ТЖА (ВПС). арыншааралы пердені аауы. 12 страница

@АГ 1 дреже, ауіп 4

@АГ 3 дреже, ауіп 4

~Артериялыгипертензия емінде комбинациясы тиімсіз деп есептелінеді.

@бета - адреноблокаторларды верапамилмен

@ангиотензин айналдырушы ферменттер ингибиторлары мен нифедипинні

@бета - адреноблокаторларды диуретиктермен

@ангиотензин айналдырушы ферменттер ингибиторлары мен диуретиктерді

@бета – адреноблокаторлармен амлодипинні

~59 жасар науас артериялы гипертония бойынша баылауда. Гипотензивті дріні олдануды тотатаннан кейін апта клемінде жадайы нашарлады: басты ауруы, басты айналуы, жрек айнуы. Екі саат алдында су, аятарды тырысуы, аз уаыта естен тануы байалан. арап тексергенде жадайы ауыр, есенгіреген, беті бозылт, жрек тоны тйыталан, ыраты. ЖСЖ минутына 66 рет, 240/130 мм сын.ба., ТЖ минутына 22 рет. Мойын, тізе блшы еттеріні гипертонусы, Кернинг симптомы 120, ошаты симптомдар жо. Сізді диагнозыыз:

@криз фонындаы гипертониялы энцефалопатия

@бас саинасы

@инсульт

@гипертониялы криз

@миокард инфаркті

~Жрекше фибрилляциясыны ЭКГ- белгісіне тменгіден басалары жатады:

@QRS комплексі алдында згерген Р тісшесі тіркеледі Р

@тіркемелерде Р тісшесі болмауы

@f жыбыр толындары тіркеледі

@згермеген арыншалы комплекстер

@жрек ыраы дрыс емес

~Селективті емес бета-блокаторларды таайындауа арсы крсеткішке жатады:

@бронх демікпесі

@кштемелі стенокардияны I-II функционалды класы

@артериялы гипертония

@ арыншалы аритмиялар

@ тахикардия

~Жкті йелдердегі артериялы гипертензияда бірінші атардаы антигипертензивті препарата жатады...

@допегит

@индапамид

@метопролол

@диован

@эналоприл

~60 жастаы науас йел кптен бері артериялы гипертензия бойынша баылауда трады. Бойы -165 см, дене салмаы 62 кг. Гипотензивті препараттарды жйелі абылдайды. Жадайы нашарлаанына 1 аптадай болан. Перкуторлы – жрек шекарасы сола ыысан. Жрек тоны тйыталан, ЖСЖ минутына 88 рет, А 150/85 мм сын. ба. Эхо КГ - сол арынша гипертрофиясы. Сізді диагнозыыз:

@Артериялы гипертония, I дрежесі, атер 3

@Артериялы гипертония IIдрежесі, атер 4

@Артериялы гипертония I дрежесі, атер 2

@Артериялы гипертония IIдрежесі, атер 3

@Артериялы гипертония, IIIдрежесі, атер 4

~25 жастаы науас йел дрігерге басы айналуа, орыныш сезімге шаымданып аралды. Объективті: беті бозаран, мздай. ЖСЖ – минутына 100 рет. А крт жоарылаан - 230/140 мм сын. ба. Терапевт феохромацитома кезіндегі гипертониялы кризді анытады. Кризді тез тотату ммкін...

@фентоламинмен

@капотенмен

@коринфармен

@дибазолмен

@пентаминмен

~ант диабеті жне артериялы гипертензияда А масатты дегейі мм сын. ба...

@<130/85

@140/100

@130/90

@140/90

@>130/85

~Инфарктан кейінгі жрек жетіспеушілігіні І жне ІІ кезеімен 68 жастаы науаса атысты жыбыр аритмиясы (4 жыл бойы траты) бойынша дрігерлік тактиканы тадаыз:

@жрек гликозидтері кмегімен жыбыр аритмиясын нормасистолиялы формада стап тру, ал нтиже жеткіліксіз болса бета-адреноблокаторлармен бірге олдану

@синус ыраын алпына келтіру масатында ритмилен немесе изоптинмен профилактикалы ем

