ер адамда, соы 5 жол бойы бірнеше секунд ішінде жаымсыз иіс сезімінен басталатын есінен танып алу стамасы пайда болды. Есінен танып алу, ая-олдарындаы ндескен жне клонусты рысу, тіл тістемі жне зрі тотамау. стама бірнеше минут бойына жаласады, стамадан кейін детте бас ауруы мазалайды, талма кезіндегі оиалар науасты есінде жо. Бастапыда талмалар жарты жылда бір рет болса, соы жылы олар айына бір ретке дейін жиілеп кетті. арап тексеру кезінде неврологиялы статуста згерістер байалмады.

+A) генерализацияланан ояншы талма

B) идиопатиялы эпилепсия

C) амыулар

D) ояншы стамасы

E) кіші рысу талмасы

$$$130

36 жастаы пациент тнгі уаытта кшейетін демелі бас ауруына, сондай-а жрек айну, ауырсынумен сулара шаымдарымен келді. Анамнезінде – 4 жыл брын сифилис бойынша ем абылдаан. Неврологиялы статусында наыз Аргайл Робертсон белгілеріні кешені, сол жа бетіні асимметриясы, орталы тип бойынша жеіл сол жаты гемипарезі, гемигипестезия. Бас миыны МРТ-сы жасалды, ми о жа жарты шарларды конвекцитальды бетіні (сурет) клемді рылымы. анында – о Вассерман реакциясы. Е ытимал андай диагноз?

A) нейробруцеллез

B) созылмалы серозды менингит

+C) нейросифилис

D) ишемиялы инфаркт

E) бет жйкесіні невриті

$$$131

42 жастаы пациент, о олындаы дайы рысулара шаымданып келді, рысулар отын-отын кшейіп трады жне науас есінен танып алады. Анамнезінен: тайгада болан кезінен кейін дене ызуыны ктерілуі жне ол блшы еттеріні лсіреуі дамуымен жедел инфекцияа шалдыан. арап тексеру кезінде: бас сйек жйкесі жаынан IX, X, XI жне XII бас сйек жйкелеріні перифериялы жартылай салдану белгілері. олдарыны кші 3 балла дейін тмендеген, оларды айын солуы. D>S тізе рефлекстеріні анизорефлексиясы, 2 жатан патологиялы табан рефлекстері. Тексеріп арау кезінде о олында здіксіз блшы етті рысуымен гиперкинезі байалды. Е ытимал андай диагноз?

A) менингоэнцефалит

+B) кене энцефалиті

C) нейроревматизм

D) паркинсонизм синдромы

E) мытшаты склерозы

$$$132

52 жастаы йел адам, миастениямен азап шегеді, ая-олдары блшы еттеріні лсіреуіні деуіне байланысты, дрігерді кеесінсіз калимин млшерін тулігіне 3 таблеткадан 6-8 таблеткаа дейін кбейткен. Осны салдарынан ішінде ауырсынулар жне кшті сілекейді блінуі пайда болан, ая-олдарындаы лсіздік деген. Тексеріп арау кезінде: тері жабындылары бозылт, артериалды ысым – 80/40 мм сын. ба., тамыр соысы – минутына 42, тыныс алуы минутына 25-ке дейін жиілеген, арашытары ыса, симметриялы, ая-олдарыны кші 4 балла дейін тмендеген, сіір рефлекстері тмен.

+A) миастениялы криз

B) тимома

C) холинэргиялы криз

D) ишемиялы инсульт

E) субарахноидалды ан йылу

$$$133

Науас о білегіндегі лсіздікке шаымданады. Баылаан кезде: білезік пен сауса бгушілерді кші нольге те, блшы ет тонусы тскен, о жатаы карпорадиальды жне шынта-бгу рефлекстері жо. Білезік пен саусатарды бгу ммкіндігі бар. Топикалы диагноз ойыыз:

А) О жатаы кеуде блігіндегі жлынны жарты блігіні заымдануы

+В) О жатаы перифериялы нервті заымдануы

С) О иы ріміні заымдануы

D) О жатаы алдыы орталы атпарды заымдануы

Е) Сол жатаы ішкі капсуланы заымдануы

$$$134

Науаста келесі симптомдар аныталан: блшы ет сіреспелігі, брадикинезия, ахейрокинезия, пропульсия, брадилалия, парадоксальды кинезия, білезік пен бастаы са ритмді діріл, брадипсихия. Бл синдром алай аталады:

А) Мишы атаксиясы

В) Джексон синдромы

+С) Акинетикалы-сіреспелі синдром

D) Гиперкинетикалы-гипотоникалы

Е) Тетраплегия

$$$135

Науаста екі жа бойынша ДIV-ДVII дерматомдары шегінде ауырсыну жне температуралы сезімталды бзылуы байалады. Науаста сезімталды бзылуыны ай трі крсетілген:

А) Перифериялы

В) Арты мйізді-сегментарлы

+С) Комиссуральды-сегментарлы

D) ткізгіштік

Е) Полиневритикалы

$$$136

Науаста тетрапарез аныталан: олда тонус тмендеген, аята жоарылаан, олдаы рефлекстер тмендеген, аята жоарылаан, бана дегейінен бастап сезімталдыты барлы трі тмендеген. Топикалы ошаты анытаыз:

А) Жоары мойын блігіндегі жлынны заымдануы

+В) Мойынны жуан блігіндегі жлынны заымдануы

С) Кеуде блігіндегі жлынны заымдануы

D) Бел-сегізкз аймаындаы жлынны заымдануы

Е) Жлынны жартылай заымдану синдромы

$$$137

Науаста тілді о блігіндегі атрофия, тілді о жатаы блшы еттеріні фасцикулярлы жыбырлауы, тілді шыаранда оа арай исаюы байалады. андай нерв заымданан:

А) Тіл-жтынша

В) Кезбе

С) шкіл

+D) О жатаы тіл асты

Е) Сол жатаы тіл асты

$$$138

Орталы жйке жйесіні ай блігі ішімдікпен заымдаанды?

А) Супраорбиталы брала

В) Вернике зона

С) Брышты брала

Д) Фоллуккулюс

+Е) Мишы рты

$$$139

Жмса тадай доасы шырышы кгерікі рекпен гиперемияланан, бірлі-жарым петехиялар. Жтыншатаы осындай згерістер андай ауруа тн?

A) аденовирусты ауру

В) энтеровирусты ауру

С) парагрипп

+D) грипп

Е)риновирусты инфекция

$$$140

39 жастаы вирусты В гепатитімен науас, сараю кезеіні 10-шы кні бастыырылып тс крулерге, бас айналуа, «лау» сезіміне шаымданды. Объективті: уаыт жне кеістіктегі бадарыны бзылысы, сауса штарыны треморы, ауызынан «бауыр иісі», тері жабындылары, кзді аы арынды сарайан, бауыры жмса-эластикалы консистенциялы. Ауру аымын баалаыз:

А) Вирусты В гепатитіні ауыр аымы

В) IV дрежелі жедел бауыр энцефалопатиясы (ЖБЭ)

С) ІІІ дрежелі ЖБЭ

D) ІІ дрежелі ЖБЭ

+Е) І дрежелі ЖБЭ

$$$141

20 жастаы науаста жиі, жеткілікті мол, «кріш суы» тріндегі суы кп, мол айта-айта су, блшы етті лсіздігі, шл, ауыздаы раты, балтыр блшы етінде ыса мерзімді дірілдер. Дене температурасы алыпты. Терісі ра, тургоры тмендеген, шырышты абытары ра, дауысыны арлыуы. Науасты жадайы рауды андай дрежесіне сйкес келеді?

А) І дрежесіне

+В ) ІІ дрежесіне

С ) ІІІ дрежесіне

D ) IV дрежесіне

Е ) рау белгілері жо

$$$142

35 жастаы йел 40°С дейін ызуыны ктерілуіне, лсіздікке, басыны ауруына шаымданып ауылды учаскелік ауруханаа келді. 3 кн бойына ауыру. Эпиданамнезінен белгілі боландай, науас ветеринарлы дрігер болып жмыс жасайды. Отбасында барлыы сау. Объективті: о жа ол буыныны сырты бетінде серозды-геморрагиялы раммен млшері 3 мм пастула бар. Бкіл о олыны ісінуі байалады. О Стефанский симптомы. О жаынан олты астылы лимфаденит. андай ауру туралы ойлауа болады?

+А) арасан, карбункулезді трі

В) арасан, терідегі тріні эдематозды бір трі

С) арасан, сепсистік трі

D) оба, терідегі трі

Е) оба, лимфа тйіндеріні шошыну трі

$$$143

21 жастаы ер адам, лсіздік, о жа абыра асты ауыруларына, бас ауыруына, тбетті болмауына, жрек айнуа, несепті кгірттенуіне, тері жабындыларыны сараюына шаымдарымен ауыран со 6-шы кні жпалы аурулар ауруханасыны абылдау бліміне келіп тсті. Несепті кгірттенуі ауруыны 3-ші кні, сараю тртінші кні пайда болан. Отбасында барлыы сау. арап тексергенде науасты жадайы орташа ауырлыта, тері жабындылары, кзіні аы аздап сарайан. Бауыры абыра доасыны шегі астынан 3 см-ге шыып тр, ккбауыр – оны шегі бойымен. Перифериялы анда: лейкоцит – 6700, таяша/яд – 6%, сегмент/яд – 40%, лимфоциттер – 42%, моноциттер – 12%. Жалпы билирубин – 137 ммоль/л, тура – 97 мкмоль/л, АлАТ – 1,1 мккат/л. сізді диагнозыыз?