@хинидин немесе ЭИТ кмегімен стационарда жыбыр аритмиясын синусты ыраа кшіру

@траты электростимуляцияа кшірген тиімді

@мндай науас траты терапияны ажет етпейді

~Сол жрекше гипертрофиясында ЭКГ-да аныталады:

@ І, aVL, V5-6 тіркемелерінде екіркешті кеейген Р тісшесі

@ ІІ, ІІІ, aVF, V1 тіркемелерінде шырлан биік Р тісшесі

@ І, aVL, V5-6 тіркемелерінде патологиялы Q тісшесі

@ ІІ, ІІІ, aVF тіркемелерінде тере S тісшесі

@ І, aVL тіркемелерінде тере S тісшесі

~Дене жктемесін тотатанда басылушы, жгіру барысында пайда болатын тс тсында ысып ауырсыну тн.

@траты кштемелі стенокардияны I ФК-ына

@траты кштемелі стенокардияны II ФК-ына

@траты кштемелі стенокардияны III ФК-ына

@траты кштемелі стенокардияны IV ФК-ына

@трасыз стенокардияа

~55 жастаы йел, жалпы тжірибелік дрігерге жрек тсында физикалы жктемеге байланысы жо, біра нитроглицеринге басылатын, ысып ауырсынуа шаымданып келді. Ая ктамырларында варикозды ісіну бар. ан ысымы 160/90 мм сынап баанасына дейін ктеріледі. Электрокардиограммада спецификалы згерістер жо.

Науаса диагнозды длелдеу шін жргізу ажет.

@туліктік мониторинг

@обзиданмен сынама жргізу

@велоэргометрия

@коронароангиография

@андаы ферменттер млшерін анытау

~Науас К., 42 жаста тс артында таа жуы пайда болатын, батып ауырсынуа шаымданады. Науас жргізуші болып жмыс істейді, кндіз ауырсыну мазаламайды. Коронароангиографияда – атеросклерозды згерістер аныталмаан, эргометринмен сынама о. Сізді диагнозыыз:

@ЖИА. Вазоспастикалы стенокардия

@ЖИА. Кштемелі стенокардия ФК II

@ЖИА. демелі і стенокардия

@ЖИА Кштемелі стенокардия ФК III

@ЖИА. Кштемелі стенокардия ФК IV

~Дрігерге 63 жастаы. науас М келді. ЖИА. Инфарктан кейінгі кардиосклероз. Жыбыр аритмиясы, тахисистолалы трі, артериялы гипертензия 3 дрежелі, ауіп 4, НКІІБ диагнозымен баылауда трады. Соы 2 апта бойы жалпы жадайы нашарлауына шаымданады. Дрі-дрмек немі абылдайды. А -150/90 мм с.б. ЖЖ – 54 рет. ЭКГ: PQ 0,26 c, QRS деформацияланан, ST тісшесіні изоэлектрлік сызытан ауытыаны байалады, топты арыншалы экстрасистолалар байалады. Науасты жадайыны нашарлау себебіне жатады...

@гликозидті интоксикация

@айталанан инфаркт миокардісі

@декомпенсацияланан жрек жетіспеушілігі

@гипертоникалы криз

@ми ан айналымыны бзылуына ауысуы

~абылдауда 55 жастаы науас, ол ЖИА, атеросклеротикалы кардио-склероз, СЖЖ ФК2 диагнозымен Д-есепте трады. Анамнезінде: стенокардия стамалары. ЭхоКГ-да сол жа арыншаны диастолалы бзылысы аныталды. Жректі функциональды ызметін жасартуда олданылатын е тиімді препараттара жатады...

@селективті бета-блокаторлар

@жрек гликозидтері

@альдостерон антагонистері

@ілмекті диуретиктер

@гликозидті емес инотропты дрілер

~Науас И., 62 жаста кеуде артындаы тыныс алуа байланыссыз жне стама трізді демелі ысып ауырсынуа шаымданады. Нитроглицеринді абылдаанда нтиже болмаан. Бл науаса жасау ажет...

@тропонин Т анытау, ЭКГ

@ЭхоКГ добутаминмен

@сцинтиграфия Tl201- мен

@физикалы жктемемен ЭКГ

@туліктік ЭКГ мониторинг

~50 жастаы ер адам ауруханаа тс артындаы сол ола берілетін, затыы бір сааттан асатын арынды ауырсынуа шаымданып тсті. Анамнезінде: гипертониялы ауру- 5 жыл, 20 жасынан шылым шегеді. Жадайы ауыр, суы тер, жрек тондары тйыталан. ЖСС- 91 рет/ мин., А=110/70 мм.с.б. б. кпесінде- везикулярлы тыныс. Жедел кмек крсету шін бл науаса таайындалады...

@морфин

@стрептодеказа

@гепарин

@строфантин

@перлинганит

~Жрекшелік экстрасистолаа тн тменгіден баса ЭКГ- белгілері:

@Р тісшесіз QRS комплексіні ерте пайда болуы

@Р тісшесі мен QRS комплексіні ерте пайда болуы

@ерте пайда болан Р тісшелері синустытардан жиі ерекшеленеді

@компенсаторлы зіліс толы емес

@кееймеген арыншалы комплекстер

~43 жастаы ер адам сол ола жне жауырын астына берілетін тс артында ауырсынуа шаымданып тсті. Тексергенде: жрек тондары тйыталан, айын емес тахикардия. А – 110/70 мм с.б.б. ЭКГ-да: ST_V2-V4 сегмент элевациясы_. Бл жадайда тексеруді е тиімді дісі болып табылады...

@коронарография

@ЧПЭС

@вентрикулография

@сцинтиграфия миокарда

@позитронно-эмиссионная томография

~38 жасар науасты емханада абылдау кезінде ккірек тсында кенеттен ауырсыну пайда болды. ЭКГ-да жіті миокард инфаркті белгісі. Сізді тактикаыз:

@ауырсыну синдромын басу жне жедел ауруханаа жатызу

@жедел кардиология блімшесіне жатызу

@науасты толы тексеруді жаластыру (ан анализі, холестерин), сонан со ауруханаа жатызу

@ауырсыну синдромын басу жне емді рі арай жаластыру

@емхананы кндізгі стационарына жедел жатызу

~Стенокардияа тн...

@тс артыны ауырсынуы жне ЭКГ -да SТ сегментіні 1 мм жне одан да жоары депрессиялануы

@физикалы кштемеге байланыссыз тс артыны ауырсынуы

@кштемеден кейінгі арыншалы экстрасистолия

@SТ сегментіні 1 мм жне одан да жоары ктерілуі

@ІІІ жне аVF тіркемелерінде Q тісшесіні лаюы

~Дене жктемесі сынамасында жректі ишемиялы ауруында олайсыз болжам тудыратын белгіге жатпайды...

@1-2 арыншалы экстрасистолалар пайда болуы

@бірнеше рістерде ST сегментіні депрессиясы

@ST сегментіні 2 мм - ден жоары депрессиясы

@арыншалы тахикардия пайда болуы

@жктемені тотатаннан со 6 минуттан кейін де депрессияны саталуы

~Жыбыр аритмиясыны тахисистолиялы тріне тн:

@пульс дефициті

@парадоксалді пульс

@альтернирленген пульс

@яремді веналар пульсациясы

@арыншалы комплекстер кееюі

~ФК ІІІ траты стенокардиямен науаста тынышты кйде стенокардия стамасы пайда болды, стама жиілігі жне уаты мен затыы жоарылады, ЭКГ-да брын байалмаан згерістер пайда болып бірнеше кн саталан жне вегетативтік ауытулар (терлеп кету, жрек соуы), демікпе осылан, ал ЭКГ динамикасы мен ферменттер белсенділігін зерттеу миокард инфарктін анытауа кмектеседі. Сізді диагнозыыз:

@трасыз стенокардия

@Принцметал стенокардиясы

@траты кштемелі стенокардия ФК IV

@траты стенокардия ФК II

@траты стенокардия ФК III

~Жрекшелік фибрилляция жиі байалатын аурулара жатады:

@жректі ишемиялы ауруы, митралді стеноз, тиреотоксикоз

@олалы жетіспеушілік, гипертрофиялы кардиомиопатия

@экссудативті перикардит, митралді стеноз, гипотиреоз

@кпелік жрек, алкоголді кардиомиопатия, тиреотоксикоз

@гипотиреоз, жректі ишемиялы ауруы, артериялы гипертензия

~Жректі ишемиялы ауруымен ауыратын науасты мірін зарту асиеті жоарыра...