A)Лептоспироз

B)Описторхоз

+C)Вирусты гепатит, орташа ауырлыта

D) Вирусты гепатит, ауыр аымы

E) Вирусты гепатит, жеіл аымы

$$$144

25 жастаы йел емханадаы учаскелік дрігерге дене ызуыны 38,5 – 39°С-а дейін ктерілуіне, тола трізді сипаттаы іш ауыруларына, тулігіне 20 ретке дейінгі сйы кп емес дретке шаымданып келді. Кенеттен ауыран, екі кн брын алыпты температура фонында іш ауырулары, жиі сйы дрет пайда болды, кешке таман дене ызуы 38,5°С-а, содан кейін 39°С-а дейін ктерілді. йінде барлыы сау. Объективті: температурасы – 38,2°С. Тері жабындылары алыпты ректе, ылалды. Тілі а езбен езделген. Іші сол жа мыын тсыаймаында ауырсынулы, сигма тріздес ішек спазмдалан. Дреті мардымсыз, жалы жне ан жолатарымен. Сізді диагнозыыз?

+A) жедел дизентерия, орташа ауырлыта

B) жедел дизентерия, жеіл аымы

C)жедел дизентерия, ауыр аымы

D)жедел дизентерия, гастроэнтероколиттік варианты

E) сальмонеллез, гастроэнтероколиттік варианты

$$$145

АИВ (адам иммунды тапшылы витусы)-мен залалданан кезде ай белгі е ерте пайда болады?

А) ОЖЖ (орталы жйке жйесі) заымдалуы

В) перифериялы жйке жйені заымдалуы

С) тыныс алу жйені заымдалуы

+D) Полилимфоаденопатия

Е) жрек ан тамыр жйені заымдалуы

$$$146

30 жасар науасты диагнозы: Вирусты гепатит В. Келесі белгілер байалады: тамаа тбетіні тмендеуі, жрек айну, тулігіне 2 рет су, лсіздік, ш аптадан бері айын сарайю. Жалпы билирубин - 200мкмоль/л, АлАТ активтілігі жоары, диспротеинемия, тимол сынамасы жоары.

Инфекциялы процесті ай аымына осы згерістер тн?

А) жеіл аымы

В) ауыр трі

+С) орташа ауырлы

D) кмескі трі

Е) холестатикалы трі

$$$147

Ауру жедел басталан. Дретке шыу сезімі байалан, науаста жиі сулы нжіс болан. Екінші кні кп реттік су, тулігіне 20 ретке дейін сйы нжіс болан, трі ашыл; аятары рысан. Дене ызуы алыпты. ай ауру туралы ойлауа болады?

+A) тырыса

В) таамды токсикоинфекция

С) эшерихиоз

D) амебиаз

Е) сальмонеллёз

$$$148

17 жасар ер бала, ауданды ауруханаа терапевт дрігерге келесі шаымдармен келді: дене ызуы ктерілген, алтырау, тершедік. Ауыранына 2 ай болан, алтырау, кешкі уаытта дене ызуы 39°С дейін ктерілуі байалан, тнгі уаытта тершедік, тізе буындарыны ауырсынуы болан. Жанйясында науастар жо.

Объективті: Т = 36,3°С, жалпы жадайы анааттанарлы, жа асты жне олты асты лимфатйіндері лайан. Гепатомегалия, спленомегалия.

Сізді болжам диагнозыыз?

А) Иерсиниоз

В) созылмалы бруцеллёз, локомоторлы трі, активтілігі 1

+С) созылмалы бруцеллёз, локомоторлы трі, активтілігі 2

Д) жеделдеу (баяу) бруцеллёз

Е) жедел бруцеллёз

$$$149

45 жасар ер адам, инфекциялы ауруханаа келіп тсті. Бгін ертегісін ауыран, 14 саат брын саыраула консервісін жеген. Эпигастрии ааймаындаы ауырсыну, кз кргіштігіні бзылуы, жтуды бзылуы, блшыеттерді лсіздігі болан. Кейін осарланып кру пайда болан. Консервіні тек зі жеген. Жанйясында барлыы сау.

Объективті: дене ызуы 36,6° С, екі жаты птоз, мидриаз, жмса тадайды парезі, афония, афагия. арааннан 30 мин кейін тынышсызды пайда болды, ерін мен мрын шыны цианозы байалды. А = 40/10 мм. с/б, жіп трізді, лсіз, жрек тондары тны, демалысы лсіз, беткей. СД = 38 / мин.

Сізді алашы ойан диагнозыыз?

А) Таамды токсикоинфекция, ауыр трі, ИТШ – 2 дреже

В) Ботулизм, ауыр трі, жрек- антамыр жетіспеушілігі

С) Ботулизм, ауыр трі, тыныс алу жетіспеушілігі.

+D) Ботулизм, ауыр трі, жрек- антамыр жне тыныс алу жетіспеушілігі

Е) Сальмонеллёз, гастроинтестиналды трі, ауыр аымы, инфекциялы-токсикалы жне гиповолемиялы шок

$$$150

32 жасар ер адам, азы-тлік оймасыны жмысшысы, инфекциялы ауруханаа келіп тсті. Шаымдары: дене ызуы 39°С, алтырау, тершедік, басты ауырсынуы, блшы еттерді, буындарды ауырсынуы. Ауыранына 6 кн болан.

Объективті: беті, мойыны ызаран, склерит. Ая-ол, дене тері абаттарында, сіресе ая-ол бгілісінде шоарланан са, нктелі ызыл тсті бртпелер байалады, тілі «тарай» трізді, іші бос, жмса, о жа мыын аймаыны ауырсынуы бар, бауыр 2 см абыра астынан шыып тр. Сізді болжам диагнозыыз.

А) Скарлатина

+В) Псевдотуберкулёз

С) Лептоспироз

D) ырым геморрагиялы ызбасы

Е) Токсоплазмоз

$$$151

Ересектерде туберкулез диагнозын ойан кезде е маызды болып табылады:

+A) аырыты туберкулез микобактерияларына тексерісі

B) ккірек уысын рентгенологиялы тексеру

C) Манту сынамасы

D) жалпы ан жне несеп талдауы

E) ккірек уысыны перкуссиясы жне аускультациясы

$$$152

Аталан ауруларды айсысы ересектердегі ателектазды жиі себебі болып табылады:

A) Ккірек ішілік лимфа тйіндеріні туберкулезі

+B) кпені орталы обыры

C) Бронхоэктазды ауру

D) Обструктивті бронхит

E) Жедел пневмония

$$$153

Бронхты ісікпен обструкциясыны е ерте симптомы:

A) блік ателектазы (сегментті)
B) гиповентиляция
+C) эмфизема
D) бейспецификалы абыну

E) обструктивті бронхит

$$$154

Туберкулездік этиологиялы экссудативті плеврит шін е тн рентгенологиялы белгі:

A) плевра уысында сйыты пен ауаны болуы

+B) плевра уысында сйытыты жне кпені жоары бліктерінде жмса ошатарды болуы

C) плевра уысында сйытыты клдене дегейі

D) кпе тбіріні бір немесе екі жаты лаюы

E) заымдану жаынан диафрагманы жоары труы

$$$155

Бронхоскопия осы масатпен жасалады:

A) туберкулез микобактерияларын табу шін

+B) бронх тарматарыны жадайын анытау шін

C) лимфа тйіндер заымдалуны баалау шін

D) диагностикалы масатпен

E) емдік масатпен

$$$156

кпе туберкулезімен науаста андай сипатты аыры жиі болады?

A) мол, «ауыз толтыра»

B) мол, шырышты-іріді, ш абатты

C) мардымсыз, жабыса, тот басан трізді

D) мол, іріді, сасы

+E) шамалы млшерде, шырышты-іріді, кейде ан араласан

$$$157

Міндетті контингенттерге жататын адамдарды флюорографиядан уаытында ткізуді кім адаалайды?

A) туберкулезге арсы диспансері

B) рентгенологиялы ызметі

C) сол жердегі ызметкерді мекеме бастыы

+D) участкілік терапевттер

E) санитарлы-эпидемиологиялы ызметі

$$$158

ДДС сынысына сйкес р турлі жадайлара байланысты «нтижесіз емдеу» дегеніміз не?

1 – екі ай емнен кейін ТМБ+

2 – бес ай емнен кейін ТМБ+

3 – ем басында ТМБ- болып, екі ай емнен кейін ТМБ+

4 – ТМБ тзімділігі дамыанда