@бета-адреноблокаторларында

@статиндерде

@ангиотензин-айналдырушы ферменттер ингибиторларында

@кальций антагонисттерінде

@антиагреганттарда

~55 жастаы ер адам жалпы тжірибелік дрігерге тотаанда оятын, 3-ші абата ктерілгенде жне тегіс жермен 500 м –ден за жргенде жрек тсында сол ола берілетін ысып ауырсынуа шаымданып аралды. Бл симптомдар жрек соуымен жне беті ызаруымен бірге жреді. Бл науаса таайындаан тиімдірек...

@метопрололды тулігіне 100 мг 2 рет

@тромбоАссты тулігіне 100 мг

@нитроглицеринді тіластына (шексіз млшерде)

@кардикетті тулігіне 20 мг 3-4 рет

@аторвастатинді тулігіне 10 мг

~38 жасар ер адам, жалпы тжірибелік дрігерге физикалы кш тскенде пайда болатын затыы 20 минута созылатын, соы 2 кнде кшейген, нитроглицеринмен нашар басылатын кеуде уысындаы атты ауырсынуа шаымданып келді. ЭКГ-де: ST сегменті 2 мм ыысан, Т тісшесі теріс. Диагнозды длелдеуге кмектеседі...

@кардиоспецификалы ферменттерді жоарылауы

@холестерин, шглицеридтер дегейіні жоарылауы

@жалпы ан талдауы

@физикалы жктемемен сынама

@эхокардиография

~Кеуде торында айын ауырсынумен бірге ЭКГ-да V1-V3 тіркемелерінде Q тісшесі монофазалы исыпен бірге байалуы длелдейді...

@сол жа арыншаны алдыы-перделік аймаыны Q тісшелі жіті миокард инфарктін

@сол жа арыншаны алдыы-перделік жне бйірлік аймаыны Q тісшелі жіті миокард инфарктін

@сол жа арыншаны бйірлік аймаыны Q тісшелі жіті миокард инфарктін

@сол жа арынша трткісіні Q тісшелі жіті миокард инфарктін

@арты - диафрагмалы Q тісшелі жіті миокард инфарктін

~59 жастаы ер адам йінде есін жоалтан. Тс артында ысып сипатталатын ауырсынуа шаымданды. ЭКГ — да I, aVL, V2-V6 тіркемелерінде ST сегменті жоарылаан; А 100/70 мм сын. ба. Сізді болжам диагнозыыз:

@таралан миокард инфаркті

@вазовагалды синдром

@брадикардия

@вертебробазилярлы артериялар бассейндерінде транзиторлы ишемиялы шабуыл

@кпе артериясыны тромбоэмболиясы

~47 жастаы ер адам жйкелік-психикалы кштемеден кейін кеуде тсында ауырсыну, лсіздік, бетіні жабыса термен жамыланын сезінді. зі машинасымен ауруханаа келді. Тексергенде бозаран, ары арай тс артында атты ауырсынуа шаымданады. ЭКГ — да синусты тахикардия, PQ 0,14 с, V1-V3 тіркемелерде ST сегменті R ортасынан басталады жне биік Т тісшесіне жаласады. Жедел трде андаы ферменттер аныталды (алыпты), перифериялы ан згермеген. Сізді болжам диагнозыыз:

@миокард инфаркті

@трасыз стенокардия

@спонтанды стенокардия

@кштемелі стенокардия

@миокардит

~Науаса тс артында арнайы ауырсыну синдромы жне ЭКГ зерттеу деректері негізінде сол арыншаны арты абырасыны жіті іріошаты миокард инфаркті диагнозы ойылды. ЭКГ-даы тн згерістер:

@I тіркемеде тере S тісшесі, III тіркемеде тере Q тісшесі, ST - изолинияда, T – о мнді

@II, III, AVF – тіркемелерінде кеейген жне тере Q тісшесі, STжне Т тісшесі изолиниядан ктерілуі байалады. I стандартты тіркеме мен АVL тіркемесінде ST сегменті 3 мм-ге депрессиясы тіркелген

@V3R- V6R тіркемелерінде ST сегментіні 1 мм-ге ктерілуі

@I, AVL, V1 жне V2 тіркемелерінде изолиниядан жоарылаан ST мен бірге QS комплексі тіркелген

@AVL, AVF, I, II, III, V3 ,V4 тіркемелерінде QrS комплексі тіркелген, ST сегменті изолинияда

~Науас 52 жаста, жіті алдыы абыралы миокард инфарктімен тсті. Объективті: ЖСС 100 рет/мин, А 145/90 мм.с.б., тыныс жиілігі 30 рет/мин, кпені тменгі бліктерінде ылалды сырылдар, тсті тменгі блігінде интенсивті систолалы шу естіле бастады. О арыншаны О₂ парциялы ысымы жоарылады. Диагнозды анытау шін ерттеу дісі е мліметті...

@эхокардиография

@ЭКГ мониторлау

@ккірек сарайыны рентгенографиясы

@электрокардиография

@коронарография

~57 жастаы ер адам, жалпы тжірибелік дрігерге жрек тсында 30 минута созылан, нитроглицеринге басылмайтын ысып ауырсынуа, ауырсынуды сол ола берілуіне шаымданды. Электрокардиограммада ІІ, ІІІ, aVF, V5-V6 тіркемелерінде Q тісшесі жне монофазалы исы аныталды. Сізді диагнозыыз:

@Сол жа арыншаны арты бйірлік Q тісшесімен жіті миокард инфаркті

@Сол жа арыншаны алдыы перделік жне бйірлік Q тісшесімен жіті миокард инфаркті

@Сол жа арыншаны алдыы бйірлік Q тісшесімен жіті миокард инфаркті

@Сол жа арыншаны алдыы перделік Q тісшесімен жіті миокард инфаркті

@Сол жа арынша трткісіні Q тісшесімен жіті миокард инфаркті

~Миокард инфаркті диагностикасын иындататын аритмия трі:

@Вольф-Паркинсон -Уайт синдромы

@синусты аритмия

@арыншалы тахикардия

@синусты тахикардия

@арыншалы экстрасистолия

~30 жастаы ер адам тланы озалтанда пайда болатын кеуде тсыны сол жаында ауырсынуа шаымданды. Тере тыныс аланда ауырсыну кшеймейді. Ауырсыну таерте пайда болан. Бірнеше кн брын гриппен ауыран. кпесіне перкуссия жне аускультация жасаанда патологиялы згерістер аныталмаан. Пальпациялаанда IY сол абырааралы айын ауырсынады. Сізді болжам диагнозыыз:

@жіті абырааралы невралгия

@жректі ишемиялы ауруы

@пневмония

@омыртаны ккірек блігіні остеохондрозы

@ола аневризмасыны ыдырауы

~ЖИА, кштемелі стенокардияны II ФК-мен 52 жастаы ер адам М. 5 кн бойы 80 мг верапамилді тулігіне 3 реттен абылдаан, клиникалы нтиже болмады. Нитраттара арсы крсеткіші бар. Дрігер тактикасы:

@кардиолога жіберу

@ауруханаа жатызу

@амбулаторлы жадайда емді жаластыру

@кндізгі стационар жадайында емді жаластыру

@йжадайындаы стационар йымдастыру

~Кенеттен ЭКГ-да I тіркемеде тере S жне III тіркемеде Q, сонымен атар кшпелі зона сола ыысуы пайда болатын ауру:

@кпе артериясыны тромбоэмболиясы

@тменгі миокард инфаркті

@перикардит

@сол арынша аневризмасы

@сол арынша кштенуі

~Жатанда пайда болатын, клдене кйге ауысанда басылатын немесе азаятын олдара, кеудені сол жаына берілетін семсер сінді артында орналасан ыжылдаумен сипатталатын кеудедегі ауырсыну тн...

@диафрагманы еш саылауыны жарыына

@перикардитке

@миокард инфарктіне

@плевропневмонияа

@абырааралы невралгияа

~50 жастаы ер адам айын кштеме кезінде пайда болатын кеуде тсында ауырсынуа шаымданды. Сол олын озалтанда жне тере тыныс аланда ауырсыну крт кшейеді. кпе аускультациясында сол жата тыныс айын лсіреген. Перкуторлаанда тимпанит. Сізді болжам диагнозыыз:

@спонтанды пневмоторакс

@остеохондроз

@абырааралы невралгия

@ЖИА. Стенокардия

@экссудативті плеврит

~40 жастаы науас ер адам М. мойына берілетін жне тыныс аланда кшейетін жіті пайда болан тс артында ауырсынуа шаымданды. Ауырсыну кеше кешке пайда болан жне біртіндеп кшейе отырып таертегі уаытта барынша атты байалан. Бір апта брын гриппен ауыран. Жтел жо. Сізді болжам диагнозыыз:

@жіті перикардит

@жіті трахеобронхит

@миокард инфаркті

@остеохондроз

@Титце синдромы

~37 жастаы ер адам таерте жргенде кезеді ол штары йып тс артында ысып ауырсыну пайда болуына шаымданды. Тере тыныс аланда ауырсыну кшеймейді. Ауырсыну кезінде науас жрісін баяулатады. Алашы мндай крініс бір айа жуы уаытта пайда болан. Диагностикалау дісі:

@электрокардиография

@жректі радиоизотопты сканирлеу

@коронарография

@эхокардиография

@кеуде торын рентгенологиялы зерттеу

~53 жастаы сырлаушы болып істейтін йелді за уаыт кеудені сол жаында тесіп, ысып, жаншып, ыжылдап сипатталатын ауырсыну мазалайды. Тере тыныс аланда ауырсыну кшейеді. Ауырсыну тланы, сол олды имылына, жргенге байланысты, жиі себепсіз де пайда болады. Пальпациялаанда омыртаны І жне ІІ ортаы сіндісі тсында крт ауырсыну байалады. Науасты ебекке жарамдылыын анытаыз:

@уаытша ебекке жарамсыз

@ебекке жарамдылыы саталан

@III топ мгедегі

@II топ мгедегі

@I топ мгедегі

~Ая веналарыны варикозды кееюі бар науас ер адамда кенеттен ентігу, кеудеде ауырсыну, тахикардия, анды аыры, плевраны йкеліс шуы, цианоз пайда боланда е алдымен болжау ажет...

@кпе артериясыны тромбоэмболиясын

@астматикалы статусты

@асазан ойы жарасы тесілуін

@кпе блігіні ателектазын

@кпені ошаты туберкулезін

~30 жастаы йел, дрігерге жрек айнуымен, іш кебуімен, атты терлеумен бірге байалатын жне кп зр шыарумен аяталатын жрек соысы жиілеу стамасына шаымданды. Алашы стама ш ай брын мазалаан, дрігерге аралмаан. Объективті тексергенде ішкі органдар жаынан патологиялы згерістер аныталан жо. А 110/80 мм сынап баанасы бойынша, пульс минутына 78 рет. Электрокардиограммада PQ интервалыны ысаруы QRS комплексіні кееюі мен деформациясы, QRS комплексіні алдыы тармаыны «сатылы» деформациясы, ST интервалыны дискордантты жылжуы аныталды. Сізді клиникалы жне ЭКГ орытындыыз:

@Уайт-Паркинсон-Вольф синдромы пароксизмалды жрекшелік тахикардия стамасымен

@арыншалы экстрасистолия

@Гис шоырыны о жа аяшасыны толы блокадасы

@Синусты тйінні лсіздік синдромы

@II дрежелі атриовентрикулярлы блокада Адамс-Морганьи-Стокс стамасымен

~Нитраттара толеранттылыты жоюа баытталан «интервалді терапия» тсінігіне жатады:

@нитраттарды абылдауда 8-12 саата зіліс жасау

@нитраттарды абылдауда 4-6 саата зіліс жасау

@нитраттарды абылдауда 24 саата зіліс жасау

@нитраттарды абылдауда 3 тулікке зіліс жасау

@нитраттарды абылдауда 1-2 саата зіліс жасау